פורום פסוריאזיס: תמיכה ומידע אודות המחלה

שלום רב, אני בת 40, מזה שנים רבות חיה עם פסוריאזיס קל המתבטא בקילוף עור ללא גרד במרפקים ובברכיים. ערב לפני שחליתי במה שנראה כוירוס המתבטא בשלשולים והקאות עם חום נמוך, הופיעו לי נק' אדומות בבטן, בבית החזה ובגב. כעבור יומיים הוירוס חלף, אך הנק' נשארו; קוטרן כ 2-4 מ"מ, יש להם "ראש" קשה והן מגרדות. הנק' פזורות במרבי הגב באופן לא סדור. רופא עור קבע מהסתכלות מהירה ולא ידידותית שזהו פסוריאזיס ונתן למרוח דייבובט ודיפרוטאליס. עוד אציין שלפני שבועיים קיבלתי זריקת בוטוקוס ברגל מאחר ואני סובלת מדסטוניה. לטענת הנוירולוגית אין קשר בין הדברים. אשמח לדעה בעניין. תודה רבה

קשה לחוות דעה מבלי לראות. על פי התאור זה יכול להיות פסוריאזיס טיפתי , אבל זה גם יכול להיות תגובה אלרגית , במקום ספקולציות תפני לרופא לאיבחון.

מהתיאור שלך אכן ייתכן שמדובר בפסוריאזיס טיפתית. זו קשורה לרוב לזיהום בסטרפטוקוקים בד"כ בגרון - שווה לבצע משטח גרון לתרבית ובדיקת כייל נוגדנים לסטרפטוקוק בדם (ASLO) כדי לראות אם זה הגורם. לפריחה מפשוטת כמו שאת מתארת - אם אכן מדובר בפסוריאזיס -= הטיפול המומלץ הוא פוטותרפיה.

ד"ר שלום רציתי לשאול האם נכונה העבודה שמרבית מקרי הפסוריאזיס אחרי גיל 40 אינם קשורים לגנטיקה?

לעיונך קישור למאמר של פרופסור מיכאל דוד באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית. http://www.psoriasis.org.il/התפתחויות-במחקר-הרפואי-והגנטי-בהקשר-לפסוריאזיס

אין שם תשובה לשאלה...

בוודאי! פסוריאזיס היא מחלה גנטית. היא יכולה להתפרץ בכל גיל. כמו שכבר כתבתי באחת התשובות למטה - ככל הנראה מדובר בביטויים עוריים דומים הנובעים מקונסטלציה מיוחדת של פגמים גנטיים שונים בחולים שונים. כתוצאה ניתן לזהות בגדול שתי אוכלוסיות בהן שכיחה ההתפרצות - צעירים עד גיל 20 ובני 40 - 50. מבחינת המנגנון - בגדול מדובר על מנגנון כללי דומה ולגנטיקה יש בו תפקיד חשוב מאוד.

הפורום הזה פעיל?

הפורום פעיל, ניתן להשאיר הודעות, לפעמים ד"ר גלעד לא זמין עקב היותו בחו"ל או בכנסים, סבלנות.

השאלה במקום. לצערי בתקופה האחרונה הייתי מאוד עסוק ובחו"ל ולכן לא היה לי זמן לענות על שאלות בפורום אבל יש את יונה הנאמן ויש חולים שעונים לחולים ולכן הפורום חי ופעיל גם כשאני איני זמין. אני משתדל להשלים את הפערים ומתנצל שלפעמים התגובות מתאחרות.

אנחנו מקיימים יחסי מין בלי קונדום, האם קיימת סבירות שאדבק ממנו.. למרות שבכל המאמרים כתוב שזה לא מדבק. אך מתן קיבל את המחלה בגיל מבוגר (25). והאם זה יעבור לילדים שלנו? בעתיד שיהיו בה תודה

פסוריאזיס אינה מחלה מדבקת, נקודה.

שמי בני יעקוביאן השתתפתי במחקר שבימים הקרובים אמור להתפרסם של חברת מינרל מור .מנהל המחקר הינו ד"ר מרקו הררי למי שמכיר. בקיצור סבלתי שנים מפסוריאזיס באשכים במפשעה ובאיבר המין שכללל כאבי ברכיים קשים ועוד כמה נגעים במקומות שונים בגוף לאחר חודש ימים של טיפול בערכה הTMST של מינרל מור במסגרת המחקר היום אני לאחר הפסקה מנטילת השיטה והפסוריאזיס נמצא בנסגיה של 80 אחוז איבר המין שלי נקי באשכים יש עוד קצת ובמפשעה קצת שאר הגוף נעלם .וכאבי הברכיים נעלמו לאחר 10 ימים ועד היום לא חזרו. שווווווווווווווווה .

פסוריאזיס אינה מדבקת בשום צורה. גם לא ביחסי מין. המחלה בהחלט עלולה להופיע גם בצאצאי חולים כי יש לה רקע גנטי. היא לא חייבת להופיע וההסתברות אם המחלה היא רק בבן זוג אחד - אינה גבוהה בהכרח.

ד"ר שלום רב כיום אני יודע שלרפואה הקונבנציונלית יש כלים ומענה למחלת הפסוריאזיס אם כי אני מניח שתסכים איתי כי במידה מסוימת המענה הוא לא מושלם( ואף בחלק מהמקרים חלקי ובעל תופעות לוואי). יוצא לי לקרוא כי נעשה הרבה מחקר בתחום בין היתר בנושא של תרופות ביולוגיות , רציתי לשאול, מנקודת מבטך כיצד אתה צופה את התפתחות הטיפול בעוד נגיד 10 שנים? האם אתה צופה פיתוחים חדשים שיתנו מענה רחב וזמין יותר למרבית החולים?

אתה יכול לעיין בחומר הנמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית http://www.psoriasis.org.il/התפתחויות-במחקר-הרפואי-והגנטי-בהקשר-לפסוריאזיס

זו שאלה מאוד חשובה ומסקרנת. אמנם אנחנו לא נביאים אבל בשני העשורים האחרונים ההתקדמות היא במהירות רבה ביותר ועם התפתחות התובנות אודות מנגנוני המחלה נפתחות עוד ועוד אופציות לטיפול. אני משוכנע שבעשור הקרוב נראה פריצות דרך מרעישות והתקדמות מרשימה ובהחלט בעתיד הנראה לעין ככל הנראה נגיע ליכולת שליטה הרבה יותר טובה במחלה.

פורום יקר אני חולה פסוריאסיס כבר שנים רבות, משתמש ובסבונים רגישים וטיפוליים לגוף, דואג למרוח כרם גוף בבוקר ובערב ומטפל במשחות שצריך (ולפעמים מעבר לתקופה המותרת ) כדי להעלים את הנגעים. לפני כמה שנים, התחילה לי הרגשה של כמו צריבה, מין הרגשה ממש לא נעימה, שבגללה אני לא יכול אפילו ללבוש ג'ינס, או חולצה, ממש כאילו העור פצועה, בכל שנה ההרגשה נהיית יותר ויותר גרועה, הפסוריסיס שלי הוא נקודתי (נקודות קטנות בכל הגוף), מצבי לא כל כך גרוע כ - 35 - 40% מהגוף, אבל, כשיש התפרצות ההרגשה נהיית בגוף פשוט נוראיית, הכאב הוא לא גרדת או סוף של קשקשת (אני משמן את העור פעמיים ביום עם קרם גוף ככה שאין מצב שיקרה דבר כזה) אלה פשוט זה סוג של כאב, שבזמן האחרון גובר, וממש לא הצלחתי ללכלת לעבודה במשך יומיים כבר.... בעבר התלוננתי על כך אצל רופאים כמו דר רמון ופרופסר ברגמן אך התשובות היו "ככה זה חולי פסוריאסיס וגם אנשים רגילים, בתקופות מסויימות מרגישים ממש מגורים בעור" - אבל ההרגשה הזאת קוראת גם בקיץ, פשוט בקיץ אני יכול לקפוץ לים ו"שרוף" את העור אז מה שאני מרגיש זה את העור הצרוב ;) האם יש משהו שיודע על מה שאני מדבר? שמכיר את הנושא? אשמח לשמוע עצות מכיוון שאני מרגיש עבוד נ.ד נסיתי כבר דאיבובט עד שהגיע למצב שהיא לא כל כך עוזרת כבר.... הנגאים פשוט חוזרים אחרי שבועיים אשמח לכל עזרה אפשרית, תודה רבה

מצער לשמוע על הסבל שלך. קשה מאוד לענות בלי לבדוק את העור שלך אבל אני חושב שהבעיה שלך נובעת מיובש קשה במיוחד של העור. המלצתי - מריחה חוזרת ונשנית של שמן רחצה (אמול פורטה או בלנאום פורטה) על עור לח לאחר מקלחת קצרה בלי סבון (אפשר להשתמש בשמן כמו סבון ואח"כ למרוח אותו שוב על עור לח) (בלי להתנגב) לתת לשמן להספג מעט (2-3 דקות) ואז לספוג את העודפים עם מגבת. בד"כ לאחר שבוע טיפול כזה פעם פעמיים ביום המצב משתפר מאוד. אם זה לא עוזר - צריך יהיה לבדוק אותך, לבצע ביופסיית עור ולראות מה קורה. אינני מקבל את הגישה של חברי ש"ככה זה".

תודה רבה לך דר! השאלה היא, אני קבלתי כל הזמן את התשובות שהקראתי לך, והמצב אותו הדבר, באיזה דרך יש לי לקבוע תור? אתה נמצא רק בירושלים נכון? והאם אתה מקבל מכבי?

שלום רב בני בן החמש חולה בפסורייזיס ולאחר שביקרנו אצל רופא הוא נתן לו את המישחה פרוטופיק 0.1% לשימוש בפנים.אומנם המישחה עוזרת לו מאוד אבל קראתי על המישחה הזאת שהיא מסוכנת ומסרטנת אנא אם אפשר לומר לי מה לעשות כרגע הפסקתי את הטיפול של המישחה למורת רוחו של הרופא תודה מראש.

זה מה שד"ר גלעד כתב בעבר לגבי פרוטופיק: "נושא הקרצינוגניות של אלידל (וגם של פרוטופיק) עורר סערה גדולה לפני מספר שנים בארה"ב. הבסיס לטענותהללו הם מחקרים שקורלציה ביניהם לבין מה שקורה במריחה של המשחה בבני אדם מקרית בהחלט (האכילו עכברים במינונים בלתי אפשריים של החומר ואז קיבלו את התוצאות שגרמו ל- FDA להכניס אזהרות לעלוני התרופות). המשחות מוגרות ונמצאות בשימוש בעולם קרוב ל- 20 שנה ובעיקר בילדים! ואין כל אינדיקציה לקרצינוגניות. התרופות שהמשחות נובעות מהן משמשות כבר שנים רבות במניעת דחיית איברים במושתלי כבד, כליה, לב וכיוב' וגם בהם לא נמצאה שכיחות מוגברת של סרטן - כך שקרוב לוודאי שמן האזהרה הזו ניתן להתעלם וכך אף הצהירו איגוד רופאי העור ורופאי הילדים האמריקאים בהצהרה שיצאה נגד ההחלטה של ה- FDA להכניס את האזהרה וגם איגוד רופאי העור הישראלי חיווה שעתו שמדובר במשחות עם פרופיל בטיחות מצויין. יחד עם זאת - לאור העובדה שיש אזהרה - השימוש הוא עדיין על אחריות המשתמש (כמו בכל תרופה אחרת). אפשר למרוח סביב פי הטבעת ועל אברי המין ומניסיון המשחה מאוד יעילה שם ונוחה לשימוש." http://www.doctors.co.il/forum-1781/message-30812#message-30812

לעיונך מה שד"ר גלעד כתב על הנושא. אלידל ופרוטופיק שני התכשירים חברים באותה קבוצה ביוכימית. מדובר בתכשירים המעכבים מקומית את פעולתם של תאי T עוזרים שהם תאים חשובים לתיאום פעילות מערכת החיסון ולמעשה בכך מדכאים את פעולת מערכת החסיון במקום המריחה. הדיכוי נעשה במנגנון שונה לחלוטין מזה שבו פועלים תכשירים החברים בקבוצת הקורטיקוסטרואידים (סטרואידים בלשון העם) ולכן השימוש בהם אינו מלווה בתופעות הלוואי הידועות של הסטרואידים - ז"א הם אינם גורמים בהעדרם להחמרה מהירה והתלקחות של הפסוריאזיס והם אינם גורמים לאטרופיה (הדקקות) של העור. אלידל מגיע בריכוז אחד ובתוך קרם שהוא חומר יחסית נוזלי וקל למריחה על שטחים נרחבים ואזורים שעירים ולעומתו פרוטופיק מופיע בשני ריכוזים - 0.03% ו- 0.1% (הראשון מיועד יותר לילדים) ובתוך משחה שהיא יותר סמיכה ושומנית ולכן החדירה שלו יותר טובה אך הוא פחות מתאים לשטחים גדולים ולאזורים מפרישים/לחים. שני החומרים עלולים לגרום מקומית לתחושת יובש/גירוי בזמן המריחה בחלק מהחולים. לפני כ- 5 שנים הוציא ה- FDA אזהרת שימוש הקרויה באנגלית Black box warning על כך שהחומרים עלולים להיות מסרטנים. האזהרה הוצאה על סמך ממצאים של עליה בשכיחות גידולים סרטניים במחקר בעכברים בו נעשה שימוש דרך הפה בריכוזים וכמויות של החומר הפעיל שאין שום דרך להגיע לדומים להם במריחה בבני אדם. ארגוני רופאי הילדים ורופאי העור האמריקאים וארגון רופאי העור הישראלים הגיבו במחאה על האזהרה מאחחר שהחומרים מצויים בשימוש כבר שנים רבות, ובארה"ב נחשבים קו ראשון בטיפול בילדים עם דרמטיטיס אטופית (אסטמה של העור בלשון העם) ולמרות זאת אין כל תיעוד של התפתחות סרטן בהקשר של שימוש בחומרים הללו. יתרה מזאת - תרופות למניעת דחיית איברים מושתלים נמצאות בשימוש בבני אדם בכדורים וגם שם בעיית הממאירויות המשניות לא נמצאה משמעותית. התכשירים יעילים במיוחד בטיפול בפסוריאזיס באזורים של עור רגיש כגון פנים, אזניים, מפשעה ואברי המין וכיוב'. ד"ר לי און גלעד רופא עור בכיר הדסה עין כרם ירושלים

רק לחיזוק הציטוטים שלי מהעבר - דבר לא השתנה. הכלבים נובחים (ה- FDA) והשיירה עוברת (השימוש בפרוטופיק ואלידל). אין שום הוכחות חדשות לסיכון בשימוש ולהצדקת אזהרת ה"קופסא השחורה" שה- FDA התעקשו להכניס. לתפיסתי מדובר בתרופה עם פרופיל בטיחות מוכח ואין מניעה להשתמש בה גם בילד בן 5.

האם מתאים גם לפנים? מדובר באודם גרד וגירוי שמופיע סביב השפתיים ומתחת לעיניים. זה מגיע באותו הזמן עם אסטמה שמופיעה בשאר המקומות (קדמת מרפק. אחורי ברכיים. צוואר) להם קיבלתי טיפול בפרוטופיק. השאלה אם אפשר להשתמש באותו טיפול גם לפנים. תודה

שלום ד"ר רציתי לשאול האם ריטלין ידוע כטריגר להתפרצות פסוריאזיס?

שאלתי זאת לפני מספר שנים. כשבתי הייתה בת 9 פרצה לה המחלה וזו היה במקביל ללקיחת ריטלין. לא מצאתי כל מחקר שמאשש השערה זו, אבל אולי לא נעשה שום מחקר בנושא זה???

אין שום הוכחה מחקרית לקשר כלשהו בין שימוש וריטלין ופריצת/החמרת פסוריאזיס. מאחר שמדובר בשני דברים שכיחים - פסוריאזיס ושימוש בריטלין - אין ספק שיש מקרים רבים מאוד של מפגש בין השניים - אך מבחינה סטטיסטית לא נמצא שבקרב משתמשים בריטלין יש יותר פסוריאזיס או שבקרב חולי פסוריאזיס יש יותר בעיות ADHD המצריכות שימוש בריטלין. בקיצור - אין קשר.

שלום לכולם, זו פעם ראשונה שלי שאני פותח את נושא הפסוריאזיס שלי בפני אנשים שאינני מכיר. אך אני חייב עזרה.ומאמין שאת הישועה שלי אמצא פה. יש לי פסוריאזיס באיבר המין מה שמקשה על חיי. בת זוגתי מדהימה והיא מקבלת אותי איך שאני.עם המחלה. אבל אני הבעיה. אני יודע שהמחלה הזו נובעת מהמון לחץ שנתון בחיי כרגע.ניסיתי כל מיני תכשירים שחלקם עזרו יותר וחלקם פחות אך זה לא נעלם לגמרי. בתקופות שהייתי רווק ולא קיימתי יחסי מין היה לי הרבה יותר זמן לטפל בבעיה ולגרום לה להיעלם. אך משעכשיו יש לי בת זוג וקיום יחסי המין זמין הרבה יותר, הטיפול בבעיה לא נעלם כפי שאנחנו רוצים.קראתי שכדאי לקיים יחסי מין עם ג'ל סיכוך.. ולא עם קונדום. ושלא כדאי להשתמש במשחות שמכילות קורטיזונים כי זה מגביר את הבעיה. אשמח לעזרה תודה והמשך שבוע נפלא מתן

גם לי יש באבר המין

צר לי לשמוע... באיזה טיפול אתה נוקט?

פסוריאזיס באברי המין פרופסור ראובן ברגמן מנהל מח' עור והמרכז לפוטוטרפיה וטיפול יום פסוריאזיס, המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה פסוריאזיס הינה מחלה המערבת את כל עור הגוף אך לא את הריריות. הפסוריאזיס בצורתה השכיחה (vulgaris) מתמקמת יותר באזורים המישרים של מפרקי הגפיים והגו. צורה פחות שכיחה של פסוריאזיס נקראת "פסוריאזיס של הקפלים" (flexural psoriasis) או פסוריאזיס הפוכה (psoriasis inversa), המערבת יותר את האזורים המכופפים כולל המפסעות ואברי המין. למרות זאת, מעורבות אברי המין יכולה להופיע בכל הצורות של הפסוריאזיס. הפסוריאזיס לסוגיה מופיעה לראשונה על אבר המין בכ-4% מכלל החולים במחלה. מירב החולים הללו יפתחו בהמשך נגעים של פסוריאזיס במקומות אחרים בגוף. במיעוט החולים נגעי הפסוריאזיס ישארו רק על אברי המין. בחולים בהם מעורבות אברי המין מהווה חלק ממעורבות נרחבת של המחלה (רוב החולים) אין בעיה אבחנתית. בחולים בהם הנגעים הם רק על אבר המין (מיעוט החולים) קיים לעתים קושי באבחנה המבדלת ממחלות עור כרוניות אחרות על אבר המין, ולכן רופא העור יבקש לבצע ביופסיה אבחנתית. הפסוריאזיס באברי המין מערבת רק את החלק העורי של אבר המין ולא את הריריות. ככלל, עור אבר המין רגיש ועדין מאוד ומגוון הטיפולים העומד לרשותינו לפסוריאזיס באזורים אלה מוגבל בהשוואה לאזורים אחרים. טיפול פוטוטרפי באולטרה-סגול (UV), איננו ניתן לאזור אברי המין מחשש לנזק תאי, ובעת הטיפול הפוטוטרפי אף מגינים עליו בעזרת לבוש מתאים. זפת, חומצה סליצילית, דיטרוקרם, וזוראק יכולים לגרום לגרוי ניכר בעור העדין של אברי המין ולכן לא ניתנים לאזור הזה. התרופות המקומיות העומדות לרשותינו מוגבלות לארבעה תכשירים עיקריים: תכשירים משמנים ומרככים כמו וזלין אשר מקטינים את הנטיה לסדקים כואבים באבר המין מנגעי הפסוריאזיס. 2. משחות קורטיקוסטרואידיות (משחות על בסיס קורטיזון בחוזקים שונים) יעילות לפסוריאזיס באברי המין בדרך כלל. משתדלים לרשום את המשחות בעלות החוזק הנמוך ביותר שעדיין יעיל, שכן חוזקים גבוהים באזורי עור עדינים כאברי המין יכולים להביא לאטרופיה (עור דק עוד יותר) ולתלות מוחלטת בקורטיזון, דהיינו, כל הפסקה גורמת להתלקחות הנגעים מחדש. 3. משחות שהן נגזרות של ויטמין D, כמו הדיוונקס וה Curatoderm. המשחות הללו בעיקר על בסיס קרם, מתאימות למריחה על עור אברי המין, ובטווח הארוך לאחר שבועות של מריחה תיתכן הטבה ניכרת ואף העלמות הנגעים. הפסקת המריחה יכולה להביא לחזרת הנגעים בהדרגה. היתרון בטיפול הוא שאין תופעות לואי כמו במשחות קורטיזון והחסרון הוא שהן לא תמיד יעילות מספיק. לאחרונה משווקת נגזרת של ויטמין D + משחת קורטיזון (Daivobet) אשר יכולה להיות יותר אפקטיבית אולם מוסיפה את בעיית תופעות הלואי של משחת הקורטיזון בחוזק בינוני, לעור אברי המין. לכן גם משך ואופן הטיפול צריך להנתן על ידי רופא עור ובהשגחתו. 4. משחת ה-(Elidel) pimecrolimus ו-(Protopic) Tacrolimus , הן משחות המדכאות באופן מקומי את הפעילות הדלקתית בעור ללא תופעות הלואי של המשחות הקורטיקוסטריאידיות. הן רשומות בארץ לדלקת עור אטופית (atopic dermatitis) בלבד, אך ידוע שהן יעילות לנגעי פסוריאזיס מסויימים, בעיקר בפנים ובאברי המין. הבעיה העיקרית היא שעל מנת לרשום אותם לחולה פסוריאזיס רופא העור צריך לקבל אישור מיוחד מנציגות משרד הבריאות על פני טופס הנקרא 29 ג' או- 29 א', כיוון שהתרופה לא נרשמה על ידי החברה לפסוריאזיס במשרד הבריאות. לאחרונה משחות אלה בחדשות עקב החשש שהן מעלות סיכוי ללמפומה (סרטן הלמפה) עקב ספיגה מסויימת וקלה שלהן למחזור הדם. אולם עמדת האקדמיה האמריקאית למחלות עור, ועמדת החברות המייצרות אותן הן שאין כל הוכחה מדעית לכך והספיגה היא אפסית. יתכן ותוסף הזהרה בתווית למשחות הללו אשר ימשיכו להינתן לדרמטיטיס אטופית. פרט לארבעת התרופות המקומיות הללו, מרבית התרופות המערכתיות הניתנות דרך הפה או בזריקות כמו מטוטרקרט, נאוטיגסון, ציקלוספורין והתרופות הביולוגיות החדשות משפיעות לטובה על הפסוריאזיס באברי המין באותה מידה ובאותו אופן שהן משפיעות לטובה על הפסוריאזיס הכללית של אותו חולה, אלא שאין רושמים תרופות אלה לפסוריאזיס המוגבלת לאברי המין בלבד עקב היות והמחלה באברי המין מוגבלת, ובהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות שלהן. אין ספק שפסוריאזיס על אברי המין יכולה להוות בעיה אסטטית ואף מכנית (כאבים, סדקים והפרעה ביחסי מין). הטיפול צריך להינתן על ידי רופא העור ובהשגחתו. רופא העור יביא תמיד בחשבון את היחס סיכון/תועלת ואת הסבל האישי ויכולת ההתמודדות של כל חולה וחולה. כלומר תעשה "תפירה אישית" של הטיפול לחולה האינדיוידואלי בהתאם לציפיותיו, רצונותיו, סיבלו, יכולת התמודדותו עם תופעות הלואי האפשריות,ויחסי סיכון/תועלת.

ראשית, טאוב יונה ורון תודה על תגובתתכם, ב3-4 שנים האחרונות רופא העור המליץ לי על פרוטופיק 0.01% או 0.1% (לא זוכר) וזה עזר לי מאוד והעלים אותו תוך ימים ספורים. בשנה האחרונה החליפו לי רופא עור, והוא אמר לי להשתמש ב"יומובט קרם" 0.05%. אני חושש שמשחה זו פחות טובה מפני שאני כבר חודש מורח על בסיס יומי .. המשחה מקלה אך הנגעים לא נעלמים. בעוד כשבועיים יש לי פגישה עם רופא עור אחר, אשמח אם תוכל לתת לי כלים איך לפנות אליו. כי לצערי רוב הרופאים ממתינים שהחולה יגיד להם מה לרשום במרשם ולא מביאים בחשבון יתרונות וחסרונות של משחה כזו או אחרת שתעלים את הנגעים אחת ולתמיד. (כפי שציינת בתגובתך מעלה) תודה רבה מתן

שלום מתן, סליחה על השיהוי בתגובה. אין ספק שמאמרו של פרופ' ברגמן סוקר את האופציות הצורה יסודית וטובה ולא נותר לי אלא להוסיף שלגישתי - אני ממליץ כאשר המצב גרוע - ז"א יש רבדים מעובים, עם סדקים וקליפות - יש מקום למרוח תכשיר סטרואידי כגוןאלוקום, דייבובט וכיוב', למשך שבוע- שבועיים עד שהעור חוזר להיות חלק. משם ואילך הטיפול צריך להתבססד על שימון, ליחוח ומניעה. כאשר כל פעם שעושה רושם שמתחילה התרחשות מורחים פעמייםב יום קרם אלידל עד שהרושם וההתרחשות נעלמים. בתרחיש כזה מרבית החולים שלי מסתדרים לאורך שנים בלי הפרעה משמעותית לחיי היום יום ולתפקודם.

תודה על התגובה שבוע הבא יש לי תור לרופא עור, אגיד לו את המלצותיך. תודה ונתעדכן

לדר גלעד וטאוב יונה תודה על המענה, יש לי מספר שאלות לפני הגעתי לרופא העור שלי, ציינת בתגובתך שאני צריך לדאוג על שימון, ליחוח ומניעה. שימון: במה אני יכול להשתמש שלא יכתים לי את התחתון.. ליחוח: הכוונה לקרם לחות? אם כן על איזה אתה ממליץ מניעה: האם כוונתך היא מניעת קיום יחסי מין.. תודה רבה

אני ממליץ לך על המשחה PROTOPIC %0/1 זו משחה סטרואידית המביאה תוצאות בתוך זמן יחסית קצר. בתחלה יש למרוח אותה כ פעמיים ביום ולאחר שבוע למרוח רק פעם ביומיים עד העלמות מוחלטת. לאחר מכן אפשר למרוח את זה פעם בחודש בכדי לדאוג שזה לא יופיע שוב. במידה ומופיע ואתה מורח, זה מגיב דיי מהר ונעלם. מומלץ מאוד. בחור שסבל מהמחלה.

היי, אני בת 28 ומזה חודשיים סובלת מאוד מפצעים קטנים עגולים ומוגלתיים בכפות הידיים ובכף רגל אחת, הפצעים יוצאים , מתפוצצים , מתייבשים , מגרדים נורא, וחוזר חלילה. הידיים שלי כבר יבשות נורא.הייתי אצל 2 רופאי עור שונים , האחד לא ידע לאבחן את הבעיה, נתו לי משחה הנקראת טרידנט למרוח במשך 3 שבועות, לא עזר, רופא נוסף אבחן את הבעייה כפסוריאזיס, הטיפול שקיבלתי כולל משחת דרמובט 25 גרם ,ומשחה נוספת בשם אקווה קרם, רציתי לדעת האם לדעתך מדובר בפוסטורל פסוריאזיס ואם הטיפול שקיבלתי מקובל ואמור לעזור... תודה.

שלום אשרת, מהתיאור שלך בהחלט עולה חשד לפסוריאזיס פוסטולרית של כפות הידיים והרגליים. מדובר בתופעה עקשנית למדי הנוטה להופיע בעיקר במעשנים. הטיפול בסטרואידים מקומיים לפחות בשלבים הראשונים מקובל - אפשר להגביר את יעילותם ע"י מריחה של שכבה עבה וחסימה עם כפפות ניילות או נילות ימד שישפרו את החדירה של החומרה הפעיל. אם לא מצליחים להדיג שיפור/הפוגה בדרך זו - אפשר לנסות טיפול ע"י הקרנה מקומית בקרינה אולטרא סגולה - בד"כ UVA - ובמקרים אחרים בטיפול דרך הפה בכדורים מסוגים שונים, נאוטיגסון, קולכיצין, מטוטרקסאט ועוד. בעיקרון מדובר בבעיה שניתן להשתלט עליה ולהגיע לרגיעה שלמה ורגועה - אבל צריך סבלנות.

רציתי לדעת מה מצב המשחות לטיפול כיום בשוק. האם יש משו חדש? האם יש תחליף חדש למשחקה טובה יעילה ללא קורטיזון? לא מרגיש לי בבוח להשתמש כל הזמן בדיבובט. האם יש משהו יעיל לא פחות ללא קורטיזון לשימוש רב? וד"ר גלעד האם לדעתך זה בטוח וסביר להשתמש על אותו נגע שחוזר 3-4 פעמים בשנה בממוצע בדיבובט כל פעם 30 יום? כלומר סה"כ 100-120 מריחות בשנה? שלא לדבר על כמה נגעים באותו האופן...

למעט קסמיאול ג'ל שהוכר סוף סוף ע"י הקופות כמצוי בסל - אין נכון להיום חידושים בתחום הטיפול המקומי. קסמיאול אגב מאוד נוחה לשימוש ויעילה גם במריחה חד יומית על אתרי עור מחוץ לקרקפת ויותר ידידותית מבחינת השומניות והלכלוך שגורמת לעומת דייבובט.

שלום רב יש לי פסוראזיס בתוך האוזניים. אני מטפטפת כל שלושה ימים 1-2 טיפות שמן פרפין ובעת חפיפת ראש אוטמת את האוזניים בצמר גפן טבול בשמן פרפין. לא מגרדת ולא מוציאה בעזרת האצבע את הקשקשים הרבים ולמרות כל זאת כל שלושה חודשים האוזניים נסתמות ואני צריכה לעבור ניקוי אצל רופא א.א.ג. מה ניתן לעשות בטיפול השוטף כדי להקל על הגרד ולהגדיל את מרווח הזמן בין ניקוי אוזניים אחד למשנהו? תודה

הדרך הנכונה לטפל באזניים היא שילוב של טיפות אגיספור פעם ביום וטיפות אלוקום פעם ביום לתקופה של שבועיים עד שהעור נרגע. בהמשך מריחה של קרם אלידל פעם פעמיים ביום כשיש גירודים/פעילות/יצור קשקשת והפסקה כשהמצב רגוע. שמן פרפין נקרש יחד עם הקשקשת ויוצר פקקים ולכן אינו מהווה פתרון.

דוקטור שלום (אודה לך אם תוכל לענות כי העניין מטריד אותי מאוד) לאחי יש פסוריאזיס (היחיד במשפחה הקרובה) ורציתי לשאול קראתי קצת על מחקרים שנעשו לגבי משפחות של חולי פסוריאזיס. בחלק מהמחקרים רשום כי בתאומים דה-זיגוטיים אם אח אחד סבל מהמחלה אז סטטיסטית לאחיו התאום יש סיכוי של 25 אחוז לפתח את המחלה. לעומת זאת במחקרים נוספים נכתב כי אם יש אח הסובל מהמחלה אולם אף אחד מההורים לא סובל ממנה אז לאחיו של הסובל מפסוריאזיס יש סיכוי של 10 אחוז לפתח את המחלה. רציתי לשאול מבחינה סטטיסטית האם הממצא השני שהזכרתי אכן נכון וממה נובעת הסתירה? המון תודה

שלום רב, פסוריאזיס היא מחלה פולי גנית - ז"א הגורמים למחלה הם רבים ומורכבים ולמעשה ככל הנראה מדובר בשק של תקלות גנטיות שגורמות בשילובים שונים לביטויים עוריים דומים - משמע - פסוריאזיס כפי שאנו מכירים אותה היא למעשה שק של מחלות דומות אבל לא זהות. מכאן נובעות המחלוקות בניתוח ההקשרים הסטטיסטיים והשכיחויות. האמת היא ככל הנראה היכן שהוא באמצע. בלי ספק יש סיכון מוגבר לפתח את המחלה כאשר לאחד מתאומים יש פסוריאזיס או לכל קרוב משפחה אחר מדרגה ראשונה אבל לא ניתן לכמת את זה במדוייק והאמת היא שלמעשה זה גם לא כ"כ חשוב.

שלום, לפני מספר חודשים אובחנתי כחולה בפסוריאזיס. התסמינים העיקריים הם התפוררות הציפורניים וגירויי חריף ואדמומיות על האף, ברקות ובאזור ה"פוני". רופא העור נתן לי "יומובט" לפנים ו"דייבונקס" לציפורניים. אחרי 3 חודשים הגירויים בפנים החמירו מאוד והרופא המליץ לנסות את הדייבונקס גם לפנים מה שגרר תגובה חריפה מאוד ותחושת שריפה על כל הפנים! קראתי קצת על משחת היומובט והבנתי שמכיוון שהמשחה היא סטרואידים הטיפול הוא רגעי והמחלה נוטה להתפרץ בחריפות יתרה לאחר מכן. האם יש טיפול שהוא לא סטרואידים שניתן לנסות? העובדה שהספחת היא על הפנים ממש מדכאת אותי ואני די עובד עצות

הטיפול המתאים למצבך לצד פוטותרפיה הוא קרם אלידל או משחת פרוטופיק.

שלום ד"ר, התפרסמה ידיעה לפני מס' ימים על מחקר בבי"ח שיבא המחקר נעשה עם אצת ים סוף שהשיגה לדברי החוקרים הישגים מרשימים נגד המחלה. האם לדעתך יש תקווה לחולי פסוריאזיס בינוני?

אכן תוצאות ראשוניות מבטיחות אבל עד שלא יתבצע ניסוי על קבוצה גדולה של חולים - המשמעות של הממצא לא תובהר.

אבי חולה פסוריאזיס ועבר את הטיפולים שבנדון. האם לאחר טיפול שכזה אפשר להתקרב או להרים תינוקות???

פסוריאזיס אינה מחלה מדבקת. הטיפולים שעבר אינם משפיעים או מזיקים לאחר.

אני בת 54 ויש לי פסוריאזיס קשה בקרקפת,בגוף פה ושם נגעים. איזה שמפו ואו טיפות ממולצות לקרקפת. תודה

אשמח להמלצה על שמפו חזק כי ניסיתי קסמיאול ולא עזר וגם מעונינת בהמלצה לקרם לחות לקרקפת. תודה

חיפוש קצר בפורום עם המילה קרקפת יפנה אותך לעשרות תגובות בנושא

בשלב ראשון צריך להפטר מהקליפות (ע"י הליך שנקרא Descalinig שמטרתו ריכוך ושחרור הקשקשת מהקרקפת). לאחר מכן כל תכשיר יהיה יעיל יותר. שמפו אלפוסיל עם השהייה ממושכת 20-30 דקות פעם ביום, פוטותרפיה מכוונת (מסרק) ועוד. קסמיאול מגלה איכות תוצאות יוצאת דופן לפי ניסיוני ושווה לנסות ולעשות בו שימוש שוב בשילוב עם הנ"ל.

תודה על תשובתך. איך להפטר מהקליפות האם על ידי שמון הקרקפת ובאיזה תכשיר?ואיזה קרם לחות למרוח לאחר מכן. איך נקרא המסרק והיכן רוכשים אותו. תודה

שלום, אני בת 19 והתחלתי להתעניין בטיפולים להורדת שיער. אני יודעת שכשאתה חולה פסוריאזיס כל שריטה, פצע, פגיעה כלשהי בעור שקורת לרוב יתפתח מזה פצע\נגע של פסוראזיס לפחות ככה זה אצלי. השאלה שלי היא- האם אני יכולה לעבור טיפולים כאלה? לייזר או אפילציה, מה הסיכונים? האם יש משחות שיכולות לעזור או להקל? תודה רבה מראש לעונים ולד"ר לי-און גלעד!!!

איך פסוריאזיס יתנהג בעתיד לא ניתן לדעת, לנו באגודת הפסוריאזיס ידועים מקרים שעקב הורדת שיער בלייזר חלה החמרה במצב ואף התפרצות לחולים שלא היו להם סימני פסוריאזיס לפני התחלת הטיפול אבל יש גם מקרים שלא חלו שינויים עקב הטיפול.

הייתי ממצליצה לך לא לנסות לייזר. אצל בתי חלה החמרה בעקבות הלייזר. בעבר טופלה באינפרא וזה לא גרם להחמרה.

האם הטיפול בסטלרה מסוכן

זה כמו שתשאל האם לעבור במעבר חציה מסוכן? לכל תרופה יש את תופעות הלוואי שלה, כמו גם לסוכריות יש תופעות לוואי. מידע נרחב נמצא באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית, www.psoriasis.org.il

שלום לכולם הייתי מאד מעוניין להכיר בכל הגילאים שותף וחבר שסובל מאותו מחלה אני בפון0522548745 דורון המסנגר שלי למי שרוצה [email protected]

תתחבר בפייסבוק למשפחת ספחת

שלום רב האם יש קשר בין שתי המחלות? האם לחולה פסוראזיס יש סיכוי גדול יותר ללקות במחלה? תודה

בהחלט סיכון מוגבר אצל חולי פסוריאזיס שאצלם לרוב רמת הח' האורית גבוהה יותר מאשר במי שאינם חולים בגאוט. אם יש נטייה - פסוריאזיס תחמיר אותה.

שלום רב, אשמח לקבל המלצות לרופאים המטפלים בפסוריאזיס לחולה כרוני בן 67. אשמח לקבל המלצה לרופא של קופ"ח במכבי. תודה רבה, מאיה

יש רופא אחד ברמת גן שמקבל דרך מכבי, פליקס פבלוצקי. הוא גם עובד במחלקת עור ומין בתל השומר. הרופא שלי כבר כמה שנים אני מאוד מאוד ממליצה עליו!

ממליצה לך לנסות גם טיפול ברפואה סינית, אצלי זה עבד מצויין!

אני עברתי מספר רב של טיפולים בדיקור סיני, הוצאתי עליהם אלפי שקלים וזה לא עזר בכלל! לא ממליץ

שלום ממליצה על דר פבלוצקי רופא עור מומחה לפסוראזיס . ( עובד בתל השומר) בהצלחה

שלום רב! בקרתי היום אצל רופא העור לקבלת טיפול בצלקות אקנה קלות-בינוניות בפנים ובגב. התכשיר שנרשם עבורי הוא לוקסיד בריכוז של 0.05(טרטינואין). לאחר לקיחת התכשיר מבית המרקחת נזכרתי בדבר שיכול להיות מאוד משפיע שהרופא לא התייחס אליו למרות שהוא מודע אליו והדבר רשום בתיק הרפואי. הנני סובל מפסוריאזיס וולגריס בצורה די קלה במפרקי הידיים ומעט מאוד בכפות הידיים. אינני משתמש בשום תרופה עבור המחלה מאחר וידוע לי ששימוש לא נכון ולפעמים גם נכון, יכול לגרום להתפרצות יתר של המחלה במקומות אחרים ובצורה חמורה הרבה יותר. בנוסף ידוע לי שישנן תרופות המכילות חומרים שונים שהם נגזרת של ויטימין A אשר עוזרים לטיפול במחלה. ברצוני לדעת האם מריחה של לוקסיד בריכוז 0.05(לפי בדיקתי נחשב ריכוז בינוני) על הגב והפנים - מקומות שכביכול לא נראה שסובלים מפסוריאזיס, יכולה לגרום להתפרצות המחלה במקומות אלה או במקומות אחרים בגוף.

טרטינואין הוא נגזרת של ויטמין A ולא אמור לגרום להחמרה בפסוריאזיס - אם כבר הטבה. חשוב לוודא שהעור לא יבש בעקבות הטיפול (שגורם ליובש) ואז אין כל בעיה.

שלום רב. אני מחפש התייחסות על הדרך בה משרד הביטחון וביטוח לאומי מגדירים אחוזי נכות לחולי פסוריאזיס אינברסה. עד כה לא מצאתי לזה התייחסות ועל כן אני מחפש זאת בנרות. אשמח לעזרתכם.

לפי משרד הבטחון התקנות מתייחסות לפסוריאזיס לפי דרגת חומרה כללית -מזערית או בהפוגה 1%, קלה - 5%, בינונית 20%, קשה - 30%. בתקנות הנכים של ביטוח לאומי פסוריאזיס אינה מופיעה וההתייחסות היא שוב לפי דרגת חומרה כללית ע"פ סעיפים מותאמים של אקזמה (די דומה או זהה לסעיף הפסוריאזיס בתקנות של משרד הבטחון). פסוריאזיס אינברסה לא יכולה לזכות בדרגת נכות קשה אבל אני מניח שאפשר להשיג עבורה דרגה בינונית (קרי 20%) אם היא אכן חמורה מספיק.

שלום לפני מספר שנים טיפלתי בפסוריאסיס באמצעות משחה טבעית ירוקה בשם עורנית (או אורנית). תוצאות מצוינות - אם כי צריך סבלנות לטיפול - המשחה מלכלכת מצעים וכו במקום בו נהגתי לרכוש - אין מידע על מקום מכירה כיום אשמח לעזרה באיתור מקור

היוםאורניום גם אני הייתי במרפאה אמא ברמת אביב בברודצקי ומסתבר שלא מביאים יותר את המשחה. היכן עוד אפשרי להשיג? מי שיוכל לעזור אשמח מאוד! תודה :)

שלום רב ניתן להשיג את המשחה בקליניקה של ד"ר רודריגז או בחנות של PROFESSIONALS הצמודה לקליניקה כל טוב בועז

את העורנית אפשר למצוא בחברת קשת פרימה, צריך להיכנס לדף הבית והם יצרו קשר. יש גם מס' טלפון 09-8984443. המשחה לא נמצאת בחנויות.

יונה , תודה על הסיוע לא הצלחתי למצוא דף הבית שלהם(מופיע כחומרי בנין...) אנסה להתקשר אליהם מחר שוב תודה !!

שלום רב אנו עובדים מס' שנים עם המשחה המדוברת תומאות כפי שאת מתארת - לרוב מצויינות וכן צריך זמן וסבלנות - אך המוצר ביחס לכל מוצר אחר המוגדר "טבעי" עובד בצורה מרשימה ניתן להזמינו בשני גדלים: 50 מ"ל ו 100 מ"ל טל' להזמנות: 1-700-071-019 כל טוב בועז

אני משתמשת במשחה עורנית כבר 10 ימים בהתחלה היה שיפור וכרגע זה נראה שחזר להיות מה שהיה למרות שאני ממשיכה למרוח את המשחה עדיין לא נעלמו לי הנגעים. האם יכול להיות החמרה במצב עקב טיפול במשחה? והיכן משיגים את שאר המשחות? עורנית 19 עורנית 49 וכו

אשמח לדעת מה שם הבדיקה לגילוי נוגדני שחפת לצורך טיפול ביולוגי בפסוריאזיס ואיפה אפשר לבצע אותה בהקדם?

הבדיקה נקראת Quantiferon ומבוצעת בביה"ח איכילוב.

שלום רב, ביקרתי במרפאתך בשל אקזמה כרונית בשלוש מאצבעות יד ימין שלא עוברת. הפנית אותי לטיפול בפוטותרפיה וכן רשמת לי פרופוטיק פעמיים ביום למשך שבועיים. מאז הביקור לפני כשבוע ובטרם התחלתי את הטיפול יש לי אדמומיות באזור הזה, הוא נראה מודלק ומגרד ויש גם שלפוחיות קטנות. אני מדגיש - עוד לא התחלתי את הטיפול. האם לאור השינוי במצב - להתחיל את הטיפול שרשמת לי או שאתה מעדיף לראות אותי קודם לכן? זאת מאחר שאני לא יודע אם זה נכון למרוח את המשחה שרשמת לי על אזור מודלק יחסית. אם כן - מתי למרוח את המשחה ביחס לפוטותרפיה - האם קודם לסיים את השבועיים של מריחת המשחה לפני הפוטותרפיה, או שאפשר סימולטנית. תודה רבה, דוד

השאלות הללו צריכות להשאל ישירות אלי במייל של המרפאה ולא בפורום ציבורי ובכ"ז - תתחיל כבר בטיפול. גם במשחה וגם בפוטותרפיה. ייתכן שלאור ההחמרה פרוטופיק לא מספיק חזקה ותצטרך תקופה קצרה של טיפול בסטרואיד כגון אלוקום או דומיו. צור עימי קשר ואנחה אותך בפירוט.

שלום רב, בתור חולה חדש וללא הרבה ידע, האם יש אפקטיוויות בשהיה בים המלח בנובמבר-האם קרינת השמש מספיק חזקה(בימים ללא עננים כמובן)?

אמנם הנבואה ניתנה לטפשים אבל נכון לימים אלה הטיפול עדיין אפקטיבי. אני נמצא כרגע בים המלח. בשנים האחרונות החלק הראשון של נובמבר עדיין מספיק טוב.

יונה שלום רב ותודה על תשובתך. אני חולה "חדש"- אובחנתי לפני כשבוע,למרות שמצב הנגעים על העור לא מעודד... ע"פ המלצת רופא עור-טיפול פוטוטרפי משולב PUVA .אשמח אם אוכל ליצור עימך קשר לגבי ים המלח,אני מעדיף לנסות צורה מרוכזת של 10 ימים בים המלח ולראות אם זה עוזר. בברכה אמציה

אשמח עם תסביר קצת על המחלה כי אני יחסית חדשה במחלה ולא מבינה מה לעשות 0526623281

יש מידע רב על המחלה באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org.il

לאורך שנים הסברתי רבות על המחלה בפורום זה ובאחרים. תשתמשי במנגנון החיפוש. רוב השאלות שלך כבר נשאלו ונענו. אם עדיין את צריכה תשומת לב אישית ושאלות מיוחדות - נא העלי אותן אחת אחת לפורום ונשתדל לענות. אני לא מתכוון לכתוב עכשיו ספר על פסוריאזיס אז תצטרכי להסתפק בכך. אגב, יש מצגת שלמה על המחלה שנותנת תמונה די מקיפה וטובה - באתר האיגוד שמציע יונה.

אני חולה בפסוריאזיס כשנתיים ויש לי הרבה שאלות תעזרו לי האם זה מדבק יש לי בקרקפת וברגלים מה ניתן לעשות אני בלחץ איזה משחות יש דרך קופת חולים ובכלל תספרו לי מה זה המחלה הארורה הזו שנחתה עלי אמרו לי ללכת לים המלח האם זה הפתרון יש בכלל מרפא תעזרו לי להבין תודה

אחרי תרופות אחרי ים המלח אני ממליצה על טיפול אינטנסיבי יעיל של חודש ימים טבעי חברת מינרל מור שווה.אני כבר מס' חודשים ללא הבעיה מה שלא ראיתי מטיפולים אחרים שניסיתי מומלץ

קודם כל לא להגרר אחרי המלצות קיקיוניות על טיפולים אלטרנטיביים שונים לפני שאת מבינה משהו. תכנסי לאתר איגוד הפסוריאזיס ותקראי - יש שם הרבה חומר. המחלה לא מדבקת, יש לא מעט טיפולים במגרת קופ"ח וסל הטיפולים. מדובר במחלה כרונית ולכן לעשות הכל לאט, בסבלנות - לבדוק דברים כדי לא להצטער אח"כ....

שלום רב. אמי קיבלה הפניה לטיפולי פוטותרפיה ע"י רופאת העור. באיזור מגורינו ישנה רופאה כללית שמפעילה מכון טיפול בפוטותרפיה. כשסירבנו לעבור את הטיפול אצלה בטענה שאינה מומחית לעור, נעננו ע"י רופא מחוזי שאין צורך ברופא עור מומחה לצורך הטיפולים. האם יש הגיון ואמת בדבר? תודה.

עקרונית מכשיר הפוטותרפיה אינו מצריך מומחיות בעור להפעלה. גם טכנאי/ת יכולים להפעיל וגם החולים יכולים להפעיל מכשיר ביתי. ההנחיות ע"י רופא עור אמורות להספיק ואם יש בעיה חוזרים לרופא המומחה. אם הקופה עשתה הסכם עם המקום - זה כנראה מקום שמגיעים אליו לא מעט חולים ואם הוא לא נסגר- הם כנראה יודעים מה לעשות... אני לא יודע אם יש בכך הגיון אבל זה המצב...

שלום לכולם האם מישהו/היא יכול להמליץ לי על משחה טובה לידיים? משחה שהיא טובה לפסוריאזיס ומקלה על הגרד והיובש תודה רבה

עקרונית כל תכשיר לחות פוטנטי יעזור - למשל יו לקטין פורטה 30 או קסריאל 30 וחסימות בלילה עם ניילון מעל המשחות האלה יעצימו האפקט.

שלום , אני לוקחת ניאטיגזון כ4 שבועות הבדיקות האחרונות היו בסדר , אבל יש לי נשירת שיער מאוד קשה האם זה העבור באיזה שלב? תודה

זו אחת מתופעות הלוואי הידועות שלנאוטיגסון ומאחר שהיא חולפת רק עם הפסקת הטיפול - זו סיבה שכיחה להפסקת הטיפול.

קראתי בפורום שתרופות להורדת לחץ דם ממשפחת חוסמי בטא מגבירים פסוריאזיס. אני מטופלת בתרופה קו-דיובאן 80 מ"ג. בשבועיים האחרונים קופ"ח החליפה תרופה זו לוקטור פלוס 160 מ"ג. הפסוריאזיס החמיר לי מאד בתקופה האחרונה נוסף גרד בפנים שמאד מדאיג אותי האם יש קשר להחלפת התרופה. האם גם הקודמת לא מתאימה לי? אני חושבת שמלכתחילה התחיל פסוריאזיס עם התחלת תרופה לחץ דם מה התרופה המתאימה לי שלא גורמת ולא קשורה לפסוריאזיס, האם יש כזו? תודה

קו-דיובן אינה מכילה חוסמי בטא. לא ידוע על השפעה של תרופה זו על הפסוריאזיס. ההחלפה היא של השם - לא של החומר הפעיל.

שלום, אני חולת פסוריאזיס מזה שנים רבות וכצפוי ניסיתי המון טיפולים. החל ממשחות עם סטרואידים, בלי סטרואידים, ים המלח ופוטותרפיה וכלה בטיפולים אלטרנטיביים למינם (כולל הרפיות, היפנוזה, דיקור סיני ובעצם מה לא). הצלחתי להגיע להפוגות מעטות במהלך השנים תודות בעיקר לרפואה האלטרנטיבית, אבל אלו היו קצרות ולרוב פשוט חייתי עם המחלה וניסיתי להימנע מהתפרצויות חריפות. לאחרונה אני חווה את ההתפרצות הקשה ביותר שחוויתי אי פעם. הרופא הציע להתחיל שימוש בכדורי MTX אבל אני חוששת מתופעות הלוואי וממה שעתיד לקרות אם אתחיל להשתמש בכדורים אלו. אשמח לשמוע חוות דעת על הכדורים, האם יש מישהו שניסה וזה עזר לו? מהם תופעות הלוואי החריפות ביותר שניתן לצפות להן? למה עליי להיות ערוכה? תודה מראש, מורן.

MTX תרופה מצוינת. יחד עם זאת לא חופשיה מתופעות לוואי. באתר איגוד הפסוריאזיס יש תשובה מפורטת שלי על השלכותיה ותופעות הלוואי. יש לי לא מעט חולים שחיים איתה שנים מצויין ונהנים מהפוגה שלמה או כמעט שלמה.

מאחר שהמשחה עצמה כבר עינה מיוצרת ומשווקת ויחסית די אהבתי אותה והיא די עזרה לי אני רוצה לנסות את הקרם כברירת מחדל. הבנתי שהיא מיועדת למקומות בהם העור עדין והמשחה לעור הרגיל. אבל עדין יש שם את אותו חומר פעיל. אז האם עדין מתוך אילוץ שהמשחה אינה קיימת, עדין ניתן לנסות את הקרם על עור רגיל? האם זה אמור להיות אפקטיבי ויעיל? מקומות כמו ידים, רגלים,גב,מרפקים? אפילו 3 פעמים ביום נניח אם נמרח?

יש אפשרות להשיג משחה המכילה את החומר הפעיל בארה"ב וגם באירופה (יצרנים אחרים). בדייבונקס קרם קיים אותו חומר פעיל שבמשחה ההבדל הוא שהחדירות שלו קצת פחות טובה לעומת המשחה ולכן הוא עלול להיות מעט פחות יעיל - מצד שני המריחה יותר קלה ונוחה.

שלום רב, בעלי בן 30 לפני בערך כשנה התחיל לו פצעים בגוף שהתחילו מפצע עם קשקשת ונוזלים מתחת לברך. הוא הלך לרופאי עור שונים וכולם טענו שיש לו אקזמה במטבעות. הם נתנו לו משחות סטרואידיות שונות שלא עזרו או עזרו במידה ( אלוקום, בטקטורן, נרידרם). הייתה תקופה של רגיעה קצרה ולפני כשלושה חודשים התחילו לו פצעים שונים יותר חמורים. פצעים בצורת עיגול שגדלים ומוציאים נוזלים. שוב טענו שזו אותה המחלה. הגירודים האיומים והפצעים מוציאים דם מגלידים ושוב חוזרים וגם הם התפשטו בגוף – בגב, ברגליים, בידיים באצבעות, בישבן בית השחי וכו'( צרפתי תמונה של פצע כרגע הם בהגלדה אבל אז מתקלף וחוזרים הנוזלים. הנרידרם לא עזר ואולי גם החמיר את המצב והוא לוקח גם כדור טלפסט 180. הפצעים התחילו ממש לשרוף והוא סובל מאוד.לפני כחודש הוא הלך לרופא שסוף סוף החליט לעשות בדיקת ביופסיה ואתמול התקבלו תוצאות המעבדה: skin showing parakeratosis with neutrophils, hypergranulosis, psoriasiform epidermal hyperplasia with dilated capillaries in papillary dermis. consistent with psoriasis vulgaris אני לא בטוחה אם זה מעיד על פסוריאזיס אבל איך יכול להיות שמספר רב של רופאים לא חשב על כך? אשמח אם תוכלי לפרש לי את התוצאות וקצת לפרט לגבי הטיפולים שניתנים. בתודה מראש, רונית.

צורות מסויימות של אקזמה נומולארית (בתרגום חופשי לעברית - אקזמה בצות מטבעות) הן קשקשיות ודומות מאוד לפסוריאזיס. אני מוכרח להודות שגם אני שלכאורה אמור להיות מודע לחפיפה בין הצורות נתקלתי בחולים שאבחנתי אצלם אקזמה נומולארית ובהמשך התופעות הפכו יותר מובהקות וברורות לכיוון פסוריאזיס ולהיפך. מה שעלול לגרום לטעות הוא שלפעמים הרבדים מעקצצים והחולה מגיב בגרוד שפוצע אותם וגורם להם להיראות יותר מתאימים לאקזמה. גם ביופסיה לא תמיד מצליחה לתת הבחנה חד משמעית בין שתי המחלות. שתיהן כרוניות עם מהלך של התלקחויות והפוגות ושתיהן מגיבות מצויין לפוטותרפיה. באקזמה נומולארית לחיידקים תפקיד משמעותי ולכן מקובל לטפל בה בשילוב של סטרואידים ואנטיביוטיקה. לא נראה לי שאוכל לטפל באישך דרך הרשת - אבל אולי כעת יקל על הרופאים המטפלים בו לבחור טיפולים שיטיבו את מצבו. מאחל לכם הפוגה מהירה וממושכת.

שמעתי הרצאה ובה אמר המרצה, שאנשים שיש להם פסוריאזיס כדאי שימנעו מאכילת פירות הדר ומיציהם, כי יש בהם חומר בשם פסורלין אשר מגביר את התופעות על העור. האם יש משהו בדבריו, וכדאי להמנע מפירות הדר והמוצרים או רק דמיון במילים ואפשר להמשיך ולהנות מפירות החורף.

עד היום לא נמצא במחקרים קשר בין פסוריאזיס למזון. יחד עם זאת חולים מדווחים שהימנעות ממזון זה או אחר גורם להם להטבה. הבעיה שמה שעוזר לאחד כלל לא משפיע על אחר. איש בעמונתו יחיה

לא יודעת מה הקשר לאמונה, אנחנו כאן עם דברים מדעיים בדוקים או לאו. ההרצאה היתה של דוקטור מוכר ובעל ניסיון שטען שהחומר פסורלין מזוהה עם חומר המגביר את חלוקת התאים המביאה לתופעת הפסוריאזיס, אז זה לא מזון אלא חומר ספציפי. השאלה אם יש קשר של החומר או לאו במנגנון, ולא אם עוזר לאחד או לאחר.

שלום, אני בת 17 ויש לי בחלק הפנימי של המרפק פצעים אדומים, יבשים ומגרדים לפעמים כבר במשצ שנתיים. הם מתחזקים יותר בעונת הקיץ. מה זה יכול להיות?

המיקום אינו טיפוסי לפסוריאזיס. פרט לכך לא אוכל לעזור בלי לראות.

לקראת ירידה לים המלח אני מורח כעת משחה עם חומצה סצליצלית 5% בווזלין. כדי להעלים את הקשקשת. שאלתי האם להמשיך למרוח גם בתקופת השהייה בים המלח?ואם כן אז מתי בערב או בבוקר לפני החשיפה לשמש? תודה.

למרוח בערב, בבוקר להתקלח ולמרוח קרם לחות,במשך החשיפה למרוח מדי פעם לחות.

מה ההליך שבו מקבלים ירדה לים המלח בשרות הצבאי?? השהיה היא במימון מלא של הצבא?? האם זה על חשבון החופשות?? קשה לקבל ? תודה רבה ורפואה שלמה לכולם

יש מידע באתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית www.psoriasis.org/il תחת הלשונית האגודה והרשויות / צה"ל.

הקריטריונים דומים לאלו שבאזרחות. מקבלים מימון מלא לטיפול (ולשהייה) וזה בפירוש לא נחשב חופשה. העונה כעת כבר לא בדיוק מתאימה אבל אין שום סיבה לא לקבל.

צה"ל מחוייב לספק לחייליו כל מה שקיים בסל הבריאות (ים המלח בהחלט כלול) ובד"כ אף נותן יותר מכך.

מישהו שמע על הטיפול הערכה של מינרל מור T.M.S.T

שלומי שלום. שיחה עם נציגת החברה, כמו גם עם מנהלת המרכז, נתנה לי רושם של חוסר רצינות וחובבנות. אולי אתה תתרשם אחרת...

כנראה בשל ריבוי שיחות בנושא החברה מפעילה שרות טלפוני ץ השארתי הודעה שמישהו מקצועי יחזור אליי ואחרי פחות משעה חזרו אליי עם מידע רציני ומחקרי השתכנעתי וניסתי ואנ יממליץ בחום זה פשוט עובד !!

היי. רציתי לדעת אם בזמן ההנקה אפשר להישתמש בדאיבובט והאם זה עם מרשם?

התשובות הן כן וכן. צריך מרשם ואפשר להשתמש בזמן הנקה (לא באזור הפטמות כמובן...;-))

שלום רב, הייתי אצלך לפני כשנה (במרפאה בירושלים) לאחר התפרצות פסוריאזיס בגוף ובקרקפת. האבחנה הייתה פסוריאזיס טיפתי. עשיתי טיפול פוטותרפיה שעזר והעביר את הנגעים. במקביל, מרחתי על הקרקפת קסמיאול ג'ל בהמלצתך בשילוב עם חפיפות באלפוסיל. הטיפול עזר ומזה מספר חודשים לא היו כלל נגעים. כעת חזרו נגעים קשקשיים בקרקפת. האם ניתן להשתמש שוב בקסמיאול בשילוב אלפוסיל? והאם ידוע לך מדוע התרופה עדיין לא ניתנת בקופות החולים למרות שנכנסה לסל הבריאות? תודה מראש, מיכאל.

היי, גם לי יש פסוריאזיס טיפתי, מזה חודשיים, התפרץ כנראה בעקבות דלקת גרון. לך היה טריגר להתפרצות? קראתי מחקרים שלפיהם זה עובר לבד בדר"כ, עד 3 חודשים, גם ללא טיפול במשחות סטרואידיות. לך זה היה על כל הגוף? בינתיים אני לא משתמשת במשחות, אבל לאט לאט אני מאבדת אתצ הסבלנות ומתחילה להתייאש, שלא לומר להכנס לדכאון. קראתי שזה יכול לעבור לפסוריאזיס כרוני (רגיל) ב-30% מהמקרים... איזה משחות קיבלת לגוף? היו לך גם על הפנים? כעת יש לך רק על הקרקפת?

כן. היה על כל הגוף. לא השתמשתי כלל במשחות פרט לקרם לחות. עשיתי טיפולי פוטותרפיה במשך כחודשיים שלושה והנגעים עברו. ולא היה לי על הפנים.

זה בהחלט יכול לקרות שהפסוריאזיס תחזור. אין מניעה לחדש הטיפול בקסמיאול ואלפוסיל. לפי האינפורמציה שבידי התרופה אמורה להמצא כבר חודשיים בכל הקופות.

היי, מאובחנת בפסוריאזיס טיפתי, יומיים כבר מורחת אקסימול גל ברגליים ידיים וגו. השאלה שלי עם קיימות נקודות בהם אני לא מורחת, הם לא יעברו לי? בקרקפת אני לא רואה אם יש ולא מורחת... לגלח רגליים מותר? חשיפה לשמש כמה זמן מותר כל פעם? בעוד יומיים אקבל תשובה אם זה בעקבות חיידק בגרון. במידה וכן אתחיח אנטיביוטיקה. הנגעים יעלמו לי לחלוטין?? מודאגת מאוווד.

חלק מהרופאים טוענים שיש לי פסוריאזיס וחלק לא. יש לי סדקים בכפות הרגליים. ומעט בכך היד. כשהרגל התחממת מכל סיבה שהיא, היא מגרדת. החתכים כואבים עד כדי כך שקשה לי ללכת על הרגליים. כואב נורא ובלתי נסבל כבר שנים. שום טיפול לא עוזר ולא מרגיע. אשמח אם תגיד לי אם זה נשמע כמו פסוריאזיס ואם יש לך המלצה לטיפול. תודה מראש.

סדקים ברגליים הם תוצאה של עור מעאובה ויבש ועם פגיעה באלסטיו הגורמת להתבקעות. בחלק מחולי הפסוריאזיס זה אכן הביטוי. לא ברור ליא איזה טיפולים כבר קיבלת אאפשר לעזור לך - הן באמצעות פוטותרפיה, הן באמצעות חומרים קרטוליטיים מקומיים ואם זה לא עוזרת באמצעות טיפולים סיסטמיים (בכדורים או זריקות)

הינני אם ל 6 ילדים בת 38 וכרגע מניקה המחלה התפשטה אצלי בכל הגוף כולל אברי המין קרקפת אוזניים וכרגע בציפורניים אני רוצה לדעת האם יש הצלחה בטיפול אצל דר יונה ליאור אריאדולוגית שמציעה טיפול טבעי מאחר ופניתי לרופא והוא טען שמאחר ואני מניקה אין הרבה מה לעשות אשמח אם תחזור אליי בתשובה המצב שלי כרגע קשה הפסוריאזיס התפשטה לכל הגוף ויש לי גרד בגוף עד כדי כך שאני פוצעת את הנגעים ויורד דם אינני יודעת מה לעשות

אינני מבין ואינני מאמין באירידיולוגיה. ניתן לטפל בך בפוטותרפיה בשילוב משחות ולרוב עם תוצאות מצויינות.

שלום, אני חיילת בת 19, סיימתי מסלול מכיות של חמישה וחצי חודשים שדרש ממני מאמץ פיזי רב. יש לי כאבים בכפות הרגלים, במהלך הקורס כאבה לי גם עצם השוק, אך כרגע כואב לי רק בכפות הרגליים. הייתי אצל אורתופד צבאי שחושב שאולי מדובר בדלקת פרקים. קבעתי תור לראומטולוג. המליץ על מדרסים ופיזיותרפיה. האם יתכן שדלקת פרקים פסוריאטית תוקפת את שתי כפות הרגליים בוזמנית? מה הטיפול שמקובל לתת במידה והאבחון נכון? תודה לתשובתך, ד"ר גלעד

רצ"ב קישור למאמר מתוך אתר אגודת הפסוריאזיס הישראלית http://www.psoriasis.org.il/דלקת-מפרקים-פסוריאטית

זה אפשרי שהמחלה תתקוף את שתי כפות הרגליים למרות שזה דווקא לא כ"כ שכיח והמפרקים המעורבים הם לרוב מפרקים בודדים ובינוניים.

האם סאלאזופירין עוזר ? טיפול במטוטרקסט של 3 חודשים נכשל ואני במצב עורי קשה. אודה על פיסת מידע אריה

סלזופירין לא משפיע לטובה על פסוריאזיס. כשלון של MTX מלווה לעיתים בהחמרה/התלקחות ומצריך טיפול סיסטמי אחר כגון נאוטיגסון, ציקלוספורין, או תרופות ביולוגיות. יש מקום לנסות גם פוטותרפיה.

שלום רב, אני בן 25 וסובל מפסוריאזיס ברמה קלה עם התפרצויות לעיתים רחוקות.. מה שבעיקר מציק לי אלה הנגעים בקרקפת והקשקשת הבלתי נגמרת. מדי קיץ אני מרגיש הקלה מכיוון שאני חשוף הרבה לשמש בעבודתי אך השנה לא חלה הקלה אלא החמרה ואני מתגרד המון והקשקשים בלתי נסבלים מבחינה אסטתית. האם שמפו אקסרה יכול באמת לעזור? השתמשתי כבר באלפוסיל וצימיטימיד בעבר...

שמפו אקסרה יכול לעזור מעט. האם אתה מקפיד על השהייה מספקת של השמפו על הקרקפת (אלפוסיל - לפחות 5 דקות, אפשר ורצוי חצי שעה)? אפשר להוסיף 10% ח' סליצילית בשמן פרפין (הכנה של בית מרקחת) למרוח על הקרקפת ל- 6-8 שעות ואח"כ חפיפה - זה בד"כ עוזר מאוד.