פורום מעי רגיש

שלום, אני בתחילת שנות העשרים ואובחן אצלי מעי רגיז. יש לציין שאני סובלת מתסמינים קשים ושלשולים מרובים. בבדיקות דם שקיעת הדם שלי יצאה לא תקינה וגבוהה. בקולונסקופיה-הבדיקה יצאה תקינה. תמיד שתמחילים לי כאבי בטן ושלשולים אז יש לי גם סחרחורות קשות. רציתי לדעת מה הקשר?והאם זה תופעה שכיחה במעי רגיז? תודה מראש

שלום עדי, אם יש שלשולים וש"ד מוחשת כדאי לשלול מצב דלקתי במעי. קולונסוקופיה תקינה לא שוללת את זה לחלוטין ויש צורך להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג המטפל לגבי הצורך בבירור נוסף. הרבה מטופלים מדווחים על כאבי ראש, סחרחורת וחולשה קיצונית בהקשר של מעי רגיז למרות שזה לא מופיע ב"ספר" כחלק מהסימפטומים. ד"ר אסולין

שלום, אני סובל לפעמים מתחושת שרפה שמתחילה מהבטן התחתונה ועולה לחזה - זה נגמר תוך כמה שניות. יש לי מעי רגיז ( אני בשנות העשרים). האם זו אחת התופעות של מעי רגיז?

שלום בוב, למעי רגיז ביטויים שונים באנשים שונים. אם מדובר בתופעה הקיימת זה זמן ממושך ובכל פעם למספר שניות בהחלט ייתכן שקשורה למעי הרגיז שלך. ד"ר אסולין

היום התחלתי לקחת אטופן 600 בגלל בעיות גב,אבל לפעמים ללא קשר אני סובל מעצירות ומשתמש בגליצירין ,האם מותר לקח את שניהם באותם ימים?

אין מניעה לשילוב זה. בברכה, ד"ר אסולין

היי אני בת 33 כבר כ- 10 שנים שאני סובלת מכיבה רכה אני יכולה להיכנס ב 15 דקות 3 פעמים לשרותים דבר שגרם לי פגיעה קשה מבחינה נפשית אני בקושי מצליחה לצאת מהבית והחיים שלי סביב השרותים... אני קוראת את השאלות של האנשים בפורום ואני רואה שאני לא לבד... למי אני צריכה לפנות ומה צריכה לומר ולבקש על מנת לשלול סיבות פיזיולוגיות???(אני שייכת לקופת חולים כללית)

שלום רינה, מציעה לך לפנות לד"ר תמנע נפתלי- מקבלת בכללית ובבי"ח מאיר. בברכה, ד"ר אסולין

האם אני צריכה לפנות לרופא משפחה או שאני יכולה להזמין תור ישר דרך בית חולים מאיר, האם נותנים טופס 17 גם בלי הפניה? מכיוון שאני מאד רוצה להיכנס להריון ומאחר שהחלטתנו בן זוגי ואני שלא העשה זאת אלא רק לאחר שאדע מה קורה איתי אודה לך אם תוכלי לעזור לי בענין

היי רציתי לדעת ( אני סובל בדיוק כמוך משילשולים ) האם דר נפתלי תמנע עזר לך ???? אנה תעני לי אני ממש סובל תודה

בעקבות בעיות של אי שליטה וספינקטר חלש ולאחר שבועות ארוכים של שלשולים נוראיים נשלחתי לבדיקות מקיפות ולבסוף נמצא שהבעיה העיקרית בעצב הסקרלי. הוצע לי השתלת קוצב (SNS) אבל לתחושתי ולהגיוני זה לא יפתור את הבעיה כאשר אני סובלת גם מ-IBS ולאחרונה ריבוי יציאות ושלשולים. האם תחושתי נכונה? האם יש חלופות?

שלום נעה, למיטב ידיעתי SNS נוסה בהקשר של אי שליטה ולא של יתר בעיותייך. לעתים אי השליטה קשור לשלשול ואם השלשול נשלט יש פחות בעיות שליטה. יש גם הצלחות מסוימות עם טיפול בביופידבק. הנטיה שלי היא למצות את הנ"ל קודם ל-SNS אך איני בקיאה מספיק בפרטי בעייתך. בהצלחה, ד"ר אסולין

לאחרונה אני נתקל, בעקר באתרים אמריקאיים, באסכולה המיחסת את הסיבה למעי רגיש / רגיז לתופעה שנקראת:Small Intestinal Bacterial Overgrowth. מה דעתכם והאם בארץ יודעים לאבחן בכיוון זה ולטפל אנטיביוטית?

זה נושא ישן נושן ויש בעיה באבחון שלו. האבחון הוא באמצעות תבחין נשיפה ויש בעיות רבות בנוגע לאמינותו. אם יש מעי רגיש ושלשול לעתים אנו נותנים אנטיביוטיקה למספר ימים גם מבלי לבצע את הבדיקה. יש אנטיביוטיקה בשם ריפקסימין שיש איתה נסיון מסוים בנושא זה. היא עדיין לא זמינה בארץ. בברכה, ד"ר אסולין

אימי סובלת מזה כ-9 חודשים מכאבי בטן מתמשכים ובנפיחות בבטן שמביא להרגשה לא נוחה ,הריני לציין שהכאבים הם לפרקים בצורה שהולכת וחוזרת . הריני לציין שבבדיקות המוקדמות התגלה חיידק ודלקת לא רצינית ודם מועט בשתן. התרופות שניתנו היו 3 סוגי כדורי אנטיוביטיקה (אולי זה מה שגרם למצב) וכדורי OMEPRADEX 20 MG. הדלקת נעלמה (?)- אולם החלו להופיע התופעות שציינתי לעיל. לכן נעשו כל הבדיקות: אולטרסאונד בטן+ כליות + דרכי השתן. C.T בטן. אורולוגיה-בדיקות שתן ודם.ציסטוסקופיה. גאסטרו- אסקסקופיה. בדיקות כירורגיה.כליות. הכל נמצא תקין- התגלו פוליפים אולם הכל בגדר התקין ולפי הרופאה זהו מצב נורמלי. אולם התופעות שמצויינות כאבי בטן ונפיחות לעיל ממשיכות. כיום הבעייה היחידה שהתגלתה היא פיסורה שמטופלת במשחות. כמו כן אימי מטופלת בכדורי מודאל נגד דיכאון כבר עשרות שנים. המצב הנפשי הולך ומדרדר עקב פטירתו של אבי לפני מספר חודשים. נכון לשבוע האחרון הדבר מלווה גם בעייפות מתמשכת בחולשה וסחרחורות ובחילות (לא הקאה) וכמו כן לעיתים גם בשילשולים. המצב לא נעים גם בישיבה ליד אנשים תמיד יש קירקורים בבטן. נכון לאתמול על פי רופאת המשפחה ניתנו הכדורים האלה. MOTILTUM .ו - LANSOPRAZOLE ,הרופאה טוענת שיש חשש להופעת דלקת אף על פי כל הבדיקות שנעשו עד כה. אנו פשוט אובדי עצות. אבקש את דעתך בנידון . אודה לך על תשובתך ובאם אפשר בפירוט לאופן הטיפול הרצוי. בברכה רבה ובתודה - רפאל.

שלום רפאל, האם בוצעה גם קולונסוקופיה? בהנחה שבוצעה והינה תקינה: חלק מהמצב יכול להיות מוסבר על ידי האנטיביוטיקה. ממליצה על פרוביוטיקה והימנעות ממוצרי חלב לחודש- חודשיים. גם מצב נפשי ובעיקר דיכאון משפיעים לרעה על מערכת העיכול וכדאי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפול האנטידיכאוני. אולי יש מקום לשנות אותו. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לאימי יש נפיחות בבטן וכואב לה מאוד מה לעשות

לאחר מספר שבועות של צרבות בלתי פוסקות הגסטרולוג קבע שיש לי רפלוקס ונתן לי לנטון, אך אינני יודעת מתי לקחת לפני האוכל? אחרי האוכל? כמה זמן?והאם אפשר לקחת אותה בזמן היריון?תודה מראש שושי.

שלום שושי, כדאי לקחת את הכדור חצי שעה- שעה לפני ארוחת בוקר. לגבי הריון כדאי לשאול את הגינקולוג המטפל - אין מחקרים ספציפיים אך בסה"כ נראה שבטוח לקחתו בהריון. בברכה, ד"ר אסולין

שאלה מעט מביכה. ראיתי כרגע בצואה את הכדור (כדור פסיכיאטרי) שאני לוקחת- בשלמותו. האם זה אומר שהוא לא נספג? מה המשמעות? תודה.

שלום מירית, אינני בטוחה לגבי תשובה ומציעה לפנות לפורום פרמקולוגיה/פסיכיאיטריה. כדאי לציין את שם התרופה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בן 60 וסובל מזה כחודשיים מהתקפי כאבים באיזור הבטן התחתונה, הכאבים מופיעים בדר"כ בלילה והנם ברמות משתנות של כאב ומשך זמן. שכיחות התקפי הכאב אינה סדורה ולא נמצא קשר לפעילות אחרת שמתקיימת במשך היום (תזונה, עומס פעילות וכד'). לאור העובדה כי יש במשפחתי הקרובה (אבא) היסטוריה של גידולים במעיים ובקיבה אני נמצא במעקב ובצעתי קולונוסקופיה לפני כשנה וחצי שנמצאה תקינה. כמו כן כחלק מהבירור הנוכחי ביצעתי גסטרוסקופיה שנמצאה תקינה.ו- U.S. בטן עליונה גם הוא תקין. בבדיקות דם נמצאו תפקודי כבד תקינים ואי סבילות ללקטוז (ברמה נמוכה 35ppm) - מזמן קבלת התוצאה אני נמנע לחלוטין ממוצרי חלב. בדיקת צואה לטפילים נמצאה תקינה. בדיקת הליקובטר פילורי נמצאה תקינה. מזה כשבועיים אני לוקח כדורי Modal במינון נמוך (100mg/day) בינתיים לא התקבלה הטבה במצב. שאלתי: לאן להמשיך מכאן, האם לאור העובדה כי כל הבדיקות תקינות, יתכן כי מדובר בגורם אחר המצוי בחלל הבטן? אני חסר אונים, הרופאים והבדיקות טוענים כי "הכל בסדר" אך אני ממשיך לסבול כאבים קשים, דבר שמאוד מקשה על ההתנהלות היום יומית שלי. בתודה מראש.

שלום שאמו, מדובר בכאב בן חודשיים לא שנים, לדעתי יש מקום להשלים את הבירור עם CT בטן. בברכה, ד"ר אסולין

בן 37, בשנה האחרונה סובל, בגלים, מתחושות כאב או אי נוחות במיקומים שונים בבטן. במשך תקופה היה כאב בבטן תחתונה במתווה המעי הגס, לרוב שמאל ולעתים ימין "בקצה הכבד" בצעתי קולונוסקופיה - תקינה. בעת האחרונה אני חש אי נוחות לרוב ברום הבטן ימין ולעתים גם שמאל. לפעמים חש דקירה בודדת ימין/שמאל. בימים האחרונים נוספו גם בחילה ועייפות משמעותית. אין ירידה במשקל, אין חום. בנוסף לתופעות אלה ובמקביל לשיא בתחושות הופיעו לי גם כתמים (אוסף צפוף של נקודות) סגורים ולא כואבים בקוטר של 1-2 ס"מ בשוקיים (להוציא מקרים בודדים של אמת יד וגב כף הרגל) שנעלמים כעבור מס' שבועות. פנימאי חושד שמדובר באריתמה מולטיפורמה, אך טרם הובררה הסיבה. בשנה האחרונה היו לי גם תקופות של מתח נפשי. האם הסימפטומים מצטרפים לכדי חשד ספציפי? אילו בדיקות נוספות כדאי לי לבצע? הליקובקטר?, אולטראסאונד, גסטרו?... תודה, מראש!

שלום יואל, אני לא רופאת עור אבל מה שאתה מתאר לא נשמע לי כאריתמה מולטיפורמה. דלעתי כדאי להתייעץ עם רופא עור ולשקול ביופסיה של הנגעים. אם מדובר באריתמה נודוזום זה יכול להיות קשור למחלות דלקתיות במעי. אם זה לא החשד מציעה לפנות שוב לגסטרואנטרולוג על מנת להחליט לגבי בירור נוסף. בברכה, ד"ר אסולין

יש לי גוש קשה וגדול של צואה בבטן שמכסה כמעט את כל חלל הבטן שלי וגורם לכך שיש לי יציאות רק פעם בארבעה ימים בערך במקרה הטוב וגם הן לא כל כך גדולות והגוש נשאר גם אחרי אותן יציאות רק קצת קטן יותר. כאשר אני נוגע באזור הגוש אני חש באב חזק כמו של פצע פתוח כזה (לא כאב רגיל של מישהו שחש בצורך להוציא צואה והולך לשירותים) ומה שרציתי לדעת זה- ממה בעצם נובע הכאב הזה? מה גורם לזה? האם זה יכול להיות גידול (פוליפ מסויים במעי)? כי פעם פשוט הייתי לפני כמה שנים וכשהוא ראה את הבעיה הזאת הוא קבע לי מהר תור לאולטראסאונד במין דאגה כזאת כאילו שיכולים למצוא משהו מסוכן באולטראסאונד הזה (בטח כמו גידול או משהו שעלול לגרום למחלות מעיים או אפילו לסרטן מעיים) ולכן כשיש לי את זה עכשיו זה גורם לי לדאגה גדולה מאוד כי הבעיה הזאת נמצאת אצלי כבר הרבה שנים (מאז שאני ילד, והיום אני כבר בן 18). אשמח לקבל תשובה ברורה וכנה לגבי הגורמים של בהעיה והסיכונים שלה, תודה.

שלום אלון, עניתי על שאלה מסוג זה לפחות פעם בשבוע בשבועות האחרונים. ראה תשובתי לניר מלפני יומיים. אין בכך שום סכנה. החרדה שלך מיותרת. בברכה, ד"ר אסולין

במצב שבו גוש צואה גדול שוכב כבר כמה שנים בבטן (עם הפסקות קטנות וקצרות מדי פעם בלבד) וגורם לכאבי דקירה בבטן כשנוגעים באזור, מה הסיכון של מצב כזה? האם מצב כזה יכול לגרום למחלות מסוימות (ואם כן מהן?)או שהדבר היחיד שלו הוא גורם זה קושי ביציאות ותו לא? (כי לפי מה שהבנתי זה יכול לגרום לפצעים וזיהומים במעיים וכך לגרום למחלות במעיים ואף לסרטן במעי במקרים מסוימים)

שלום ניר, הגוש שאתה ממשש לא "שוכב שם" שנים. בכל פעם שמתרוקנים הוא יוצא מהמעי ובמקומו מגיע "גוש חדש". ככה המעי עובד. אין בכך שום סכנה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום.בדרך כלל היציאות שלי באות די מהר אחרי שאני אוכל,אך לפעמים קורה שתוקף אותי כאב חד בבטן התחתונה שגורם לי לנשוף כמו אישה בלידה,וכאשר אני בשירותים אני נמצא זמן ממושך ולאחר כמה דקות גם מרגיש זרמים חזקים בידיים ברגליים ולפעמים גם בבטן. בתחילה נוכחתי לדעת שאני מאוד רגיש לחלב ולירקות ומאז אני מקפיד מאוד בנושא,אך לאחרונה זה קרה ללא קשר לרגישות הזו ולאחר ש-3 ימים לא הייתי בשירותים(עקב מחלה וחוסר תיאבון). הדבר מאוד מטריד אותי והייתי שמח לדעת מה הסיבות שעלולות לגרום לתופעה כזו. עד כה,לא ביצעתי שום בדיקה בנושא.

שלום אלון, הרושם הוא שמדובר ברפלקס מוגבר בין הקיבה למעי הגס. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

מה הכוונה רפלקס מוגבר בין הקיבה למעי הגס? מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לכך? האם עליי לדאוג מכך?

שלום רב! אני מקווה שתוכלו להתייחס גם לבעיה של ילדה בת 5 כי רופאי הילדים לא בדיוק עוזרים כי הבדיקות תקינות. אסביר, בתי בת 5 סובלת מגיל שנה בערך מעצירות. זה בא לידי ביטוי בצואה מאוד קשה שאף פצעה אותה. נכון להיום הפצע כבר לא קיים. גם אם הייתה לה יציאה כל יום היא הייתה כמו אבנים. בהתחלה טיפלנו עלל ידי סירופ אל צירות של חב' הדס המכיל תמציות של שזיפים, תאנים וכוי'/ לצורך ריכוך. מלני שנה וחצי עברנו לפגלאקס פעמיים ביום. היציאו היו רכות ובכמות גדולה (לפני היה נראה כי היא לא מתרוקנת לגמרי), אבל עם כאבים בסמוך ליציאה. כנראה שפגלאקס גרם לכאבים. מלפני חודש מצבה של הילדה מאוד החמיר. היא החלה לסבול מכאבים עזים בבטן במיוחד בזמן האוכל או מייד אחרי. כבר כשבועיים שהיא בקושי אוכלת משהו כי אחרי שתיים שלוש כפות מופיעים הכאבים והיא מפסיקה לאכול. כבר ממעל שבועיים היא לא אוכלת דברי חלב, כי הכאבים אחרי חלב היו חזקים ביותר, אך אין הטבה במצבה. אנחנו עברנו לנורמלאקס, אבל לא כל יום יש לה יציאה, אלא יום כן יום לא. חשוב להדגיש כי הצואה הינה בצבע צהוב ולעיתים עפרפר. בדיקות דם וUS בטן תקינים. יצוין, כי כבר כמה שנים שפריטין נמוך (30) כאשר המוגלובין בגדר נורמה.אין באפשרותי לתת לה תוסף ברזל על מנת למלא את המאגרים בגלי כאבי הבטן.הילדה ממש כאובה-היא מתחילה לאכול ואז מפסיקה וכעבור זמן קצר היא רעבה. כמו כן היא מתלוננת על חולשה ועל רצון לישון. אם הבדיקות תקינות, האם מדובר בבעיה פונקציונלית? אודה על התייחסותכם

שלום מיכל, כאמור זהו פורום מבוגרים. מציעה לפנות לד"ר פרדקין עקיבא- גסטרו ילדים משיבא המתמחה בהפרעות מסוג זה. בברכה, ד"ר אסולין

לסבי אדם כבן 83 אובחנה הבעיה הבאה, קיבה עצלה - Gastroperosis והומלץ לו על נטילת תרופה בשם MOTILIUM 10M חמש פעמים ביום, הוא גר בארה"ב ושאלתי לאור המקרים שקרו בעבר עם התרופה הזו (מוות בקרב אנשים מבוגרים וכו')ועצם איסור השימוש בה בארה"ב, מהם הסיבות והסיכונים לנטילתה והאם היא בכלל נכונה לנטילה במקרה הזה ובגיל הזה? המון תודה, ניר. (נכד דואג)

שלום ניר, בגסטרופרזיס זו כמעט התרופה היחידה שיש להציע והראתה שיפור מסוים. רוב הבעיות באנשים מבוגרים נצפו במתן תוך ורידי ולא בכדורים במינון נמוך. בסה"כ היא די בטוחה לשימוש. מעבר לכך הרופא המטפל צריך לייעץ. בברכה, ד"ר אסולין

אני בת 21 וסובלת מזה שנתיים מתופעות של כאבי בטן, נפיחות ושלשולים שמופיעים אחרי כל פעם שאני אוכלת (אין מזון ספציפי שגורם לתופעות). עשיתי בדיקת צליאק, לקטוז והליקובקטר שיצאו שליליות, אבל הבעיה עדיין ממשיכה להופיע. בנוסף, עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות מלבד מחסור בברזל וויטמין D שיצאו נמוכים אבל אני מטופלת בכדורים. איזה בדיקות נוספות מומלץ לבצע שיוכלו לעזור לי לפתור את הבעיה?

שלום שני, אם ההנחה היא שאת סובלת ממעי רגיז הרי שבדיקות נוספות לא יפתרו את הבעיה. תסמונת מעי רגיז לא חולפת בעקבות בדיקות. זוהי הפרעה הגורמת לכאב כרוני אך ניתן באמצעות תרופות, תזונה ורפואה משלימה להקל על התופעות. אם טרם ביצעת תבחין נשימה לזיהוי אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז- ממליצה לבצע כי אם קיימת אי סבילות, תזונה מתאימה תשפר את מצבך. ד"ר אסולין

ביצעתי תבחין נשימה לזיהוי אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז וכמו כן, בדיקה לגילוי צליאק והליקובקטר וכל הבדיקות יצאו שליליות, כך שלא ברור לי ממה נובעת הבעיה שלי.

שלום רב ממה שאני קראתי אודות סיבים תזונתיים הבנתי - ואנא אשר או תקן אותי - הבנתי שסבים לא מסיסים הם אלו העוזרים להתרוקנות וליציאות קלות ואילו הסיבים המסיסים הם גורמים לזמן מעבר איטי יותר - והאמת לא ברור לי כל כך למה הם תורמים. מה שאני עוד יותר לא מבין זה מדוע פסיליום שלפי מה שאני ראיתי שייך לסיבים המסיסים דווקא - למה הוא תמיד מומלץ לעזרה בהתרוקנות? הרי הוא לפי מה שהוסר על סיבים מסיסים רק מאט את זמן המעבר בקיבה וכ"ו... אודה לך אם תוכל להסביר ולהבהיר.. בנוסף אודה לך אם תוכל לתת המלצה כללית אודות שימוש בפסיליום - מתי מומלץ לקחת אותו (בוקר או ערב ולפני או אחרי אוכל) על מנת לעזור להתרוקנות קלה ומהירה ורכה ובאיזה מינון? בנוסף אם מרקם היציאה הוא מישחתי האם זה אומר שצריך להפחית במינון הפסיליום או לנסות להגדילו? תודה

שלום רונן, סיבים בעיקר מסיסים משפרים את זמן המעבר במעי ולכן יש להם יתרון בהשוואה לאינבו. היתרון הזה פחות ברור לגבי סיבים לא מסיסים שייתכן שאף מחמירים תחושת נפיחות. ניתן לקחת פסיליום במינון 10 גר' ליום בערב לאחר האוכל. אם המרקם רך מידי כדאי להפחית את כמותו. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 48 ועברתי ניתוח לכריתת טחורים לפני 3 חודשים. מאז הניתוח יש לי יציאות מרובות ביום, דחף חזק ומיידי ליציאה ויציאות רכות. אין לי דימום. אני מקבל ציפרלקס 1 (10 מ"ג) ביום באופן קבוע. האם יכול להיות קשר בין הניתוח לבין התופעות שתיארתי?... האם הציפרלקס יכול להשפיע?... קראתי באחד האתרים שיש קשר בין מעי רגיז לבין סרוטונין. אני מודאג מאד, אודה על תשובה מהירה...

שלום ארי, אם לא עברת קולונוסקופיה לפני הניתוח כדאי לעבור בדיקה כזו על מנת לראות האם קיימת דלקת של החלחולת, מה שאתה מתאר יכול להתאים לדלקת החלחולת. בברכה, ד"ר אסולין

לא עברתי קולונוסקופיה לפני הניתוח. מזה דלקת החלחולת?.... מה עלי לעשות? ולמי לפנות?... תודה, ארי

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג. דלקת החלחולת היא דלקת של הרקטום=החלק הקרוב לפי הטבעת שם נותחת. ד"ר אסולין

שלום אני מזה 7 שנים לפחות סובל מצרבת בכיבה שלשול עצירות הרבה יציאות אם זה שלשול או קאקי רגיל תחושה שעדיין לא התפנייתי טוב נפיחות.עשיתי קולונסקופיה תקינה ועשיתי בדיקת גסתרו לכיבה גם תקין ועשיתי ושט כיבה גם תקין בדיקות דם גם תקינות ,והבעיה ממשיכה בבדיקה לרגישות ללקטוז התגלה שאני רגיש ללקטוז אבל אני לא אוכל מוצרים שיש בהם לקטוז והבעיה עדיין ממשיכה . אני מטופל אצל הדיטאנית והיא המליצה לקבל תוספי מזון מולטי אינזים ואצלודפס ווטאמין C שאני לוקח המצב משתפר פחות יציאות פחות גזים הפחית את הבעיה במשמעות ניכרת אבל עדיין הבעיה נמצאת ואם אני מפסיק לקחת את האינזימם והאצלדופס הבעיה חוזרת באופן חמור .לפעמים יש גירודים בכיבה כמו דקירות מחט . היכן ניתן להגדיר את המחלה ומה הטיפול המומלץ...

שלום, אם הבעיה משתפרת עם פרוביוטיקה והקפדה על תזונה מסוימת הרי שכדאי להתמיד בכך. לא תמיד אנחנו יכולים להציע פתרונות קלים. בנוסף כדאי לבדוק גם אי סבילות לפרוקטוז (מתבצע באיכילוב). בברכה, ד"ר אסולין

האם בשימוש חד פעמי בריטלין (בזמן לקיחת נורטילין) לצורך אבחון בעיות קשב וריכוז מסוכן בצורה משמעותית?

שלום, אני בהריון בשבוע 15, מזה כשבוע סובלת מכאבי בטן ושינוי באופי היציאות ( נעשו דקות ורכות יותר).אני נתקפת בכאבי בטן עוויתיים לפני הכניסה לשירותים. לא היה שינוי בתזונה בשבוע האחרון ואנני נוטלת ברזל. האם יש מקום ליעוץ גסטרו??, האם יכולה להתבצע קולונוסקופיה בזמן הריון ?? אני מאוד מודאגת!!

שלום שירה, לא ממהרים לבצע קולונוסוקפיה לאחר שבוע של כאבי בטן ובוודאי לא בהריון. תפני לרופא מטפל בשלב ראשון ורק אם הוא מתרשם שיש צורך אז לפנות לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת מתסמונת המעי הרגיש כבר שנתיים וחצי. כבר חצי שנה שאני נוטלת נורטילין, בחודשיים האחרונים העליתי את המינון ל- 2 כדורים (50 מ"ג), כמובן שיש הטבה אך לא ריפוי מלא. רציתי לדעת מה המינון המקסימלי שחולי מעי רגיש לוקחים?, והאם ידוע לכם אם שילוב של עוד תרופה נוגדת דיכאון יכול לעזור. בנוסף, אני סובלת מדימומים מאוד קשים בזמן הוסת (נמשכים מעל שבוע!), וכאבי הבטן מתעצמים. רופא נשים נתן לי גלולות (פמינט), סיפרתי לו על הכדורים שאני נוטלת והוא לא ידע להגיד לי אם יש בעיה לקחת גלולות בזמן שלוקחים נורטיחלין, בגלל זה אני פונה אליכם- האם יש בעיה לצרוך תרופות נוגדות דיכאון וגלולות במקביל? בנוסף, אני עוברת עכשיו איבחון לבעיות קשב וריכוז, יכול להיות שאני אצטרך לקחת ריטלין. האם יש בעיה לקחת ריטלין בזמן שימוש בנורטילין / גלולות? אודה לכם אם תענו לי בהקדם.

שלום בילי, לרוב במעי רגיש לא מעלים מעבר ל-50 מ"ג כי השפעות הלוואי מחמירות ולא ברור שזה יותר יעיל. לא רצוי לשלב נורטילין עם תרופות נוספות נוגדות דיכאון מחשש לעליה של רמת הנורטילין בדם. בין ריטלין לנורטילין יש תגובה שחומרתה בינונית ויש יותר סיכון ליתר לחץ דם והפרעות קצב. יש צורך בניטור צמוד ואם אין הכרח לא כדאי לשלב. לגבי גלולות ונורטילין כנראה שאין בעיה משמעותית. לגבי גלולות ותרופות נוספות- לפנות לגינקולוג או לפורום פרמקולוגיה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב , אני סובל מ IBS כשנתיים , לא הצלחתי עדיין למצוא רופא גסטרולוג המתמחה בתחום באיזור חיפה , אשמח אם יש מידע בנושא ! תודה! אמיר.

ד"ר גולדשטיין עומר בית חולים רוטשילד בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת מעצירות כרונית כתוצאה ממעי רגיז. ניסיתי דברים רבים והדבר היחיד שבאמת עוזר לי ללא החמרת הכאבים זה מגנזיום ציטראט בקפסולות (מסולגר) במינון של 1200 מ"ג ביום. רוקחת אחת העירה לי שזה יכ"ל מסוכן ולפגוע ברירית מערכת העיכול. האם זה ייתכן??? האם כדאי להפסיק?

מגנזיום ציטארט נפוץ בשימוש בעצירות. אסור ליטול אותו כשיש פגיעה כלייתית. המינון המומלץ הוא בין 150-300 מ"ל של תמיסת מגנזיום ציטארט. תתייעצי עם הרוקחת לגבי המינון שאת נוטלת אם הוא מקביל למינון זה בקפסולות. ד"ר אסולין

ואם המינון שאני נוטלת אכן גבוה האם זה יכול לפגוע ברירית המעי?

1) מהם הסיכונים של גוש צואה קשה בבטן ששוכן שם כבר זמן רב מאוד (כמה שנים אולי עם הפסקות קצרות מדי פעם) וגורם לכאבים באותו מקום? 2) האם גוש צואה שנמצא בבטן יכול לעבור לגב ואם כן מה הסיכונים של זה?

שלום שיר, ראי תשובתי לסהר.

האם זה נכון שגוש צואה גדול וקשה בבטן התחתונה (וגם העליונה) עלול לגרום לפצעים במעיים שמהם עלול להתפתח גידול שיכול לגרום למחלות שונות (כמו סרטן במעיים או בכל מקום אחר) עקב התפשטותו של הגידול בגוף?

ראה תשובתי לסהר מה-29.10.2009

שלום. מידי שנה בסוף הקיץ, אני סובלת כחודשיים-שלושה מנפיחות רבה של הבטן העליונה. לפני שנה, בתקופה זו ביקרתי אצל נטורופטית שהרכיבה לי דיאטה במשך למעלה משלושה חודשים, כדי לרפא לדבריה את המעי. כמו תמיד, גם ללא טיפול, התחושה הכבדה עברה, והנה השנה הופיעה שוב. איני יודעת למה, ולמי לפנות לטיפול. היציאות תקינות לחלוטין. אודה על תשובתכם.

שלום דלית, ההחלטה לפנות לגסטרואנטרולוג תלויה בעיקר במידת הסבל שזה גורם לך. נפיחות שחולפת וללא שום תלונות נוספות של שינויי משקל, תיאבון, יציאות, הקאות וכד' אינה נובעת מסיבה מדאיגה. בברכה, ד"ר אסולין

הרבה תודות. אני סקרנית לדעת אם ייתכן והדבר תלוי בשינוי עונות? אולי רגישות בשל כך,זו תופעה שחוזרת כ 9 שנים תמיד באותה תקופה.אין כל תופעות נלוות. קולונוסקופיה תקינה.

אני בת 17 וחצי עוד מעט ואני סובלת מיציאות מרובות ביום \= אני נכנסת לשירותים לפחות איזה 3-4 פעממים ביום אם לא יותר.. בבוקר אני מרגישה כבר במיטה צצורך ללכת לשירותים .. אחרי שאני מסיימת אני שוב מרגישה תחושה של יציאה והולכת שוב לשירותים .. זה יוצא שבבוקר אני נכנסת לשירותים איזה 3 פעמיים בתוך שעה אחת! ובנוסף לכל אני עדיין מרגישה צורך ללכת לשירותים|: מצב כזה מחייב אותי לקום שעה לפני שאני יוצאת מהבית (כדי שיהיה לי זמן להיכנס לשירותים) וגם במשך היום אני מרגישה תחושה של יציאה.. ונימאס לי מיזה! זה מונע ממני הרבה מאוד דברים .. כמו טיולים שנתיים, שינה אצל חברות .. נימאס לי כבר להמציא תירוצים למה אני לא ישנה אצל חברות .. אוף איך אפשר לפתור את הבעיה הזאת .? ולא ניראלי שזה קשור לסוג של תזונה .. כי לא משנה מה אני אוכל , כל דבר יעשה לי יציאה.. ואם אני אלך לרופא זה יעזור לי?

אהה וגם שכחתי לציין שאני סובלת מהרבה גזים במהלך היום..

שלום אורנית, כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ובין יתר הדברים לבדוק אי סבילות ללקטוז. בברכה, ד"ר אסולין

שלום ד"ר, אני בן 29. מזה כ- 10 שנים אני סובל מנפיחות וצרבות בבטן תחתונה. אני משתמש בדיאטה של ההפרדה בין פחמימות לחלבונים כבר זמן רב ומצבי השתפר מאוד. צריכת הפירות והירקות שלי טובה ואני מבצע פעילות גופנית. יש לי כל יום יציאות נורמליות ללא שלשולים. הבעיה המרכזית היא שלמרות שהיציאות רכות אני צריך להכניס אצבע כדי שהן יצאו החוצה. בדרך כלל הן יצאו באיטיות ולכן אני צריך לשבת בשירותים זמן רב. לצערי, אני נוהג כך כבר 5 שנים. בעבר ביצעתי בדיקה לצליאק, חוקן בריום וגסטרוסקופיה, התוצאות היו תקינות, נצפה עיכוב במעבר של החומר דרך המעי. האם זו עצירות, מעי רגיש או רגישות אחרת? לאיזה רופא כדאי לי לגשת? תודה!!!

שלום רב, מה שאתה מתאר נקרא עצירות חסימתית דהיינו התרוקנות יומיומית אך עם קושי בהתרוקנות. ההרגל אינו רצוי ואף יכול לגרום לנזק לרירית החלחולת בצורת דלקת כרונית וכיב שאולי אחראיים לצריבה והכאב שאתה חש. במצב כזה כדאי לבדוק מה הגורם לקושי בהתרוקנות וללמדך לחזור להתרוקנות ספונטנית בלי דיגיטליזציה (שימוש באצבע). בברכה, ד"ר אסולין

שלום ד"ר, תודה רבה על התשובה. לאיזה רופא או מרכז רפואי את ממליצה לי לגשת? האם כדאי לי לגשת לרופא שמתמחה במעי רגיש? או איזו התמחות גסטרואנטרולוגית אחרת? האם אני זקוק לתרופות כדי להגיע להתרוקנות הספונטנית הזו, או שהפתרון הוא בטיפול שונה? אני מעדיף טיפול אחר, אני לא מעוניין להיות תלוי בתרופות. נראה לי שכמות הסיבים שלי בתזונה מספיקה... האם באמת יש לי סיכוי לסיים את הסיפור הלא נעים הזה?

זה אמנם נשמעת שאלה ילדותית וטיפשית אבל היא חשובה: גוש צואה בבטן שגורם לך לכאבים בבטן(כמו של פצע) יכול לגרום למוות בסופו של דבר? (כי זה יכול לגרום לסרטן שאפשר למות ממנו, לא?). בבקשה לא להתעלם מהשאלה הזאת, אשמח אם תענו לי תשובה ברורה וכנה.

שלום סהר, המעי מכיל צואה. זה תפקידו. לא מתים מזה. בברכה, ד"ר אסולין

אם יש לי גוש צואה בבטן וכשאני נוגע באזור אני מרגיש קצת כאב, מה זה אומר שיש לי? ומה הסיכונים של זה?

שלום עומר, אין בזה שום סיכון וזה לא בהכרח מעיד על בעיה. אתה יכול לשים לב לעובדה האם לאחר שאתה מתרוקן זה פחות רגיש. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, מאובחנת בסובלת מקרוהן. ללא טיפול כרגע. סובלת מהרבה גזים ויציאות קטנות כ 10 ביום כמו גם דחיפות גדולה. בנוסף כ3 יציאות משמעותיות . הגזים מופיעים גם באמצע הלילה. כיצד ניתן לדעת אם הסבל הוא מקרוהן או ממעי רגיז? והאם יתכנו השניים בכפיפה אחת ? תודה

שלום סתו, לא תמיד ניתן לדעת מה הגורם הדומיננטי. בהחלט יכול להיות ששתי ההפרעות קיימות בו-זמנית. לרוב אנו נעזרים במדדי דלקת ובנתונים אנדוסקופייים והדמייתיים על מנת לדעת מה מידת פעילות הקרון ואם היא רבה הטיפול הוא אנטידלקתי. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב, מזה כחודשים רבים אני סובלת מחוסר נוחות בבטן ויציאת גזים מהפה (גרפסים)בנוסף לכך לפני מספר חודשים לקיתי בהרעלת מזון חמורה, בבדיקה גסטרוסקופיה כחודש לאחר ההרעלה אובחן גסטריטיס והמלצת הרופא הייתה להמשיך לקחת לוסק / אמפרודקס למשך כחודש. לאחר שהתסמינים לא עברו ביקשתי מרופא המשפחה לבצע בדיקת נשיפה ונמצא אצלי חיידק ההליקובקטר ברמה של 23. היום, כחודש לאחר הטיפול המשולש, אני עדיין סובלת מכאבי בטן עד כדי חוסר יכולת לישון והתפתלות מכאבים, בעיקר כשאני לא שותה או אוכלת. חשוב לציין שלפני מספר ימים שוב עשיתי בדיקת נשיפה והבדיקה יצאה שלילית. מה יכולות להיות האפשרויות להמשך הכאבים? ואילו בדיקות עליי לבקש מרופא המשפחה?

שלום איילת, זיהום במערכת העיכול יכול לגום להפרעה תפקודית, כלומר לכאב גם בהעדר ממצאים משמעותיים. העובדה שטיפול מוצלח בחיידק לא שינה דבר אינ נדירה. בנוכחות גסטרוסקופיה תקינה או עם גסטריטיס בלבד הסיכוי שטיפול בחיידק ישנה משהו הוא כ-5% בלבד. בדיקות נוספות לא בהכרח נחוצות ולא יקלו על סבלך. תפני לגסטרואנטרולוג להמשך טיפול. בברכה, ד"ר אסולין

חברי היקרים , בוא בבשקה ותתנו את הטיפים שלכם לסובלי תסתמונת המעי הרגיז . כך נוכל לעזור אחד לשני וגם לרפואה .אני בטוח שחלק מהמחקר שעשים על החולים זה איסוף נתונים מחולים . תתנו טיפים איך אתם חיים עם מחלה יום יום : אוכל ,ביולויים ,משפחה ,עבודה כל טיפ יעזור לאיכות חיים של האחר.כל מי שיש לו מעי רגיז מתי שהוא נכנס לפורום ואז הוא יאוכל למצוא את הטיפים שלכם ולהשתמש בהם .

טיפ הראשון שלי הוא , כל מי שסובל מי מעי רגיז אם יצאיות רכות ושישלשול : כל בוקר אני עשה לעצמי מיץ תפוח אדמה כן כן תפוח אדמה ושותה אותו על בטן ריקה . מי שסובל מעצירויות עדיף לא להשתמש .תפוח אדמה בינוני מספיקה לי .

שלום דר', בתקופות מסוימות יש לי רגישות גדולה בפי הטבעת שגורמת לי ליציאות מרובות או תחושה שאני צריך להתרוקן, או תחושה של התרחבות פי הטבעת אחרי יציאה. לפעמים זה מקרין כאב לרגל. אני חושב שזה קורה יותר בחורף ויותר בזמן מתח או לחץ, אבל לחץ לא מאד קיצוני.הדבר מאד מפריע לי במשך היום. האם תתכן בעיה בשרירים בפי הטבעת? או יתכן שהבעיה היא רק פסיכולוגית? אשמח לחוות דעתך. תודה.

שלום דוד, זה יכול להיות קשור למתח אבל אפשר פשוט להיבדק על ידי פרוקטולוג. בברכה, ד"ר אסולין

שלום דוד, זה יכול להיות קשור למתח אבל אפשר פשוט להיבדק על ידי פרוקטולוג. בברכה, ד"ר אסולין

אני בת 35 לאחר שלשולים מרובים שנה שעברה בוצע קולונסקופיה תקין עקב פריטין 19 ברזל 100 המוגלובין 11.9 הוחלט גסטרוסקופיה ואני התנגדתי נוגדנים לצילאק שלישי מאז אני בחששות אולי יש דימום כלשהו ואני לא יודעת המוגלובין חצי שנה אחרי זה 12 פריטין לא נבדק קיים הליקובקטור פלורי טופל כשמונה חודשים לאחר כל הלחץ הזה הופיעה לי יציאה מוזרה שהתחלקה לשני צבעים אחת שחורה ואחת בצבע רגיל??? עברו שלושה חודשים מאז ולא היה לי שוב דבר כזה מוזר שלושה ימים לפני כן לקחתי כדור ברזל אבל אני לא זוכרת בוודאות יכול להיות שזה היה דימום? ואם זה לא חזר על עצמו מה זה אומר? לגסטרו שכחתי לצייןא ת זה ורק אמרתי שלפעמים יש לי ביציאות חתיכות שחורות קטנות בצואה רגילה הוא אמר לא להתייחס לזה אך אני נתפסתי על היציאה של אז גם לא ראה דחיפות לעשות גסטרו סקופיה לאור תוצאות הפריטין?? אשמח אם תתייחס לכל מה שרשמתי

שלום מירב, אם השלשול פסק וההמוגלובין השתפר ללא ברזל, אין בהכרח צורך בגסטרוסקופיה גם לאור הצורה שתארת. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב, אני חייל ואני אמור לעבור תבחין נשיפה ביום חמישי בבי"ח איכילוב. אמרו לי שאסור לי להשתמש בכדורים נוגדי חומצה ויש לי תרופה בשם FRESCO (פרסקו -- טבליות לעיסה) שקיבלתי מהצבא. רציתי לדעת האם אפשר לקחת את זה ואם לא איך אני מונע הרגשה רעה עד הבדיקה? תודה מראש, אמיר.

למיטב ידיעתי יש להפסיק תרופות המדכאות הפרשת חומצה. פרסקו הינו סותר חומצה ולא צריכה להיות בעיה. ביום חמישי תגיע בצום. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לרופאים, בבדיקת סיטי בטן שנעשתה לי נכתבה בפענוח השורה הבאה: "הבטן העליונה נבדקה ללא וכל הבטן לאחר הזרקת חומר ניגודי". האם תוכל להסביר לי מה זה אומר? האם המשמעות היא שהבטן העליונה נבדקה גם עם וגם בלי חומר ניגוד או רק בלי ? תודה.

הבדיקה של כל הבטן נעשית לפני הזרקת חומר ניגוד ולאחר הזרקה. תיתכן טעות בניסוח. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב, לפני שנה, ללא סיבה התחילו כאבי בטן קשים מאוד. הכאב הינו כאב שורף , עמוק על פני כל הבטן (עליונה , כולל קיבה, אמצעית ותחתונה) הופיעו כל מיני תסמינים נילווים כגון: בחילות, גיהוקים, נפיחות בטנית. ביצעתי בדיקות של גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, רגישות ללקטוז, הליקובקטור- הכל יצא תקין. הרופאים לא ידעו מה להגיד לי. ככה סבלתי במשך 4 חודשים, כאשר הכאב הבטני היה לאורך כל היום, ללא קשר לתזונה. בשעות הלילה ובשכיבה החריף מאוד ואפילו כדורים נגד כאבים לא עזרו ומצאתי את עצמי פעמיים מגיעה למיון ומשוחררת אחרי משככי כאבים וכרגיל בלי אבחנה. היום, אני בטיפולי פוריות. עקב ההורמונים שניתנים לי, התחילו כאבים של בטן תחתונה, אשר לה את הסיבה אני יודעת. לאחר שבוע וחצי , התפשטו הכאבים לכל הבטן ואותם כאבים בדיוק חזרו בכל הבטן. הגינקולוג שבדק אותי, קבע במפורש שאין קשר בין הכאבים של הבטן התחתונה כתוצאה מטיפולי הפוריות לבין שאר הכאבים. אני כבר שלושה ימים לא ישנה מרוב כאבים. אדקס, וכדורים דומים לא עוזרים ואני מתפתלת מרוב כאבים. עוד מספר ימים הפריה ואני מודאגת. האם אני יכולה להיכנס להריון במצב שכזה? האם לא אפגע בעובר האם אולי הכאבים יחריפו? אם כן, האם ניתן לטפל בהריון? והאם עקב כל מה שהעלתי בכתב, ניתן לאבחן ולטפל במה שיש לי? תודה

שלום מור, אם כאבי הבטן לא נובעים ממחלה דלקתית במעי והכיוון הוא יותר להפרעה תפקודית הרי שאין בעיה להרות במצב כזה וזה לא מסכן את העובר. כמובן שבמקרה של הריון לא רצוי להרבות במשככי כאבים. לא אוכל לאבחן את בעייתך בתכתובת בפורום. בברכה, ד"ר אסולין

שלום. אני כבר במשך שנתיים סובלת מבעיות בהליכה בזמן שאני עולה עליות, גם אם מדובר בשיפוע קטן כלפי מעלה, השוקיים מתחילות לשרוף לי עד מצב שאני צריכה לעצור ולשבת כמה דק' שזה ירגע. חשוב להבין שמדובר בהליכה של מס' דקות בודדות. לאחר שאני עושה הפסקה, אני ממשיכה עוד כמה דק' ושוב, הגוף פשוט לא מצליח יותר ואני עוצרת שוב. מעבר לכך, בשנה וחצי האחרונה הייתה לי בעיה נוספת שלא הלכתי לבדוק-כאבי בטן איומים לאחר ארוחות שהיו גורמים לי לרוץ לשירותים ולהתקפל מכאבים. הייתי לפני שנה אצל אורטופד מקופת החולים שאמר לי לעמוד על קצות האצבעות ואז על העקבים ועפ"י זה החליט שאני צריכה מדרסים ביומכניים ושזה מה שיפתור את הבעיה ברגליים שלטענ. לצערי לא היה לי זמן לעשות את זה, וכך עברה לה שנה בסבל, וכעת כשיש לי זמן, נוספו בעיות, שאינני יודעת לאן לפנות : בחודשיים האחרונים נוצרו מן שקעים בעור באיזור הישבן ומתחתיו, כמו צלוליטיס. מעבר למראה, מדובר בכאבים שבאים והולכים כל הזמן. לפעמים נורא קשה לי לשבת על הישבן, העור כואב, ומרגיש כאילו הוא מתקפל לו ונסחב. הרגשת אי-נעימות שגורמת לי כל הזמן לזוז בזמן ישיבה ולצאת מדעתי. הייתי לפני כחודש אצל רופא עור שאיבחן את בעית העור בישבן (באמצעות נגיעה בישבן) שמדובר בפיניקוליטיס ושאני אשתמש במשחה מאלחשת ובנוסף אעשה ספורט, ותוך כמה חודשים זה יעבור. מקריאה באינטרנט נראה שפיניקוליטיס לא מאבחנים רק באמצעות נגיעה, ושספורט הוא לא הפיתרון כלל. מעבר לכך, אני מתחילה לחשוש שהכאבים שהיו לי במשך שנה וחצי (שנעלמו בחצי שנה האחרונה, אבל במקומם הופיעו רעשים, תזוזות חזקות מהבטן וגזים) קשורות לבעית העור. הופנתי שוב, לאורטופד אחר, שהפנה אותי לצילום רנטגן באגן ובגב התחתון, למרות שהסברתי שהכאבים החזקים הם בשוקיים ולא הבנתי למה הצילום לא כולל את השוקיים. רופאת המשפחה המליצה שלי לא לעשות צילום, מכיוון שמדובר בקרינה ברמה גבוהה, ושאני אחזור לאורטופד הישן ואבקש ממנו שוב את ההפנייה למדרסים. מדובר במדרסים שעולים 1,100 ש"ח לאחר הנחה, ואף אחד לא מבטיח לי שזה באמת מה שיפתור את הבעיה שלי. אני לחוצה בכסף, מלאה בבעיות שנראות לי קשורות אחת לשנייה, וכולם, כולל הרופאים, מתייחסים אליי באדישות רבה. אז אולי מכאן תגיע הישועה - מה לעשות?! למי להקשיב? מה יש לי? יש להוסיף שאני רק בת 19 וחצי, ובחודשיים האחרונים היו לי תנודות באכילה (ימים שאכלתי ארוחה ליום) וירדתי במשקל מ49 ל47, גובה 1.61 ויש לי עקמת.

שלום רב, על פניו לא נראה שיש קשר בין התלונות ברגליים ובעור העכוז לבין כאבי הבטן. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג לגבי כאבי הבטן. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, ביתי בת 7 חודשים אינה עולה במשקל באופן משמעותי זמן רב כ- 4 חודשים, ישנה גם בעיית אכילה. מזה כ-4 חודשים אוכלת מעט ובתדירות מאוד נמוכה.מעקב גסטרו ללא בדיקות פולשניות לא מצביע על משהו חריג, צואה היתה ללא ממצא חריג.אולם הצואה שלה בזמנים מסוימים הינה רירית או מבריקה האם הדבר יכול להצביע על בעיית ספיגה? כמו כן המוגלובין 9.9 ככאשר אני לצערי לא מקפידה על מתן תוסף הברזל הנדרש.

שמי חגית אני בת 32, לפני כשנתיים התחלתי לסבול מבעיות עיכול נפיחות וגזים מלווה בעצירות עקב סטרס ניסיתי לטפל בשינוי תזונתי הורדת מזונות "בעייתיים" וכשהורדתי פחמימות זה מעט הועיל אך לא לגמרי, כן עליתי במשקל וקשה לי להוריד את הקילוגרמים המיותרים יש לי רקע של ניתוח פיסטולה. ברצוני לדעת האם יש קשר בין פיסטולה לבעיות עיכול וכן האם יש קשר בין עלייה במשקל לבעיות עיכול. וכן האם יכול להיות חשד לקנדידה ומהם התסמינים, מה לדעתך הכיוון לפי מה שציינתי ? אודה לתשובתך

שלום חגית, הקשר בין סטרס לבעיות עיכול הוא ההפרעה השכיחה ביותר במערכת העיכול. יש קשר בין סוג חיידקי המעי לעליה במשקל אבל נכון להיום זה בשלב מחקר בחיות מעבדה ועוד לא תורגם למשהו מעשי שיכול לעזור לירידה במשקל. נכון להיום אפשרי לרדת במשקל רק בשיטה המוכרת והלא פשוטה של שינוי תזונתי ופעילות גופנית. הפיסטולה אינה קשורה לעליה במשקל. פיסטולה לעתים קשורה למחלות דלקתיות במעי אבל אז אחד הסימנים הוא לרוב ירידה במשקל. בברכה, ד"ר אסולין

תודה על תשובתך,האם את ממליצה על כדורים נוגדידיכאון/סטרס לצורך טיפול במעי הרגיז והאם המנעות ממוצרי מזון מסויימים מחויבת בתופעה זו אשמח לתשובתך

ד"ר שלום לפני כשלושה חודשים היה לי חד פעמי יציאה שהתחלקה לשתיים צבע רגיל וצבע שחור שלושה ימים לפני כן אני זוכרת שלקחתי כדור ברזל??? האם זה קשור ? מאז זה לא חזר על עצמו מה שכן יש בצואה מדי פעם חתיכות קטנות שחורות והצואה עצמה רגילה זה קשור??

שלום ענת, ברזל אכן גורם ליציאה ירוקה כהה/שחורה. ד"ר אסולין

שלום לכל הרופאים. אני חיילת בת 20 והתגייסתי לפני 3 חודשים ומאז שאני בצבא יש לי בעיות בבטן. הייתה תקופה של 3 שבועות שהקאתי ושילשלתי את כל מה שאכלתי וזה קצת נרגע אחרי טיפול תרופתי אבל עכשיו הבעיה חזרה חמורה יותר. אני משלשלת כל היום רק נוזלים וזה כואב ויש לי כאבי בטן נוראייםםם אין לי תאבון ובעקבות כך יש לי סחרחורות וכבר פעמיים התעלפתי.אני רוצה לדעת אם לפי מה שזה נמצע זה משהו רציני שאני צריכה מצידי אפילו ללכת מהכסף שלי לרופא מומח הכי הצבא לא מטפל בי.בבקשה אני צריכה עזרה ולא יודעת לאן לפנות הרופאים בצבא לא עוזרים לי.תודה מראש.

תבקשי מהרופא הצבאי הפניה לגסטרואנטרולוג. ייתכן שהכל משני לגיוס וכל המשתמע מכך (תזונה, הריחוק מהבית, שירותים וכד') אבל לא ניתן להסיק זאת בוודאות ללא בירור. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב אני מטופלת זה זמן רב בחיידק הליקובקטר לפני 3 חודשים גילו אצלי אותו פעיל ב50 אחוז קבלתי טיפול חזק (משולש)ואחרי זה עדין יש לי כאבים והרגשה לא טובה הרופא טוען שזה חודף חומצות שנגרם כתוצאה מהחיידק שהייה עכשיו שבקדקתי הוא שלילי נתנו לי לוסק וזה לא עזר גם הכדור לא היה טוב לי כ"כ ניסו לתת לי לנטון וגרם לי כאב בטן והרגשה לא נעימה בגוף כרגע חזרתי לאומפרדסק שלקחתי גם בטיפול אך גם בעבר זה לא הפסיק לי את הכאבים בחילות שהיו לי מידי פעם מה אני עושה לקחתי את זה שבועיים אולי לא לקחתי נכון אני נואשת זה נורא מציק לי ואני לא יכולה לצאת לעבוד האם פפברין יכול לתת לי מענה ?שמעתי שזה טוב אשמח לעזרה וייעוץ בהקדם

שלום רויטל, החיידק הושמד על ידי האנטיביוטיקה וכאביך לא. משמעות הדבר שהחיידק אינו הגורם לכאבים. אם לא ביצע גטרוסקופיה ממליצה להשלים הבדיקה ואם בוצעה ותקינה הרי שסביר שמדובר במחלה תפקודית בדומה למעי רגיז. אפשרי לנסות כדור בשם נירבקסל ולפנות לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

שלום בצעו אצלי בדיקה לפני כ4 או 5 שנים של גסטרופיה הצינור מהפה ויצאה תקינה הרופא גסטרו שהייתי אצלו טוען שזה עודף חומצות שנגרם בגלל שהחיידק היה אצלי בגוף הרבה זמן עד שהצלחתי לצאת ממנו כ50 אחוז היה האם זה סביר או מה עלי לעשות עשו לי גם צילום CT ויצא תקין כרגע אני לוקחת אומפרדסק וכאבים אין לי כל הזמן רק לפעמים

שלום אני סובל כבר מעל לחצי שנה מצואה רקה. אספר על בעייתי בקצרה. אני בן 27 סטודנט. לפני כשנה החלו בי התנפחויות בשפתיים ובכפות הרגליים לאחר פגישה אצל מומחה אלרגייה נקבע שאני צריך טיפול מרובע נגד אליקובקטר(לציין שלא היו לי אז בעיות כיבה). תוך כדי הטיפול החלו יציאות רכות מאז ועד היום. (בעיית הנפיחויות עדיין קיימת). במקביל נבדקתי ונמצאו קריאות כבד גבוהות שהיום נותר רק ה GGT גבוה (120). אני במעקב אצל גסטרו לאחר ביצוע קולנוסקופיה תקינה. קיבלתי אנטיביוטיקה נגד חידק אחר שנראה בצואה Campylobacter sp . דבר שעזר למשך שבוע וחזר לקדמותו. אני כבר חודש בדיאטה דרך נטורפתית אני כבר לא מתנפח. אבל עדיין הצואה רקה (לעיתים גם מימית לאחר אכילת בשר). כל שאר בדיקות הדם מלבד הכבד תקינות. אני רוצה לציין שגם ההרגשה הכללית לא כלכך טובה אולי עקב זה: (עייפות, כאבי ראש, הרגשת מין חולי שכזה,קושי בריכוז) -האם יש משהוא שאתם רואים שהם לא רואים? -האם אתם יכולים להמליץ לי על בדיקות נוספות כל שהן?

שלום שי, מאוד ייתכן שהאנטיביוטיקה אחראית לחלק מהבעיות שאתה מציין. מציעה לנסות תכשיר פרוביוטי לחודשיים. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, נשלחתי לבצע מיפוי כבד עקב כבד שומני.מצ"ב תוצאות הבדיקה. 1. הבדיקה בוצעה בשיטה פלנרית ובשיטה טומוגרפית ספקט. 2. הכבד: בגבול העליון של הנורמה בגודלו. 3. ריכוז החומר : חוסר הומוגניות בקליטה בעיקר באזור בינאונתי ואונה שמאל. ללא עדות ברורה לתהליך תופס מקום פוקאלי תוך כבדי. 4. הטחול : מוגדל במידה קלה. 5. אין לראות ריכוז יתר של החומר במח העצמות. 6. היחס בין ריכוז החומר בכבד ובטחול בגבולות הנורמה. האם תוכלו להסביר לי מה המשמעות של המשפטים 3, 4 ו -5 ??? זה יפחית מעט את מידת החרדה. תודה.

שלום, זהו פורום למחלות מעי תפקודיות ואין מטרתו פענוח של תוצאות בדיקות. הבדיקה נעשית בשאלה של גודל הכבד ותפקוד הכבד. בסה"כ נראה שהבדיקה בגדר הנורמה. מעבר לכך- תפני לרופא שהפנה אותך. ד"ר אסולין

שלום בתי בת 20 ומזה כחצי שנה סובלת מבעיות מעיים. הדבר בא לידי בטוי בכאבי בטן ובהליכה תכופה לשירותים בעקר תוך כדי ומייד לאחר ארוחות.אחרי ארוחות קלות לא מבושלות התגובות פחות חריפות. היציאות רקות ועטופות במעיין רירית ...לאחרונה התחילה גם תחושת שריפה וחום בבטן בזמן היציאות. כל הבדיקות לשלילת רגישות לוקטן, צליאק ומזון בכלל נעשו ולא נמצא דבר. כמו כן טופלה תרופתית לכסות אפשרות לטפיל או חיידק וגם שם לא חל שיפור.אנחנו לפני קולונוסקפיה בתקווה להצליח ולאתר סוף סוף את הבעיה ולטפל בה היות והילדה סובלת ביותר.החשש הוא מקרוהן למרות שלא כל הסימפטומים זהים ואולי מדובר במעי רגיש / רגיז? האם יש משהו נוסף שצריך לבצע על מנת לאתר את הבעיה? האם אפשר ורצוי להתחיל בטיפול נטורופאטי / דיאטני ע"מ להקל את הסבל וזאת מבלי לפגוע ביכולת האבחנה במקביל?

שלום רב, שכיחות מעי רגיז היא בין 10-20% מהאוכלוסיה. קרוהן היא מחלה נדירה יחסית. סביר יותר שאם אין סימני דלקת בבדיקות הדם האבחנה היא מעי רגיז. טיפול משלים לא פוגע ביכולת האבחנה כי לא משנה מצבי דלקת וכו'. אין כל מניעה שתנסי להקל על סבלה בדרך שנראית לך, כמובן לא במקום הבירור אלא במקביל. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום אניבת 34 היום בבוקר הייתה לי יציאה ללא שליטה כל כך בתחתונים כמו נזלת או ליחה בצבע צהבהב ופס קטן בצבע שחור פחם איך אני אמורה להתייחס לזה? לפני כשבוע בדיוק סיימתי טיפול הליקובקטור ולוקחת כרגע את האומפרדקס מדי פע ביציאה אני רואה חלקיקים קטנים שחורים בצואה שהצואה בצבע רגיל

ייתכן שזו השפעה של האנטיביוטיקה. האם קיבלת גם קל בטן, כי הוא גורם ליציאות שחורות. בכל אופן אירוע חד פעמי של אובדן שליטה לא בהכרח מצדיק בירור. תפני לרופא המשפחה. בברכה,

אני אובחנתי כחולת מעי רגיש אך אני סובלת מרפלקס גסטרו-קולי אשמח לדעת אם יש הבדל או שזה אותו הדבר. תודה

שלום רב, לא לכל מי שסובל מIBS יש גם רפלקסס גסטרוקולי מוגבר אך החלט יש שכיחות יתר של הפרעועת תפקודיות שונות במעי. לכן לאותו מטופל יכולה להיות יותר מהפרעה תפקודית אחת. בברכה, ד"ר אסולין