פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
מנהל פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה
שלום ד"ר אילו תרופות מחמירות את מצב הפסוראזיס ועל החולים להמנע מהן?
יש רשימה שלמה של תרופות שלכאורה מחמירות את הפסוריאזיס - הידועות ביותר הן חוסמי בטא (פרופרנולול למשל), ליטיום, תרופות נגד מלריה, סטרואידים (הפסקת טיפול בהם), תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ועוד רשימה לא קצרה של תרופות שההוכחות לגביהן הרבה פחות חזקות (למשל תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה- SSRI).
אני בת 40 וסובלת מפסוריאזיס מילדות. בשנים האחרונות טופלתי בפוטותרפיה ולפני כחצי שנה, לאחר התפרצות חמורה של המחלה בעקבות דלקת גרון התחלתי ליטול את הכדורים -ניאוטיגאזון. השבוע, שוב לאחר כאב גרון, התחילה פריחה של נקודות אדומות קטנות אשר הולכות ומתפשטות בצוואר. זה נראה כמו התחלה של ההתפרצות האחרונה שהיתה לי. האם זה יעבור לבד? האם להמשיך וליטול את הכדורים? ממתינה לתשובה, תודה
בוודאי שלא להפסיק נטילת הנאוטיגסון. יש מקום לוודא כי הזיהום בגרון חלף (משטח גרון סרולוגיה) ואם לא לקחת אנטיביוטיקה וכמובן לפנות לרופא העור שלך.
שלום. אני מקבל טיפול ביולוגי לדלקת פרקים פסוריאטית כבר שנתים וחצי ביום רביעי האחרון הופיעה לי פריחה בכל הגוף כנראה בגלל שלקחתי אופטלגין יום לפני בלילה שראיתי שהגוף מגרד ושורף פניתי לרופא לילה והוא אמר לי שזה אורטיקריה הוא נתן לי זריקת פרדיזון לפעם אחת בלבד והמשך טיפול בכדורי אלרגיה בשם אהיסטון למשך 10 ימים פעמים בשבוע,ראיתי שינוי גדול כבר אחרי יום אחד. אמרתי לרופא שאני לוקח אמברל והוא אמר שאין בעיה בלקחת אמברל ואת כדורי האלרגיה אך בכל זאת רציתי לשאול אותך האם ניתן לקחת אמברל ואהיסטון? שבת שלום
אכן, למיטב הידוע לי לא צריכה להיות בעיה משילוב הטיפולים.
יש מישהו שקיבל נחות עבור פסוריאזס
ע"פ תקנות הביטוח הלאומי הנכות המירבית שניתן לקבל בשל פסוריאזיס קשה היא של 30%. הקריטריונים דורשים מחלה עמידה ונרחבת שלא מגיבה לטיפולים. לא מקבלים את זה במתנה- צריך לתבוע. התמורה מינימאלית ולרוב יש טעם לתבוע רק כאשר יש גורמי נכות נוספים שיעלו את אחוזי הנכותלכאלה שמניבים תמורה כלשהי.
המחלה אצלי הוכרה כתאונת עבודה. נקבע 15 אחוז נכות. התרומה היא החזר כספי לכל המשחות או הטיפולים שניתנים במרשם.
שלום, הנני סובלת מפסוריאזיס קל כ-16 שנה(בת 24 כיום),לפני כחצי שנה התחלתי ליטול גלולות "אסטל" ולשמחתי לא היו תופעות לוואי,עד לפני כשבועיים שהתחילה לי פריחה בגוף-נקודות אדומות וכהות,הרופא אומר לי שייתכן וזה פסואריזיס והגלולות החמירו אותו,רציתי לשאול את דעתך-האם יש קשר? תודה רבה.
לא ידוע לי על קשר מוכח והחמרה בפסוריאזיס בעקבת שימוש בגלולות.
שלום ד"ר יש לי פסוראזיס בתוך האוזניים. אני שמה 2טפות שמן פרפין בכל אוזן פעם ביום. לפני 3 חדשים נסתמו לי האוזנים ועברתי שטיפה.עכשיו שוב האוזנים שלי סתומות. האם יכול להגרם נזק לאוזנים משטיפות תכופות? האם כדאי להאריך את הזמן בין השטיפות? אם כן לכמה זמן?
רופאי אא"ג טוענים שכבר לא מקובל לבצע שטיפות אזניים. זה כמובן חכמה קטנה לומר כאשר האזניים שלך סתומות... מה שאני ממליץ זה לטפטף יום יום 2 טיפות מי חמצן לתעלת האוזן עד לריכך הקשקשים ואז לבקש מרופא אא"ג לשאוב את התוכן. אח"כ להתחיל לטפטף לתוך האוזן טיפה אחת ביום של אגיספור נוזלי וטיפה אחת של אלוקום. לאחר השגת ניקיון אפשר לשקול לעבור לטיפת דייבונקס פעמיים ביום כטיפול מונע החמרה. כדי לשים לב - טיפות דייבונקס עלולות לגרום בחלק מהחולים סחרחורות.
שלום רב, האם מיטת שיזוף יכולה להחליף טיפול בפוטוטרפיה? האם זה יכול להועיל או רק להזיק? תודה.
הקרינה במיטות השיזוף אינה מסוננת והוכח מדעית כי יש בשיזוף בהן סיכון מוגבר לסרטן עור. בפירוש לא מדובר בחלופה סבירה לטיפול פוטותרפי.
שלום ד"ר יש לי פסוראזיס בקרקפת.אני מטפלת בקשקשת העבה בשמן פארפין עם 10% חומצה סיליצילית וחופפת עם שמפו אלפוסיל ולאחר מכן עם שמפו רגיל.פעמיים עד שלוש בשבוע. בזמן הטפול והחפיפה נושרות לי המון שערות וזה קורה גם בזמן סרוק רגיל [יש לי שער קצר].מה אפשר לעשות כדי לעצור ולמנוע את הנשירה? תודה רבה
נשירת שיער בגדול היא תהליך נורמאלי. אצל כל אדם נושרות כ- 100 שערות ביום ומוחלפות ע"י שערות חדשות שצומחות כל הזמן. ישנן תקופות בהן הנשירה גוברת ולעומת זאת תקופות בהן היא פוחתת. פסוריאזיס אינה מהווה גורם ידוע להגברת נשירת שיער וגם לא הטיפולים בפסוריאזיס - אם כי במצבים של רבדים דלקתיים עבים וגסים עלולה להגרם נשירה מוגברת בזמן שמסירים את הרבדים הללו. לרוב הרקע לדלדול שיער בעקבות נשירה מוגברת הוא תורשתי ולא המחלה עצמה. אני ממליץ שתפני לרופא עור שיבדוק האם יש סיבות מיוחדות לנשירת שיער מוגברת/הקרחה וימליץ לך על טיפול בהתאם לתוצאות הבדיקה.
שלום, יש לי פסוריאזיס טיפתי מזה כ - 16 שנים. בתיחלה ההתפרצויות היו כל 4 שנים ועכשיו כל שנה שנתיים. טיפול פוטותרפיה פותר את הבעיה לזמן ממושך. ההתפרצות האחורנה החלה לפני כ - 3 חודשים, חודשיים לאחר שילדתי. אני עדיין מניקה. קיבלתי כמעט 30 טיפולים והושגה הטבה משמעותית ברוב חלקי הגוף למעט ברגליים. כעת חזרתי לעבוד ואין לי אפשרות להגיע לטיפולי הפוטותרפיה כיוון שההגעה אליהם כרוכה בנסיעה ארוכה מאוד ואין לי אפשרות להחזיר זמן רב כ"כ מהעבודה.. שאלתי היא האם כדאי לי להשתמש במשחות לנגעים ברגליים ואם כן, האם יש משחות שניצן להשתמש בהן בעת הנקה מבלי להזיק לבתי (אני עדיין מניקה ואינני רוצה להפסיק). תודה מראש.
שלום אמא, תכשירי לחות לרוב מניבים השפעה מיטיבה עם העור וללא כל סיכון בעת ההנקה. גם קרם דייבונקס או משחת קלציפוטריול טבע הם קרוב לוודאי בטוחים בהנקה ובפרט כאשר את לאו עוברת מינון של 100 גרם לשבוע.
ד"ר גלעד שלום רב יש לי פסריאזיס באבר המין שיש בו רגישות יתר מגע וחיכוך במכנס-תחתון גורמים לכאבים.בקשתי:האם יש אמצע חבישה עדין או שרוול לכיסוי האיבר להקלה בחיכוך ואיפה ניתן להשיג. הרבה תודה לך.
תחבושת TELFA מורכבת מגאזה מצופה בשכבה נושמת בלתי דביקה. ניתן להניח אותה על האזור ולהדביק מבחוץ עם תחבושת נדבק על עצמה או פלסטר.
לד"ר גלעד שלום רב ותודה על התשובה.איפה אמצא את התחבושת לעיל שהצבעת לי עליו. רופא המשפחה לא מכיר המוצר.האם אוכל למצוא אותו בבתי מרקחת, אבקש לעדכן אותי והרבה תודה לך. 16.6.2010
ילד בן 7 שסובל מפסוריאזיס מפושט. המלצת הרופא טיפול תחת אישפוז בהדסה (פוטוטרפיה)משחות זפת ואור.שאלתי מה הן תופעות הלוואי של הטיפול ומהו הסיכון לטווח הרחוק (גידולי עור).
שלום לך לא חייבת בגיל כזה ללכת על טיפול אגרסיסי תחפשי בגוגל = פסוריאזיס בילדים אנחנו מיישמים טיפול ברפואה משלימה הנושא תוצאות מצויינות בילד בן 11 . אם תרצי רשמי את המייל שלך ואכתוב לך.
מדובר בטיפול מוכר ביותר מזה שנים רבות ושגרתי למדי למקרים כמו שאת מתארת. לרוב מניב הפוגה מצויינת ועד כמה שידוע לנו (וכמו שאמרתי הטיפול מוכר שנים רבות) הסיכונים לטווח רחוק מוגבלים וחסרי חשיבות. שימי לב - שבמקום שבו החרדה מפני הבלתי ידוע רבה - משגשגים הטיפולים האלטרנטיביים - הזדמנות לכסף קל תמורת טיפול שיעילותו ובטיחותו אינם בדוקים כלל ועיקר.
בוקר טוב. אם הרפואה הקונבציונלית היתה כל כך יעילה ותורמת וצערי המצב הפוך - רק נזקים ותופעות לוואי אז לא היינו נזקקים לחפש טיפולים מסוג אחר במקום למרוח את הסטירואידים שאתם רושמים לנו. כל אחד שיבחר לעצמו ולילדיו את הכי טוב לו. אתה שמרגיש מאויים ולכן מזהיר אחרים בהפחדות שוא. תודה
שלום, אני חולת פסויראיזיס ארטיריטיס, אשר טופלה ביומירה ומטוטקסאט. ותיפקדתי תפקוד מלא בזכות התרופות. לפני הכניסה להריון, הפסקתי את המטוטקסט והמשכתי עם היומירה והמצב היה יציב. במהלך ההריון חלה החמרה הדרגתית, ומפרקים רבים ניזוקו, כמו אצבעות רגליים, אצבעות ידיים, קרסוליים, ברכיים, עצם החזה, ומפרק הלסת . חום הגוף עולה ל 38.5 (כשאני לא נחה). כמו כן יש לי נוקשות בוקר עד הצהריים (וגם כשאני מתעוררת בלילה לשירותים) כעת איני ניידת בשל כך, ולא יכולה ללכת לעבודה. אני בבית. קראתי כתבות כי למצב קשה של התלקחות בדלקת פרקים יש סכנה של לידה מוקדמת, וסיבוכים בלידה (שעוד כחודשיים). רציתי לדעת האם מנוחה יכולה לעזור ולמנוע את תהתפשטות הדלקת לאגן היריכיים, ולחוליות הגב? האם מומלץ לנוח במצב כזה. או שבכל מקרה, המצב ימשיך להדרדר? ( בחודש וחצי מנוחה בבית לא חלה הדרדרות, אין שיפור אבל גם אין החמרה. אבל קראתי כתבות לא סימפטיות בנושא. מה הסכנה לי ולעובר? נגמרו לי ימי המחלה וכרגע אני בלי הכנסות, המצב שלי מדאיג מבחינה כלכלית ופיזיות ונפשית. ולכן חשוב לי לדעת האם לצאת לשמירת הריון, כי אני יכולה לסכן את עצמי ללא מנוחה, איני יכולה לנהוג (הוכח בעבר כי הדרדרתי...וכעת אני בעצירה*). לכן, שוב אני שואלת מה הסכנה לי ולעובר במצב הזה? האם תהיה לי בעיה בלידה?
הצטערתי לשמוע על מצבך הללא ספק קשה. אין לי לצערי כל נתונים לגבי הסיכון לעובר- למרות שמחלות דלקתיות מהסוג ובחומרה שאת סובלת ממנה בהחלט לא מוסיפות לבריאותו. לאור מה שאת מספרת נראה לי שיש מקום לשקול טיפול בפרדניזון לחודשיים הקרובים עד שתלדי בשלום. בשלב זה של ההריון העובר כבר מעוצב ואין מניעה לתת פרדניזון עם סיכון מינימאלי לעובר ולהיפך - הבשלה מוקדמת של הריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת - ספונטאנית או יזומה תוך השגת דיכוי של הדלקת ואולי גם הרגעת המפרקים ומניעת נזקים בלתי הפיכים העלולים להיצוור עד השלמת ההריון. קרוב לוודאי שלאחר הלידה יהיה צורך לטפל בעוצמה ובנחישות כדי למנוע התלקחות פסוריאטית אך הייתי שוקל זאת ברצינות למרות שאני כידוע לך אינני ראומטולוג.
שלום הייתי רוצה לדעת אם פסוריאזיס יכול להקשות על טיפול בלייזר להסרת שיער?.
הנשוא נדון אין ספור פעמים בפורום וחיפוש קליל יניב תוצאות רבות. בעיקרון פסוריאזיס לא מפריעה להסרת השיער אך כוויות העלולות להגרם בעת הטיפול עלולות לגרום להתפתחות של נגעי פסוריאזיס.
השאלה לא הייתה אם זה יגרום להתפרצות, אלא אם המחלה מקשה על הורדת שיער? אני טופלתי מספר פעמים בלייזר והתוצאות לא טובות(עדיין יש שיער). השאלה אם הפעילות בגוף עקב המחלה יכולה לעצור את השפעת הלייזר על השערה???
שלום חברים, מי שרוצה להצטרף מוזמן להתקשר... הזמנה לאנשים המתמודדים עם פסוריאזיס מפגש בנושא: התמודדות אישית וחברתית בפסוריאזיס ובתסמונת המטבולית המפגש מיועד למטופלים מכל רחבי הארץ ומכל קופות החולים. יום א', 20/06/10, ח' בתמוז תש"ע 15:00 18:00 באודיטוריום המרכז הרפואי קפלן, רחובות. תוכנית הכנס: 15:00-15:15 - התכנסות, הרשמה, קפה ומאפה. 15:15-15:30 - דברי פתיחה: ד"ר איתן חבר, סגן מנהל המרכז הרפואי. 15:30-15:45 - ד"ר בני פלדמן, מנהל השירות הפסיכולוגי. 15:45-16:15 - פסוריאזיס והתסמונת המטבולית ד"ר עידית אוריון, מרפאת עור ומרפאה פסיכו-דרמטולוגית. 16:15-16:30 - הקשר בין גוף לנפש בפסוריאזיס: תמיכה חברתית וטכניקות הרפיה אורית ריגל, השירות הפסיכולוגי ומרפאה פסיכו-דרמטולוגית. 16:30-18:00 - סדנא חווייתית והתנסות בטכניקת הרפיה. 18:00 - ארוחה חלבית קלילה. נא להירשם מראש בטלפון: 08-9441008 (להשאיר הודעה ברורה, עם שם מלא ומספר טלפון) בואו בשלום! אפשר לבוא עם בן-זוג, חבר או קרוב!
היי פיספסתי את הכנס. האם יהיו כנסים כאלה בעתיד? שמי מירי ואני חולה במחלה הדומה מאוד לפסוריאזיס . אני מעוניינת לפתוח קבוצה של חולים במחלה האיומה הזו שכל מטרתה היא טיולים בארץ וכיף שכל כך חסר לנו, החולים ,מעבר לקבוצת תמיכה שתדון בבעיות הנובעות מהמחלה. אשמח לתשובה ב[email protected] אשמח אם תיצור איתי קשר.
לאחר שקראתי את המאמר על הקשר שבין פסוריאזיס והשמנה, הבנתי כי רמות לפטין גבוהות בדם יוצרים את פסוריאזיס, וירידה במשקל המצב עשוי להשתפר משום שרמות הלפטין בדם יורדות באופן משמעותי...וכאשר קראתי מאמר נוסף על הורמון הלפטין, נאמר כי חוסר בלפטין גורם לאכילה לא מבוקרת ולהשמנה...למה להתייחס? מצד אחד חוסר בלפטין גורם לאכילה ולהשמנה, ולחולי פסוריאזיס יש רמות לפטין גבוהות בדם לפי המחקרים....האם אפשר להסביר ?? תודה
אכן ממצאים מבלבלים. יחד עם זאת כמו במערכות ביולוגיות אחרות - המערכת היא מערכת גמישה ולכן לרמות האבסולוטיות אין משמעות אלא לרמות היחסיות. בא לומר שכאשר הגוף רגיל לרמות גבוהות באופן קבוע - הוא מתייחס אליהן כאל נורמה ואינו מגיב כפי שהיה מגיב לרמות נמוכות יותר באדם שבו הרמות הרגילות נמוכות בהרבה. אינני בטוח שהקשר בין פסוריאזיס והשמנה קשור לרמות לפטין. למעשה קרוב לוודאי שרמות הלפטין הן דווקא תוצאה של מבנה הגוף השכיח בחולים ולא הגורם לו.
שלום, אני בחור בן 38 ומאז שאני ילד סברתי שיש לי פסוריאזיס ונבדקתי בילדותי ע"י רופא בעל שם עולמי לפסוריאזיס. מכיוון שמדי פעם מגרד לי ברגליים בבטן ובידיים הלכתי לרופא עור שאמר לי שלא בטוח שזה פסוריאזיס ושלח אותי לבדיקת מיקולוגיה TINAE VERSICOLOR . למה הבדיקה הזו נועדה? אם זה לא פסוריאזיס מה זה יכול להיות? האם יכול להיות שמדובר במשהו מסוכן? האדמומיות והגירוד מחמירים לאחר טיסה , בחורף ובמצבי לחץ וחוסר לחות. תודה על העזרה.
ורסיקולור היא פטריית שמש. נגרמת מפטריית שמרים malassezia furfur - פטריית שמרים ליפופילית. ממומלץ לשלב את הטיפול העורי בטיפול לקרקפת כי לעיתים משם מתפשטת ההדבקה לאזורי עור נוספים. מדובר בבעיה מטרידה אך לא מסוכנת...
Tinea versicolor הוא שמה הלטיני של פטריית השמש (תרגום לא מוצלח). מדובר בסוג פטריה החי על העור, גורם לכתמים חיוורים על בעלי עור כהה וכתמים חומים אדומים על בעלי עור בהיר, בגירוד של הכתמים מופקת קשקשת עדינה ובתנאי יובש והזעה הפריחה הזו עלולה לגרד. הפטרייה שכיחה על עור בני אדם ומהווה חלק מהפלורה אך באלה שסובלים מהתופעה הקרויה פטריית שמש מערכת החיסון שלהם מאפשרת לפטרייה לשגשג וליצור מושבות גדולות ונרואת לעין. בחלק מהמקרים המראה של התופעות העוריות עשוי לדמות לפסוריאזיס. התופעה ניתנת לטיפול במשחות, תכשירי שמפו או כדורים אך נוטה לחזור בד"כ פעם בשנה. בשום אופן לא מדובר במשהו מסוכן.
שלום רב ותודה על העזרה. יש לי שאלה נוספת בנוגע לתרופות הביולוגיות במידה ואני מגיבה טוב ל-אחת מהתרופות הביולוגיות מה הסיכוי% שאני יפתח נוגדנים לתרופות אמביב,הומירה,אמברל,רמיקיד ? האם ידוע אחרי כמה שנים יהיו נוגדנים תודה.
אין שום אפשרות לחזות תוך כמה זמן אם בכלל יתפתחו אצלך נוגדנים מנטרלים לתרופה. התרופה שבה זה קורה הכי מהר היא הרמיקייד וגם שם שכיחות הנוגדנים הללו היא בלא יותר מ- 30-50% מהחולים ולרוב תוך שנתיים ומעלה. בתרופות האחרות מדובר על אחוזים בודדים ותקופות ארוכות יותר. יש גם התרגלות של המערכת שאינה קשורה בנוגדנים מנטרלים.
שלום דר' גלעד, אני חולה פסוריאזיס, קשה לצערי, כבר מספר שנים. רציתי להעלות נקודה שנראית לי אתית. פעמיים התבקשתי, ע"י רופאים שטיפלו בפסוריאזיס, להצטלם, בעירום (עם תחתונים). פעם אחת פרופסורית רצתה להציג את התמונות בכנס ופעם שניה לצורך תיעוד והשוואה למצב בתחילת טיפול. פעם אחת צולמתי מהצוואר למטה ופעם שניה בפרופיל כך שלא רואים את הפנים, כדי שיראו את הנגעים באוזן. לכאורה יכולתי לסרב ובמבט לאחור אני לא מבין איך הסכמתי אבל עובדה שזה קרה. פעמיים. אני כ"כ צריך את הטיפולים שאני לא מרגיש בעמדה לומר לא. הציקה לי מאוד הסיטואציה ומציק לי מאוד שבמקום כלשהו יש תיק שלי עם תמונות כאלו. אני חושב שיש מקום לאיסור על צילום כזה בסיטואציה כזו. ויש פתרונות אחרים לתיעוד. אשמח לשמוע את דעתך, שבוע טוב, ד.
לעיתים יש צורך בתעוד המקרה זאת כמובן מבלי לפגוע בפרטיות שלך ומבלי לחשוף את זהותך. רפואת עור היא רפואה שמצריכה צילום לפעמים. זו דעתי
שלום ד. השאלה שלך חשובה מאוד. בעיקרון הוראת רפואת העור, וכן מחקר ומעקב ברפואת עור אינם יכולים להתבצע ללא תיעוד אובייקטיבי של ממצאים עוריים. מאחר שתיאור ממצאים בע"פ הוא תמיד סובייקטיבי ופרשנותו נתונה בעיני הקורא - האימרה שתמונה שווה אלף מילים מקבלת כאן משמעות גדולה עוד יותר. אין ספק שחשוב לקבל את הסכמת החולה/מטופל/נבדק לצילום תוך הסברת מטרתו והבהרה איזה סוג של שימוש ופרסום יתבצע באמצעותו ובנוסף יש להקפיד על שמירת אנונימיות המצולם אלא אם כן מדובר בצילומי מעקב אישיים או בהרשאה מפורשת לשימוש תוך חשיפת זהות המצולם. אלו כללים אוניברסאליים המחייבים את כלל הרופאים. ככלל אין מקום לצילום מטופל ללא הסכמה מודעת מלאה. נכון להיום עדיין אין חובת החתמה על טופס הסכמה מדעת אבל בהחלט ייתכן ואף צפוי שבעתיד לצורך צילום מטופלים תידרש גם החתמה כזו. מכל מקום אני יכול להבין את אי הנעימות שאתה חש - ואם אתה אכן מרגיש שזה לא לרוחך אתה יכול לבקש מהרופא המצלם לגנוז/למחוק את צילומיך ובעתיד לבקש להמנע מלצלם אותך. מאידך - מאחר שגם אתה מבהיר שלא ניתן לזהות אותך - אני די בטוח שאם אתה תראה בתוך אוסף הצילומים של הנושא את התמונות שלך - תתקשה לזהות את עצמך ובוודאי שגם למטפל יהיה קשה תוך זמן לא רב לזהות מי מהחולים נמצא בצילום שלפניו - אלא אם פרטי זיהוי נשמרו בצמוד. לסיכום - אכן שאלה חשובה וכחלק מרפואה נאורה חשוב להתייחס אליה - ולהקפיד לנהוג בחולים בכבוד תוך שמירה על האוטונומיה שלהם ועל כבודם כפי שאני מקפיד לנהוג ואני מקווה שגם כל עמיתי למקצוע.
היי לכולם, רציתי לדעת אם יש כזה דבר פסוריאזיס באיבר המין ואם כן אך ניתן לדעת בנוסף האם יש טיפול לצורך העניין אשמח לקבל תשובות בהקדם תודה
בבקשה קישור לכתבה בנושא. http://www.psoriasis.org.il/MainPage.asp?MainCat=9&Cat_ID=48&id=120
פסוריאזיס יכולה להופיע גם על הפין אצל גברים וגם על השפתיים של הנרתיק אצל נשים. מדובר בתופעה מציקה העלולה להפריע מאוד לתפקוד מיני וגם בחיים בכלל. הטיפולים במקומות אלה לא פשוטים -מקובל להשתמש במשחות - למשל סטרואידים מקומיים בחוזק קל-בינוני לטווח קצר, לצורך הרגעה מהירה ובהמשך לתחזק את המצב ע"י שימוש בתכשירי לחות, תכשירי ויטמין D דייבונקס קרם, אלידל/פרוטופיק וכיוב'.
ד"ר גלעד שלום. מתי הכי כדאי למרוח את הדייבובט? במשך היום אני הרבה מבלה בשמש ואמרו לי שבגלל זה עדיף שאמרח אותה בערב, האם נכון?
יש הרבה מאד מידע באתר על המשחה, מומלץ תמיד לחפש אותו. מאחר והמשחה מתנהגת בדומה לקרם הגנה ולכן עדיף למרוח בערב.
בעיקרון אפשר למרוח בכל שעה. שיקולים שצריכים להשפיע - נוחיות למשל, מאחר שמדובר במשחה שומנית ייתכן שבמשך היום היא מפריעה יותר ואז אולי בלילה עדיף. שיקולים נוספים - המשחה מהווה מסנן קרינה קל ולכן עדיף לא למרוח אותה לפני טיפול פוטותרפי או שהייה טיפולית בשמש.
שלום ד"ר אני חולה חדשה בפסוראזיס. יש לי שני כתמים אדומים מתחת לבתי השחי. הם לא מציקים לי ואני לא מורחת עליהם כלום. האם מותר לי להשתמש בדאודורנט גם על הכתמים האדומים? אם כן בבקשה תנקוב בשמות של דאורורנטים. תודה מראש
עקרונית אם מדובר במה שקרוי "פסוריאזיס הפוכה" מדובר בעור שהוא בעל פוטנציאל להיות יותר רגיש מעור בית שחי רגיל. כל דיאודורנט שתעשי בו שימוש, אני ממליץ לנסות תחילה על שטח קטן כדי לראות מה התגובה. במצב הזה עדיף אודורנט ספריי ללא אלכוהול, עדיף היפואלרגני (החברות הגדולות - רוק למשל, מייצרות כאלה).
שלום, אימי הפסיקה לעבוד בשל 2 ניתוחי ברכיים והחמרת מחלת דלקת הפרקים הפסוריאטית שלה. היא לוקחת כדורים נוראיים ונמצאת בכאבים איומים. אנחנו רצים מרופאים לרופאים (כבר 3 שנים). בנתיים היא נאלצה להפסיק לעבוד אך לא יכולה להרשות לעצה לצאת לפנסיה. קצבת נכות מביטוח לאומי הבנתי שהיא לא תוכל לקבל משום שהיא בגיל פרישה. האם זה נכון? מה אמור קשיש במדינת ישראל לעשות אם הוא נכה (והיא אכן נכה במלוא מובן המילה עם מחלות נוספות שבחלקן קשורות למחלה הזו) אך מעל גיל פרישה? זה מגוחך. ממה היא אמורה לחיות? האם יש איזשהו גוף ממשלתי או עמותה המטפלת במצבי כאלו? היא עבדה במשך 45 שנה. תודה, שירה
כדאי לפנות לעו"ד שמתמחה בנושא,אם היא לא עובדת ואחוזי הנכות שלה מצדיקים היא יכולה לקבל קצבת נכות, יכול להיות שמגיע לה פנסיית נכות.
לצערי אינני יכול לעזור לך עם כל השאלות כי אינני מתמצא בתחום הזה. יש לפנות כמו שיונה הציע לעו"ד מומחה לדיני עבודה. ייתכן שיהיה צורך לתבוע מהביטוח הלאומי קצבה.
האם ישנו טיפול סיסטמי שאינו מומלץ למי שעוסק בפעילות ספורטיבית נמרצת. למשל, האם ישנה בעייה לשלב לקיחת mtx עם פעילות מאומצת?
בעקרון לא ידוע לי על בעיה למעט עם נאוטיגסון שעלול לפעמים לגרום לכאבי פרקים/שרירים ומפריע במידת מה לפינוי חומרי פירוק שרירים המשתחררים בעקבות פעילות גופנית.
האם אתה מכיר איזשהו טיפול / תרופה שיכולה להעלים כתמי נקרוביוזיס שהופיעו על רקע סכרת נעורים והם אינם פעילים כרגע, אלא כצלקות?
זה כמובן לא נושא הפורום אך מניסיוני העשיר אני יכול להבטיח לך שהסיכוי להעלמות כתמים כאלה קלוש.
יש לי "פצע" ברגל שהיה אדום ומכוסה בקשקשת ולא נרפא. (גודל הפצע כגודל מטבע של 10 אגורות). ביקרתי אצל רופא עור לפני שבועיים והוא אמר שיכול להיות שזה פסוריאזיס, אבל הוא לא בטוח. הוא נתן לי משחת דיפרוסאליק למריחה פעמיים ביום וקבע לי תור ל-8 ביוני. התחלתי בטיפול לפני שבועיים והנגע הלך והצטמצם ונהיה בהיר. היום להפתעתי הנגע גדל ונדמה לי שלגודל גדול יותר ממה שהיה קודם לכן. בינתיים - ללא קשקשת רק אדום. הרופא שלי בחופשה ולא אוכל לראות אותו לפני עוד למעלה משבועיים. שאלותי: א. האם אני צריכה להמשיך למרוח את המשחה -אין הגבלה לזמן השימוש? ב. עצה אחרת??? בתודה מראש עבור תשובתך. שירי
דיפרוסליק מכילה ח' סליצילית וסטרואיד. השימוש בה הוא רק לצורך סילוק קשקשת בתחילת טיפול כדי להמשיך לעבוד עם משחות אחרות כגון דייבובט, קלציפוטריול טבע, זורק וכיוב'. רצוי לא למרוח אותה לטווח ארוך כי המחלה נוטה לחזור אח"כ במהירות ובכוחות מחודשים.
הייתי מציע לחדול בהדרגה מהמריחה לאחר העלמות הקשקשת - ולמרוח יום כן יום לא, או יום כן יומיים לא ובמקום למרוח הרבה לחות כגון יו לקטין פורטה, זאת כאמור עד בדיקה ע"י הרופא שלך עוד שבועיים.
שלום ד"ר יש לי פסוראזיס. רב הקרקפת שלי מכוסה בקשקשים עבים. השתמשתי תקופה קצרה בדיפרוסליק. קראתי המלצה להשתמש בשמן פארפין עם 10% חומצה סיליצילית. מה דעתך? מה אתה ממליץ לעשות כדי לשמר את הקרקפת נקיה לאורך זמן? תודה
התייחסנות לנושא בפורום פעמים רבות וקל למצוא אותן באמצעות מנגנון החיפוש של הפורום. תשובה מפורטת ישם גם באתר איגוד חולי הפסוריאזיס. בכל מקרה ח' סליצילית בשמן פרפין יעילה לסילוק הקשקשת ואח"כ צריך להקפיד על שימוש בתדירות מתמאימה בשמפו על בסיס עטרן - אלפוסיל, טיג'ל, קולטאר, גנורקס וכיוב' ואפשר גם עם טיפות דייבונקס פעמיים ביום.
היי קוראים לי שחר ומצאתי תרופה שאני חושב שיהיה הגון הוא שתפרסמו את הפיסבוק הזה מחלות במשפחה ישי לפסוריאזיס תרופה של 100 אחוז
אני מגיע ממשפחה שרובה המוחלט סבל מפסוריאזיס ובזמן האחרון ראיתי שגם על היד שלי מתחילים להופיע כתמים אדומים. קראתי באינטרנט מאמר שאומר שצריך תרופה שמכילה ויטמין די וסטרואידים, זה לפחות הכי מומלץ. באילו משחות יש את המרכיבים הללו?
דבר ראשון צריך להבדק אצל רופא לפני שמתחילים למרוח משהו ולטפל. אבחנה רפואית זה לא משהו שעושים באינטרנט. המשחה שאתה מדבר עליה נקראת דייבובט.
אני בהחלט אבדק אצל רופא עור. לאיזה מצב של פסוריאזיס מתאימה הדייבובט שהזכרת?
דר' גלעד שלום, אני מטופל כשנה וחצי ביומירה. לפני חצי שנה סבלתי מאבן בכליה וכעת במעקב אולטרא סאונד התגלתה אבן חדשה. בבדיקות שעברתי לא נמצאה בעיה מטבולית כלשהי. האם יתכן והגורם הוא יומירה? האם ידוע על קשר בין יומירה לאבנים? חיפשתי מידע באינטרנט אבל מצאתי מעט מאוד. תודה ושבוע טוב
אין סיבה מנגנונית ידועה לקשר בין הומירה ואבנים בכליות. אין גם דיווחים על עליה בשכיחות אבנים במטופלי הומירה.
האם יומירה מגבירה את התיאבון?
שלום, האם שמעת על מעיינות אוון בצרפת המרפאים מחלות עור? במידה וכן, אשמח לשמוע פרטים נוספים לגבי זה, תודה, רוית
אכן שמעתי. מדובר על מעיינות חמים טבעיים הנובעים "מיים טרמאליים" מונח שעד היום לא ברורה לי משמעותו. ידוע לי על חולים שעברו שם טיפול ודיווחו על הקלה בבעיות העור שלהם (בעיקר אטופים) אך לא ידוע לי על הוכחות מדעיות ליעילותם.
כמו שחשדתי לאור הסגנון המתלהם, הצגת הנתונים המעוותת והחד צדדית, בדיקת IP של כותבי ההודעות - ענת, ירון ואורן, העלתה שכל ההודעות הגיעו ממחשב אחד!! למי שלא מבין את המשמעות - כותב אחד כתב אותם או שלושה שעבדו על אותו מחשב (מה ההסתברות לכך?). הצגת העניינים המתממת כאילו חולים חסרי פניות כתבו את ההודעות מהווה מסווה למערכת קידום מכירות והשמצות הזויות של גורם אינטרסנטי שאני מתחיל לפקפק בשפיותו. אותו גורם נהג כך בעבר ונוהג כך בפורומים רבים העוסקים במחלות עור שונות (בעיקר פסוריאזיס) ואני ממליץ למתעניינים לאסוף את הודעותיו ולהשוות ביניהן - הוא לא מצליח להסוות את הסגנון הבסיסי שלו וזה די משעשע לגלות עד כמה הניסונות הפתטיים שלו גלויים. לאור זאת אני ממליץ לחולים האמיתיים של הפורום להתעלם מהודעות שכתבו הנ"ל ולהתייחס לנתונים המובאים בהם כאל סיפורי מעשיות. בהמשך נשקול נקיטת צעדים כנגד המטרד. בשלב זה ניתן להתייחס להודעות אלה כאל פולקלור הזוי.
כה לחי דוקטור, סוף סוף הוכחה חד משמעית למה שכולנו ידענו. הלוואי וגם בפורומים המקבילים ייבדקו את כתובות ה IP של ההודעות החשודות, ויפורסמו את הממצאים (שכבר כמה שנים ידועים לכל מי שנמצא בפורומים האלה)... תודה מכולם והמשך במעשיך !
ספר לנו מיהו המעוול ולא ברשי תיבות. ספר לנו שנדע במפורש מיהו האיש אנחנו באמת רוצים שלמוע מפיך מי האיש. אוליי נדע גם אנו כי אתה צודק וכי קורבנותיהם של הסטירואידים הם קונספירציה תלושה מהמציאות. אתה מפקפק בשפיותו - האמנם ? אוליי נפקפק בשפיותו של מי שמתקרא מוזס והוא " חולה פסוריאזיס " אז מאד יתכן " שהוא לא שפוי " אך מה לעשות שאת הבדיקה הרפואית האחרונה בחיו הוא עבר לפני 30 שנה ומאז הוא חף מכל חולי - גם לא שפעת . אנחנו מאד דורשים לדעת ת שמו המלא של האיש. אנחנו סומכים על יושרייך המקצועי כי תדע גם להציגו. ולפני סיום, לאיש שהתכוונת ( והוא לא האיש לא אתה מייחס הודעות של ענת ירון אורן ) לאיש האמיתי יש הישג רפואי אשר לוא ידעת מה הוא מכיל לבטח שהיית חושב 10 פעמים טרם שהעלת על הכתובים את החשדות הללו כמו שנסיון החיים מלמד " לא כל הנוצץ זהב הוא " לחשוד שלך יש הישג רפואי בכמה מחלות פופלריות רבות תפוצה שהצורך שלו בפרסום רחוק כמזרח ממערב. אנחנו מחכים לעידכן שלך בחשיפת זהותו של החשוד. בברכה איש מצליח באמת
יש מי שרכש השכלה רפואית ב- עשר שנות עמל ויש מי שקרא ספר ומחשיב עצמו לגאון הדור.פרויד היה מגדיר זאת כמחלה נפשית של סכיזופרניה דימיון ומחלת רדיפה.החשד שלך לאי שפיות די מבוסס המציאות.מי שכל חייו חי חיים בעולם ובמרחב הוירטואלי במשך 24 שעות על מנת לצוד תמימים קיבל את עונשו כבר מבורא עולם.עצם זה ,שלועגים לאדם,עד כדי זלזול ודחייה עצומה והצורך להיות כל הזמן מוסווה בהודעות ובשמות מוסווים (מזכיר קצת את נסראללה)שמתחבא
אני אישה בת 45 חולה בפסוריאזיס מגיל 19, גם לאימי הייתה את המחלה הזו. יש לי ילדה בת 19 ולאחרונה שהיא חזרה מהצבא ראיתי על מרפקה מה שנראה מאוד כהתחלה של פסוריאזיס. היא אמרה לי שלפני שבועיים בערך היא התחילה לשים לב לכתמים שעל מרפקה. האם כדאי שהיא תתחיל להשתמש במשחה נגד?
ברור שלפני הכל עדיף לך לקחת את הילדה לבדיקת של רופא שיבדוק שמדובר באמת בפסוריאזיס כי אפשר לדעת מה היה לה בצבא, יכול להיות אלרגיה או משהו כזה. ובמידה ואכן מדובר בפסוריאזיס - כל עוד זה בשלבי ההתחלה אני מציעה לך ולבת שלך להשתמש במשחת הדייבובט כי היא בעצם המומלצת בתחילת המחלה.
ראשית צריך לוודא אם אכן האבחנה היא כפי שאת חוששת. בהמשך צריך לברר עם בתך עד כמה זה מפריע לה ומחייב טיפול. אם כן, עליה לפנות למרפאת עור צה"לית בצריפין או במקום אחר ולבקש טיפול ושם יתאימו לה את הטיפול. קרוב לוודאי שימליצו תחילה על טיפול במשחה.
שלום לכולם, אני חדשה בפורום, אובחנתי לפני כחודשיים כך שאין לי ממש ניסיון, ויש לי מס' שאלות: בקשר לטיפול בקרני UVB, הרופא נתן לי הפנייה ועשיתי 16 טיפולים (מתוך 20), וזה עזר ממש. לפני שבועיים טסתי לחו"ל, מן הסתם הפסקתי את הטיפולים ואחרי כמה ימים הכל חזר לי ועד שחזרתי לארץ הכל התפשט ממש על כל הגוף ועכשיו המצב הרבה יותר גרוע ממה שהיה קודם? יכול להיות שזה בגלל שהפסקתי את הטיפול? הרי אי אפשר לעשות אותו כל החיים?! ועוד דבר, קראתי שטיפול ב UVB זה אלטרנטיבה יותר נוחה לים המלח? זה נכון? מה היתרון אז בלנסוע לים המלח (אני רואה שהרבה אנשים נוסעים). בקשר למשחה דייבובט, גם היא עוזרת אבל ברגע שאני מפסיקה הכל חוזר ואף מחמיר, יש משהו שאפשר לעשות כדי שזה לא יחזור? אחרת למה זה טוב? הרי גם אותה אי אפשר למרוח כל החיים.... ודבר אחרון, יש למישהו המלצות לרופאים טובים בתחום? תודה רבה
הפסקה חדה של טיפולי פוטותרפיה טרם הושגה הפוגה עלולה לא פעם להניב התלקחות מחודשת. בנוסף - לכל אדם פוטנציאל התפרצות משלו (תלוי במצב מערכת החיסון, מתחים, עייפות, זיהומים נלווים וכיוב') ואם הפוטנציאל חזק - עלולה להופיע התפרצות גם תוך כדי טיפול. לאחר השגת ההפוגה יש לרדת במינון הפוטותרפיה בהדרגה. פוטותרפיה מלאכותית דומה לטיפול בים המלח אך נראה שלשהייה בים המלח אפקטים נוספים ההופכים את הטיפול שם ליותר יעיל ולטווח יותר ארוך (יותר מרוכז). היה אידאלי להשלים שהייה טיפולית בים המלח בפוטותרפיה אך לצערנו קופות החולים אינן מאפשרות זאת מסיבות היסטוריות מטופשות. לגבי דייבובט וכל משחה אחרת וגם כל טיפול אחר. מהשאלות שלך עולה כי לא הפנמת את העובדה שנכון להיום פסוריאזיס זו מתנה לכל החיים. כל טיפול שהוא יעיל לטווח זמן מוגבל, יש שנותנים תוצאות לטווח קצר יותר ויש שארוך יותר, אך ככלל המחלה תחזור ותתלקח במוקדם ובמאוחר. לכל אדם טיפול המתאים לו יותר מאחרים - מה שאומר - טיפול שקונה לו הפוגה יותר ארוכה עם פחות תופעות לוואי. כאן באה לידי ביטוי אמנות הרפואה בהתאמת הטיפול המתאים לכל אדם. אם דייבובט אינה הפתרון בשבילך - יהיה צורך לחשפ פתרון אחר. נכון זה לא מושלם ובעולם של היום כולם רוצים תרופה שתרפא אחת ושתיים כל מחלה - אך המציאות היא שאין כזה דבר לחלק מן המחלות ובהן פסוריאזיס. הבעייתיות שבטיפול הרפואה הקונבנציונאלית במחלות אלה אגב, מותיר כר נרחב לשרלטנים המשווקים סחורה מפוקפקת שכביכול מרפאת את המחלה אך בעיקר מרפדת את חשבונות הבנק שלהם...
ד"ר שלום. ד"ר גלעד שלום. אני חולה בפסוריאזיס ומשתמשת לרוב בדייבובט. לאחרונה אני קוראת הרבה תגובות (שדיי דומות בניסוח שלהם) על כך שהדייבובט מסוכנת ומחמירה את הפסוריאזיס. אני חייבת לציין שלי היא מאוד עוזרת והרופא שלי מאוד ממליץ עליה, הוא אומר שיש לה יתרון שהיא משלבת שני מרכיבים יחד??? האם תוכל להסביר לי על זה כדי שאוכל להבין יותר טוב? תודה מראש...
מי שאומר אחרת כנראה עובד אצל היבואן בתור תועמלן שתפקידו להפיץ הודעות ושקרים בפורומים.
דייבובט אכן מורכבת מנגזרת של ויטמין D ומנגזרת סטרואידית. המיוחד בשילוב הוא יעילות מוגברת בטיפול בפסוריאזיס עם פרופיל בטיחות מוכח ויעילות במרבית החולים. כאמור - מרבית התגובות השליליות מקורן במשמיץ יחיד (לפחות לפי ה- IP שלו והסגנון) - וככל הנראה אינטרסנט.
שלום דר' אני בת 57 ומזה 7 שנים סובלת מדלקת פרקים המתבטאת באצבעות הידיים ובברך רגל ימין נפיחות בברך. בנוסף הופיע לי פסוריאזיס במרפקים לא בצורה חמורה אך מונעת ממני ללבוש חולצות בשרוול קצר, וכן בעורף. אני מטופלת ע"י מתתרוקסאט שקיבלתי מרופא ראמטולוג, ולגבי הפסוריאזיס השתמשתי במשחות כמו דייבונקס ודייבובט ודרמבט אך ללא הועיל האם אתה יכול להמליץ על משחה אחרת שתוכל לעזור. תודה מראש דנה
כמובן שבלי לראות הנגעים קשה לי להמליץ אבל שווה אולי לנסות טיפול במשחות דיטרוקרם באחוזים עולים של ריכוז או במשחת זורק שיכולה אגב לבוא בשילוב עם דייבובט.
"מזון על פורמולה 300 - 310 " למניעה ריפוי והחלמה ע"י חיסון תאי פורמולה 300 מכילים: פי 3 ויטמין E משקדים! פי 7 ויטמין C בהשוואה לתפוזים. פי 4 סידן בהשוואה לחלב. פי 4 ויטמין A בהשוואה לגזר. פי 2 חלבון בהשוואה לחלב. פי 9 מגנזיום מפטרוזיליה! פי 3 אשלגן בהשוואה לבננות שימושים עיקריים: אנטי ויראלי אנטי בקטריאלי עשיר מאוד בכלורופיל לחיזוק מערכת החיסון, נוגדי גידולים סרטניים מכול מין וסוג ניקוי הגוף מרעלים וממתכות כבדות, קטילת פרזיטים ותולעים במעיים, תמיכה בזמן הקרנות וכימותרפיה, טיפול בחוסר תאבון אצל ילדים ומבוגרים סיוע בטיפול בבריחת סידן. משמש כאנטיביוטיקה טבעית יעילה ובטוחה ללא כול תופעות לוואי שימושים נוספים: טיפול בחולי סכרת, טיפול בלחץ דם טיפול בדלקות מעיים, טיפול בדלקות חניכיים, טיפול בדלקות מפרקים שגרונית (RA) טיפל בדלקות שדרה מקשחת אנקלוזינג ספנדליטיס (-AS) טיפול בדלקות מפרקים ספחתית (PsA) או פסוריאטיק ארטריטיס הגדלה ודלקת של בלוטת הערמונית, טיפול במחלות עור, טיפול בחולי סרטן עור (מלנומה) , טיפול בחולי סרטן כבד, טיפול בחולי סרטן הערמונית (פרוסטטה), טיפול בחולי סרטן השד , טיפול בחולי סרטן רחם ושחלות , טיפול חלק מסוגי סרטן הדם (לוקמיה) טיפול בסרטן הלימפה (לימפומה) טיפול בסרטן הריאות בסרטן המעי הגס סרטן במוח גליובלסטומה סרטן הגרון סרטן בכליות טיפול במחלות מין , טיפול בחולי איידס , טיפול במחלות דרכי הנשימה, טיפול בכאבי ראש, מיגרנות, טיפול בדלקות פרקים וגידים , טיפול בדרבן, טיפול בקנדידה טיפול בשפעת טיפול בנשירת שיער ועוד. הצמח מאושר על ידי משרד הבריאות
תכבדו ותנו רק לד"ר גלעד לענות,בבקשה. חג שמח שלום ד"ר אני מבקשת לדעת מהן התופעות לוואי הנפוצות של התרופות הביולגיות? קראתי שב 2% יש תופעות לוואי שנחשבות יחסית קשות אך לא מסכנות חיים כמו זיהומים שונים אבסס,זיהום פטרייתי. הייתי רוצה לדעת מה אחוז מהמטופלים החווים תופעות לוואי קשות מאוד שגורמות למחלות קשות ומוות? 1 ל2000 .1-3000.................... 1 לכמה??? האם ידוע לך על מקרים בארץ? תודה.
לדבר על כל התרופות הביולוגיות בהקשר הזה זה קצת פשטני אבל בכ"ז. הוותיקה שבהן היא האנברל ולגביה ידוע לנו שהעליה בשכיחות זיהומים היא מינימאלית, הסכנה לשפעול של שחפת גם היא נמוכה ביותר ונושא עליית שכיחות הלימפומות שנוי במחלוקת ועד כה לא הוכח שהוא משמעותי וגם אם כן המספרים שמדברים עליהם הם עליה מ- 0.01% באוכלוסיה הבריאה ל- 0.03% במטופלים (כאשר קשה מאוד להפריד אצל חולים אלה בין השלכות של הרקע הבריאותי שלהם והשלכות של הטיפול התרופתי). בתרופות ממשפחת נוגדי ה- RNF- רמיקייד, והומירה מדובר על שכיחות גבוהה יותר של שפעול שחפת וסיכון מעט יותר גבוה לזיהומים והחמרה באי ספיקת לב (בחולים עם אי ספיקת לב קשה אסור להשתמש בתרופות הללו). לגבי הלימפומות - פחות או יותר אותו דבר כמו אנברל. לגבי אמביב - כאן הבעייתיות הפחותה ביותר - למעט ירידה משמעותית ברמה של תאי T עוזרים המחייבת הפסקה של הטיפול (אירוע נדיר ביותר כשלעצמו). ברמה העקרונית סכנת מוות נצפתה עד כה רק ברפטיבה שיצאה מהשוק בעקבות גילוי שפעול של דלקת מח נגיפית קטלנית בחולים שהשתמשו בתרופה תקופות ארוכות. סה"כ מדובר בתרופות שבחלקן כבר למעלה מ- 15 שנות ניסיון עם פרופיל בטיחות מכובד ביותר. חשוב להיות מודעים לסיכונים ולעקוב אחר החולים אבל הן אינן גרועות יותר מבחינת הסיכונים המלווים אותן - מאשר תרופות שקדמו להן וניתנו יחסית באופן חופשי כגון מטוטרקסאט, ציקלוספורין וכיוב'. היו מקרים בודדים בארץ בהם היה חשד שיש קשר לטיפול התרופתי אך עד כמה שידוע לי אף אחד מהם לא היה פטאלי.
לפני כשנתיים קניתי תכשיר שנקרא קול סקין qoolskin השתמשתי בו להתפרצות חמודה של פסוריאזיס שהיתה לי בכף הרגל. התרסיס פתר לי בזמנו את הבעיה והיא לא חזרה. כיום, כשאני רוצה לשוב ולהשתמש בו,אני לא מצליחה למצוא את התכשיר הזה בשום מקום. מישהו מכם יודע מה ומדוע עלה בגורלו ואיפה ניתן להשיג אותו?
בבקשה קישור http://tzvibenmoshe.blogspot.com/2009/11/blog-post_17.html
בניגוד לתכשירים פרא-רפואיים אחרים - התכשיר הזה כן נבחן במחקר מדעי ונמצא כי גרם להקלה מסויימת בחלק מביטויי הפסוריאזיס. לא ידוע לי על מחסור - אבל האמת שמרבית החולים שלי לא ראו בו הצלחה כה גדולה ולכן לא עשיתי בו שימוש בתקופה האחרונה.
שלום רב, אני בת 66.מזה 6 שנים יש לי פסוריאזיס בקרקפת, שמתבטא בקליפות גדולות, ממש בגודל ציפורן. לפני ארבעה חודשים החילותי להשתמש בציפרלקס, ולאחר כחודש נרגע עור הקרקפת שלי ללא הכר, ואין לי בכלל קליפות וקשקשים. האם יש קשר ? ? בתודה, ריקי יפה.
שלום ריקי, פסוריאזיס היא מחלה המוחמרת בעקבות סטרס. ייתכן שהרגיעה שציפרלקס השרה (האם אכן הישרה רגיעה?) עזרה להשגת הפוגה במחלה. ייתכן גם שאין כל קשר. קשה לקבוע על סמך חולה יחיד.
מעניין אותי לדעת איזה מישחות עוזרות יותר ומה ההבדל ביניהן גם זמן השפעה חשוב ולכן אם יש מה להוסיף אשמח לפירוט
יש כמה משחות לפסוריאזיס. 1.דייבונקס היום נקראת קלציפוטיריול טבע אבל זה אותו החומר הפעיל ( ויטמין D ) זו משחה טובה יחסית אבל לא מתאימה לכל אחד שלא כולם מגיבים לה. 2.דייבובט - זה ויטמי D עם סטירואידים חזקים שכתבו עליהם שאין לה תופעות לוואי אבל במציאות היא החמירה לי את המחלה פי 3 - 4 ממה שהיה לפני שמרחתי אותה. גם הדוקטור פה כתב שהיא בטוחה ורק חבל שהוא לא רואה את החולים במחלקות שבלי יוצא מן הכלל המצב שלהם הוחמר וזה בדוק. יש גם משחה דיטרו קרם אבל לא יצא לי איתה נסיון אישי . ויש גם זורק שלא יצאתי לי אתה נסיון אישי. יש עוד משחות טבעיות על בסיס חלב גמלים פסורלהלייט ויש את המשחה פסורליט את יכולם למצא אותם בגוגל אבל לא יצא לי להשתמש בהם. ירון
אני לא מתכוונת לטעון פה לאף כיוון, כל חולה בפסוריאזיס מוצא את מה שטוב לו עם הזמן. אבל מה שכן - לגבי משחות "טבעיות" כמו פסורליט אני הייתי מבקשת לראות אישור של משרד הבריאות לפני שהייתי משתמשת בזה.
ירון חוזר ומבקר כאן עם סגנון שמזכיר מאוד את אחד המבקרים הותיקים - ולא חולה פסוריאזיס. פסבדונים או לא - תגובה מתחייבת לגבי הדייבובט - התרופה נבדקה במחקר מדעי מבוקר ולמרות שמשולבים בה נגזרות של ויטמין D וסטרואיד בחוזק בינוני נמצא כי השילוב הרבה יותר יעיל מנגזרת הויטמין D לבד מצד אחד, ואינו גורם ליותר נזק לעור - מאשר המשחה המכילה את הנגזרת של ויטמין D מאידך. ז"א שילוב של יעילות מוגברת עם בטיחות. כמובן שכמו כל תרופה זה לא בהכרח נכול לגבי כל חולה - אבל אין ספק שמבחינה סטטיסטית הנושא נבדק והוכח. כך שגם אם ירון הוא חולה, כפי שהוא חוזר וטוען, וגם אם הוא מרח את הדייבובט ונפגע, כפי שהוא חוזר וטוען, עדיין אין לתצפית הנקודתית הזו משמעות כמו מחקר מדעי מבוקר שנעשה ופורסם. בניגוד לטענתו של ירון (או מי שלא יהיה) אני דווקא רואה לא מעט חולי פסוריאזיס, גם אמבולטוריים וגם בבתי חולים, ומגיעים אלי להתייעצות חולים מכל הארץ, והניסיון שלי עם דייבובט הוא בסה"כ חיובי. ז"א שגם לי היו חולים שלא הגיבו או החמירו תוך כדי שימוש בה, אך מרבית החולים הגיבו מצויין ומסתדרים איתה יופי לאורך חודשים ושנים.
הטיפול בפסוריאזיס מורכב, אין משחה יעילה יותר או פחות, לא פעם טיפול שעושה נפלאות אצל מטופל אחד כלל לא משפיע על אחר ואין לכך תשובה. הטיפול תלוי בסוג הפסוריאזיס, מידת ההתפשטות שלו, מיקומו,עובי הנגעים, מין וגיל המטופל. לפעמים צריך טיפול משולב של יותר ממשחה אחת ולפעמים צריך לשלב גם טיפול אחר. מידע נרחב אפשר למצוא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il
שלום ד"ר יש לי פסוראזיס. לאחרונה יש לי קשקשים לבנים רבים בתוך האוזניים והן מגרדות. האם הפסוראזיס הגיע לאוזניים? אם כן מהו הטפול שאתה ממליץ? האם הקשקשים יכולים לגרום לסתימה באוזניים או לפגיעה בשמיעה? האם כדאי לערב גם רופא א.א.וגרון? תודה
מעורבות תעלת האוזן החיצונה בפסוריאזיס היא תופעה מוכרת אך לא שכיחה מאוד למרבה השמחה. בחולים שזה משמעותי - יש לעיתים צורך בשטיפת האוזן כדי למנוע בעיות שמיעה ודלקות על רקע סתימות. טיפול מקומי יכול להיות ע"י טיפות אלוקום,טיפות דייבונקס (לנסות בזהירות - היו דיווחים על הפרעות שיווי משקל וסחרחורות סביב שימוש בהן) ואפשר גם למרוח קרם פרוטופיק או אלידל באמצעות מקלוני צמר גפן.
שלום ד"ר יש לי פסוראזיס באיבר המין ובפי הטבעת.קבלתי אלוקום לאיבר המין ודרמקומבין לפי הטבעת. כמה זמן עלי למרוח את המשחות כדי להשיג תוצאות טובות? האם צריך להפסיק למרוח את המשחות כאשר אני מרגישה הטבה? באילו משחות [ללא סטרואידים] אתה ממליץ להשתמש לאחר מכן לאחזקה שותפת ? אם המצב שוב מחמיר האם צריך לשוב ולהשתמש במשחות שקבלתי? תודה מראש
לא ברור לי למה היה צריך לתת שתי משחות שונות לאזורים הללו ובכל אופן שתיהן מכילות סטרואידים ולכן צריך להשתמש בהן פרק זמן קצר ככל האפשר. כדאי להפסיק הטיפול בהדרגה ולנסות לתחזק המצב עם אלידל או פרוטופיק, או לנסות קלציפוטריול טבע או דייבובט (אחרי שווידאת שמריחה שלהן על אזור קטן לא גורמת לרגישות/אי נוחות מקומית). פרט לכך הקפדה על מריחה של תכשירי לחות באזורים הללו תעזור לדחות התלקחות חוזרת. יש לשקול טיפול פוטותרפי ממוקד לאזורים הללו המגיבים לרוב מהר וטוב לטיפול כזה.
שלום עברתי 2 טיפולים סיסטמיים שנכשלו ופשוט נמאס לי שכלום לא עוזר דרשתי מרופא העור להביא לי את הטיפול הביולוגי אך הוא לא רצה לתת את הטיפול למרות שאמרתי לו שלפי סל התרופות זה מה שמגיע לי הרופא אמר לי שאין מה לעשות ונתן לי משחות למי ניתן לפנות בנוגע לטיפול הביולוגי? ולמה הרופא לא רוצה להביא טיפול שאותו דרשתי וזה מה שמגיע לי לפי הסל? האם צעקות,איומים,ותביעות יעזרו ? תודה
לא ידוע לי מה חומרת המחלה שלך ואיזה אזורים בגופך מעורבים. בעקרון כשלון בשני טיפולים סיסטמיים יכול להוות צידוק לקבלת טיפול ביולוגי - שוב תלוי אם מבחינת מפושטות וחומרת המחלה אתה עומד בקריטריונים. בכל מקרה, לצערי יש לא מעט רופאי עור שעדיין לא התנסו בתרופות הביולוגיות ומעדיפים לא להתעסק איתן. יש מקום לשקול לפנות לרופא אחר שכן מנוסה בתרופות כאלה.
שלום, יתכן שיפור משמעותי בפסוריאזיס לאחר נטילת פוסטינור? אני יודעת שזה נשמע מופרך אבל ככה זה נראה אצלי כרגע
בהחלט ייתכן שיהיה שיפור. הסיכוי לכך דומה לזה שיחול שיפור משמעותי לאחר חיסון לשפעת, או לאחר תאונת דרכים... ברמה העקרונית פסוריאזיס מאוד שכיחה והפוגה יכולה להופיע בעקבות מצבים שונים כמו גם בלי כל סיבה ברורה. נטילת פוסטינור, גלולה שקרוב לוודאי טיפלה כבר בכמה מיליוני מטופלות ומהן כ- 1-2% חולות פסוריאזיס (זו השכיחות בעולם), לו הייתה גורמת להפוגה משמעותית הייתה כבר מתפרסמת כתרופת הקסם. התצפית מעניינת. נחכה ונראה אם יהיו נוספות.
אני מאובחנת כחולת מאניה דיפרסיה מגיל 16, כיום אני בת 19.5. אני נתונה להרבה מצבי לחץ לאחרונה ולפני שבועיים הופיעו לי על הרגליים כתמים שנראים כמו התחלת פסוריאזיס. מה הטיפול הטוב ביותר כאשר רק התחילו להופיע כתמי הפסוריאזיס? דרך אגב, גם אבי סובל מפסוריאזיס כבר 23 שנים.
שלום ליהי, שאלה חשובה בנוגע לרקע שלך היא האם את מטופלת בליטיום? לתרופה זו לתסמונת הביפולארית פוטנציאל לגרום להתפרצות ו/או החמרה של פסוריאזיס ואם את מקבלת אותה - צריך לשקול להחליפה. בכל אופן - ההמלצה היא לטפל בהתאם לכמות וגודל הנגעים. כשהם לא רבים מאוד, ומכסים שטחים לא גדולים אפשר לנסות להשתלט באמצעות משחת דייבובט או קלציפוטריול או זורק. אם הם רבים יותר - אפשר לשקול טיפול פוטותרפי. בהצלחה
התחלתי לקחת את משחת הדייבובט גם כהמלצה מאבא שלי. אני באמת שוקלת להתחיל גם בטיפול פוטותרפתי בנוסף. זה בסדר לשלב ביניהם?
רציתי להסיר שיער בליזר, ואמרו לי שזה יעורר את הפסוריאזיס שכיום נמצא רק במקומות מאד מסוימים. האם יש שיטות ליזר שכן אפשר ואינן תגרומנה לתופעות אלו?
דנו בנושא פעמים רבות בפורום זה ותוכלי למצוא הדיונים באמצעות מנגנון החיפוש. ספציפית - אין מניעה לטפל להסרת שיער אך חשוב שהטיפול יבוצע באופן שלא יגרום חבלות/כוויות כי במקומות כאלה עלולים להופיע נגעי פסוריאזיס. הדרך היא לבחור מטפל מיומן - רצוי רופא עור, שמודע לסיכונים ומסכים לטפל בך למרות זאת. יש כאלה...
עור הפנים אדמומי ומתקלף ולפני 2 שנים אמרו לי שיש לי סוג של סבוריאה ופסוריאזיס בפנים ובמצח,יש לי גם פסוריאזיס בינוני ברגליים בערך 7%. הייתי בים המחלח 3 שבועות והמחלה חזרה אחרי 3 חודשים לקחתי ניאוטיגסון ואין שיפור האם מביאים טיפולים בזריקות למצב שאליו הגעתי המוגדר כסבוריאזיס בפנים מדובר בלפחות חצי מהפנים. אני בן 27 והמצב האסטתתי מפריע לי במיוחוד שזה בפנים תודה
שלום חיים, לפי התיאור שלך קרוב לוודאי שאתה אכן סובל מפסוריאזיס. מעורבות פנים נחשבת למעורבות המזכה בזכות לטיפול ביולוגי (זריקות) אך זאת רק לאחר כשלון של לפחות שני טיפולים סיסטמיים וים המלח או פוטותרפיה. ייתכן שקופ"ח תוכל לסרב בטענה שלא ניסית להשתמש למשל במטוטרקסאט. גם הטיפול בים המלח סה"כ פעל - אמנם המצב חזר והחמיר אחרי 3 חודשים אך זה לא מוגדר כשלון טיפולי. אפשר לנסות לקבל הטיפולים הביולוגיים באמצעות רופא העור שלך אבל אני חושב שגם מבחינה רפואית - יש מקום לנסות שוב טיפול פשוט יותר - למשל אלידל או פרוטופיק לעור הפנים - במקרים רבים אפשר לזכות בעזרתם להפוגה שלמה ולתחזק את המצב לטווח ארוך. התחלה של טיפול ביולוגי עלולה להיות משהו שידרבן את המחלה שלך להפוך עמידה וקשה יותר בהמשך. בהצלחה
שלום קיבלתי טיפול ב - DAIVOBET OINTMENT למשך חודש לנגעים בעיקר ברגליים. נאמר לי להשתמש חודש, להפסיק ולאחר הפסקה שוב להשתמש חודש. איך מומלץ להמשיך לטפל? כמה מותר? לאחר כשבוע שימוש חלה הטבה משמעותית.
אני ממליצה לך לעבוד כמוני ולהיות בקשר קבוע עם הרופא שלך. גם אני מטופלת בדייבובט והרופא שלי אמר לי שאפשר להשתמש בזה בערך 50 שבועות ושרק אם אני רוצה אני יפסיק את הטיפול במשחה במידה ויש השתפרות טובה.
בעקרון ברגע שחל שיפור משמעותי אין צורך להמשיך ולמרוח אלא לרדת לתדירות מינימאלית המשמרת את ההישגים. בצורה כזו אפשר למשוך את הטיפול גם שנה.
ומציעה לך מה שאישית אני עושה. דבר ראשון ממשיכה למרוח את משחת הדייבובט כפי שאני רואה לנכון והכל כמובן תלוי ברמת השיפור, ובנוסף אני מטופלת בטיפול פוטותרפי ומשתדלת מאוד לבקר כמה שאני יכולה בים המלח.
אני סובלת מי פסוריאזיס בערך 40 שנה.לפני 7שנים עברתי נתוח מעקפים מי אז מצב המחלה יותר קשה אני לא מצליחה להיות נקיה מקבלת תרופות קודיאון פלוקס אספירין דילאתם ליפיתור.עכשו המצב יותר קשה רציתי בבקשה לדעת אם זה בגלל התרופות. תודה מראש אביבה.
אף אחת מהתרופות שהזכרת אינה מוכרת כמחמירה פסוריאזיס.
שלום, לבעלי יש פסוריאזיס על איבר המין,קרקפת, פי הטבעת ונקודה קטנה במרפק של היד.והוא מטופל ע"י משחות קבועות. לאחרונה הופיעו אצלי נגעים אדומים עם קשקשת ב-2 כפות הרגליים.לא מגרד בכלל. יש לזה נטייה להתפשט בכף הרגל בלבד. לא מופיעים באיזורים אחרים בגוף! לאחר שנלקחה בדיקת ביופסיה נאמר שהנגעים אופיינים לפסוריאזיס או דרמטיטיס (אין תשובה חד משמעית). אני מרחתי את המשחות הבאות: משחת ציקלודרם (לא עזר), ויטמין D (לא עזר),וכעת מורחת קלוטריזון (במשך שבוע עדיין ללא הטבה). יש לי 2 שאלות: 1. האם קיימת בדיקה לנשאות גנטית למחלת הפסוריאזיס? 2. לפי דעתך המקצועית, מאחר והמשחות הנ"ל לא עוזרות. האם נגעים מסוג זה שיש לי בכף הרגל יכולים להוות ממצא למחלה אחרת שאיננה פסוראזיס או דרמטיטיס?? מחכה לתשובתך, תודה
נכון להיום אין בדיקה גנטית לנטיה לפסוריאזיס. המחה אינה מדבקת. זה שלא הגיבה למשחות לא מפתיע כי כפות הרגליים מצופות עור עבה ועמידות מאוד לטיפולים מקומיים. מה שחשוב זו הקליניקה וזה בהחלט יכול להיות פסוריאזיס או תופעות אחרות כגון קרטודרמה.
קודם כל תודה על התשובה. הייתי רוצה לדעת איך אוכל לדעת בצורה חד-משמעית אם הנגעים בכף הרגל זה פסוריאזיס או דרמטיטיס? כי תשובת הביופסיה לא נתנה מענה... חשוב לי לדעת מול מה אני מתמודדת ופרט זה משמעותי במקרה שלי כי אם יש לי פסוראזיס ולבעלי יש גם אז זה עלול לעבור לילדנו. חשוב לציין שאין לי רקע משפחתי לפסוריאזיס או לדרמטיטיס ושהנגעים הופיעו מלפני 5 חודשים. ונמצאים רק בכף הרגל בלבד.
ד"ר שלום. אני מורח כבר הרבה שנים דייבובט (לסרוגין) שמעלימה את הנגעים ומרגיעה את התפרצות המחלה. לפני שבוע הייתי אצל הרופא שלי לביקורת וכשדיברנו על הדייבובט הוא אמר לי שבעצם קיימים מחקרים שמדברים על כך שהדייבובט נמצאה בטוחה ויעילה לשימוש גם מעבר ל- 4 שבועות שבד"כ מקובלת למרוח אותה (לדבריו אפשר עד 52 שבועות). שאלתי היא אם אני רוצה להמשיך ולמרוח אותה - באיזה תדירות לעשות זאת?
מעניין מה שכתבת פה. אשמח אם ד"ר גלעד (שדעתו חשובה לי מאוד) יענה לך, מעניין אותי אם הוא גם מכיר את המחקרים שהרופא שלך דיבר עליהם... אמשיך לעקוב.
מדובר על מחקר 52 השבועות. במחקר זה נמצא כי חולים שטיפלו בדייבובט רצוף 4 שב' והשיגו הפוגה הצליחו לשמור עליה בהמשך השנה ע"י מריחה לסרוגין - כל פעם שהחלה התעוררות - ז"א מריחה לפי צורך. במחקר לא נמצאו תופעות לוואי משמעותיות גם בהשוואה לסטרואידים וגם בהשוואה לדייבונקס שאינו מכיל סטרואיד בכלל. יש להדגיש כי מדובר בחולים המגיבים למשחה בלבד. חולים שלא מגיבים וחייבים למרוח המשחה מידי יום צריכים טיפול אחר...!
ד"ר שלום, אני בן 33,השתמשתי בדייבובט לפסוריאזיס באיבר המין. לאחר השימוש חלק מהעור של האיבר מין שלי נעשה דקיק, כלומר העור נהיה בצורת שקית נליון, ורגיש מאוד למגע, לא יכול לקיים יחסי מין עם אישתי ואנחנו מאד רוצים ילד , וזה בשל רגישות שהתפתחה וכל חיכוך מינמלי גורם לפציעה. האם יש טיפול לתקן את המצב שנוצר , האם במשך הזמן איבר המין יחזור לצורתו הטבעית?
בעיקרון הרגישות יכולה להיות משניתלפסוריאזיס ולא דווקא למשחה למרות שישנם חולים הסובלים מרגישות למשחה. האלמנט הסטרואידי במשחה נבדק ואינו גורם אטרופיה/נזק לעור בגל הגנה של וטמין D. מציע למרוח על האיבר פעמיים שלוש ביום משחת ויטמרפן למשך 3 שב'. אח"כ מקווה שהמצב ישתפר. בהמשך כטיפול לשקול אלידל/פרוטופיק
