פורום מעי רגיש

יש לי IBS עם עצירות כרונית .. ניסיתי כל מיני משלשלים להקל והתחלתי להשתמש בתחליב מגנזיום שדי משחרר . רשום כי שימושממושך עלול לגרום תלות . מה זה אומר מבחינתי שבלי זה לא יוצא לי כלום ? האם אפשר להשתמש איתו מדי יום ? או שצריך לעשות הפסקה ? מה הכי כדאי לעשות על מנת להימנע מתלות ?

אתה סובל מעצירות וכשתפסיק את התרופה תחזור לעצירות המוכרת. זו לא תלות. מקובל לטפל במעי רגיז במשלשלים. ברכה, ד"ר אסולין

קראתי את ספרו של פרבר על מעי רגיש ושם מתואר 2 מצבים של החמרת מעי רגיש ממי שגנטית בעל נטייה כתוצאה מזיהום,-פיזיולוגי והחמרת מעי רגיש כתוצאה מלחצים וכו -מנטאלי . שאלתי היא האם מעי רגיש המאופיין בעצירות לללא שלשול יכול גם להתפרץ מזיהום או שזה מקובל רק לסובלי מעי רגיש עם שלשולים ? האם תסמיני המעי הרגיש פוחתים עם הזמן והתסמונת ניכנסת למצב רדום כמו לפני ההתפרצות ?מהו הזמן האופטימאלי ? האם באמת היפנוזה רפואית מצליחה להעלים את המחלה למס שנים - כך שהגוף יחזור למצבו לפני ההתפרצות ולא יהיה צורך בשינוי בתזונה או בשימוש בתרופות ?

אין הבדל בטיפול בין שני הסוגים ולכן לא מהותי להבדיל בין הסוגים. התסמונת בדרך כלל קיימת לסירוגין ויש זמנים יותר טובים. אין שום זמן מוגדר וזה משתנה בין מטופל למטופל. היפנוזה נבדקה עם מעקב למשך כשנה ולא שנים. מרבית המטופלים שהשתפרו לאחר טיפול בהיפנוזה חשו טוב יותר גם לאחר כשנה מתום הטיפול. במקום להשקיע אנרגיות באיך תרגיש בעוד שנים תנסה להשקיע אנרגיה בלהרגיש טוב יותר היום וברגע שזה ישתפר גם המחר יראה טוב יותר. בברכה, ד"ר אסולין

שלום ד"ר רציתי לדעת האם תגובה חיובית של קולטאל יכולה לשלול המצאות גידול במעי?

שלום גליה, נדמה לי שעניתי על שאלתך בפורום של מכון הגסטרו או ב-YNET. בכל אופן תגובה לקולוטל איננה שוללת קיומו של גידול ואם החשש קיים רק קולונוסקופיה שוללת זאת. ד"ר אסולין

האם שימוש ממושך בריפקסימין כ-10 ימים לפי המחקרים שנעשו או שימוש חוזר מדי מס חודשים של כ-10 ימים . עלול לגרום נזק בגוף כמו כל אנטיביוטיקה ?מה מוגדר כשימוש ממושך באנטיביוטיקה לאורך זמן העלול לגרום נזק ? האם ריפקסימין בשונה מהאנטיביוטיקות המוכרות נחשב בטוח לשימוש ? האם הוא יהיה יעיל גם למי שלקח בעבר מס סוג אנטיביוטיקות {טיפול משולש ומרובע בהליקובקטר }? האם ריפקסימין עלול לגרות להתפרצות מחודשת של הליקובקטר למרות שתבחין נשיפה לאחר טיפול מרובע יצא שלילי ?

שלום יעקב, אין תשובה לכל שאלותיך. במחקרים נתנו טיפול חד פעמי ובדקו סימפטומים לאחר מכן. למיטב ידיעתי לא בדקו זאת במתן לסירוגין. מכיוון שהאנטיביוטיקה לא נספגת השפעות הלוואי שלה לא רבות אך אין נסיון עם מתן ארוך טווח. אין קשר להליקובקטר פילורי. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 33 וסובל ממעי רגיז חצי שנה וכאבים ברבע הימני התחתון של הבטן+ עשיתי בדיקת גלולת מצלמה למעי הגס והתשובה הייתה "הכנה בינונית אם כי המעי בכלליות נראה תקין ונצפו טחורים פנימים גדושים" יש לי 2 יציאות ביום בבוקר בד"כ רכה ובערב קשה (גם הצואה עצמה קשה) אני צריך ללחוץ שלאחריה לפעמים אני רואה על הנייר דם (לא על הצואה אלא רק על הנייר) כדי לגשת שוב לרופא?

שכתי לציין שהדם הוא טרי ולא יבש והצואה לא שחורה

אני סובל מעצירות כרונית שמקורה ב IBS . רופא רשם לי קולוטאל ואח"כ נירבקסל וגם ספזמומן שניסיתי לאחרונה . הבעיה שהתרופות האלו רק מחמירים עצירות ומוסיפים עוד תסמינים כמו הצטברות גזים ונפיחות . מחפש תרופות מקלות למצבי אשר לא גורמות לתופעות לוואי של עצירות - מהם התרופות המומלצות ?מה לגבי תרופת סולפיריד - הם היא בטוחה לשימוש ואיננה גורמת עצירות?

שלום למיואש, אכן מרבית התרופות שמקלות על התכווצויות במעי מחמירות עצירות. אם העצירות אצלך משמעותית יותר מכאבי הבטן תוכל להיעזר באבקת פגלקס ליציאות. התרופה היחידה שטיפלה בתנועתיות היתה זלמק והיא לא זמינה בימים אלו. מודל-סולפיריד היא תרופה אנטי פסיכוטית. גם לה יתכנו השפעות לוואי כגון תנועות בלתי רצוניות, הפרעה בשינה, יובש בפה וכו'. תוכל לנסות אותה ולראות מה השפעתה. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובל ממעי רגיש כשהתסמין העיקרי הוא עצירות כרונית והצטברות גזים בבטן . ניסיתי קולוטל שבעצם החמיר עצירות , ניסיתי סיבים תזונתיים - הבעיה שהם מחמירים את הצטברות הגזים ומנפחים את הבטן ללא שיפור ביציאות . לאחרונה שמעתי על תרופה בשם ספזמומן . האם היא יעילה למי שסובל מעצירות כרונית כתוצאה מ IBS . או שהיא יעילה למי שיש IBS עם שלשולים ?

המנגנון דומה לזה של קולוטל אך לא לחלוטין זהה, מציעה לנסות. בברכה, ד"ר אסולין

אני אובחנתי כ חולה IBS . בגלל סימפטומים של עצירות , אינוחות בבטן, גרעפסים מרובים, כליאת גזים בבטן -במיוחד מתחת לצלעות בבטן עליונה שמאלית . כאשר אני משתמש באנטיביוטיקה לאחר יומיים כל הסימפטומים נעלמים אך חוזרים . שאלתי היא האם יש בדיקה שמאתרת את מי שחולה SIBO .? האם יש מכון או דרך קופת חולים המעניקים טיפול ל SIBO ? האם יש אחוז הצלחה לטווח ארוך במי שמטופל בסוגים שונים של אנטיביוטיקה לאורך זמן?

ראה את תשובתי לשאלתך הקודמת. הבדיקה לגילוי צמיחת יתר של חיידיקם נעשית במספר מכוני גסטרו אך היא אינה מדויקת ושנויה במחלוקת. אם תשיג את הריפקסימין עדיף לנסות את הטיפול גם בלי הבדיקה לאור השיפור שחשת בטיפולים הקודמים. בברכה, ד"ר אסולין

קודם כל תודה על תגובתך -מס שאלות לגבי ריפקסימין . קראתי במאמרים שהטיפול אמור להיות 1200 מ"ג ליום למשך 10 ימים ואם התסמינים חוזרים לאחר הטיפול יש לחזור על הטיפול בשילוב עם מטרוג'ל . 1.האם שימוש ממושך בריפקסימין יכול לגרום נזק בגוף כמו שאר האנטיביוטיקות - כאשררופאים ממליצים להימנע משימוש ממושך באנטיביוטיקה - והאם זה נמנע כתוצאה משימוש ארוך טווח בפרוביוטיקה ? 2. האם בסופו של דבר חיידקים מפתחים עמידות לריפקסימין בדומה ל פניצילין ?

האם יש קשר בין כדורי הרואקוטן המשמשים לטיפול באקנה ובין מחלת הצליאק או כל דבר הקשור למעי הרגיז?

יש דיווחים על קשר בין רואקוטן למחלות דלקתיות של המעי כגון קרון או קוליטיס. בברכה, ד"ר אסולין

לפני 4 חודשים התחילו אצלי תופעות של צואה רירית חוסר נוחות בבטן צרבות וגרעפסים מרובים כליאת גזים בבטן ועצירות . זה התחיל לי לאחר שימוש בחגיגת ואלכוהול {אך משאלות שלי בעבר ניראה כאילו אין קשר למרות שזה התחיל לי ממשיום אחרי} עברתי בדיקות CRP צליאק צהבת קולנסקופיה קצרה והכל תקין .. אובחנתי כ IBS וקיבלתי מס תרופות . במהלך תקופה זאת גם עברתי הליקובקטר שהיה חיובי ובמהלך הטיפול המשולש וגם שבוע לאחריו כל התופעות נעלמו . כשהם חזרו חשתי שזה מההליקו בקטר אבל בבדיקת נשיפה החוזרת יצאתי שלילי והחיידק כנראה חוסל . מאז שהתופעות חזרו הם המשיכו לי כל יום במשך חודש וחצי במהלכן ניסיתי את כל סוגי התרופות המקובלות ל IBS {קולוטאל ספזמומן פפברין קולפרמין } שלא ממש הקלו או עזרו ,כנ"ל ניסיתי גם אומפרדקס ולא היה שייפור ובסוף החלטתי כמוצא אחרון לנסות את הטיפול האנטיביוטי שהעלים את התופעות פעם קודמת . לקחתי שוב את הטיפול המשולש {מוקסיויט , קלרידקס ואומפרדקס} למרות שהחיידק שהיה לי חוסל . ואני חייב לציין שלאחר יום כבר חל שיפור - במיוחד בהצטברות הגזים בבטן וחוסר הנוחות שנעלמו , כאשר בטיפו הקודם חזרתי למצב נורמלי לאחר 4 ימי טיפול . רציתי לדעת לאור מה שציינתי האם זה ייתכן כי הבעיות מהם סבלתי בעצם נובעים מאיזשהו חיידקים טפילים או זיהום שלא מתגלים בבדיקות השגרתיות ולא קשורים לספזם של השריר במעי . אילו בדיקות מעבר לבדיקות הרגילות מומלץ לי לעשות ? החשש שלי שלאחר הטיפול התופעות יחזרו - האם זה מסוכן להמשיך עם האנטיביוטיקה לתקופה יותר ממושכת ?- יש לציין שאני כבר 4 חודשים וממשיך לקחת 2 כדורי פרוביוטיקה ליום .

האם חשבת לנסות להפסיק את כל המאכלים הקשורים לחלב? יש להתיעץ עם הרפואה האלטרנטיבית.

הפסקתי חלב לשבוע ולא היה שינוי ואפילו עשיתי בדיקת לקטוז שהייתה תקינה כך שזה איננו הסיבה . לפני 4 חודשים התחילו אצלי תופעות של צואה רירית חוסר נוחות בבטן צרבות וגרעפסים מרובים כליאת גזים בבטן ועצירות . זה התחיל לי לאחר שימוש בחגיגת ואלכוהול {אך משאלות שלי בעבר ניראה כאילו אין קשר למרות שזה התחיל לי ממשיום אחרי} עברתי בדיקות CRP צליאק צהבת קולנסקופיה קצרה והכל תקין .. אובחנתי כ IBS וקיבלתי מס תרופות . במהלך תקופה זאת גם עברתי הליקובקטר שהיה חיובי ובמהלך הטיפול המשולש וגם שבוע לאחריו כל התופעות נעלמו . כשהם חזרו חשתי שזה מההליקו בקטר אבל בבדיקת נשיפה החוזרת יצאתי שלילי והחיידק כנראה חוסל . מאז שהתופעות חזרו הם המשיכו לי כל יום במשך חודש וחצי במהלכן ניסיתי את כל סוגי התרופות המקובלות ל IBS {קולוטאל ספזמומן פפברין קולפרמין } שלא ממש הקלו או עזרו ,כנ"ל ניסיתי גם אומפרדקס ולא היה שייפור ובסוף החלטתי כמוצא אחרון לנסות את הטיפול האנטיביוטי שהעלים את התופעות פעם קודמת . לקחתי שוב את הטיפול המשולש {מוקסיויט , קלרידקס ואומפרדקס} למרות שהחיידק שהיה לי חוסל . ואני חייב לציין שלאחר יום כבר חל שיפור - במיוחד בהצטברות הגזים בבטן וחוסר הנוחות שנעלמו , כאשר בטיפו הקודם חזרתי למצב נורמלי לאחר 4 ימי טיפול . רציתי לדעת לאור מה שציינתי האם זה ייתכן כי הבעיות מהם סבלתי בעצם נובעים מאיזשהו חיידקים טפילים או זיהום שלא מתגלים בבדיקות השגרתיות ולא קשורים לספזם של השריר במעי . אילו בדיקות מעבר לבדיקות הרגילות מומלץ לי לעשות ? החשש שלי שלאחר הטיפול התופעות יחזרו - האם זה מסוכן להמשיך עם האנטיביוטיקה לתקופה יותר ממושכת ?- יש לציין שאני כבר 4 חודשים וממשיך לקחת 2 כדורי פרוביוטיקה ליום .

במצב של מעי רגיז התנועתיות של המעי לא תמיד סדירה ויש מצבים שבהם חיידקים מצליחים להתרבות באיזורים שקודם הם לא היו בהם. זו אחת התיאוריות ובאמת נעשים נסיונות לטפל במעי רגיז גם באנטיביוטיקה. בהחלט יכול להיות שזה מסביר אצלך חלק מהתסמינים ולכן יש הטבה לאחר אנטיביוטיקה. הבעיה היא שלא מומלץ לקחת אנטיביוטיקה באופן ממושך. יש נסיון עם אנטיביוטיקה בשם ריפקסימין שאינה נספגת בדם ומשפיעה רק על המעי אבל היא עדיין לא קיימת בארץ אלא רק בארצות הברית. בהצלחה, ד"ר אסולין

התעניינתי באינטרנט וקראתי המון עובדות לגבי המחלה "קנדידה", נאמרו שם המון סימפטומים ותופעות לוואי למחלה זו. אולי זה קנדידה ואולי IBS בכל מיקרה אני מוכן כרגע לפסול את האפשרות הראשונה ולנסות טיפול כנגד קנדידה למרות שברפואה הקונבנציונאלית אין קשר בין קנדידה למערכת העיכול ברצוני לנסות טיפול וזקוק לסיוע ככל שקראתי יותר ויותר הבנתי שיש לי המון מתופעות הלוואי שצויינו באינטרנט, יש לי סימפטומים של כאבי בטן מתמשכים, בטן נפוחה, גזים, גרעפסים, עייפות, כאבי ראש, דיכאון, עצבנות, חוסר אנרגיה, וכמה שעות אחרי שאני קם פתאום נהיה עייף ובא לי לישון, נשללו לי הליקובקטר פילורי ודלקת קיבה, כמו כן האם רופא משפחה של כללית יכול לעשות בדיקה לקנדידה במעי, וטיפול תרופתי, או רק נטורופתים? האם כדורי ניזורל יכולים לעזור במקרה קנדידה?, מהו משך הטיפול ואופן נטילת התרופה ?

ראה תשובה לגבי קנדידה מלפני 3 ימים.

אני בת 32 סובלת מתופעות של מעי רגיש שינויים בצואה תמידיים הכוללים ריר יציאות קצרות מלוות בגזים וכו' וכו' נפיחות בצד אחד של הבטן כ - 5 חודשים ללא ירידה במשקל וללא החמרה ( אפילו ההפך יש לי הקלה על הכאב עם קולטל) האם סביר שיש לי גידול חלילה? (לפני חודשיים אובחנתי ע"י רופאת גסטרו כסובלת ממעי רגיש ולא שקטה עם זה)

רוית, הסבירות שיש לך מעי רגיז גבוהה מאוד. אם המחשבה על גידול במעי ההגס לא נותנת לך מנוח תבקשי להשלים קולונוסקופיה ולאחר שתהיה תקינה תשלימי עם האבחנה ואל תמשיכי לחפש סיבות לדאגה. בברכה, ד"ר אסולין

האם מעי רגיז יכול לפרוץ כתוצאה מנטילת רעל עכברים או רעלים -סמים אחרים ? או שמעי רגיז קיים ממילא ונטילה של רעלים רק מהווה טריגר להופעתו ? האם המעי במשך הזמן נירגע וחוזר למצבו הקודם לפני החשיפה לרעל או שמדובר בנזק בלתי הפיך ? התחילו אצלי תופעות של מעי רגיז - עצירות כרונית,צואה רירית , הצטברות גזים ,כאבי בטן שמאלית -כל זאת מייד לאחר בליעה של רעל עם חומרים לא מזוהים אשר גרם לי באותו יום להזעה מוגברת , רצון להקיא ,חום ,לחץ דם גבוה . ולמחרת כבר התחילו התופעות הנמשכות עד היום -כ-4 חודשים רצוף . מה ניתן לעשות האם יש תרופות ? האם אנטיביוטיקה יכולה לעזור או להחמיר ?

שלום סעידי, מעי רגיז לאחר זיהום במעי הוא דבר ידוע. אין מידע לגבי חשיפה לרכלים אבל לדעתי כל פגיעה כתוצאה מדלקת ולא שמנה אם זיהומית או טוקסית (הרעלה) יכולה לגרום למעי רגיז. אחת התיאוריות היא שריבוי חיידקים גורם לשינויים ולכן יש נסיונות לתת אנטיביוטיקה לתופעות הנ"ל, אך אין המלצות חד משמעיות. בברכה, ד"ר אסולין

רציתי לדעת מה הההבדל בין כאב בטן כתוצאה מכליאת גזים במערכת לבין כאב בטן הנובע מספזם של המעי ? מהם הסממנים העיקרים לאבחון בין השתיים ?

שלום יעקובי, אין בהכרח הבדל בין שני סוגי הכאב. בברכה, ד"ר אסולין

סקירה כללית- הופיעה לי לפני 4 חודשים באופן פתאומי ,צואה רירית מאוד לפעמים בצבע ירוק כהה , כאבי התכווצות מדי פעם בצד שמאל תחתון,כליאת גזים בבטן וכתוצאה מכך חוסר נוחות כולל כאבי גב וכאבי חזה ,רעשי קרקור, בטן נפוחה הניראית לעין בצד שמאל בד"כ, ועצירות כרונית עשיתי את כל סוגי הבדיקות שיצאו תקינות . רציתי לעדכן שבשבוע האחרון חל שיפור {אינני יודע אם זה קשור לתחילת השימוש בג'ל סיליצאה } אך השבוע הצואה קיבלה צבע נורמלי ,אין ריר בצואה ומדי בוקר יש לי יציאה , התסמינים כרגע מהם אני סובל הם חוסר הנוחות , הצטברות הגזים -אך במידה פחותה ממקודם, וכאבי התכווצות מדי פעם בצד שמאל תחתון . שאלתי היא - לאור השיפור במצב . האם יש טעם להמשיך עם התרופות הרגילות אותם אני נוטל -קולוטאל, קולפרמין ? האם התסמונת הזאת זה משהו שחוזר על עצמו כל הזמן ? האם יש משמעות לכך שכבר אין ריר בצואה -האם זה יכול להיות קשור לג'ל סיליצאה ?

שלום יעקובי, איני יודעת אם התוסף שנטלת השפיע או שאתה בהפוגה עצמונית. כך או כך זה טוב. מכיוון שהתרופות הן להקלה על סימפטומים בלבד ואינן מרפאות אתה יכול לצמצם את השימוש בהן ולחדש אותו במידה ותחול החמרה בעתיד. בברכה, ד"ר אסולין

אם את בבקשה יכולה להסביר לי האם קולטאל זו תרופה כמו אקמול שמעבירה כאב או תרופה טיפולית כמו אנטיביוטיקה? כמה זמן צריך ליטול קולטאל? ובאיזו צורה הכי טוב? אני לוקחת היום 3 פעמים ביום על קיבה ריקה האם זה בסר? תודה.

שלום שגית, התרופה היא להקלה על סימפטומים כלומר על כאב. היא איננה מרפאת מעי רגיז. רצוי לקחת אותה 20 דקות לפני האוכל בעיקר אם אוכל מחמיר כאבים. המינון הוא 3 פעמים ביום. אם את חשה בהטבה את יכולה להפחית את המינון. בברכה, ד"ר אסולין

במשך שנה אני סובלת מכאבי בטן איומים ובמיוחד בבוקר. לפני שהייתי הולכת לבית הספר הייתי סובלת מכאבים עקב לחץ כי חששתי שיהיה לי לשירותים. וכיום שאני הולכת לכל מקום לפני שאני יוצאת אני סובלת מכאבי בטן עקב לחץ, ממש יש לי פחדים לצאת מהבית. אם אני יודעת שאני צריכה לצאת לאנשהו בערב אני לא אוכלת כל היום. כדי להתגבר על הלחץ ולהירגע אני לוקחת רסקיו. עשיתי בדיקת נשיפה והתגלה שיש לי חיידק הליקובקטר. לקחתי אנטיביוטיקה במשך שבוע שעשתה לי תופעות לוואי כמו חולשה, כאבי ראש ובטן וסחרחורות וכאבים בבית החזה והפסקתי לקחת אותה. רציתי לדעת האם יש קשר בין החיידק למעי רגיש? והאם ביכלל יש לי מעי רגיש?

שלום חוף, אין קשר בין החיידק למעי רגיז. הוא ממצא מקרי וקיים אצל הרבה אנשים מרביתם בלי תלונות כלל. ייתכן שזה מעי רגיש. כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ולהתייעץ במרפאה. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת מהצטברות גזים בבטן ונפיחות . עברתי בדיקת צואה במכון פרטי לגילוי טפילים . ונימצא כי יש לי קנדידה ברמה גבוהה . יש לציין ככי עברתי טיפול אנטיביוטי ארוך בעבר ויש לי שכבה לבנה בפי הטבעת . ראיתי באינטרנט כי הדעות לגבי הפרעות במערכת העיכול כתוצאה מקנדידה הינם חלוקות . רציתי לדעת האם מחקרית יש אפשרות שקנדידה תגרום להפרעות במערכת העיכול ? האם יש טיפול כנגד קנדידה במערכת העיכול הגורמת לגזים ונפיחות?ומהו הטיפול המומלץ?

ברפואה קונבנציונלית אין הוכחות שקנדידה בצואה היא פתוגנית כלומר גורמת לנזק במערכת העיכול. תפני למכון שעשה את הבדיקה ושם תבררי לגבי טיפול. בברכה, ד"ר אסולין

עברתי טיפול משולש פעמיים ולאחר מכן טיפול מרובע כנגד הליקובקטר שבסופו של דבר הושמד . הבעיה היא שלאחר סוף הטיפול התחלתי לסבול מהצטברות גזים ונפיחות בבטן .עבר כבר חודש מאז ואני עדיין סובל. הרופא אומר שזה עלול לנבוע מהאנטיביוטיקה ונתן לי פרובייוטיקה -אני לוקח כבר שבועיים אולם אין עדיין שיפור . הרופא טוען שאם זה לא יעבור אז יש לבדוק אפשרות שמדובר ב IBS היות ומתלווה לתחושה גם כאבי בטן -אך אינני יודע אם זה מהתכווצות שריר או מהגזים הלוחצים על בתוך המערכת -איך ניתן לאבחן בין השניים ? בנוסף ,מהו הזמן הממוצע לאחר טיפול אנטיביוטיקה שבה פלורת המעי מתחדשת ותחושות הצטברות הגזים והנפיחות נעלמת ?

שלום יעקובסון, בהחלט נשמע שאיזון המעי הופר. לא הייתי ממהרת לאבחנה של מעי רגיז. פרוביוטיקה לשבועיים זה זמן קצר. תיקח את זה חודשיים וזה יכול לעזור לשקם את פלורת המעי. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובל מIBS מאופיין עצירות הצטברות גזים בבבטן ובטן נפוחה מטופל בתרופות מקלות כמו אנציפלמד נירבקסל וקרבוסילן . בחודש האחרון אני סובל מכאבי גב תחתון ואגן לסירוגין , ותחושת נימול - כמו זרמים בגב מרכזי כשאני אוכל ושותה בד"כ. האם יש לזה קשר ל IBS או להצטברות הגזים ? בנוסף לפני 3 ימים לקחתי כדור פולקס -תוסף ברזל שהחמיר לי את העצירות -מאז שלקחתי לא הייתה יציאה ואני מרגיש תחושת כבדות , הפסקתי עם הברזל -האם כתוצאה מההפסקה מצב העצירות אמור לחזור למצב הקודם ?

שלום יעקב, מכיוון שתחושותיך מחמירות לאחר האוכל הן בהחלט יכולות להיות קשורות לתנועה של נוזל וגז בתוך המעי. לגבי הברזל- הוא אכן גורם לעצירות. לרוב היא חולפת לאחר סיום הטיפול. אם אין חסר ברזל ברור ואנמיה לא כדאי לקחת תוסף ברזל. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום, אני בן 30 ומזה 10 שנים אני מאובחן כסובל מ-IBS ואי סבילות ללקטוז. במשך השנים האלו ניסיתי, נדמה לי, את כל התרופות האפשריות ללא שום הצלחה. האם שינוי בהרגליי האכילה יכול לעזור? האם כדאי לבקר דיאטנית?

שלום ליאונרדו, אפשרי לפנות לדיאטנית אבל רצוי לכזו שמבינה בנושא מעי רגיז. תוכל לפנות דרך הפורום של מכון הגסטרו בשיבא לדיאטנית של המכון. בברכה, ד"ר אסולין

אחרי בדיקות מקיפות הרופא קבע שיש לי תסמונת המעי הרגיז ונתן לי נריבקסל, אבל קורה לי משהו מוזר כשאני נושם עמוק אני מרגיש את הכאב/דקירה מאיזור המעי הימני ששם כואב ונפוח לי בד"כ יש קשר? (עשיתי בדיקות ואין שבר)

שלום אושר, אם כואב באיזור בטן עליונה מימין כדאי לבדוק שאין רגישות באיזור הצלעות התחתונות כי זה יכול לגרום לכאב בזמן נשימה עמוקה. אם הכאב שלך בבטן ימנית תחתונה יכולה להיות אי נוחות כי נשימה עמוקה מגדילה את הלחץ בבטן ויכולה להחמיר במעט רגישות קיימת. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 30 בד"כ בריא ,לא מעשן ועושה ספורט .התחלתי להיוועץ ולהיעזר בפורום זה מכיוון שכל פעם שאני הולך לרופא להיוועץ איתו אוטומטית הוא אומר לי זה IBS איןמה לעשות ובקיצור רומז לך לצאת ולא לבזבז את הזמן -אני חייב לציין שפורום זה וגם הספר של ספרבר בנושא מעי רגיש עזר לי להבין יותר את המחלה .אז .זה הסיפור שלי לא יודע מאיפה המחלה הזאת נפלה עליי אבל היא הופיעה לי לפני 4 חודשים באופן פתאומי ,צואה רירית מאוד לפעמים בצבע ירוק כהה , כאבי התכווצות מדי פעם בצד שמאל תחתון,כליאת גזים בבטן וכתוצאה מכך חוסר נוחות כולל כאבי גב וכאבי חזה ,רעשי קרקור, בטן נפוחה הניראית לעין בצד שמאל בד"כ, ועצירות כרונית עשיתי את כל סוגי הבדיקות שיצאו תקינות ,התחלתי בתרופות הטיפוסיות -קולוטל ונירבקסל שלא ממש עזרו והפסקתי אותם לאחר חודש שימוש . בשלושת החודשים האחרונים החלטתי להילחם במחלה ולא להיכנע לה כ-IBS אין מה לעשות ו אני משתמש בפרוביוטיקה , אנציפלמד ,קולפרמין ,קרבוסילן ,ג'ל סיליצאה-ללא שינוי תזונתי ואני חייב לציין שבמהלך החודש האחרון יש שיפור -במיוחד בעצירות -כרגע יש יציאה מדי יום והצואה קיבלה צבע נורמלי ,כליאת הגזים הופחתה אך עדיין קיימת ,כאבי הבטן הופחתו וככל שאני פחות מקשיב ומתייחס לבטן הכאבים נעלמים כך שאני נוטה להתעלם מהבטן ומנסה לחזור לאורך חיים תקין . אינני יודע אך מנגנון הIBS עובד ועל כן אני אשמח למענה רפואי בנושא . 1. למשך עוד כמה זמן יש לטול את התרופות היות ומדובר בהוצאה כספית לא קטנה וגם איננני חסיד של תרופות 2. האם במקרה ואני יפסיק את התרופות התסמינים בד"כ אוטומטית חוזרים ומתגברים ועל כן יש לטול את התרופות האלו המקלות על התסמינים באופן קבוע ? או שברגע שיש שיפור והמצב כרגע על אש קטנה עם התרופות מנטילת התרופות התסמינים ישארו על אש קטנה ? 3. עם התסמונת התחילו אצלי גם כאבי אגן בצידי הישבן האם יש ביניהם קשר ? וממה זה נובע ?

שלום יעקובי, נשמע שאתה בכיוון הנכון. כלומר מקבל את האבחנה, מפסיק לעשות בדיקות ומנסה לחיות עם התסמונת הכי טוב שאפשר. אני די משוכנעת שכשמפנים לה מקום מוגבל בחיים מתמודדים איתה טוב יותר מאשר "נותנים לה להשתלט על כל חלקה טובה". התסמונת מאופינת בתקופות טובות יותר וטובות פחות. אם אתה כרגע בהפוגה אני מציעה להפחית את התרופות ואף להפסיקן לחלוטין. אין בכך כדי להזיק כי כולן נועדו להקל ולא לרפא. הכאבים שאתה מתאר באגן יכולים להיות משניים לספזם או התכווצות שרירים פנימיים באגן. אם יש לך פיזיוטרפיסט שאתה סומך עליו תבקש שיבדוק אותך ויש סיכוי טוב שהוא יוכל לעזור. בברכה, ד"ר אסולין

שלום אני בן 30, והאמת שגם אני חיפשתי תמיכה הרבה זמן ולא ידעתי איפה היא נמצאת - הסביבה הפיזית שלי לא כ"כ הבינה את המצב שלי ונהגו להגיד לי "אאא עזוב אין לך כלום אתה סתם דואג" אני מאוד חששתי שיש לי גידול ולא תסמונת המעי ולא הייתי מוכן לקבל הסבר אחר גם מהרופאים- היום לאחר 4 חודשים אני כן מוכן לקבל את ההסבר על תסמונת המעי - ואני משתדל לחיות עם המצב ולא לשים אותו במרכז היום שלי כמו שהייתי עושה בעבר- אם כי מדי פעם תמיד עולים בי חששות לגבי המצב וכל החמרה במצב לוקחת אותי למחשבות ומסקנות לא רצויות, אני מקוה שאני יתגבר גם על זה - ביינתים אני נוטל קולוטאל שדי עוזר לי בעניין הכאבים שהיו לי.(לשאר התופעות כגון שינוי ביציאות הוא לא מועיל) רפואה שלמה לכולם.

קראתי שמעיים רגזנים יכול להשפיע גם על גב תחתון לפעמים, האם יש אפשרות שזה משפיע קצת על כיוון המפשעה?

שלום יוסף, כאבי גב תחתון יכולים להקרין לאיזור המפשעות. יעול להיות שאתה סובל ממעי רגיז ומכאבי גב תחתון שניהם מצבים שכיחים מאוד ולא בהכרח נובעים האחד מהשני. בברכה, ד"ר אסולין

אובחנתי לפני הרבה שנים עם IBS - בעיקר שלשול כאבי בטן וגזים.למדתי לחיות עם זה ללא תרופות , לאכול ארוחות קטנות ולהימנע (לא תמיד בהצלחה) - מדברי חלב , מאכלים שומניים ומדגנים מלאים. לאחרונה ביקרתי אצל התזונאית כדי לשפר את התפריט והיא הציעה לי לקחת תכשיר פרוביוטי להסדיר את פעולות המעיים. מה דעתך? האם זה יעזור ואיזה סוג כדאי לקנות? תודה על כל עזרה.

שלום רחל, נעשו מספר מחקרים על פרוביוטיקה במעי רגיז. חלקם הראו שיפור בתלונות ובתחושת הנפיחות. לכן לדעתי יש מקום לנסות פרוביוטיקה. כל תכשיר שקיים בשוק מכיל הרכב חיידקים שונה ממשנהו ואיני יכולה להמליץ על תכשיר כזה או אחר כי אין ידע לגבי כל הרכב והרכב. בברכה, ד"ר אסולין

האם יכול להיות ילד בן 3 עם תסמונת מעי רגיש? והאם זה דבר שעובר מבן לאב?

כדאי להתייעץ עם גסטוראנטרולוג ילדים. ככלל תופעות של המעי הרגיז שכיחות בתוך משפחות אבל כנראה שההשפעה הסביבתית משמעותית יותר מאשר זו הגנטית. בברכה, ד"ר אסולין

לפני כחצי שנה התחילו אצלי תופעות של עצירות צואה רירית נפיחות בבטן וצרבות כאב בטן שמאלי תחתון מעל המפשעה , ביצעתי את כל הבדיקות קולונסקופיה , צליאק לקטוז שהיו תקינות ואובחנתי IBS . יש לציין שתופעות אלו התחילו ביום מסויים . במהלך החצי שנה הזאת ניסיתי מס תרופות כמו קולוטל נירבקסל ללא הועיל וקולפרמין שבהתחלה עזר בגזים אבל השפעתו התפוגגה לאחר שבוע . הסבל עדיין נימשך ללא שיפור למרות שבמהלך האבחון לפני 4 חודשים היה לי הליקובקטר חיובי שבסוף הוכחד אבל במהלך הטיפול האנטיביוטי המשולש וכשבוע אחריו היה שיפור דרמטי בתסמונת . כיום נוטל באופן קבוע פרוביוטיקה , אנציפלמד , וקולפרמין עם ביוסלקס מדי פעם אך ללא שיפור בתסמינים -רק הקלה זמנית בנפיחות וגזים שלאחריה מייד החרפה . לאחר קראת מחקרים הבנתי שטיפול בתרופת ריפקסימין במינון 600 מ"ג 10X 3 ימים. יכול להקל באופן משמעותי וברצוני לנסות אז החלטתי להזמין את התרופה מחו"ל . שאלתי אלייך האם לקיחת התרופה צריכה להיות לאחר האוכל כמו כל סוגי האנטיביוטיקה ? האם כדאי לשלב אותה עם לנטון או סוג אחר של תרופה ?האם במהלך הטיפול לקחת יותר מ2 כמוסות פרוביוטיקה פעם ביום? ידוע לי כי לא נהוג להמליץ על נטילת תרופות באופן כזה או אחר בפורום , אך אני כבר מיואש מכל התרופות שלא עזרו לי , ובכל זאת מוכן לבצע את הטיפול הזה כך שתשובתך יכולה לעזור לי במהלך הטיפול

שלום למיואש, הריפקסימין אכן נבדקה במספר מחקרים שבגדול ביניהם השתתפו 87 חולים. התרופה יכולה להילקח עם או ללא מזון- אין שינוי משמעותי בספיגה שלה, אז אם אתה מעדיף לקחת אותה לאחר האוכל זה אפשרי. לא בדקו שילוב שלה עם תרופות אחרות או פרוביוטיקה ולכן אין תשובה חד משמעית לשאלה זו. בהצלחה, ד"ר אסולין

רופא הגסטרו שלי אומר שאין צורך להפסיק את הכדורים לפני תבחין נשיפה,וזאת לפי מאמרים חדשים. אני רוצה לעשות את הבדיקה עוד השבוע אשמח לתגובתך

שלום רחל, במאמר קונצנזוס לגבי טיפול בהליקובקטר שפורסם בעיתון GUT ב-2007 והוא המילה האחרונה בנושא מומלץ להפסיק טיפול בלנטון ש ב ו ע י י ם לפני תבחין נשיפה. ממליצה להמתין עם ביצוע הבדיקה עד לאחר הפסקת הלנטון. חג שמח, ד"ר אסולין

שלום ד"ר, אני חולת קרוהן (מקבלת יומירה אחת לשבועיים ומרגישה טוב) כמו כן יש לי אפילפסיה בדרגה קלה ואני אמורה לקבל למיקטל במינון של 50 מ"ג ליום. הנוירולוגית שלי בקשה ממני לברר אם תיהיה בעייה מבחינה גסטרולוגית לקבל את הלמיקטל בשילוב עם היומירה. שאלתי את הרופא שלי אך הוא בעצמו אינו יודע. אשמח לקבל איזו תשובה בנושא. הלמיקטל מכילה lamotrigine וסודיום ע"פ מה שידוע לי.

שלום טל, היומירה לא נבדקה בשילוב עם כל התרופות שקיימות ולכן אין תשובה חד משמעית לשאלתך. נבדק שילוב של יומירה עם מטוטרקסט כי זהו שילוב שכיח בחולי קרוהן. חג שמח, ד"ר אסולין

בתי הובחנה כסובלת ממחלה שנקראת IBS התופעות הן שלשולים כאבי בטן חזקים והתנפחות הבטןשאלתי א. ממה זה נובע ב. מה הטיפול הטוב ביותר והאם יש דיאטה מסויימת שעליה לשמור ומהי הדיאטה. אם מודאגת תודה ושבוע טוב

שלום רות, מדובר בתסמונת ולא במחלה. היא נובעת משיבוש עצבי במעי שגורם לרגישות יתר לכאב והפרעות בתנועתיות של המעי. ממליצה לפנות לאתר הבית שלנו על מנת לקרוא מידע שיעזור להפחית את הדאגה שלך וגם יעזור להבין כיצד ניתן להתמודד עם המצב ולהקל על הסבל. http://www.ibs.org.il בברכה, ד"ר אסולין

רציתי לדעת בבקשה האם אלו תופעות של מעי רגיש. 1- לאחר ארוחה כבדה אני מרגישה לחץ על הבטן שמוקל לאחר היציאה (לא עובר אלא מוקל) 2- לפעמים אני מרגישה צורך ללכת לשרותים אבל אני צריכה ללחוץ או להמתין דבר שלא היה בעבר. תודה רבה וחג שמח.

שלום שרון, התופעות יכולות להיות חלק מתסמונת המעי הרגיש. בכל זאת אם מדובר בתופעות חדשות ממליצה לפנות להתייעצות עם גסטוראנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

שלום אני סובלת ממעי רגיש ובזמן מחזור יש לי כאבי תופת והרבה יציאות ולפעמים עצירות רציתי לדעת עם כל זה קשור

שלום רוחמה, יש בהחלט הרבה נשים שתופעות המעי הרגיז אצלן מחמירות בזמן המחזור החודשי. בברכה, ד"ר אסולין

רציתי לדעת איזה מאכלים אסור לאכול לאלה שסובלים ממעי רגיש ואיזה אפשר לאכול

שלום פנינה, באתר החוג תוכלי למצוא מאמר דיאטנית בנושא http://www.ibs.org.il בברכה, ד"ר אסולין

כמה זמן יכולה להמשך תסמונת מעי רגיש? והאם זה נורמלי שיש לי כבר 6 חודשים עם עליות וירידות?

שלום דניאל, תסמונת המעי הרגיז יכולה ללוות אותך שנים ארוכות עם החמרות והפוגות. תוכל לקרוא באתר החוג איך ניתן להקל על סבלך http://www.ibs.org.il בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב, מזה כשנתיים אני סובלת מבעיות במערכת העיכול. הדבר בא לידי ביטוי בעיקר בעצירות כרונית, רגישות/נפיחות/כאבים בבטן, גזים, אי נוחות תמידית ואף דם בפי הטבעת (לא באופן קבוע). נבדקתי אצל כירורג והוא שלל טחורים. בחצי שנה האחרונה, הבחנתי גם בהפרשת ריר ביציאה. כיום, אני מבינה שכל הסימפטומים הללו נפוצים בתסמונת המעי הרגיז. שאלתי היא האם אני צריכה לגשת לרופא לאבחן זאת באופן וודאי? האם מדובר במחלת מעי דלקתית אחרת? אילו בדיקות עליי לעבור?האם יש תרופות שעליי ליטול? האם שינוי בהרגלי אכילה יספיק בשלב הראשון? תודה רבה ובברכת חג שמח!!

שלום מורן, בגלל הדימום כדאי לבצע קולונוסקופיה. בגלל שמדובר בתופעות הנמשכות שנתיים הסיכוי שמדובר במעי רגיז הוא מאוד גבוה. כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג גם לגבי האנדוסקופיה וגם לגבי הטיפול. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לך אני סובל משלשולים מזה שנתיים וחצי הגעתי לגסטרו השבוע והוא המליץ לי לעשות גסטרוקופיה וקולונסקופיה הוא אמר שהוא רוצה לבדוק צליאק,אך בבדיקות דם יצא שאין לי רגישות לגלוטן שאלתי היא: כיצד מאבחנים מחלות דלקתיות כגון קרוהן וקוליטיס? האם בדיקת הגסטרוקופיה יעילה רק לבדיקת צליאק או לעוד מחלות? תודה

שלום בני, גסטרוסקופיה יכולה לאבחן צליאק ומחלות נוספות הגורמות לשלשול. לגבי קרוהן או קוליטיס האנדוסקופיה היא הדרך המדויקת לאבחן אותם ביותר עבור מרבית החולים. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לרופאה. הבן שלי בן 18 חולה מגיל 12 במחלת קרוהן. לפני כ- 3חודשים סבל מהתלקחות המחלה וירד במשקלו 5 ק"ג. לאחר 3 עירויי רמיקייד הוא החל להרגיש טוב, העלה 3 ק"ג וכעת הוא שוקל 55 ק"ג וגובהו 177 ס"מ. בביקורת האחרונה אצל רופא הגסטרו, הוא ציין שהבן עדיין בתת משקל ועליו להעלות במשקל משום שמיעוט באוכל יכול לגרום להתלקחות חוזרת של המחלה. מיותר לציין שזה לא ממש מצליח לבן להעלות במשקל. נסינו לתת לו תוספי מזון כמו אינשור וסקנדישייק אך הוא מתקשה לשתות אותם ומתלונן על תחושת מלאות. מהו המשקל התקין שעל בני לשקול? מה עוד אפשר לעשות כדי להעלות במשקל ? והאם לדעתך מיעוט באוכל ומשקל ירוד יכולים לגרום להתלקחות חוזרת? אודה לתשובותיך.

שלום רונית, כשהמחלה פעילה המשקל יורד גם בגלל ירידה בתיאבון, תת ספיגה וגם בגלל צריכה מוגברת של אנרגיה בגלל המצב הדלקתי הפעיל. כל הדברים יחלפו בהדרגה עם שוך ההתלקחות וזה מה שקורה בימים אלו. זהו תהליך הדרגתי שאינו קורה ביום. מה גם שקודם להתקלחות בנך לא היה במשקל עודף אלא די רזה לפי הנתונים. אני לא בעד לזרוע פחד כי זה מכניס אותך ואת הבן למרתון עליה במשקל וחרדה יומיומית של שקילה וחשש שמה ביום שהוא לא עלה גרם נוסף תחול ההתלקחות. אפשר לפנות לדיאטנית ולהעזר בה. מעבר לזה מציעה לקנות דברים שאהובים על הבן ושאינם דלים בקלוריות. להוציא את המשקל מהבית, להמשיך בשגרת החיים ולא להתעסק בזה באופן מוגזם. התיאבון ישתפר והמשקל יעלה- לבדוק זאת בעוד חודשיים . חג שמח, יהודית

תודה לתשובתך המרגיעה וחג שמח גם לך ולמשפחתך.

קבעו פגישה אצל ד"ר גדעון עירון טל: 035445044 אני בטוחה שיעזור לכם בנושא כמו שעזר ועוזר לבן שלי.

צואה שחלקה נורמלי חלקה שילשול חלקה רכה וצואה רירית מתאים לתסמונת המעי הרגיז? אני מאובחנת ככזו.

שלום גילה, חלק ממאפייני התסמונת הם צואה במרקם משתנה ולא צואה במרקם קבוע. ריר ממצא שכיח ובעבר אף היה אחד מהקריטריונים לאבחון. בברכה, ד"ר אסולין

היום זה לא חלק מאבחון התסמונת? תודה.

רציתי לדעת -האם עצירות ממושכת גורמת להצטברות גזים בבטן ולהתנפחותה ולמה? או שבעצם הצטברות הגזים הכלואים בבטן בעצם מקשה על העברת הצואה וובכך גורמים לעצירות? מה קודם למה? בנוסף מה הסיבותהאפשריות לצואה רירית ללא דם וצואה בצבע ירוק כהה ? האם זה יכול גם להעיד על זיהום חיידקי ?

שלום סעיד, עצירות גורמת לצטברות גזים ותפיחות ולא להיפך. חשד לזיהום חיידקי עולה כאשר הצואה הינה רכה ורירית ומלווה בריבוי יציאות עם או בלי חום. בדרך כלל מדובר במהלך קצר של מחלה. אם אתה סובל ממעי רגיז הרי שריר יכול להיות חלק מהתסמונת. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת מכאבי בטן ואני הולכת הרבה לשירותים לא תמיד יש לי הרבה יציאות יש לי גם עצירות לפעמים והבטן שלי משמיעה רעשים מוזרים וזה ממש מביך כי אני עם חברות וזה לא נעים וזה פוגע בי בתפקוד החברתי גם כשיש לי מחזור יש לי הרבה כאבים ויש לי גם הרבה יציאות לשירותים הפסקתי לאכול פלאפל וסויה לצערי כי הבנתי שזה עושה לי ממש רע מה שרציתי לדעת איזה מאכלים אסור לאכול לאלה שסובלים מתסמונת המעי הרגיש וכשיש עצירות מה אפשר לעשת כדי להפחית את הכאבים

לפי מה שנאמר לי בעבר יש המון סוגי מאכלים שאסור לאכול, אני אוכל למנות בפנייך כמה מהם: שוקולד, קצפת, שעועית, קפאין, שתייה מוגזת, כרוב, כרובית ,ברוקולי, חמוצים למיניהם, בשר אדום, גלידות, אלכוהול, חומוס, פירות וירקות קרים, קפה נטול קפאין. יש עוד הרשימה מלאה את פשוט צריכה לשאול מה מותר לאכול זה יותר פשוט..

שלום דנה, הרעשים שאת שומעת נובעים מפעפוע של גזים בתוך נוזל במעי. יש סיכוי שאם תתרוקני בתדירות גבוהה יותר תהיה הקלה גם מבחינה זו. תנסי לעצירות תכשיר בשם פגלקס. בנוסף אם את מרגישה דחף ליציאה ולא מצליחה להתרוקן תעזרי בנר גליצרין. להשתדל לא בתדירות גבוהה. בברכה, ד"ר אסולין

קראתי את ספרו של ספרבר והוא מתאר IBS כמצב שבו יש כאבי בטן כרוניים . אני אובחנתי כ- IBS בגלל שאני סובל מתסמינים של גזים כלואים ובטן נפוחה בעיקר בצד השמאלי בטן ,צואה רירית, יש מדי פעם עצירות -אך ניראה לי כי נובע מהצטרות הגזים היות ואם לוקחים תכשירי סופחי גזים אז יש יציאה -הבעיה שהיא רירית ולעיתים בצבע ירוק כהה . אין שלשולים או עצירות כרונית..תופעה זאת נימשכת כבר חודש וחצי. אני מכיר חבר בעבודה הסובל מ IBS והוא אומר שזה מלווה אצלו בכאב בטן תחתונה ימנית חזק הגורם לו להתכופף ורק לאחר כדור זה נירגע . בספרו של ספרבר הוא טוען כי IBS צריך להתקיים עם כאבי בטן .ואצלי אין שום כאבים וזאת אחת הסיבות שאינני מרגיש שום שינוי כשאני לוקח קולוטאל .אובחנתי כ IBS לאחר שבדיקות דם צליאק CRP לקטוז והליקובקטר היו תקינות. וכשהרופא שמע על צואה רירית שיוצאת באופן קבוע הוא אבחן כ IBS . רציתי לדעת האם יכול להיות IBS גם ללא כאבי בטן ? האם בד"כ חולה IBS סובלים כל הזמן מצואה רירית גם לאחר שימוש בתרופות? בנוסף התרופות היחידות שמקלות אצלי הם קרבוסילאן וקולפרמין ..ניסיתי את כל התרופות -נירבקסל ,קולוטאל,פרוביוטיקה אולם ללא שיפור . האם להפרעה כזאת יש טיפול נוסף? האם יש לבצע שינוי תזונתי למרות כי אינני רגיש לקטוז או צליאק? האם בדומה ל IBS זוהי הפרעה כרונית לכל החיים של בעיית גזים כלואים?

שלום יעקב, אכן תסמונת המעי הרגיז היא בראש ובראשונה כאב או אי נוחות בבטן. הכאב או אי הנוחות מוקלים לאחר מעבר גזים או יציאה וקשורים לשינוי במרקם או תדירות היציאה. אם אינך עונה על הגדרה זו הרי שאין לך מעי רגיז. עדיין יכולה להיות לך הפרעה תפקודית מאוד דומה (יש מספר הפרעות תפקודיות שמעי רגיז היא אחת השכיחות אך אינה בלעדית). תימנעאו תפחית מוצרי חלב וסיבים למשך חודש ותראה האם יש הקלה (למרות שתבחין לקטוז יצא תקין כי הוא לא מדויק במאת האחוזים). בברכה, ד"ר אסולין

אכן .אני כבר שבועיים נימנע ממוצרי חלב וסיבים ויש באמת הקלה משמעותית ,היציאות חזרו למצב נורמלי של פעם ביום .בנוסף אני לוקח גם סופחי גזים-קרבוסילן. השאלה שלי האם הפרעה הזאת אמורה להיות כרונית ויש להתמיד כך כל הזמן ? למשך כמה זמן יש להמשיך עם הדיאטה הזאת ונטילת כדורי סופחי גזים?

שלום, בחודשים האחרונים אני סובל מגזים לעיתים תכופות ,גם לא לאחר אכילה, מה שלא היה בעבר (לא בתכיפות כזו). כיום אני בן 29 . מה עלי לעשות מאחר וזה נראה לי כלא סביר, למי לפנות ? תודה

שלום שלום, עד 15 נפיחות ביום נחשב לתקין. תפנה לגסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר אסולין

יש לי תסמונת המעי הצואה שלי משתנה מדי פעם אבל בעיקר יש לי (וסליחה מראש) צואה מלווה בגזים שיוצאת לא כגוש אחד או שניים כבעבר אלא חלקים חלקים,וגם לאחר שאני אוכל ארוחה כבדה לוחצת לי הבטן(וכמובן מתנפחת) לאחר שעה בערך, האם זה חלק מהתסמונת הזו? אני נוטל קולוטאל 3 פעמים ביום שעוזרת לי אבל לא 100%, תודה.

שלום חנן, מה שאתה מתאר בהחלט להוות חלק מהתסמונת. אתה יכול לנסות לחלק את הארוחות ל-5 ארוחות קטנות עם תכולת שומן מופחתת ולא לאכול ארוחה אחת גדולה. זה יכול להקל. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 30 ובעקבות נפיחות בבטן וגזים כלואים אובחנתי כ מעי רגיז למרות שאין לי כלל כאבי בטן -רק כאבי בטן מגזים . נמנעתי לשבועיים ממוצרי חלב וכל הבעיות נעלמו -כנראה שהבעיה הייתה חסר באנזים לקטאז ולא מעי רגיז כל זה התחיל לפני 3 חודשים לאחר טיפול משולש בהליקובקטר כאשר לפני זה לא הייתה לי כלל בעיית גזים והייתי צורך הרבה מוצרי חלב כולל במהלך הטיפול בהליקובקטר -כאשרהגזים התחילו כשבוע לאחר הטיפול . ממה זה נובע -האם זה אפשרי שמהטיפול האנטיביוטי? האם חסר בלקטאז יכול להופיע ככה באמצע החיים -וזה מצב בלתי הפיך ? קראתי שיש תוסף לקטאז שניתן לקחת כשאוכלים חלב - האם זה משהו שניתן בקופת חולים? האם את ממליצה לקחת תוסף כזה למי שסובל מחסר בלקטאז

שלום ירון, הופעה של גזים לאחר טיפול אנטיביוטי יכולה להיות שמנית לכך שבדרך נהרגו גם כמה חיידקים טובים. אתה יכול לנסות פרוביוטיקה לחודש- חודשיים ולבחון את השעפעתה. לשאלתך לגבי אי סבילות ללקטוז. חסר נרכש כלומר כזה שקורה באמצע החיים הוא הסיבה השכיחה ביותר לחסר. חסר מלידה הוא דבר יחסית נדיר. התוסף נקרא לקטזין והוא קיים בקופת החולים. תנסה לקחת טבליה או שתיים לפני אכילת מוצרי חלב ולראות אם זה עוזר. בברכה, ד"ר אסולין

לאחר טיפול משולש בהליקובקטר שהושמד אובחנתי כ IBS וקיבלתי קולוטל . הבעיה היא שאין לי כאבי בטן כלל רק הרגשת עומס בקיבה בגלל עצירות . ולכן גם הקולוטל לא עוזר או משפיע . אני סובל רק מנפיחות בצד שמאל עליון של ההבטן ,תחושת גזים כלואים בחלק העליון של הבטן הגורמים ללחץ ואי נוחות ובגב ובבטן השמאלית -תופעות אלו מוקלות ע"י שימוש בקולופרמין .ובנוסף עצירות וקושי ביציאות -כאשר היציאות הינם ריריות ולעיתים במרקם שונה ובצבע ירוק כהה .צריבה מדי פעם בגרון וקושי בבליעה במיוחד לאחר אוכל . יש לציין כי במהלך הטיפול המשולש ואף שבועיים לאחר הטיפול הרגשתי טוב ללא שום תסמינים מלבד צואה רירית ולאחר אכילה בבת קפה ושתיית אספרסו -כלל התסמינים חזרו ונימשכים ללא הפסקה כבר חודש . עשיתי בדיקת CRP ,צליאק , ולקטוזהכל תקין -בנוסף B12 וברזל נמוך. לא עשיתי בדיקת צואה היות והרופא אומר שמכיוון שאין לי שלשולים כלל רק עצירות אז לבטח בדיקת צואה תהיה תקינה . 1.רציתי לדעת האם זה אופייני לחולה IBS או שזה יכול גם לנבוע מעוד מחלות שרצוי לשלול לפני קביעת IBS -אילו מחלות אופייניות ? 2. האם זה אפשרי לצרוך B12 וברזל כתוסף למי שסובל מעצירות היות וזה עשה לי כאבי בטן וצואה שחורה לכן הפסקתי . 3.האם חולה IBS סובלים כל הזמן -כרונית מצואה רירית ולעיתים בצבע ירוק כהה כמו אצה גם לאחר שימוש בתרופות או שזה יכול לנבוע גם מזיהום או טפיל בקיבה ?

שלום קובי, אם כל התופעות שלך מוקלות לאחר מעבר יציאה הרי שהמיקוד צריך להיות שיפור של העצירות. ברזל נמוך אינו מעיד על חסר ברזל ויש צורך להתייחס לפריטיו ולהמוגלובין על מנת להחליט האם חסר ברזל ולא רק לרמת ברזל. אם לא ברור שחסר ברזל ממליצה להפסיקו כי הוא מחמיר עצירות וגזים. לגבי העצירות תנסה להתייעץ עם דיאטנית ולפתור את הבעיה באופן תזונתי ואם לא יהיה שיפור לאחר חודש להתייעץ שוב עם רופא הגסטרו. בברכה, ד"ר אסולין

האם תסמונת המעי שנמשכת לאורך זמן יכולה לגרום לחולשה כללית? עיפות מדי פעם? חוסר תאבון לעיתים? שינוי בחשק המיני מבעבר? - גמר חתימה טובה ותודה.

שלום לאון, חולשה, חוסר אנרגיה, ירידה בתיאבון ובדחף המיני מעידים על מידה מסוימת של ירידה במצב הרוח ואף דיכאון. במצב כזה המעי יותר מציק אבל לא נראה לי שהוא הגורם. מציעה לפנות לעזרה לרופא המטפל או לפסיכיאטר ולשתף אותם בתחושותיך. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לך ד"ר, יש לי תסמונת המעי הרגיז שכוללת נפיחות בצד ימין התחתון של הבטן שינויים ביציאות וכו' - הרופא נתן לי קולוטיל 3 ביום וכדורי פחם לגזים ונפיחות, מבחינת הכאב באמת הקולוטל די עוזר לי אבל הנפיחות נשארת אפילו שאני לוקח כבר יום שלם כדורי פחם 3 כדורים 3 פעמים. האם זה הגיוני? תמיד הייתה לי הרגשה שהנפיחות שלי היא לא מזגים ואין לי מושג ממה היא.עשיתי בדיקת גלולת מצלמה למעי ונראה תקין.

שלום בנג'ו, תחושתך נכונה ואכן תפיחות הבטן לרוב לא נגרמת מגזים. כתבתי על כך מאמר מפורט ובמקום חזור על הדברים ממליצה לך לקרוא אותו ב- http://www.ibs.org.il בברכה, ד"ר אסולין

את כותבת שם שהנפיחות היא אחרי האוכל- אצלי הנפיחות היא לא קשורה לאוכל - בבוקר שאני מתעורר אין כמעט נפיחות (ממש נעלמת כמעט) ובמשך הבוקר היא חוזרת אפילו שלא אכלתי כלום. אני יבהיר את עצמי- אין לי נפיחות גדולה "כמו הריון" כפי שכתבת אלא נפיחות מציקה לא גדולה בצד ימין תחתון של הבטן בעיקר. עשיתי לפני 3 חודשים CT ולא ראו משהו לא תקין. האם זה אופיני לתסמונת? - רציתי בנוסף גם להודות לך על התשובות שלך ישר כוח!

אני בן 30 ללא בעיות גסטרו בעברי . לפני 3 חודשים הייתי במסיבה שבמהלכה צרכתי כמות גדולה של אלכוהול ,סם חגיגת -אמפיתמין, ולאחר מכן אכלתי ומילאתי את הקיבה . שעתיים אחרי המסיבה חשתי בסחרחורת ,הזעה , דופק לב מוגבר , כאבי בטן ורצון להקיא . התחלתי לשתות הרבה מים . וחיכיתי שהתופעות יעלמו אך כבר 3 חודשים עברו ומאז אני סובל מכאבי בטן בצד שמאל עליונה , צואה רירית, עצירות כרונית וחוסר הרגשת התרוקנות , גזים כלואים בבטן עליונה המקרינים כאב לגב ולחזה-בית שחי. רעשי עיכול כשמכניסים אויר ומנפחים את הסרעפת . הרגשה שכל מה שאני אוכל ניתקע בבטן עליונה ואין פליטת גזים דרך פי הטבעת רק גרעפסים מרובים. צרבות וטעם חומצי בגרון לאחר אכילה . הלכתי רופא ששלח אותי לבדיקות שאמר שבמידה ויהיו תקינות זהו מעי רגיז . ביצעתי CRP . הליקובקטר פילורי, צליאק , לקטוז ,בדיקות שתן ודם כלליות שהיו תקינות . אובחנתי כמעי רגיז . קיבלתי קולוטל שלאחר יומיים שימוש הפסקתי אותו כי הכאבי בטן גברו . כיום לאחר 3 חודשים של סבל מתמשך ניסיתי פרוביוטיקה עם אציפלמד . קרבוסילן . ואומפרדקס פעמיים ביום . ויש הפחתה בתחושת הנפיחות בבטן ובצרבת . לשאלתי : 1. האם זה הגיוני שלאחר ערב חד פעמי שכזה שכלל שימוש בסמים המעי יתרגז לתקופה ממושכת כזאת ? 2. קראתי שהתסמונת כרונית לכל החיים ואין לה תרופה -האם זה אומר שכל חיי אני אסבול מהתופעות הנ"ל באופן רציף ואני כל הזמן אצטרך להילחם עם תרופות רק כדי לקבל הקלה מסויימת בכאבים והפרעות עיכול . או שיש אפשרות גם שלאחר הקלה בתסמינים התסמונת יכולה להיעלם לצמיתות או לתקופה מסויימת -מה הסיכויים לכך? 3. האם ישנם עוד בדיקות שאפשר לעשות על מנת לשלול בעיות אחרות במערכת -{רופא אמר לי שאן טעם לעשות בדיקות צואה היות ואין צואה דמית או שילשולים -רק עצירות } מה לגבי היצרות או חסימה במעי הדק או הגס -האם זה אפשרי לאור מה שציינתי ? בנוסף אני אמור עוד חודשיים לעשות גסטרוסקופיה האם ניתן לגלות חסימה בבדיקה זו?

שלום יעקבי, אין מידע לגבי צריכת סמים והתפתחות מעי רגיש. לא נשמע שיש חסימה למרות שזוהי תחושתך ולדעתי גם בגסטרוסקופיה לא יהיה ממצא משמעותי. ריבוי התלונות מכוון לכך שמשהו עצבי השתבש בדומה למעי רגיז. בברכה, ד"ר אסולין

שלום יעקבי, אין מידע לגבי צריכת סמים והתפתחות מעי רגיש. לא נשמע שיש חסימה למרות שזוהי תחושתך ולדעתי גם בגסטרוסקופיה לא יהיה ממצא משמעותי. ריבוי התלונות מכוון לכך שמשהו עצבי השתבש בדומה למעי רגיז. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, בשלושת החודשים האחרונים התחלתי לסבול מהתקפי בחילות בלי נסבלים. הדבר מעיק על חיי היום יום שלי אני ירדתי במשקל ויש לי חוסר תאבון. אני חולה סכרת סוג 1 ומטופל באינסולין. בהתייעצות עם רופא גסטרו נאמר לי שאולי יש לי מעי רגיז והתחילו לתת לי קולוטל שלוש פעמים ביום. בנוסף אני מטופל עם אומפרדקס פעמיים ביום עקב צרבות. שום דבר עדיין לא עוזר לי והבחילות נוראיותמה ניתן לעשות?

שלום דורון, בחילה לבד אינה מאפיינת מעי רגיז. מעי רגיז הוא קודם כאבים ואי נוחות בבטן ואם לא קיים כאב הרי שמעי רגיז זה לא. בחילה בלי כאבי בטן או תלונות אחרות של מערכת העיכול הוא תלונה מאוד לא ספציפית ואינה בהכרח מכוונת לבעיה במערכת העיכול ולראיה: הריון, מיגרנה, תרופות, דלקת בדרכי השתן ועוד כהנה וכהנה מצבים גורמים לבחילה ואינם קשורים למערכת העיכול. אחת הסיבות השכיחחות לבחילה שאני רואה במרפאה הוא שימוש בתרופות. אם קיימת תרופה כלשהי שאותה התחלת ליטול לפני 3 חודשים כדאי לבדוק אם היא הגורם לבחילה ורק אחר כך לחפש גורמים אחרים. בברכה, ד"ר אסולין

שלום דורון, בחילה לבד אינה מאפיינת מעי רגיז. מעי רגיז הוא קודם כאבים ואי נוחות בבטן ואם לא קיים כאב הרי שמעי רגיז זה לא. בחילה בלי כאבי בטן או תלונות אחרות של מערכת העיכול הוא תלונה מאוד לא ספציפית ואינה בהכרח מכוונת לבעיה במערכת העיכול ולראיה: הריון, מיגרנה, תרופות, דלקת בדרכי השתן ועוד כהנה וכהנה מצבים גורמים לבחילה ואינם קשורים למערכת העיכול. אחת הסיבות השכיחחות לבחילה שאני רואה במרפאה הוא שימוש בתרופות. אם קיימת תרופה כלשהי שאותה התחלת ליטול לפני 3 חודשים כדאי לבדוק אם היא הגורם לבחילה ורק אחר כך לחפש גורמים אחרים. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני מאובחן ע"י 2 רופאי גסטרו כסובל מתסמונת המעי- ויש לי 5שאלות..1. האם יכול להיות מצב שלפעמים דוקא כשאני לא אוכל אני מרגיש תחושת אי נעימות/הצקה בבטן? 2.הרופאה אמרה לי שלתסמונת המעי יכול להיות מלווה כאבי גב תחתון מדי פעם האם זה נכון? 3.האם בתסמונת המעי ההרגשה היא לאוו דוקא כאב חזק בבטן אלא תחושת הצקה/אי נעימות בבטן התחתונה? 4. איזו תרופה את הכי ממליצה להקל על התופעות של התסמונת? (אני מקבל נרביקסל והיא עוזרת לי אבל לא הרבה) 5.האם בתסמונת המעי הנפיחות בבטן יכולה להיות קבועה?(הגודל של הנפיחות משתנה כל הזמן פעם ממש כמעט לא נפוח ופעם נפוח ומורגש) ...תודה!

שלום רצון, התופעות השונות שתיארת בהחלט יכולות להוות חלק מהתסמונת. המאפיין העיקרי הוא כאב או נוחות המוקלים לאחר יציאה וקשורים בשינוי במרקם היציאות. אם נירבקסל עזר חלקית תנסה קולוטל 3 פעמים ביום. בברכה, ד"ר אסולין