פמפיגוס (Pemphigus) או פמפיגואיד (Bullous Pemphigo

חבר שלי סובל מפצעים בלוע, בלשון ובחניכיים. הפצעים בלוע מידי פעם נופלים, אך יוצאים פצעים חדשים. הוא יורק דם כנראה מנשירת הפצעים ואתמול אמר שהוא מרגיש פצע עמוק יותר, בכיוון של הגרון ואף קצת דקירות באוזניים. הוא ביקר אצל רופאי פה ולסת ורופאת עור שנתנו השערה שמדובר ב פמפיגוס (Pemphigus) או פמפיגואיד (Bullous Pemphigoid) . הוא עשה ביופסיה, בדיקת רקמות ובדיקות דם לפני כשבוע באיכילוב. התוצאות של הביופסיה יגיעו עוד כשבוע עד שבועיים. כמו שציינתי בינתיים הרופאת עור ביקשה שלא ייטול שום תרופה (עקב הפגיעה במערכת החיסונית כנראה). כמו שציינתי קודם, הוא בינתיים סובל, בקושי יכול לאכול ולבלוע (גם עם נוזלים יש קושי), ירד במשקל כ 8 ק"ג בחודש), מתקשה לישון, ואמור לחזור לעבודה בעוד יומיים (נגמרו הימי מחלה שקיבל). השאלות שלי הן: 1. האם הגיוני שיסבול כך ללא תרופות להרגעת הכאב או לריפוי עד הגעת תוצאות הביופסיה? האם יש לך תרופות להמליץ עליהן ( בשנה האחרונה הוא נטל מידי פעם אדויל לפני הופעת המחלה)? 2. האם יש אפשרות לזרז את תוצאות הביופסיה? איך? אנחנו נואשים וכואבים. האם כך דברים אמורים להתנהל במדינה מודרנית? 3. האם הוא אמור לחזור לעבודה במצב כזה? 4. האם לפי הסימפטומים שתיארתי יש אפשרות שמדובר במחלה אחרת? 5. לאן ותוך כמה זמן המחלה עשויה להתפשט? 6. אם באמת מדובר ב פמפיגוס או פמפיגואיד, האם יש אפשרות לטיפול אחר מלבד סטרואידים? 7. אילו סיבוכים עשויים להיות כתוצאה מטיפול בסטרואידים והאם הטיפול דורש אישפוז?

שלום לך, לפי התיאור שלך נראה שמדובר במחלת פמפיגוס הגורמת לפצעים בריריות הפה והלוע. הבירור והבדיקות שציינת שעבר נראים מקיפים ובוצעו במרכז רפואי וזה חשוב. האבחון המדוייק מאוד חשוב ולכן נהוג להמתין לתוצאות הביופסיה עד התחלת הטיפול. הטיפול הוא לרוב בסטרואידים אם מדובר בפמפיגוס. אם יהיה צורך במינון גבוה של סטרואידים אז יידרש אשפוז להתחלת הטיפול בלבד. אם המצב כל כך חמור ויש כאבים ופגיעה בתפקוד, אולי כדאי לפנות מוקדם יותר לרופאים המטפלים בו כדי שיעריכו אם המצב החמיר ואולי יש להקדים את הטיפול או לתת בינתיים טיפול אחר. בברכת רפואה שלמה ושנת בריאות דר' פנינה שמש מומחית ברפואת עור ומין

אמא שלי אובחנה כחולת פמפיגוס הרופאים לא מטפלים בה כל כך מי הרופא שבאמת יכול לעזור שיש לו ניסיון