פורום מעי רגיש

שלום יש לי בעיה שנמשכת כבר כמה שנים מתחילת התיכון. הבטן שלי נוטה להשמיע כל הזמן רעשים וזה מלווה בלחץ בבטן התחתונה. אין לי שלשולים או עצירות יש לי יציאות במשך כל יום בבוקר. הרעשים מציקים לי וגורמים לי להיות מאוד מודעת לעצמי. בעיקרון אני מתגייסת בקרוב ואני מאוד מפחדת מכך שזה יפריע לי וייגרום לי למבוכה ואי נוחות. בנוסף לפעמים כאין לי יציאות אז הבטן משמיעה רעשים הרבה יותר חזקים במשך היום. אני אשמח לקבל תשובה וטיפים שאוכל להשתמש בהם גם כשאהיה בצבא. תודה רבה

"רעשים מוגברים" יכולים לנבוע מעודף גז המבעבע בתוך נוזל המעי. תנסי דיאטה דלת לקטוז (מוצרי חלב) למשך חודש ותבדקי אם זה משפר את המצב. בברכה, ד"ר אסולין

זה תקופה ארוכה אני סובל מכאבי בטן תחתונה וגב תחתון בדקתי את שני הבעיות בנפרד בבעיית בטן תחתונה אחרי מספר בדיקות קבע הרופא שיש לי את המעי הרגיז ובבעיית גב תחתון יש לי מספר פריצות בחוליות מותניות . שאלה : איפה הבעיה האם כאבי גב תחתון יכול להקרין לבטן תחתונה או ההפך

בשבוע האחרון יש לי כבאים בבטן תחתונה שמאל וצואה דקה וראתי דם על הניאר טולאלט יש לי גם מין תחושת נימול בגוך אני מפחד ול יודע מה לעשות בבקשה עזרה עשת אולטראסאנוד כליות ואשכים יצא תקין הביעה בבטן וכאבים בשררים ולםעמיים בגב התחתון

שלום רב, זה לא מתואר בספר, אך מנסיון שלי יש אינטראקציה דו כיוונית: הבטן משפיעה על הגב ולהיפך. בברכה, ד"ר אסולין

שלום לפני שבועיים קיבלתי טיפול לחידק הליקובקטר שהוא (קל בטן,PPI,פלגיל,טטרציקילין).השאלה מדוע היציאות שחורות.לאר סיום יש לי כאבי בטן+ בחילות.מה ניתן לעשות.לאחר ארוחה הכל עולה-האם זה חומציות. תודה מראש יום טוב תרצה

שלום, קל בטן גורם ליציאות שחורות פלגיל גורם לבחילה. אלו הן חלק מתןפעות הלוואי האפשריות של התרופות. בברכה, ד"ר אסולין

ברצוני לברר האם הטיפול נכון. עשיתי בדיקת נשיפה להמצאות הליקובקטר פילוריק והתוצאה היתה חיובית קבלתי טיפול במוקסיפן1000 מ"ג פעמיים ביום.קלורידקס500 מ"ג פעמיים ביום ןמטרוגיל500מ"ג פעמיים ביום. כמו כן עשיתי בדיקת נשיפה ללקטוז וגם תוצאה חיובית האם יש קשר ביניהם? הטיפול הוא למשך 10 ימים. אשמח לקבל תשובה בהקדם ותודה על ההתיחסות בברכה סוזי.

הטיפול נכון. אין קשר לבדיקת לקטוז. בברכה, ד"ר אסולין

הייתי בקופת חולים והתור היחיד שניתן לי לעשות את הבדיקה הוא סוף דצמבר, האם אפשר לזרז את התהליך בתשלום כמובן דרך רופא פרטי ?

הבדיקה מתבצעת כמעט כל יום במכון הגסטרו בשיבא ולרוב מוזמנים "מהיום למחר". תפנה לקבלת מועד ומחיר 03-5302660. ד"ר אסולין

ד"ר שלום עלי לבצע בדיקה רנטגן עם בריום לושט קיבה תרסריון והמעי הדק האם הבריום יכול לגרום לתופעות לואי? אני אלרגית ליוד לפני כשנה ביצעתי CT ANGIO עם הזרקה של יוד והיתה לי תגובה אלרגית קשה דבר נוסף האם היא יכולה לראות אם יש דימומים? ועד כמה קרינה יש בה??כמו CT? ומה ההבדל בן הגסטרוסקופיה לבין הבדיקה הנ"ל

שלום לימור, בבדיקה לא מזריקים יוד. הבדיקה אינה יכולה לראות דימום אך יכולה לאתר איזור דלקתי או ממצא אחר שיכול לגרום לבעיה בספיגת ברזל או איבוד ברזל. דיוקה בענין זה אינו גבוה. קרינה בסדר גודל של CT. גסטרוסקופיה בודת ושט קיבה ותחילת מעי דק והיא יותר מדויקת לאיברים אלו. בבריום מצלמים גם את יתר המעי הדק. ד"ר אסולין

שלום, עברתי בדיקת לרגישות ללקטוז. התוצאה היתה חיובית.ז.א. שיש לי רגישות. כמה שעות ליפני הבדיקה לקחתי נורמיטן. האם זה עלול ליפגוע באמינות התוצאה? תודה חנה.

שלום חנה, הבדיקה מעידה על אי סבילות ללקטוז ולא על רגישות. המשמעות היא שלא את כל הלקטוז שת צורכת המעי שלך מצליח לעכל. תפני לדיאטנית. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, האם אחרי בדיקת קולונוסקופיה אמורים לקבל דיסק עם צילום של המעי? עשיתי את הבדיקה אתמול במרפאה של רופא הקופה ולא נתנו לי דיסק כזה. ביקשתי היום ואמרו שאין דבר כזה, אך לחבר שעשה במקום אחר (מכון) כן נתנו. תודה, משה.

שלום משה, זה לא הכרחי לתת דיסק ותלוי אם קיימת תוכנה כזו במכון בו נבדקת או לא. בשיבא לדוגמה אנחנו לא נותנים דיסק אלא תמונה או שתיים בלבד. בברכה, ד"ר אסולין

שלום ד"ר, האם תוכל לפרשן עבורי את תוצאות הבדיקה ? אני בת 33. הבדיקה נעשתה עקב כך שראו כבד מוגדל באולטרסאונד. הבדיקה בוצעה בשיטה פלנרית ובשיטה טומוגרפית ספקט. הכבד: בגבול העליון של הנורמה בגודלו. ריכוז החומר : חוסר הומוגניות בקליטה בעיקר באזור בינאונתי ואונה שמאל. ללא עדות ברורה לתהליך תופס מקום פוקאלי תוך כבדי. הטחול : מוגדל במידה קלה. אין לראות ריכוז יתר של החומר במח העצמות. היחס בין ריכוז החומר בכבד ובטחול בגבולות הנורמה. תודה.

שלום ענת, הבדיקה נעשית בשאלה של גודל הכבד ותפקוד הכבד. בסה"כ נראה שהבדיקה בגדר הנורמה. מעבר לכך- תפני לרופא שהפנה אותך. ד"ר אסולין

שלום לרופאים היקרים, אני בת 33, עברתי היום בדיקת קולונוסקופיה מלאה עקב דימום רקטלי ולשמחתי, למעט טחורים הכל בסדר. הבדיקה שלי היתה מאד זריזה, תוך 8-10 דקות ממתן הטשטוש כבר הייתי "אחרי" והועברתי למנוחה בחדר ליד. זה קצת מוזר לי כי הבנתי מקריאה שבדיקה כזו לוקחת כחצי שעה. האם עליי להיות מודאגת מכך שהבדיקה היתה קצרה מדיי ? האם זה אומר שהיא לא היתה יסודית מספיק? (שאלתי ובוודאות עשו לי קולו' מלאה ולא קצרה). אני חלילה לא יוצאת בהצהרות או האשמות אך חשוב לי להבין האם משך הזמן בו בוצעה הבדיקה הוא סביר. תודה.

שלום תמר, לעתים הבדיקה מאוד קלה מבחינה טכנית ותוך דקות ספורות מגיעים לצקום (סוף הבדיקה והחיבור למעי הדק).בדיקה יותר קשה טכנית יכולה לארוך גם 40 דקות אך זה לא בהכרח מעיד על בדיקה יותר יסודית. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, קיבלתי מרשם לפיקולקס - מחר תתבצע בדיקת הקולונוסקופיה (עקב דימום רקטלי). אני משקשקת מפחד ... יש לי כמה שאלות לגבי החומר הזה : 1. האם יכול להיות שהוא גורם לבעיות לב??? נראה לי לא הגיוני שהרופא ייתן לי אותו אם זה המצב אבל זה כתוב באינטרנט בכמה מקומות ... 2. 2. האם אכילת אורז 3 ימים לפני הבדיקה עלולה לפגופ בה ? (אני שואלת כי כתוב בהנחיות שאין לאכול דגנים 4 ימים לפני הבדיקה ואורז הוא דגן). 3. אני לוקחת כל יום 20 מ"ג רסיטל - האם ישנה בעיה בשילוב של 2 החומרים - פיקולקס ורסיטל? תודה.

שלום יעעל, הכוונה היא לאנשים הסובלים מאי ספיקה של הלב=ירידה בתפקוד הלב. תקפידי על ההוראות שניתנו על ידי הרופא ותרבי לשתות במהלך ההכנה. אם החרדה מרקיעה שחקים ויש לך כדור הרגעה בבית מציעה לך להיעזר בו על מנת להגיע לבדיקה רגועה יותר. זה רק יכול לעזור. בברכה, ד"ר אסולין

שלום ד"ר, האם תוכלי לענות לי גם על שאלות 2+3 ? המון תודה!!!

שלום רב, בחודשים האחרונים, כך באמצע החיים [ אני בת 60] התחלתי לסבול מתופעה מטרידה של צואה רכה עד שלשול,בין 2-3 פעמים, תוך שעה עד שעתיים לאחר אכילת ארוחת בוקר ולעיתים גם לאחר ארוחות גדולות במהלך היום. בדרך כלל אין זה מלווה בכאבי בטן אלא רק בתחושת דחיפות.אני חולת סכרת,יש לי רגישות ידועה לממתיקים מלאכותיים, לרוטבים לסלטים,לכרוב ולפלפל, האם אני מפתחת גם רגישות לחלב? האם מדובר במעי רגיז? בקנדידה של המעי? האם שנוי התנהגותי באוכל, ללא תרופות, יכול לסייע?

שלום חנה, את רוב המחלות שלנו אנחנו "אוספים" במהלך החיים וכך גם הפרעות שונות במערכת העיכול. אני מניחה שעברת קולונוסקופיה שהיתה תקינה, שהמשקל יציב ובדיקות הדם הרלבנטיות תקינות. זה לא מעי רגיז כי במעי רגיז מה שדומיננטי הוא כאב בטן. מה שאת מתארת הוא רפלקס גסטרו-קולי (בין הקיבה למעי הגס) מוגבר. את יכולה לנסות להתגבר עליו בעזרת תזונה ואם לא יהיה שיפור ניתן להפנות לביופידבק שיכול לעזור לצמצם את תחושת הדחיפות. בברכה, ד"ר אסולין

עשיתי היום בדיקת רגישות ללקטוז והתקבלו ערכים של 36 אחרי שעה וחצי ו 72 אחרי שעתיים. האם זה נחשב נמוך? בינוני? גבוה? האם בודקים הימצאות מימן באויר הנפלט מהריאות? מהם המימדים של המספרים הללו? האם קיימת תרופה שאפשר לקבלה בקופות החולים עימה אפשר להמשיך ולאכול מוצרי חלב?

שלום עמוס, הערכים מעידים על תוצאה חיובית. אין בערכים כדי ללמד כמה לקטוז אתה יכול לצרוך. הכמות בתבחין מקבילה בערך לשתיית ליטר חלב והיא כמות גדולה ממה שצורכים בדרך כלל.ניתן להיעזר בכדורי לקטזין. בברכה, ד"ר אסולין

אל רופאי הפורום שלום. אני בת 29, חולת השימוטו. לפני כחודשיים התחילו לי בעיות מעיים - שלשולים, בחילות, חוסר תאבון, וירדתי במשקל 10 קילו. השלשולים אינם קבועים, אבל חוסר התאבון נשאר כל הזמן. הלכתי למומחה גסטרו פעמיים, עשיתי סי.טי בטן (שאחריו אשפזו אותי בגלל החומר המשלשל), והבדיקה יצאה תקינה. בגלל שכרגע אני לא משלשלת, הגסטרואנטרולוג אמר לי לחכות חודש ולקחת פרו-ביוטיקה מסוג קו-ביוטיק פעמיים ביום, ואם המצב לא ישתפר לעשות קולונוסקופיה. אני מאוד חוששת מהבדיקה בגלל החומר המשלשל שנותנים בהכנה, כי אחרי החומר שנתנו לי בסי.טי (מניטול) הגעתי למצב של אשפוז (למרות שהקפדתי על שתיית מים). יש לציין שלאורך כל התקופה הזו היו בדיקות הצואה והדם שלי תקינות למעט שקיעת דם וCRP שהיו גבוהות במקצת. שאלתי היא,אם בדיקת הסי.טי הייתה תקינה האם באמת יש צורך בקולונוסקופיה? האם הסי.טי לא שלל את כל הבעיות שגם קולונוסקופיה אמורה לשלול (קרוהן, פוליפים וכו'). בתודה מראש נועה.

שלום נעה, בדיקת CT אינה תחליף לקולונוסקופיה וההיפך. החומר המשלשל פיקולקס שניתן להכנה לקולונוסוקפיה לרוב גורם לשלשול בין 1-3 שעות לכל מנה. זה שונה מחומר ההכנה ל-CT ונדיר שמגיעים למצב שתארת. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בשבוע שביעי, סבלתי בעבר מהתקפות של מעי רגיז ומהרגע שנכנסתי להרין אני סובלת מכאבים בלתי פוסקים בבטן העליונה. רציתי לדעת אם יש משהו שאני יכולה לעשות , בן אם זה אולי אפילו להמנע ממאכלים או כל דבר כדי להרגיע מעט את הכאבים, הכאבים מונעים ממני תפקוד יום יומי. תודה

שלום שולי, כדאי להימנע מאי אכילה ממושכת- יש פחות סבילות לרעב בהריון. בנוסף להימנע ממזון שומני, מטוגן, מאפים, שוקולד, קפאין, יין, פירות הדר, חריף. אם כל זה לא יעזור ניתן להיעזר בכדור אומפרדקס המותר בהריון- לא לפני שאת מתייעצת עם הגינקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב אני סובלת כבר המון זמן מצואה רכה והאם זה נחשב שלשול ..?ומדוע זה ככה..אגב שיניתי את התפריט היומי שלי והוספתי רק מאכלים בריאים כמו ירקות אגוזים פירות ..האם זה יכול להיות מי זה?

שלום, מזון בריא והרבה סיבים בהחלט יכולים לגרום ליציאות רכות. שלשול אינו יציאה רכה בלבד, אלא נפח צואה מעל 200 גר' ליום. לרוב יציאה אחת רכה אינה עונה על הקריטריון הנ"ל. בברכה, ד"ר אסולין

מזה שבוע ימים אני מרגישה התכווציות בקיבה ובבטן העליונה (כאבים חזקים במיוחד באיזור הטבור) וקשה מאד לאכול. אני אוכלת לאט, רק מזונות לא חומציים, ללא תבלינים, אפילו בשתיית מים השרירים באיזור הטבור כואבים. חצי שעה לאחר האוכל - הכאבים נעלמים. גם אין שינוי בפעילות מערכת העיכול. בדרך כלל אין לי בעיות במערכת העיכול, ועל כן זה נראה לי משונה. מהי התופעה הזאת ואיך אפשר לטפל? תודה על תשובתכם.

שלום רב, מכיוון שמשך התלונות קצר אין צורך לבצע בירור. לא כל תופעה שנמשכת מספר ימים מצריכה בירור או טיפול. כדאי להיבדק על ידי רופא משפחה ולהסתפק בשלב זה בכך. בברכה, ד"ר אסולין

אני בן 25 ואני בזמן האחרון מרגיש מידיי פעם התכווצויות בבטן העליונה והתחתונה. אין כאבים או כול דבר אחר אבל זה מרגיש כמו התכווצויות שרירים או קרקורים.אבל בזמן שאני מוציא גזים זה נעלם לכמה זמן וחוזר. (זה התחיל בדיוק אחריי צום יום כיפור אם זה קשור). רציתי לדעת אם יש ממה לדאוג או יש הסבר לזה?

מה שאתה מתאר לא נשמע מדאיג. שים לב אם שינית משהו בתזונה שיכול להגביר את כמות הגזים. תוכל להיעזר בפורום לתזונה קלינית בהקשר זה. בברכה, ד"ר אסולין

לאחר התייעצות עם הרופא המטפל ועם רופא פרטי לחוות דעת נוספת, עדיין נותרו מספר שאלות (שעבור חלקן אפילו קיבלתי תשובות סותרות), לפני שאגש לייעוץ פרטי נוסף (שובר שיוויון :-)), אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושא. לאחר צרבת תכופה שנמשכה כשנה, אובחן בארט ללא דיספלזיה (הביוספיה נלקחת מהוושט), בן 30, בריא, לא מעשן ומשקל תקין. מזה מספר חודשים אני נוטל 2 כדורי אומפרדקס ביום, ואין זכר לצרבת כלל וכלל. 1. להלן האבחנה המלאה, למיטב הבנתי האבחנה מנוסחת בזהירות ולא חד משמעיות (may be), האם זה הניסוח הסטנדרטי, ולמרות הזהירות, אכן יש בארט, או שהאבחנה לא חד משמעית ? (או במילים אחרות, האם יש מצבים שבהם כתוב שיש בארט, ולא may be consistent... ?) mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia 2. האבחנה כללה גם בקע סרעפתי בגודל 3 מ"מ, אני חושש ממצב שבו בשל הבקע, ימשיך להגרם נזק לוושט, למרות שאין לי צרבת. האם זה נכון שחוסמי PPI לא חוסמים מרה, שעלולה לעלות ולהמשיך להזיק לוושט ? האם יש נוזלים נוספים, פרט למרה, שעלולים לעלות ולהזיק, למרות שלא אחוש בכך ? 3. לאור הנתונים הנ"ל, מה דעתכם לגבי ביצוע ניתוח לתיקון הבקע ו/או הסרת שכבת הרירית ? 4. האם בארט ללא דיספלזיה הפיך עם השנים ? 5. אחד הרופאים המליץ על בדיקת מנומטריה ו PH מטריה כדי להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקיף השני אמר שאין צורך, אבל לא ממש הבנתי מה המטרה, מישהו יכול להסביר ולומר דעתו ? 6. הבנתי שבאיכילוב יש רופא שמבצע גסטרוסקופיה עם צביעה מיוחדת של הוושט, שיכול לזהות שינויים ממאירים בתוך הרירית של הבארט, מישהו מכיר את הטיפול ? רלוונטי בשלב זה ? מומלץ ? תודה רבה וחג שמח ! אגב, במידת האפשר, אשמח לקבל המלצה לרופא מומחה ובכיר בתחום, לייעוץ אישי בנושא.

הפורום נועד למחלות מעי תפקודיות ובארט לא נכלל בהן. אם אני זוכרת נכון כבר פנית לפורום בענין זה בעבר. תשובתי עדיין בתוקף. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, אני בת 29 אובחנתי לפני כמה שנים כבעלת מעי רגיז. בנוסף, בעלת חור סבילות ללקטוז. לאחרונה למרות שלא שיניתי דבר בתזונה החלה תופעה של שילשולים ו/או עצירויות לסירוגין כאשר רוב הזמן אני סובלת מעצירות. ביקשתי לערוך בדיקת צואה לזיהוי קנדידה וקיבלתי את התוצאות הבאות: Stool Culture - SHIGELLA ו SALMONELLA-שלילי ל Stool for parasytes לא נמצאו פרזיטים וביצי תולעים האם משמעות התוצאות היא כי אין לי קנדידה ?? אודה לתשובתכם.

שלום מיי, בדיקה לקנדידה לא מבוצעת בקופת החולים ולכן לא נבדקה אצלך. זה נעשה באופן עצמאי פרטי- יש פרסום רב בנושא. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום לפני כשנה הגעתי לגסטרו בגלל שלשולים מרובים וכאבי בטן ביצעתי קולונסקופיה תקיון ביופסיה מהסוף של המעי הדק תקין והשלשולים פסקו מאז יציאות רכות מאוד בבוקר פעם אחת בגלל פריטין 19 והמוגלובין 12 ברזל 100 רצה לבצע גסטרו סקופיה התנגדתי ביקשתי את תבחין הנשיפה לא הסכים אז לא הגעתי אליו יותר בדיקת סורולוגיה לצילאק תקין לאחר כמעט שנה פניתי לנטרופתית שתשנה לי את התזונה כי הכיבה שלי בוצית ולאחר חודש של שינוי תזונה וצמחי מרפא יש שינוי ביציאה רכה מאוד אבל לא בוצית ביצעתי תבחין נשיפה כי יש רגישות באיזור הקיבה והתשובה 9.38 היום אני מתחילה טיפול אנטביוטי ועכשיו אני מוטרדת האם כל הזמן הזה שלא טופלתי נגרם נזק לקיבה?? האם זה אומר שהייתי חייבת לעשות אז גסטרו סקופיה?? יש לי פשוט חרדות מהבדיקה הזאת אני יודעת שהיא לא מסוכנת האם זה מחייב אותי עכשיו לעשות גסטרו סקופיה אני רק רוצה להוסיף שאחרי חצי שנה עשיתי שוב בדיקות דם והפריטין 19 המוגלובין שוב 12 הערכים לא השתנו ומבחינת רופאת המשפחה אין בעיה עם הברזל אני מבולבלת ומוטרדת והכול סביב זה שאני לא רוצה לעשות גסטרו סקופיה אשמח אם תחווה דעתך בנושא

שלום לימור, העובדה שתבחין אוראז חיובי לא משנה הרבה. סביר להניח שאין כל קשר בין המצאות הליקובקטר פילורי לשלשול. ייתכן קשר בינו לבין תלונותיך על רגישות ברום הבטן או "בקיבה" כדברייך. אם גילך מעל גיל 45-50 הרי בכאב ברום הבטן מומלצת גסטרוסקופיה. אם את צעירה יותר בהחלט מקובל להתחיל בתבחין נשיפה ולטפל אם חיובי גם ללא גסטרוסקופיה. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, שמי קארין ב-4 החודשים האחרונים ירדתי 6 ק"ג במשקל ובחודש האחרון יש לי בחילות וחוסר תאבון אם אני אוכלת משהו ישר אחרי אני הולכת לשירותים. הלכתי לרופא הוא נתן לי לעשות בדיקת אולטרסאונד והפנייה לגסטרו אבל הבדיקות רק בעוד חודשיים, האם זה דחוף? ומזה יכול להיות?

שלום קארין, הנתונים אינה מספיקים על מנת לדעת במה מדובר והאם זה דחוף. זוהי החלטת הרופא המטפל שמכיר אותך ואת ההסטוריה הרפואית וודאי ביצע בדיקות דם. בברכה, ד"ר אסולין

שלום, מזה חודשיים אני סובלת מיציאות לא סדירות רוב הפעמים הם מופיעות כשלשולים אני לא סובלת מכאבי בטן או כל דבר אחר ניסיתי לראות גם מתי בדר"כ זה קורה (אם אני אוכלת מאכל מסויים) אבל ללא הצלחה מה לעשות?

שלום שני, ראשית צריך להבהיר שלא כל יציאה רכה או לא עשויה היא שלשול. שלשול מבחינת הגדרה יבשה קשור גם לנפח הצואה והוא צריך להיות מוגבר. 1-2 יציאות ליום שהן לא עשויות לא נחשבות שלשול (זו טעות מאוד נפוצה). צריך לבדוק האם נטלת לאחרונה אנטיביוטיקה, אם שינית משהו בתזונה, אם התחלת לצרוך יותר מוצרי חלב או פירות מסוימים. כמובן שחשוב לדעת מה גילך ונתונים נוספים. בכל מקרה מציעה לפנות ליעוץ גסטרואנטרולוג באופן מסודר. בברכה, ד"ר אסולין

לפני כשבועיים אובחנה לי אי סבילות ללקטוז. כמה זמן אחרי הפסקת צריכת מוצרים שמכילים לקטוז אמורים כאבי הבטן (שכנראה נגרמים מסיבה זו) להפסק?

שלום יולי, סדר גודל של שבועיים-חודש אמור להספיק. אם נותרו כאבי בטן הרי שחלקם אינן קשורים לאי סבילות ללקטוז. גם מעי רגיש גורם לכאבי בטן ושכיחותו נעה בין 10-20% מאוכולוסיה.כשמאובחנת אי סבילות ללקטוז אין בכך כדי להוכיח שזו הסיבה היחידה לכאבי הבטן אלא גורם נוסף. בברכה, ד"ר אסולין

שלום אני בחורה כבת 26 לפני כ5 סבלתי מחיידק בקיבה וטפלתי בזה ואף היתה לי ירידה במישקל 6 קילו מ49 ל43 קילו ולפני כשנה היו לי פרזים בקיבה וגם פה טופלתי עישתי לפני חודשים קולוסקפיה והכול תקין אני סובלת מזה כשנה מתחושה מגעילה ולא נעימה כלל גזים ונפיחות בבטן לעיתים בכאבי בטן כתוצאה מהצברות גזים ואפילו עצירות אני אוכלת ירקות הרבה ופירות שאני אוכלת ירקות ואף פחיממות או קטניות וקמח לכול דבר שאני אוכלת אני יודעת שיש קטניות שצריך לרכך אותם אם מים יום לפני וכ"ו או ירקות מצלבים מה לעשות לא לאוכל.?? אני מקפידה להשרות את הקטניות כמו שצריך בכול זאת יש לי בעיה בפירוקם ?? מה הבעיה .? ואיך לטפל בזה.?? אני אוכלת אט וחוץ מזה שאלה נוספת לאבי יש גרפסים וגזים מימה זה ?? ואוכל גם כך בכול זאת.?וגם אבי אוכל נכון וסובל מעצירות

שלום שילי, חלק מהירקות והפירות גורמים לייצור גז מוגבר. כנ"ל קטניות גם אם מושרות במים. סיבים לא מסיסים שלעתים ניתנים כטיפול בעצירות גם יכולים להגביר נפיחות. מציעה לפנות לפורום תזונה קלינית בדוקטורס ושם לקבל הדרכה תזונתית. בברכה, ד"ר אסולין

הבטן מתהפכת ואני משלשלת, ההרגשה היא כאילו משהו רקוב יושב במעי האם זה תקין?? מה עלי לעשות..??

שלום נטלי, בבדיקת גסטרוסקופיה מכניסים אויר בלבד ולא שום דבר נוסף. לא בהכרח התחושות קשורות לבדיקה. תתייעצי עם רופא מטפל. ד"ר אסולין

אני בת 25 וסובלת ממעי רגיז למעלה משבע שנים עם הזמן אני מרגישה שהכאבים הולכים ומחמירים והתופעות מחריפות כאבי בטן ללא הפסקה כאבים חזקים בגב התחתון יציאות מרובות עד 15 פעמים ביום בחילות בטן נפוחה התפעות נמשכות גם בצום מוחלט נדרשים לפחות ימיים שלושה של צום על מנת להרגיע את הכאב.ניסיתי לשנות את התזונה מספר פעמים אך לא הרגשתי הקלה. אני מתוסכלת מהמצב ואשמח לכל עצה או פיתרון

שלום לאנונימית, 15 יציאות ביום- נשמע הרבה מאוד ובעיקר מאוד מגביל בתפקוד. כדאי לוודא שאין מדובר בדלקת, בדיקה לצליאק, CRP, ספירת דם. לוודא שאין שינוי משמעותי במשקל. בנוסף עם יציאות כה מרובות וודאי הייתי בודקת אי סבילות ללקטוז ופרוקטוז. נראה שכדאי לשלב טיפול תרופתי ביחד עם טיפול התנהגותי כמו ביופידבק. מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג שהנושא קרוב לליבו ולהיעזר בו. אפשר לשפר את איכות החיים אבל לשם כך צריך לפנות לעזרה. בברכה, ד"ר אסולין

מזה מס' שבועות אני סובל מכאבים נפיחות וגזים שלא משתחררים לאחר הארוחה הכאב הוא מהמותניים ומטה+גב תחתון ומקרין גם למפשעות ומופיע גם גירוי תמידי להתרוקנות לאחר הארוחה. לאחר ההתרוקנות קיימת הקלה אך לאחר זמן קצר שוב מופיעים גזים נפיחויות וכאב ורצון להתרוקן אפילו אם לא אכלתי. אציין שגלי הינו 44 ואני במעקב גסטרו מבצע קולונסקופיה אחת ל 5 שנים עקב סיפור משפחתי , בדיקה אחרונה בוצעה ב 2006 והיתה תקינה לחלוטין כמו כן ביצעתי בתקופה זו בדיקות דם ושתן כלליות + אולטרסאונד של דרכי השתן , מפשעות , אשכים ודופן בטן+ גסטרוסקופיה, כל הבדיקות היו תקינות , על מה יכולים להעיד הסימפטומים הנ"ל?

שלום אייל, התלונות אינן ספציפיות... הן יכולות להיות משניות לשינוי תזונתי שאותו עברת על מנת לאכול "יותר בריא" או לרדת במשקל. יותר סיבים ויותר מוצרי חלב יכולים לגרום לכך. ייתכן שלאחרונה נטלת אנטיביוטיקה מסיבה מסוימת וזו גרמה לשינויים במערכת העיכול. האם אתה נתוח במתח לאחרונה כי גם זו סיבה שכיחה... בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר שלום האם בדיקות הדם לצילאק שביצעתי הם הבדיקות המלאות ?? ומה המשמעות שלהם?. TransGlutaminase (iga ab קטן מ 3 lmmunoglobulina 222 הטווח 70-400

שלום לימור, הבדיקה תקינה=אין צליאק. לרוב זו בדיקה מספקת. ההחלטה אם זה מספק או לא נתונה בידי הרופא שהפנה. בברכה, ד"ר אסולין

כשאני לא אוכלת 3 עד 4 שעות אני חשה עוותויות במעי ומשלשלת,למה זה קורה? יש לציין שאני סובלת ממעי רגיז

שלום שירה, לרוב כאבי הבטן במעי רגיז מחמירים לאחר האוכל ולא ב"רעב". לא תמיד המנגנון ברור לחלוטין. כשיש "כאבי רעב" ברום הבטן או בבטן התחתונה העצה הכי מעשית היא להימנע ממצב של אי אכילה הרבה שעות. לדאוג תמיד ל"נשנוש" כמו קרקר, ירק, פרי וכד'. בברכה, ד"ר אסולין

האם ישנם טיפולים למעי רגיז שמתמקדים בשיפור תפקוד העצבים במערכת העיכול, מלבד נוגדי דיכאון?

שלום שרה, נכון להיום קיימים תכשירים בשלבי פיתוח ומחקר. אין עדיין משהו קונקרטי לשימוש במעי רגיז. היה לפני מספר שנים זלמק אך הוצא משימוש בגלל תופעות לוואי משמעותיות. בברכה, ד"ר אסולין

גם אני סובל במעי רגיז ומידי פעם מתעניין אם יצא תרופה חדשה לתסמונת . בנתיים אני משתמש ב "נירבקסל" הוא עוזר קצת ,כמו שרופא שלי אמר לפחות תוכל לישון בלילה .לקח לי איזה שבוע או שבועיים להסתגל לתרופה .תשאלי את הרופא לגבי תרופה זאת .

נאמר לי שהמעי הרגיז שלי הוא ככל הנראה כתוצאה של פגיעה בעצבי מערכת העיכול לאחר תקופה של לחץ כרוני. האם ניורולוג יכול להציע טיפול יעיל לך?

שלום ירון, מעי רגיז הוא תופעה הנגרמת משינויים עצביים במערכת העיכול גם אם אצל כל אחד הטריגר שונה. הטיפול אינו בתחום הנוירולוגיה אלא בתחום הגסטרואנטרולוגיה. בברכה, ד"ר אסולין

לאחרונה גיליתי ממש במקרה שהדבר היחיד שמקל על הכאבים העזים שלי כתוצאה ממעי רגיז הוא חומצת האמינו L-ORNITHINE במינון של לפחות 1000מ"ג (כל לילה). אבל אני לא מבינה איך/למה זה עוזר? למישהו מכם השערה כלשהי?

שלום שירה, למיטב ידיעתי אין מחקרים בנושא. העיקר שיש שיפור. לא תמיד המנגנון ידוע. בברכה, דר אסולין

שלום אימי חולת סרטן שלא נדע ועוברת כימוטרפיה אחת לשבועיים שלושה. יש לה בחילות וכמו כן - אין לה יציאות כמה ימים אחרי כימו. מה אפשר לתת לעזור בעצירות? מה ניתן לתת לעזור נגד הבחילות? היא חייבת לשחרר יציאה כי זה מגביר את הבחילות הנוראיות. תודה על תשובה מהירה ומקצועית! טל

שלום טל, כדאי להתייעץ עם האונקולוג ועד אז: לבחילות אם לא עזר פרמין יש תרופות הניתנות רק לחולים המטופלים בכימוטרפיה. הן מאוד יעילות אך לצערי מחמירות עצירות. התרופות הן זופרן או קיטריל. ליציאות כדאי להיעזר באבילק ב מינון 30 מ"ל ליום ואם אין תגובה להכפיל את המינון. יכול בהתחלה לגרום לתחושת נפיחות וגזים אך לרוב יעיל. בברכה, ד"ר אסולין

0506351309א מא שלי בת שמונים נו תלת כדורים איקקור ורידזין ללילה

מה השאלה???

יש הטוענים ששמן דגים (קפסולה של אומגה 3) גורמת להם לשלשול. האם זה יכול להווחת פתרון לבעיית עצירות?

שלום שלום, פתרון לבעית עצירות תלוי בסיבה לעצירות. לעתים נעזרים בסיבים, לעתים במשלשלים ולעתים הפתרון הוא ביופידבק של רצפת האגן. בברכה, ד"ר אסולין

אני סובלת זמן רב מנפיחות בבטן. גם אחרי ארוחה קלה הבטן נראית כאילו שאני בהריון. קראתי שאחת הסיבות האפשריות לכך היא אי סבילות ללקטוז שנמצא במוצרי חלב. אני צורכת המון מוצרי חלב במשך היחום, בעיקר חצי אחוז עדלוש אחוז. יש ימים שהתפריט שלי הינו בעיקר רק ממוצרי חלב, בוקר צהריים וערב. החלטתי לעשות ניסוי ולהמנע ממוצרי חלב לתקופה מסויימת כדי לבדוק אם ללא מוצרי החלב תופעת הנפיחות תרד. לכן יש לי אלייך מס' שאלות: 1- מה לדעתך נחשב לתקופה מספקת על מנת לחוש בשינוי? שבוע, שבועיים? 2- חלבונים אין לי בעיה לקבל ממקור אחר אך מאילו מאכלים אוכל לקבל סידן? יש לציין כי אני בת 26 ושומרת על פיגורה ככך שאשמח לשמוע על מוצרים שאינם משמינים. 3- האם קיימים מוצרי חלב ללא לקטוז? איפה ניתן להשיגם ואייך הם נקראים? 4- האם קיימים מווצרים בכלל גם לא חלביים שאינם מכילים לקטוז? אייך הם נקראים ואיכן נקנים? אודה לך אם תעני על כל השאלות במסודר. רב תודות

שלום שוש, אכן אי סבילות ללקטוז יכולה להסביר חלק מתלונתייך. לגבי יתר השאלות מציעה לפנות לפורום תזונה קלינית באתר דוקטורס. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב אני בת 40 ,סובלת שנים מתבמונת מעי רגיש. לאחרונה עברתי בדיקת קולונוסקופיה (התוצאה תקינה). עקב החמרה במצבי קיבלתי המלצא מהרופא שלי לקחת תרופה ELATROLET, האם ידוע לכם על תוצאות חיוביות בחולים בIBS? האם קיימת סכנת התמכרות לתרופה זאת? האם המינון צריך להיות הדרגתי? אודה מאד על התשובה.

שלום אליס, התרופה בהחלט נבדקה בחולי IBS ובחלקם נמצאה יעילה. התגובה מתחילה לרוב לאחר מספר שבועות ולכן לא כדאי להפסיק לאחר שבוע שבועיים אם אין שיפור. כדאי להתחיל באופן הדרגתי כי יכולה לגרום לישנוניות. אין התמכרות אך שמפסיקים אותה גם ממליצה באפן הדרגתי למרות שבמעי רגיז השימוש הוא במינונים קטנים. בברכה, ד"ר אסולין

לפני שנה עברתי ניתוח לפורוסקופי לכריתת כיס המרה,נמצאו שתי אבנים.אך גם כיום אני סובלת מכאבים בדיוק באותו האזור.עברתי בדיקות מקיפות כגון סי.טי בטן,קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ללא ממצאים.האם גם לאחר שנה המקום עדיין רגיש?הכאבים לעתים בלתי נסבלים.עלי לציין כי אני סובלת גם מגזים,כאבי בטן תחתונה ונפיחות בבטן.איזה בדיקות עוד עלי לבצע.תודה וגמר חתימה טובה.

שלום בתיה, קיימות שתי אפשרויות: האחת שהכאבים האלו היו טרום הניתוח וכריתת כיס המרה לא שינתה דבר. השניה היא שהניתוח גרם למעי רגיז. יש הרבה דיווחים על כך שלאחר ניתוחים מופיעה תסמונת מעי רגיז. לא מפתיע שהבדיקות תקינות כי בשתי האפרויות הבירור תקין. אלו הם שינויים עצביים בתפקוד המעי שלרוב לא ניתנים לאיתור בבדיקות (המקיפות) שעברת. בברכה, ד"ר אסולין

היי, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מהתקפים פתאומיים של כאבי בטן תחתונה ומטה שמלווים גם לעיתים בכאבים ולחץ עד פי הטבעת. התקפים אלה מאלצים אותי מיד לקחת כדור נגד כאבים וללכת לשכב כי לא מסוגלת לעמוד או ללכת. כי הכאבים הם בצד בד"כ ומחמירים בהליכה וכ"ו. אני פשוט לוקחת כדור, נשכבת על המיטה ובוכה מכאבים עד שזה עובר. מעבר לזה, בעבר הייתה לי בטן שטוחה ומזה שנה ויותר אני סובלת מבטן נפוחה, יותר גיהוקים, תחושת מלאות גם לאחר ארוחה קטנה ולאחרונה חוסר תיאבון. עקב כאבים אלה, סובלת גם מכאבי גב תחתון באיזור המותן ולעיתים בצד הגב. אובחנתי כסובלת מאי סבילות ללקטוז וגם בעיית מעי רגיז. כשהייתי לפני כשנה אצל מומחית גסטרו היא לא ראתה צורך לעשות לי את בדיקת הגסטרו ולפי הסימפטומים קבעה שזה מעי רגיז. מאז אני סובלת מההתקפים האלה יותר, כאבי תופת בזמן המחזור שבעבר לא סבלתי ככה בזמן המחזור וכל שלל הבעיות שפירטתי לפנייך כאן. יכול להיות שבעיית ההתקפים האלה עם כאבי התופת שאני חווה הם מבעיית גזים קשה? גזים כלואים שגורמים לכאבים הקשים האלה? אודה על תשובתך כי אני בהחלט מיואשת מהמצב ולעיתים נראה לי שאני לא מאובחנת נכון ושנועדתי לסבול ללא פיתרון למצב. אשמח לכל עזרה שתסייע לי לגמור את הסבל הזה. תודה רבה רבה, שיר

סבלתי מאותן תופעות .אותרה אצלי פטריית הקנדידה.הטיפול הוא לא קונבנצינלוי.מאוד עזר.

שלום שיר, העובדה שאת סובלת לא בהכרח מעידה על אבחון לא נכון. תסמונת המעי הרגיז היא תסמונת שכיחה ולרוב אין צורך בבירור מעבר לבדיקות דם ולמספר שאלות על מנת לאבחנה. בחלק מהאשנים התסמונת גורמת לכאב משמעותי עד כדי פגיעה משמעותית באיכות החיים. אפשרי גם לבדוק אי סבילות לפרוקטוז (נעשה באיכילוב) בהקשר של גזים וכאבים. מעבר לכך מציעה לפנות לרופא גסטרו שהנושא קרוב לליבו. אפשר להציע טיפול תרופתי על מנת להקל על סבלך. בברכה, ד"ר אסולין

יש לי כאב בטן גב תחתון מה עושים

שיר אשמח שתשוחחי איתי זקוקה לייעוץ חווה את אותו הדבר

יכול להיות אנדומטריוזיס

שלום. אני בת 26 ואתאר את בעיתי. תקופה ארוכה הייתי אוכלת כמויות עצומות של ירקות כדי לא להעלות במשקל. ואכן לא עליתי אך לצערי אני חוששת כי הרחבתי לעצמי את הקיבה. המצב היום הוא שאני אוכלת ירקות במידה נורמלית אך לאחר כל ארוחה אני מרגישה בטן נפוחה. בבוקר אחרי היציאה הבטן שטוחה ואני מרגישה קלילה אך אם אוכל גם לא ארוחה גדולה כמו למשל סנדוויץ עם מלפפון ועגבניה או שאם אשתה המון מים אז ארגיש שהבטן נפוחה. זה מפריעה לי מאוד מבחינה אסטטית. יש לציין כיאיני סובלת מכאבי בטן, גזים יש לי אך רק אם אכלתי מאכלים שמעוררים גזים כמו קטניוןת וגם אז לא תמיד. הבעיה העקרית שלי היא נפיחות בבבטן. ארצה לציין כי לפעמים אני גם סובלת מעצירות למרות שאכלתי הרבה ירקות ביופ לפני כן. האם המצב שלי הוא בלתי הפיך? האם הנפיחות בבטן נובעת מהרחבת הקיבה או מגורם אחר ומה אפשר לעשות נגד הנפיחות. נניח שהרחבתי את הקיבה- מה אפשר לעשות כדי לצמצמה. ושאלה אחרונה למה יש לי עצירות מדי פים. תודה. אודה אם תענו לי על כל השאלות.

שלום למיואשת, תפיחות הבטן אינה נובעת מ"הרחבת הקיבה" אלא משינויים עצביים בתפקוד דופן הבטן והמעי. תוכלי לקרוא על כך מאמר ב: www.ibs.org.il. עצירות יכולה לנבוע ממעבר איטי של צואה לאורך המעי ולא תמיד ירקות מספיקים. אפשר לתייעץ עם דיאטנית לגבי דאטה עתירת סיבים 20-30 גר' סיבים ביום. בברכה, ד"ר אסולין

שלום רב שנים שסבלתי מכאבים באזור החזה עד שהתברר שזה הליקובקטור, הוא הוכחד רק לאחר טיפול שלישי, ובדיקת גסטרוסקפיה העלתה שיש דלקת. בשפה המקצועית נכתב כך - r -resistant llntermediate s-susceptibie רציתי לדעת האם כעת - לאחר שהושמד החיידק - עדיין דרוש טיפול מיוחד לריפוי הדלקת או מעתה צריך לחכות שזה יתרפא מעצמו. כמו כן כמה סיכוי וכמה זמן צפוי לדלקת כזו להרפא, והאם אני בסיכון לסרטן. בתודה

שלום בני, מה שהעתקת אינו אבחנה אלא משהו חלקי ולא אוכל להייחס לכך. אם החיידק הוכחד ואין לך כאבים בחזה לא נראה שיש צורך בטיפול. מעבר להכחדת החיידק אין גורמי סיכון אחרים לסרטן שאנחנו יודעים למנוע ואת זה עשית. בברכה, ד"ר אסולין

שכחתי לציין שבבדיקת גסטרוסקפיה התגלה שישנה דלקת - עם שינוי בתאים, ועל כך שאלתי אם השינוי הזה מורה שאני בסיכון,ומה דרכי הטיפול לשיקום התאים.

אני סובל מגריפים מגזים מרובים מעצירות עישתי קולונסופיה לפני שנתיים הכול היה בסדר מה עלי לעשות אני כבן 50

קשה להתייחס לתלונותיך. עצירות היא תלונה שיש צורך להבין יותר לעומק. כל אחד מגדיר עצירות באופן שונה. אם עברת קולונוסקופיה לפני שנתיים קרוב לוודאי שאין צורך בבדיקה חוזרת אבל ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג ולהייעץ לגבי מה שמטריד אותך. בברכה, ד"ר אסולין

אני לא יודעת מה לעשות. אני סובלת המון זמן מעצירות, כאבי בטן חזקים הגורמים לחוסר שקט אדיר בכל הגוף ולעיתים משילשולים, נפיחויות, אין לי התרקנות מלאה וכשיש התרקנות רצינית אני מרגישה הקלה מעולה. אני חושבת שיש לי מעי רגיז. אני רוצה לבצע בדיקות מקיפות רק אינני יודעת למי לגשת ואלו בדיקות לבצע אשמח לקבל עצה

שלום חגא, אכן נשמע שזה מעי רגיז. תפני לגסטרואנטרולוג לבירור וטיפול. שנה טובה, ד"ר אסולין

שלום דר שנה טוב בבדיקת של סקירה על קולית אודגם בכיס מרה בדופן חיצוני הודגם תהליך קטן בגודל 0.28 ס מ ולסיכום של הבדיקה שזה פויפ קטן בכס המרה דר יש לזה משמאות או תיפול יש לצין שוטמין בי 12נ נמוך גם לאחר זריקות וקדורים תודה ושנה טובה

שלום סימה, פוליפ קטן בכיס המרה הוא ממצא חסר חשיבות. אין צורך בטיפול. שנה טובה, ד"ר אסולין

שלום אני בת 30 ללא כל היסטוריה רפואית או בעיות כרוניות. מזה שבוע אני מרגישה מעין כאבים ורגישות שמתגברת לעיתים במהלך היום בבטן תחתונה צד שמאל.הסימפטום הופיע לאחר שחשתי צריבה בשתן , נטלתי אנטיביוטיקה(ציפרוקסין) למשך 5 ימים, עם העלמות הצריבה בשתן הפסקתי את האנטיביוטיקה ומאז סיום נטילת האנטיביוטיקה אני חשה בכאב בצד שמאל ודחיפות לצואה.בדיקות הדם יצאו תקינות, תרבית שתן שלילית, בדיקת שתן עם לוייקוציטים יו סטריפ - 500 .בדיקה גניקולוגית תקינה ואיני נוטלת גלולות או כל תרופה שהיא. הכאב המוזר מטריד אותי ואני משייכת אותו למעיאו לרגישות במעי.איך ניתן להמשיך לאבחן? שאלה נוספת - האם יש קשר בין מתח נפשי להתגברות הכאב? תודה רבה

שלום, טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לשינוי כמו שאת מתארת. לא הייתי ממהרת להמשיך לאבחן. מדובר בתלונה של מספר ימים וכבר נעשה בירור ראשוני.לאחר בדיקת רופא מטפל כדאי להמתין זה יכול לחלוף כלעומת שבא בלי בירורים נוספים. בברכה, ד"ר אסולין

לגיסתי גילו סרטן במעי הגס לכן אני חוששת מאוד - האם לא כדאי לעשות בדיקה אנדוסקופית רק על מנת להסיר כל חשש?

שלום רב, זה זמן רב אני סובלת מכאבי בטן עליונה עזים שבאים והלכים, כרגע אני במחזור החודשי (הדימום) וכאבי הבטן עליונה באו יחד איתו ומלווים אותי כבר יום 3 ברציפות עם הפסקות קצרות כאבים עזים.... האם כאבים בבטן עליונה קשורים למחזור.? מה עלי לעשות? בכל מקרה יש לי טור לגסטרו רק בעוד יומיים אך מה עליי לעשות כרגע?אני נוטלת אדקס 200 לשיכוך כאבי המחזור אבל מה עם כאבי הבטן העלינוה שהם עזים, אני תשושה ובקושי יכולה לזוז, אני שותה כל היום תה צמחים כגון-תה אדום\תה קמומיל \ תה ירוק אך זה עוזר זמנית קצת מרגיעה תודה רבה

אדקס שאת נוטלת לכאבי מחזור הוא אחד הגורמים השכיחים לכאבי "קיבה". אדקס ותרופות אחרות ממשפחת ה-NSAIDS עלול לגרום לכיב קיבה או תריסריון וכו'. בשלב ראשון מציעה לך להימנע מתרופות אלו ולכאבי מחזור להיעזר באלגוליזין, אקמול או אופטלגין (כמובן אם לא קיימת רגישות). בנוסף תוכלי לקנות ללא מרשם אומפרדקס ולהיעזר בו עד לתור לגסטרו. בברכה, ד"ר אסולין

שוחחתי עם הרופא המטפל, אקבע פגישה עם רופא נוסף לחוו"ד נוספת, אך בינתיים אודה מאוד למי שיכול לפזר מעט את הערפל, ולענות על השאלות הבאות (גם תשובות לחלק מהשאלות יתקבלו כמובן בברכה). תודה רבה ! בן 30, לא מעשן, משקל תקין, בריא, במשך כשנה סבלתי מצרבות כ 3-4 פעמים בשבוע, אובחן הליקובקטר, הטיפול הראשון לא הכחיד את החיידק, הופנתי לגסטרוסקופיה, התוצאות : דלקת בקיבה, הליקובטקר, בקע סרעפתי של 3 ס"מ, דלקת בוושט, נלקחה ביופסיה. בינתיים קיבלתי טיפול אנטיביוטיקות משולב ואומפרדקס. תוצאות הביופסיה חזרו : אובחן בארט ללא דיספלזיה במקטע קטן (מספר לשוניות) להלן מלל האבחנה המלא : mild to moderate reflux esophagitis, fundic mucosa and a small fragment of gastric mucosa with goblet cells, may be consistent with barrett's mucosa (if present in the esophagus) no dysplasia אודה מאוד למי שיכול להתייחס לשאלות הבאות : 1. האם מהמלל המלא באנגלית ניתן להבין משהו נוסף שלא כתבתי בעצמי בעברית ? 2. האם בבארט ללא דיספלזיה יש דרגות ? (הכוונה היא לא ל LGD ו HGD, שזה כבר עם דיספלזיה, אלא כאשר אין דיספלזיה, האם יש דרגות חומרה של "ללא דיספזיה" ?) 3. הבנתי שמדובר במקטע קטן, אבל נלקחו מספר דגימות ביופסיה והבארט נמצא בכולם, האם זה לא סותר את ההנחה של המקטע הקטן ? (או שמא כל הדגימות נלקחו מאותו מקטע קטן חשוד) 4. האם לא יתכן שהבארט הוא נרחב יותר, אבל לא יודעים זאת מכיוון שהביופסיה נלקחה רק באיזור ספציפי ? 5. הבנתי שהסיכון להפוך לממאירות הוא כ 1% לשנה, האם זה אומר שבגיל 50 הסיכוי לממאירות יהיה 20% ? כמו כן, האם 1% לשנה הוא בבארט לא מטופל (כדורים), או שהסטטיסטיקה מתייחסת לבארט שמטופל עם השנים ? 6. אם בגסטרוסקופיה בגיל 50 עדיין הבארט יהיה ללא דיספלזיה, האם הסיכוי שבגיל 51 יהפול לממאירות הוא 1% או 20% ? 7. האם לאור הבארט כדאי לעבור ניתוח לתיקון הבקע, ע"מ להוריד את הסיכון לחשיפת הוושט לנזקים נוספים ? 8. מזה כחודשיים, מאז תחילת נטילת אומפרדקס (פעמיים ביום), אינני מרגיש צרבת כלל, אך הבנתי שיתכן שנוזלים אחרים, שאינם גורמים צרבת (מרה למשל) יעלו דרך הבקע ויפגעו בוושט, וזאת מבלי שאחוש בכך. האם חוסמי PPI (כגון אומפרדקס) חוסמים לחלוטין גם אפשרות זו (כגון מרה) ? 9. האם אין בעייתיות כלשהי (כגו פוליפים) בנטילת אומפרדקס פעמיים ביום למשך כל החיים ? 10. האם בארט הפיך עם השנים ? מה לגבי ניתוח להסרת שכבת הרירית, או להסרת כל המקטע בשלב זה ? 11. ללא קשר לבארט, האם אין צורך לבצע בדיקה חוזרת ע"מ לוודא שהדלקת בקיבה ובוושט נרפאו ? 12. העם עלי לעבור בדיקת מנומטריה ו PH מטריה, ע"י להבדיל בין אבחנה של רפלוקס לבין דלקת על רקע חיידקי ? תודה רבה !!!

התשובה אינה חד משמעית לגבי בארט- מדובר בפירור קטן וכמו שמצוין זה יכול להתאים לבארט רק אם נלקח מהושט. כלומר אם הפירור הזה נלקח ממעבר ושט קיבה אך מהקיבה ולא מהושט הרי שזה לא בארט. לכן לפני שעונים על על השאלות הרבות שלך אני הייתי מציעה לחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים ודוגמת את האיזור שוב כדי לאשרר או להפריך את האבחנה. בברכה, ד"ר אסולין

הדגימה נלקחה מהוושט. אשמח לקבל תשובות לשאלותי, במידה וניתן, תודה.

שלום דר". מזה מספר שנים שאני סובלת מהתסמונת. ב-4 החודשים האחרונים המצב הורע מאד.הכאבים יומיים עצירות,וגזים. הפסקתיעם מוצרי חלב,עגבניות חצילים כרוביים הפסקתי לגמרי.עברתי קולונוסקופיה,וגסטרוסקופיה.נמצא בקע גדול בסרעפת,ומעי מאד מפותל.חוץ מזה הכל תקין.הטיפול שקיבלתי מהרופא לא עזר,הייתי רוצה את חוות דעתך.הטיפול שקיבלתיהוא:modal/spasmalgin/nirvaxal/omepradex/canton/colotal/encypalmed כמו כןעשיתי טיפולים אלטרנטביים של דיקור סיני ורפרקסולוגיה ואין שיפור. בתודה מראש.

שלום עדנה, כאמור ניסית הרבה מאוד תכשירים וטיפולים. אני חושבת שכדאי להבין מה קורה במקביל למעי ולמה את בהתקף כל כך קשה. מעבר לזה יש תרופות שעדיין לא ניסית כמו אלטרול או ציפרלקס. שתיהן נמנות על משפחת האנטידיכאוניים אבל ניתנים במעי רגיז בעיקר בגלל האפקט המטיב שיש להם על כאב. ההשפעה שלהם הוכחה גם בחולים שכלל לא סבלו מדיכאון. לדעתי יש גם חשיבות לחיבור עם הגסטרואנטרולוג המטפל. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר בעבר הייתי נוטלת משלשלים בעקבות עצירות כרונית. לפני כשנה הפסקתי לחלוטין את השימוש בהם, ומאז עליתי במשקל ועם זאת בעיקר בימים כאשר אין לי יציאה נוצרות לי בצקות בכול הגוף (פרצוף, ידיים, רגליים, כתפיים ואף בטן). ממה זה נובע? האם זאת אי ספיקה של הכליות? וורידים? עשיתי בדיקות דם ובדיקות חלבון בשתן, איסוף שתן, קרישיות יתר, אקו לב ובדיקות אלרגיה- והכול יוצא תקין. איך מונעים מהתופעה לקרות ומה סביר להניח שהגורם לבעיה? פניתי לראומטולוז, לרופא לכלי דם, ואף אחד לא יודע מה להגיד וכעת הפנו אותי לגסטרואנטרולוג. אני מיואשת ומודאגת אשמח להתייחסות תודה רבה

שלום עינת, בצקות רק בימים שאין לך יציאות הן תופעה שאני שומעת עליה לראשונה. כמובן אין בתופעה זו כדי להעיד על פגיעה בכליות משום שאז הבצקות הן קבועות ואינן קשורות בתרוקנות. האם את מרגישה בבצקת או שזוהי גם התרשמות של רופא שבדק אותך כי יש הבדל משמעותי בין תחושה סובייקטיבית לממצאים אובייקטיביים? לצערי, לא נראה לי שגסטרואנטרולוג יוכל לעזור בענין זה. בברכה, ד"ר אסולין

ד"ר זה לא קורה רק בימים בהם איני מתרוקנת אלא בימים בהם אני אוכלת הרבה- יום לאחר מכן אני קמה מלאה בבצקות. לצערי התופעה אובייקטיבית- רופאת המשפחה ראתה אותי ואמרה לי שכול הגוף שלי עם בצקות ונתנה לי כדור משתן. איני יודעת לאן לפנות כי רופא כלי הדם אמר לי שמאחר וזה על רקע של עליה במשקל והפסקת שימוש במשלשלים- עליי לפנות לגסטרולוג. יתכן ומדובר באי ספיגה? תודה על התייחסותך