פורום סרטן ריאה

הבן שלי בן 14 וחצי ומצאתי אותו בונה זולה עם חברים שלו מגגות אסבסט, הם שברו הרבה מאוד אסבסט ונחשפו ללא אמצעי הגנה לכמות גבוה של אסבסט כאשר הם שברו את הגגות הללו בכדי לעצב את הזולה שלהם למשך שבועיים - שלושה לפי מה שסיפר לי. מה אוכל לעשות כדי לבדוק שהכל בסדר?

שלום עידו להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "אם יש לו תלונות נשימתיות אז כמובן שייגש לרופא ריאות. אחרת מעקב בלבד." בברכה

פרופסור חובב תפה בצילום ואמא שישנם נקודות בריאוץ שאפנה לרופא המטפל דר'כהאן (ריאות) שרצוי שיראה ויתן חוות דעת מאד מודאגת אשמח לקבל תשובה

שלום אם כך פני לד"ר כהאן , זה תמיד עדיף שרופא רואה את הממצאים באופן ישיר בברכה

בן 57. סובל מליפומות מרובות בכל הגוף, דום נשימה בשינה בדרגה בינונית, ומזה כ14 שנים הגדלה שפירה של הפרוסטטה (אני מקווה שהגדלה שפירה לאור הממצאים האחרונים), לאחרונה חלה עלית :PSA 6/2014 – 1.05 / 9/2015 – 1.21 / 5/2016 – 1.37 / 4/2018 – 2.26 ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 25/1/2018 ביצעתי CT בית החזה, עם חומר ניגוד. סיבת ההפניה: לפני שבועיים המופטיזיס, חום ושיעול. טופל אנטיביוטית. האם יש ברונכיאקטזיות? השוואה: 9.1.2007 ריאות: - באינטרוול הארוך שבין הבדיקות חלה הרחבה של דרכי אוויר אבל הרחבה זו הינה מינימלית כך שיש ברונכיאקטזיות מינימליות באונות התחתנות. - יש מספר קשריות שפירות: - מסוידות, גרנולומות כמו למשל באונה ימנית תחתונה בחתך 199-204, 193 או באונה שמאליתתחתונה חתך 64. קשריות אלו גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת כעת בקוטר של 2 מ"מ בבדיקה קודמת 1 מ"מ. - יש מספר קשריות יציבות סולידיות בלתי מסוידות, כמו למשל באונה ימנית תחתונה בקוטר של 2*1 מ"מ בחתך 132,145, האונה השמאלית התחתונה, האונה השמאלית התחתונה בחתך 63, 78, 126, 132. פלאורה: אין תפליט פלאורלי ואין תפליט פריקרדיאלי. יש קשרית אקסטרה פרנכימטית חדשה מימין, כלומר פלאורלית לטרלית לפלאורה הפריאטלית, בקוטר 1.1*0.7 ס"מ בחתך 25-201. בלוטות לימפה: אין לימפאדנופתיה במיצר, שערי הריאות או בתי השחי. שדיים: נראים תקינים. קרדיווסקולרי: גודל הלב, האאורטה העולה והעורק הריאתי הראשי תקינים. אין לראות הסתיידויות בעורקים הקורונריים. בטן עליונה: פסגת הכבד, האדרנלים והטחול תקינים. יש אטרופיה של הלבלב, משמעותית לגיל שהייתה משמעותית גם בביקה הקודמת אז המטופל היה בן 46. בנוסף, יש הסננה של השומן המזנטריאלי ללא שינוי משמעותי בלוטות לימפה קטנות בתוכו – misty mesenterium שזהו ממצא בלתי ספציפי. עצמות: ללא עדות לממצא הורס עצם. יש המנגיומות בחוליות T12, L2, L4. שומן תת עורי: קשריות עדינות תת עוריות חדשות כנראה מהזרקות תת-עוריות (של אינסולין? – ראה פסקת בטן). לסיכום: 1. לא נצפה מוקד ספציפי שגרם לסיפור של ההמופטיזיס. הברונכיאקטזיות שנצפות הינן מינמיליות ואין לראות דלקת סביבן. 2. לגבי הקשריות האקסטרה פרנכימטית החדשה מימין – אטיולוגיה לא ברורה. בגלל שאין רקע אונקולוגי סביר ביותר להניח שמדובר בגידול ניורוגני שפיר. אבל על מנת לאמת זאת מומלץ לבצע בדיקת CT מעקב בעוד 3 עד 6 חודשים. ניתן את המעקב לאורך הזמן גם לבצע ב- MRI. 3. אטרופיה של הלבלב – משמעותית בהתחשב בגיל המטופל. לקורלציה קלינית. ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 29/3/2018 ביצעתי US בטן. הבדיקה הייתה כביכול תקינה מלבד ממצא של טחול בגבול העליון של הנורמה בגודל של כ13.1 ס"מ. מרקמו הומוגני. כתבתי כביכול, כי למרות הממצאים לגבי הלבלב ב,CT בבדיקת US נכתב שלבלב ללא ממצא גס... ---------------------------------------------------------------------------------  ב- 1/5/2018 ביצעתי צילום בית החזה. צל המיצר כולל צל הלב תקין בגודלו ובצורתו. אין עדות לתסנין או ממצא ריאתי חריג אחר. סתימה חלקית של סינוס קוסטסטופרני השמאלי. --------------------------------------------------------------------------------- רופא הריאות שלי נמצא בחופשה וגם תור אליו לא קרוב. חסר אונים ומודאג מאוד מהממצאים... האם כדאי לעבור מהקופה למעקב וטיפול במכון ריאות בבית החולים? מה דעתך על הממצאים? מה המלצתך? תודה רבה מראש.

שלום רונן , זוהי שאלה ארוכה המצריכה עיון בתיק הרפואי , המלצתנו היא להגיע לייעוץ מסודר אצל רופא ריאות ,ניתן לקבוע תור תמיד לרופא מחליף הן במסגרת קופת חולים והן במסגרת בית חולים באמצעות ביטוחים משלימים מהקופה וכו.. לשיקול דעתך בברכה

גילו אצל אבי בן 66 אדנוקרצינומה עם גוש בגודל 4*8 ס"מ. אחרי ביופסיה אחד עם זריקה אחד בלי זריקה ועם נמק בריאה. והמלצה לפט סיטי. הרופאים גוררים אותנו ואבי דועך שאלתי. האם יש סיכוי לאבי לשרוד את המחלה? תודה אשמח לתשובה. דחוף בבקשה

שלום רב, אני מניחה שברור לך שלא ניתן לענות על השאלה הזאת במסגרת הפורום. אומר רק שבכל מקרה אפשר לעזור. אני מציעה לפנות שוב לרופא המטפל ולהתייעץ איתו. בהצלחה

שלום דר בת 32 בריאה בדרכ כבר 3 חודשים כאבים חדים וחזקים בבית החזה למעלה תחושות של צביטות וצריבות חזקות אני רוצה לציין שסובלת גם מכאבים ברום הבטן העליונה כדורים כמו לוסק ואומפרדקס לא מועילים בכלל..עשיתי לפני 5 חודשים c.t חזה ללא חומר ניגוד וללא קשר לכאבים האילו שהתחילו אחרי יצא תקין לחלוטין וגם צילום חזה אשר יצא תקין תלונה נוספת יש לי כאשר אני מוציאה ליחה היא מלווה במעט דם שקופה עם שרידים קטנים של דם גם זה בערך 3 חודשים ללא שיעול מיוחד.האם תסמינים אילו מעידים על סרטן ריאה??למרות שעשיתי לפני c.t ויצא תקין..מכל הקריאה באינטרנט ההבחנה של סרטן ריאה כשיש כבר תסמינים ממש מאוחרת יכול להיו שפספסו משהוא באיבחון של הc.t מבקשת להמליץ לי איזה בדיקה לעשות על מנת להיות רגועה.תודה רבה שימרית

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלוםתלכאורה אם ה CT הוא תקין אז אין עדות לסרטן הריאות. מציע לך לגשת לרופא ריאות עם כל הבדיקות שכבר עשית כדי שהוא יבדוק האם יש עוד צורך בבדיקות אחרות. בברכה"

בבדיקת צבע גרם לאחר ברונכוסקופיה תאי ציפוי קשקשים פחות מ-10 לשדה*100 PMN פחות מ-25 לשדה*100 RBC + מה המשמעות של תוצאות אלה

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי : " שלום ,צריך להמתין לתשובה של התרבית" בברכה

ראשית תודה על התשובה . בתשובה שלכם אמרתם להמתין לתרבות . התשובה לתרבות היא : צמיחה מעורבת. מה המשמעות ? בתודה מראש.

שלום. במסגרת בירור המטוריה (מספר אירועים בודדים של דם בשתן שהופיעו לפני מספר חודשים ולא חזרו מאז), בוצעה בדיקת CT עם חומר ניגוד כאשר הממצא היחיד שעלה בה הוא: "נודול בגודל 3 מ"מ בלינגולה, צמוד לפריקרד של החדר השמאלי..." אני בן 36, בד"כ בריא, לגבי עישון, הזדמן לי לעשן בשנתיים האחרונות (לפני כן כלל לא) כסיגריה אחת ביום וגם זאת לסרוגין ולא על בסיס יום יומי ובתוך תקופה זו שבועות ואף חודשים בהם לא עישנתי כלל. אציין שבמשפחה היסטוריה של סרטן ריאות. אבי נפטר מהמחלה. מה המשמעות של ממצא זה? האם הוא אקוטי? האם מצריך בירור? ובשורה התחתונה, האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה, רונן.

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום רונן, באופן עקרוני קשרית של 3 מ"מ לא מחייבת מעקב. אם כי צריך ומומלץ לראות את צילום ה CT על מנת לקבוע סופית המשך טיפול או מעקב" בברכה "

אבא מקבל כימו קיטרודה ואולי גם ido במסגרת מחקר לאחר הטיפול השלישי החל לירוק דם מה צריך לעשות?

שלום רב, אני מציעה לפנות בדחיפות לאונקולוג המטפל או למכון בו הוא מקבל טיפול - כדי להיבדק. בהצלחה

בוצע לי סיטי חזה ברזולציה גבוהה ,לא מעשנת להלן התשובה: לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות והדיאסטינום או בשערי הריאות כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין,הלב תקין בגודלו,לא הודגם תפליט פריקרדיאלי,הסתיידויות בעורקים הכליליים,לא הודגו תפליט פלאורלי או חזה אויר, פרנכימת הריאות:ללא תסנין, נודולים: נודולים עד 4 מ"מ בסדק האופקי מימין -חתך 179 סדרה 3 נודול בקוטר 4 מ"מ ו-2 מ"מ ב-190 rml נודול בקוטר 3 מ"מ ו-201 rml נודול בקוטר 4 מ"מ ב-178 rll נודול תת-פלאורלי בבקוטר 2 מ"מ ב-113 lul,ייתכן קשר לימפה, נודול בקוטר 3 "מ בלינגולה {80} נודול בקוטר 3 מ"מ בלינגולה תת-פלאורלי {187} נודול תת פלאורלי בקוטר 2 מ"מ ב-218 lll. נודול בקוטר 5 מ"מ ב-lll על הסדק האלכסוני {143}. שינויים פיברוטים קלים למדי בפסגות הריאות. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטאסטיציאלית מעבר בטן אדרנלים תקיניים סיכום: נודולים ריאתיים דו"צ עד 5 מ"מ ,אלו שעל הסדקים ותת-פלאורליים יכולים להתאים לקשרי לימפה,האחרים אינם ספציפיים,אין עדות למחלה אינטרסטיציאליים אודה לך מאוד על התייחסותך לממצאים אלה ודרכי טיפול ?בהקדם האפשרי תודה מראש על הענותך המהירה בעיניין

שלום רב, לדעתי הממצאים המתוארים מחייבים מעקב בלבד - לחזור בעוד חצי שנה על הסיטי. מרבית הסיכויים שלא מדובר בממצאים מדאיגים. כמובן - לחזור להתייעץ עם הרופא המפנה. חג עצמאות שמח

מודה לך מקרב לב על תשובתך המהירה חג שמח דוקטור מיה גיפס

שלום וברכה , רציתי לשאול האם ע"י צילום חזה אפשר לאבחן את סרטן הריאות הספיציפי של תאים קטנים ? ומאיזה גודל גידול רואים במיצר היכן שבדרך כלל מתפתח סרטן זה ? והאם בברונסקופיה רגילה ניתן לאבחן זאת ? ואם לקחו שטיפה של 10 מ"ל במהלך הברונסקפיה האם היא מספיק אמינה? לאיבחון

שלום אמיר, רק בדיקה פתולוגית יכולה לקבוע את סוג הגידול, אם תאים קטנים או אחר. התמונה הרנטגנית יכולה להיות חשודה לסוג כזה או אחר של גידול אבל בוודאי אינה קובעת את האבחנה. סרטן מסוג תאים קטנים מתפתח בריאה, שכיח שהוא מערב בלוטות במרכז בית החזה (המיצר) אבל ברוב המקרים יש גם ממצא בריאה. צילם חזה פחות מדוייק לאיזור המיצר, אך יכול להחשיד בקיום בלוטות מוגדלות. הדרך הנכונה לאבחן סרטן ריאה היא בראש וראשונה CT ובהמשך ביופסיה. הביופסיה יכולה לעיתים להעשות ע"י ברונכוסקופיה. תלוי במיקום הגידול והבלוטות. שטיפה במהלך ברונכוסקופיה אינה מספיקה ברוב המקרים. חג עצמאות שמח

קודם כול תודה רבה על התשובה המפורטת ..אני בדילמה בעקבות בירורים שהתחילו בסוף ינואר בעקבות תלונות שלי הכוללות : קוצר נשימה ,צוואר מתנפח בנשימה שקשה לי ,ודפיקות לב ושינויים בלחץ דןם משתנים הכולל מצב של המפוטיזיס שבעקבותיו נשלחתי לברנוכוסקופיה..וציטיולוגת ליחה תקינה של 10 ..מ"ל ומאז ליחות מרובות בעיקר שיעול בוקר וליחה חומה מוזרה יחד אם כאבי גב לאחרונה בחלק העליון של הגב בעת נשיפה מרגיש כאב עמום גם וכאבי חזה ..יחד אם חוסר שינה מתעורר 5 פעמים בלילה ,וכאבים בכתף ימין חדים לפעמים המקרינים ליד והכי חמור ירידת משקל של 10 ק"ג בשלוש חודש ..חוסר תיאבון ..קשיי נשימה ..והרופאים משפחה והריאות שביקרתי פעמיים מסתמכים מct שבוצע בחודש 11/17 ששם היה ממצא רדיולוג שרשם ע"ס ממצא מחודש 04/17 של קשרית מסויידת של 3 מ"מ והשבוע שדרשתי מהרופא ריאות לבדוק אצלו במחשב שניתן למדוד ע"ס הct במחשב הוא אמר זה בערך בגודל 5-6 מ"מ באפריל וקטן 5 מ"מ באוקטובר..אני עובד עצות כי לטענת הרופא צילום חזה עשה שבוע שעבר שמציין גרנולומה זעירה בפיסגת ריאה ימין שכמובן אם רואים כנראה גדלה כי בצילום רואים ביותר מלמיטרים הגידול בצילום כי זה לא ct .ועדיין אומרים כי אין צורך בביצוע ct נוסף ..אני יודע שהסיפור שלי אולי נשמע הזוי אבל אני מרגיש בתקופת זמן קצרה כמו סמרטוט סליחה על הביטוי וזה לא מ"דיכאון" אשמח לדעת מה עליי לבצע עוד מעבר למה שבוצע בשלב זה כבדיקות נאמנות?? ..שכחתי לציין כי הגשתי גם השבוע כיח לציטיולוגיה 3 במספר ..ממתין לתשובות..וגם נמצא דם בשתן כדוריות אדומות אז שתן לציטיולוגיה ..נמסר באותו שלב ..הקושי נשימה יחד אם כאבים חדשים בכלייה ימין מעט מעלייה ובבית שחי היו גם כאבים שנשלח ונמצא ב u.s ליפומה וו אסקולרית בגודל 15x23 מ"מ שלשום אשמח לעזרה .

עשיתי בדיקת CT ע"ש הגיעו תוצאות החוליות תקינות לפי מה שרשום אבל יש משהו שאינו מובן לי . מפורש כך :פסגות הריאות ללא ממצא חריג פרט לגרנולומה באונה העליונה הימינית . מה זה אומר? תודה רבה

שלום לרוב גרנולומה זה בדרך כלל ממצא "מסוייד" וישן ללא חשיבות קלינית צריך לראות את הCT עי רופא ריאות על מנת לקבל תמונה מלאה בברכה

בתוצאות סיטי חזה שעשה בעלי כתוב, ככה, ניפוח יתר עם שינויים אמפיזמתיים מינימליים פארא ספטלים באונות עליונות דו צדדית לא הודגם ממצא מוקדי אין עדות לברונכיאקטזיות ללא תפליט פלוירלי אדרנלים שמורים על צורתם אפשר בבקשה לקבל הסבר האם לבעלי אין סרטן או שכן, מה זה אומר התשובה הזאת

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "לא ראיתי את הבדיקה אבל לכאורה לא נראה שיש ממצא מדאיג. יש (אולי) מעט אמפיזמה שזה מחלה ריאתית של מעשנים. מציע לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולפנות (לא דחוף) לרופא ריאות"

שלום ותודה מראש. אני בת 57, מעשנה עד לפני כמה חודשים.. השבוע קיבלתי תוצאות סי טי ריאות, אותן לא הבנתי: מבוא בית חזה ללא ממצא. מרכיבי המיצר שמורים, סוטים שמאלה. חסימה ברונכוס המספק LUL ה- LUL בתמט עם רושם לגוש לא מוגדר עם גבולות לובולרים, ציור אינטרסטיציאלי רטיקולו-נודולרי סביבו. פרט לכך הודגמו מספר רב של נודולרים ריאתיים מפוזרים על פני שתי הריאות בגדלים שונים, הדומיננטי בקוטר עד 1 ס"מ ב- RML . ללא עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית הילרית או אקסילרית. במעבר חזה/בטן- אדרנל שמאלי מגושם, פרט לכך, ללא ממצא. מבנה גרמי ללא סימני הרס או ממצא פוקלי גס חשוד אחר. מה יש לי ד"ר? קבעו לי רופא ריאה רק במאי. יש לי סרטן? גרןרןת? תודה מראש

שלום איריס, לא ניתן לעשות אבחנה רק על סמך הסיטי. לשם כך יש צורך בביופסיה. מאחר שיש לך היסטוריה של עישון והממצאים בבדיקה אינה תקינים - אני מציעה לפנות בהקדם לפולמונולוג ולהתקדם לכיוון ביופסיה. בהצלחה

היי, אמי בת 76, ברקע אוסטאופורוזיס, ביצעה CT בטן עליונה למעקב המנגיומה בכבד וממצא אקראי של פנאומטוצלה (לא הייתה לה דלקת ריאות) הוביל לCT ריאות HIGH RESOLUTION. התשובה הייתה- ציסטה 1 ס"מ בRLL ללא שינוי מCT בטן לפני שנתיים וקשרית 7 מ"מ בתבנית זכוכית חלה בLUL וקשריות סוב פלוירליות בריאה הימנית עד 3 מ"מ. אציין שאמי בכלל מעולם לא עישנה ואין לה תלונות מיוחדות, פרט לאחרונה התגלה לה בקע סרעפתי ולפעמים באמצע האוכל קצת קשה לה לנשום. שכלתי את אבי לפני שבועיים ועברתי שנת גיהנום עם סרטן הלימפומה של אחותי בשנה שעברה. התור לרופא רחוק והראש מתפוצץ ממחשבות.מה אומרות התוצאות האלו? כמה זה גרוע?תודה

סליחה היכן שכתוב LUL צריך להיות כתוב RUL

תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום צריך כמובן לראות את הבדיקה בעצמי כדי לחוות דעה. לכאורה ציסטה לא דורשת מעקב אבל קשרית זכוכית חול 7 מ"מ דורשת המשך מעקב (ע"י CT חוזרים) או אולי לקיחת דגימה (ביופסיה) , תלוי במיקום המדויק. בברכה"

שלום, יש לי שאלה שהתחלתי לתהות לגבהה בימים האחרונים היות והיא מטרידה אותי. יש לי חמישה אוגרים בחדר שאני מגדלת בנפרד, כל הזמן מחליפה להם נסורת אבל יש הרבה חלקיקים של נסורת בחדר וכבר שנים שאני מחליפה ונושמת את זה. לאחרונה פשוט הטריד אותי שיש ככ הרבה חלקיקי נסורת ורציתי לדעת אם זה מסוכן שאני נושמת את הנסורת של האוגרים? ואם כן איזו המלצה יש לך לתת לי דוקטור? תודה מראש..

להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום אני מציע שבמשך כל זמן שאת שוהה בחדר של האוגרים מומלץ לחבוש מסיכת פנים באיכות טובה."(יכול להיות שניתן להשיג בבתי מרקחת ) בברכה

אשמח עם תוכל לפענח לי תודה .

על מה מדובר??

האגודה למלחמה בסרטן ורמב"ם הקריה הרפואית, מזמינים חולי סרטן הריאה, מחלימים ובני משפחותיהם ליום עיון בנושא סרטן ריאה שיתקיים בתאריך 10.4.18 ברמב"ם. פרטים בקובץ המצורף

תודה

שלום דוקטור גיפס, קראתי שהתרופה Selumetinib‏ נבדקת בשילוב עם Docetaxel כקו טיפול שני עבור חולי סרטן ריאות גרורתי אשר מיצו קו טיפול ראשון והם נשאי מוטציה kras. הניסוי הוא בפאזה 3. האם השילוב הזה כבר ניתן לחולים בארץ? האם יש לך מידע בנוגע ליעילות שלו? האם מחפשים משתתפים לניסוי כזה? גילוי נאות: אימא שלי עדיין על קיטרודה כקו ראשון של טיפול ולא מדובר על הפסקה בינתיים. אבל בגלל הקריאטנין הגבוה אני רוצה להתחמש במידע ליתר ביטחון, למקרה שהאונקולוג יאמר לנו שהקיטרודה מסכנת את אימא יותר מדי וחייבים למצוא טיפול אחר. בבירור גנטי מצאו רק את המוטציה הנפוצה ב-kras. תודה רבה, אפרת. את המידע בנוגע לניסוי קראתי באתר של ויקירפואה: https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/סרטן_הריאה_-_רפואה_מותאמת_אישית_-_Lung_cancer_-_personalized_medicine#.D7.9E.D7.95.D7.98.D7.A6.D7.99.D7.99.D7.AA_.D7.A9.D7.99.D7.A4.D7.A2.D7.95.D7.9C_.D7.A9.D7.9C_KRAS

שלום אפרת, התרופה עדיין לא ניתנת לחולים בארץ מכיוון שהיא לא רשומה עדיין בשום מקום בעולם. למיטב ידיעתי התוצאות של התרופה עדיין לא ברמה המצדיקה רישום, אבל מתקיימים עדיין מחקרים. בהצלחה

מה פרוש חולה בעל מוטציה kras 'כי אחי כעת בבירור עם סרטן אדנוקרצינומה בראה עם גרורות בין 60 באסף הרופא מחקים לתשובה מהדסה עיין כרם לתשובה לטיפול ממוקד.עשו מייס הקרנות מכוון לעכוז בו נימצאת הגרורה . מטופל עיי דייר סיחון . בבקשה מי מהרופאים הטובים בארץ אליו ללכת לקבל חוות דעת נוספת . אודה לכת אם תעזרו לנו .אני אחות במיקצועי ורוצה לעזור כמה שמהר .

שלום רב, כיום אין טיפול מכוון לגידולים עם מוטציה ב-KRAS. מתקיימים מחקרים, למיטב ידיעתי, לא בארץ. הטיפול, לכן, מבוסס על שאר הפרמטרים המאפיינים את הגידול. המדיניות שלנו באתר היא לא להמליץ באופן שמי על רופאים או מרכזים רפואיים. בהצלחה

שלום אפרת, אכן יש מחקר במספר מצומצם של חולים אשר נבדקה בו התרופה selumetinib בטיפול בקו שני (לאחר כשלון טיפול בקו ראשון), בחולים עם מוטציה ב-RAS. התרופה ניתנה עם טקסוטר, ובהשוואה לטקסוטר התוצאות היו טובות יותר, אך היו גם יותר תופעות לוואי. כרגע מתקיים מחקר במספר גדול יותר של חולים, אשר תוצאותיו יקבעו אם התרופה תירשם לשימוש או לא. לא ידוע לי שהמחקר מתקיים בארץ, אבל אני מציעה לשאול את השאלה הזאת את האונקולוג המטפל. יתכן שהמחקר מתקיים במרכז שלכם. בהצלחה

שלום ד"ר, תודה רבה על המענה! אבי כבן 71, מעשן. עשה בדיקת פט סיטי לפני שבועיים ואלו הממצאים: קליטה פתלוגית בגוש בריאה שמאלית תחתונה-ממאירות ראשונית. קליטות פתלוגיות במספר קשריות ריאתיות כמפורט-כנראה גרורות. קליטה קלושה בתהליך סמיסולידי ב RUL- ממצא חשוד לתהליך ממאיר (SECOND PRIMARY) מסוג BAC. קליטה מוקדית בנגע באיליום משמאל אשר נראתה גם בבדיקה משנת 2009, כנראה ממצא שפיר מצ"ב קובץ של הפט סיטי נראה לי שתשובת הביופסיה שעשה : גוש סולידי ב LLL קשריות נוספות ב LUL. GGO גדול ב RUL שגם חשוד לגידולי עבר ביופסיה בריאה השמאלית - ADENO CA ההורים שלי היו אצל הרופא, לא ידעו לשאול שאלות, אין להם מושג איזה שלב הסרטן ואיזה סוג? תאים גדולים? קטנים? הרופא המליץ על כימו.. בבקשה אשמח לאבחנה שלך על סמך הממצאים. תודה רבה!

שלום סיון, לפי הציטוט שהבאת מדובר בסרטן ריאה, לא ברור לי לחלוטין אם בשלב גרורתי או לא. אדנוקרצינומה שייך לקבוצה של הגידולים שאינם תאים קטנים. מעבר לכך - צריך לאפיין את הגידול כדי להתאים את הטיפול האופטימלי. אני מציעה שתיצרי קשר עם האונקולוג שפגש את אביך ותקבלי ממנו הספר יותר מפורט. בהצלחה

לאמי יש סרטן בחזה גוש גדול . התחילו לעשות טיפולים ביולוגיים שעשה פעולה הפוכה והחמרה שגרמה לא טוב לסרטן והחלישנאותה ופגע בהרבה מדגים חיוניים בגוף אושפזה וכרגע עדיין באשפוז ומיוצבת פחות או יותר ללא טיפול אונקולוגי. הרופא אמר שכנראה הדבר היחיד שאולי יעזורבשם זה הקרנות מה דעתך ומה הסיכוי להחלמה באיזור החזה בעזרת הקרנות והאם יכול להיות עוד משהוא שיכול לעזור ממש מחפשים מישהוא שיעזור לנו שתחלים ויקרה הנס כבר שנה עם סרטן שהתחיל במקומות אחרים עזר והחמיר בבית החזה?

שלום רב, קשה לתת יעוץ בהעדר פרטים מדוייקים. לא ברור אם מיצתה את האופציות התרופתיות או לא. באופן עקרוני - ניתן לתת הקרנה כמעט לכל גידול, כך שאפשר לשקול את האופציה הזאת. זה כל מה שניתן לומר במסגרת הפורום. בהצלחה

שלום ד"ר אמי עברה כימו וקרינה וכן עברה ניתוח להוצאת הגידול. מהביופסיה שנלקחה בניתוח עלה כי יש מעורבות של הנוזל הפלורלי. השאלה מה עושים עכשיו. יש לה מוטציה ב-אגפר. יש שהמליצו על טיפול ביולוגי (אפטיניב) ויש על אימונותרפיה (דורבלומב). אני מבינה שכל מקרה לגופו, אך אשמח לדעת מה לדעתך הכי מתאים במצב זה. תודה רבה

שלום אור, אכן כל מקרה לגופו. יחד עם זאת כאשר יש מוטציה ב-EGFR מקובל לתת טיפול מהמשפחה של אפטיניב. טיפול זה נחשב ליעיל ביותר בסוג זה של סרטן ריאה. בהצלחה

שלום דוקטור גיפס, אימא שלי (78) מקבלת קיטרודה כבר 10 חודשים בערך והתגובה טובה מאוד לפי 2 ה-ct שכבר נעשו. אבל הקריאטנין שלה עלה מאוד בעקבות הטיפול וכשהגיע ל1.65, האונקולוג הורה לתת לה סטרואידים ודחה את הטיפול בקיטרודה עד שהקריאטנין ירד. אימא הייתה חודשיים בלי קיטרודה! כאשר הקריאטנין ירד אימא המשיכה עם הקיטרודה... אבל אחרי פעמיים, הקריאטנין שוב עלה (1.41) והרופא שוב נותן סטרואידים ואומר לדחות את העירוי בשבועיים. לפחות. אנחנו מודאגים מאוד. הקיטרודה הוכיחה עצמה עד כה כתרופה שמתאימה לאימא. היא כבר הקטינה משמעותית את הגידול הראשי והעלימה את הגרורות באדרנלים לגמרי. בלי התרופה אימא מרגישה חשופה ופגיעה. מה את חושבת על הפסקות מהסוג הזה בטיפול בקיטרודה? האם אי אפשר לקחת קיטרודה במקביל למינון נמוך של סטרואידים? תודה.

שלום אפרת, במידת הצורך אפשר לשלב קיטרודה עם מינונים נמוכים של סטרואידים. כמו לכל טיפול גם לקיטרודה יש תופעות לוואי וצריך להיות זהיר ע"מ שלא ליצור יותר נזק מתועלת. כך שנראה שהאונקולוג של אימך פועל בצורה שקולה ואחראית. מכיוון שקיטרודה לא פועלת ישירות נגד הגידול אלא גורמת להפעלת מערכת החיסון נגדו, האפקט נמשך, בחלק מהמקרים, גם כאשר לא ניתן טיפול בפועל. כך שהפסקת הטיפול לתקופות מסויימות לא בהכרח תפסיק את האפקט. בהצלחה

טטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטטט...........................

שלום, אבי אובחן לפני כחודש כחולה בסרטן מסוג מזותיליומה (גידול סרטני באונה תחתונה משמאל בקוטר של כ 1.5 ס"מ, ומוקד קטן נוסף באונה עליונה משמאל). בתוצאות בדיקת PET-CT לא נמצאו גרורות. אני חושש מאד מבצוע ניתוח להסרת הגידולים כיוון שלא ברורה ההשפעה על איכות חייו לאחר מכן. אציין כי הסרטן נגרם כתוצאה מחשיפה לאסבסט בשנות ה 70 כשעבד בחברת החשמל. האם ניתוח הוא אכן האפשרות הטובה ביותר? אשמח לקבל כל מידע אפשרי על שיטות הטיפול האפשריות, אופן ההחלמה ויכולת התיפקוד לאחר הניתוח. תודה רבה.

שלום רב, מדובר בניתוח נרחב מאד הכרוך בסיכונים משמעותיים. הוא איננו מתאים לכל חולה מזותליומה. אביך צריך העבור הערכה מדוייקת ע"י אונקולוג וכירורג חזה ע"מ לשקול אם הניתוח מתאים לו. מעבר לכך אפשר לטפל בכימותרפיה ו/או תרופות ביולוגיות. אני מציעה לפנות לאונקולוג בהקדם. בהצלחה

מה מחיר של פט סיטי לכול הגוף באופן פרטי

שלום, אין לי מושג. תפנה למכון רפואה גרעינית בבתי החולים או באסותא - אין בעיה לברר. בהצלחה

נמצאו 2 קשרית על rml עד 3 מ"מ וקשרית נוספת באספקט של rll 2 מ"מ. קשרית 3 מ"מ ב LLL , הכל תקין חוץ מזה בכל הפירוט. מה זה יכול להיות? בן 26 ולא מעשן.

שלום רון, קשריות בגודל הזה הן קשריות לא ספציפיות, והטיפול בהן הוא מעקב בלבד. כדאי להתייעץ עם הפולמונולוג שהזמין את הבדיקה. בהצלחה

שלום ,להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "צריך לראות את בדיקת ה CT אך לכאורה אין צורך במעקב או טיפול כלשהו לגבי קשריות עד 4 מ"מ אצל לא מעשן בברכה "

היי , אמא שלי בת 53 סובלת מאוסלר וובר רנדו ומעשנת מגיל 20. כמעקב בשגרה עשתה סיטי חזה ואלו התוצאות שקצת מחשידות אותי . אשמח לעזרה מה הן אומרות ומה כדאי לעשות ולמי לפנות???? תוצאות סיטי חזה במנח אקסיאלי עם שחזורים קרונלי וסגיטלי כולל HRCT הבדיקה בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים - בית שחי- שמור המדיאסטינום: הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום הקדמי, מוגדלות מאוד רטרו קבליות ותת קרינליות, הלב לא מוגדל . אין עדות לנוזל פריקרדיאלי . הריאות- הודגמו קונסולידציות בlrr הגדולה בינהן כ2.5 סמ בבסיס ה lrr . הודגמו ריבוי קשריות מפוזרות בשתי הריאות ויותר מימין. הודגמה טמפיזמה צנטרי לובולר בשתי הריאות. אין עדות לנוזל פלאורלי. הקנה והסימפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי הריאות- הודגמה למפאדנופתיה קלה משמאל ולימפאדונפתיה בולטת מימין. במעבר חזה בטן- יש לציין טחולון כ9 ממ. מרקם הכבד בלתי אחיד עם מספר מוקדים היפודנסים מפוזרים בשתי האונות ולא מוגדרים היטב. מצב לאחר כריתת כיס מרה.בלוטות לימפה קטנות בשער הכבד. עיבוי קל של אדרנל שמאל וצןרה שמורה בכליה שמאלית רושם תציסטה קורטיקלית כ 14 ממ לקרולציה ים בדיקת u.s. מבנה גרמי - שינויים ניווניים בעמוד השדרה . תודה על התשובה

שלום רב, לפי הדו"ח שציטטת יש ממצאים הדורשים המשך בירור. אני מציעה לחזור בהקדם לרופא שהפנה אותה לבדיקה ע"מ שיפנה אותה, או לפולמונולוג. אם את מתקשה להשיג תור - רופא המשפחה יכול לעזור לך. בהצלחה

אם אפשר לקבל עזרה להבין מה זה מעכבי ido והיכן ניתן לקרוא על זה הפניה לקישור או מאמר על ניסויים ותוצאות שנעשו בעבר בכל שלב שהוא

שלום ארז, מדובר באנזים שמשתתף כנראה בעיכוב התגובה האימונולוגית נגד גידולים. מעכבי IDO עדיין לא נבדקו בבני אדם, עד כמה שידוע לי. אני מצרפת סימוכין למאמר סקירה. אין לי גישה למאמר המלא מכיוון שהעיתון בו מופיע לא נכלל ברשימת הספריה. Indoleamine 2,3-Dioxygenase, an Emerging Target for Anti-Cancer Therapy Author(s): X. Liu, R. C. Newton, S. M. Friedman, P. A. Scherle. Journal Name: Current Cancer Drug Targets Volume 9 , Issue 8 , 2009 בהצלחה

שלום אני בת 40. בצילום חזה שבוצע עקב שיעול נראה צל מעוגל במדיאסטנום. הופנתי לCT ושם נראה גידול בקוטר כ 6 סמ. הגידול היחסית גדול שנגע בלב, בוושט, בוואגוס ועוד הוסר במלואו לפני שבועיים בהצלחה בניתוח VATS. אני מתאוששת מהניתוח ומרגישה כבר הרבה יותר טוב ופעילה. בביופסיה האבחנה שמדובר בגידול שפיר מסוג שוואנומה. גידול עצבי במדיאסטנום. הבנתי שצריך כל חצי שנה לבצע CT/MRI לבדוק אם זה חוזר. רציתי לשאול 1. מה הסבירות שגידול כזה יחזור? זה אחוזים בודדים או עשרות אחוזים? 2. אם זה חוזר אז שוב צריך לעשות VATS? 3. האם אצטרך במשך שנים רבות כל חצי שנה לעשות הדמיה? תודה רבה!

שלום דניאלה, מדובר בגידול שפיר ונדיר. קיים סיכון שהגידול יחזור אבל הוא קטן מאד. אם יחזור - יהיה מקום לשקול ניתוח חוזר. כדאי לעשות מעקב הדמייתי. בגלל נדירות הגידול אין ממש הנחיות באיזה תדירות ולכמה זמן. ההמלצה לעשות מעקב כל 6 חודשים למספר שנים נראה לי סביר מאד. אחרי 1-2 שנים אפשר לעבור להדמיה אחת לשנה. בהצלחה

שאלה חשובה ומהותית למבינים - רופא אונקולוג שמפנה פציינט לבדיקה ב 'פאונדיישן' של 'רוש', מקבל על זה בונוס? שמעתי ש'רוש' מתגמלת אונקולוגים שיפנו אליה פציינטים בלא מעט כסף. האם נכון הדבר?

שלום אלמוני, מדוע אינך מזדהה? קל להאשים כאשר אתה מאחורי מסכה. אני שמחה לענות לך שחברת רוש לא משלמת לרופא עבור הפניה לבדיקת פאונדיישן או לכל בדיקה אחרת. גם חברות אחרות לא משלמות לרופאים עבור הפניה לבדיקות או מרשמים לתרופות. הרוב המכריע של האונקולוגים עובד במסירות רבה לחולים ושומר על רמה אתית גבוהה, וכמובן שומר על החוק. אם היו מקרים בעבר של אונקולוגים שפעלו באופן פלילי - מדובר במקרים ספורים ביותר והם בוודאי אינם מייצגים את הקהילה האונקולוגית. מקוה שעניתי לך.

היי שלום רב, אמי,תודה לאל, נרפאה מהמחלה לפני כ5 + שנים. כרגע מבצעת מעקב סי טי פעם בחצי שנה + מעקב רופא ריאות בבלינסון(עקב copd) עד כה לא היו שינויים בין סיטי לסיטי קיבלתי את תוצאות הסיטי שנעשו אתמול ואשמח לעזרה בתוצאה זו רשום: -"התהליך בLUL גדל באופן ניכר, מערב באופן עדין את דופן העורק הפולמונרי השמאלי הראשי" -"בגוף L2 נגע חדש עגול מרכזי היפודנסי וסקלרוזיס סביבו. גודלו 13 מ"מ." אודה לבירור לגבי הסעיפים. מה זה אומר התהליך גדל? זה בהכרח הסרטן או יכול להיות שהכוונה לcopd?

שלום שירז, מצד אחד אתה אומר שהכל בסדר ומצד שני כתוב שיש תהליך שגדל - כלומר היה משהו גם בבדיקות קודמות. צריך לראות את הצילומים עצמם כדי להתרשם. בכל מקרה - כאשר יש דינמיקה, כלומר משהו גדל, צריך להתעמק בזה. תמיד יש חשד לגידול, במיוחד אצל חולה שכבר היה לו גידול. לכן צריך לשקול אם לעשות ביופסיה ובדיקות נוספות כמו PET-CT. מכיוון שאימך במעקב - אני מציעה לפנות לרופא המטפל בהקדם והוא יפנה אותה להמשך בירור. בהצלחה

מה פירוש הצללה בבסיס שתי הריאות?מצוייןמגם שהקוסטופורניים חופשיים ושצל הלב אינו מורחב

שלום להלן תשבותו של פרופ' איזביצקי: "שלום הצללה זה בדרך כלל תסנין. לרוב מדובר בדלקת או בזיהום. "

שלום, אבי בן 71 עשה ביופסיה ואלו הממצאים: גוש סולידי ב LLL קשריות נוספות ב LUL. GGO גדול ב RUL שגם חשוד לגידולי עבר ביופסיה בריאה השמאלית - ADENO CA מה זה בדיוק אומר? הבנו שיש גידול ממאיר בריאה השמאלית, כנראה גם גידול גדול בריאה הימנית? זה אומר גרורות פט סיטי עושה עוד שבועיים אשמח להבהרות בנוגע לממצאים. אמי הייתה לחוצה מאוד ולא ככ זוכרת מה אמר הרופא אבל הבינה שהמצב ממש לא טוב.

שלום סיון, קשה לומר מבלי לראות את הצילומים עצמם. ברור שבצד שמאל מדובר בגידול. לגבי הממצאים בצד ימין - יש לשקול לעשות ביופסיה גם מהם. הנתונים שהבאת אינם מספיקים לקבוע אם מדובר בגרורות. חשוב לפנות בהקדם לאונקולוג ע"מ להשלים את הבירור. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

אשתי קיבלה את הדיאגנוזה הבאה: "בבסיס אונה עליונה מימין גוש, ייתכן קונסולידציה עם תמט והסננה מסביב בקוטר 4.8X4.5 ס"מ צמוד לפלוירה עם משיכה קלה של הסדק. יש לראות ברונכים הנכנסים אל תוך התהליך ונחסמים על ידו עם ברונכואקטזיות בודדות. בולה ציסטית בפסגגת אונה תחתונה מימין מאחורי הסדק".בנוסף "במדיאסטינום בלוטה מוגדלת רטרוקבלית בקוטר של כ- 13 מ"מ" אין לי מושג מה זה אומר אולי מישהו יכול להסביר לי בפשטות מה זה. תודה פולדי

שלום פול, הממצאים יכולים להתאים לגידול אבל, עד כמה שניתן לומר מהציטוט שהבאת, יש עוד אפשרויות. בכל מקרה אני מציעה לפנות בדחיפות לרופא ריאות (פולמונולוג) להמשך הבירור. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

שלום, עברתי ביופסיה במיצר, חושדים שיש לי סרקואידוזיס, איזה טיפול יש ללא סטרואידים? לאחר אירוע מוחי ולחץ דם גבוה ולכן חוששת סטרואידים

שלום להלן תגבותו של פרופ' איזביצקי : "הטיפול הטוב ביותר הוא פרדניזון. במידה ולא ניתן לתת סטרואידים ישנם טיפולים אחרים לסרקוידוזיס כגון: Methotrexate Chloroquine AZT Cyclosporine ועוד כל טוב ורפואה שלמה פרופ' איזביצקי"

שלום רב : אובחן אצלי קשרית בריאה ימנית 1.3 סנטימטר .אני מעשנת . עשית תפקודי ריאות יצא תקין הייתי אצל רופא מומחה יתכן ויקחו לי דגימת ביופסיה . רופא ריאות אמר אולי קרצינואיד . ולעשות ניתוח להוציא את הגידול. האם עלי לחשוש ? אני בסכנת חיים ? מזה אומר הגידול קרצינואיד ? תודה רבה

שלום נופר, קשרית בריאה אצל אדם מעשן - מחייבת התייחסות. לכן אני מסכימה שיש צורך לעשות ביופסיה. עד קבלת תוצאות הביופסיה לא ניתן לקבוע בוודאות את האבחנה. קרצינואיד הוא אחד מהגידולים אשר יכולים להופיע בריאות. אינני יכולה לומר אם את בסכנת חיים, אבל ברור שאם הביופסיה תראה שמדובר בגידול - יהיה צורך לטפל בו. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

היי אשמח שתעזרו לי קצת מוטרדת מתשובה שאימי קיבלה עשתה Ct ובבדיקה ממצאים ב rll קשרית בגודל 1.3 סנטימטר בעלת גבולות ברורים . ב rul קשרית בצפיפות 4 ממ הופנתה מרופא ריאות לpet Ct מזה אומר התשובה שקיבלה אשמח לעזרה

שלום נופר, לא ניתן לענות לפי התיאור שציטטת. אני מציעה להתייעץ עם פולמונולוג בהקדם. לא כל ממצא בריאות הוא גידול. בהצלחה

אימי היתה אצל רופא ריאות והוא המליץ על בדיקת pet Ct האם הממצאים שציינתי יכולים להיות גידול ממאיר ? לפי מה שאני קוראת כאן רוב הקישריות הם שפירים . האם את יכולה קצת להסביר לי לפי הממצאים שכתבתי מה זה אומר קישרית בריאה ? לפי הגודל זה מסוכן ? המון תודה

שלום נופר, לא ניתן לדעת אם מדובר בגידול ממאיר או ממצא שפיר. בדיקת ה-PET-CT יכולה לכוון אבל בסופו של דבר רק ביופסיה יכולה לתת את התשובה המדוייקת. זה נכון שרוב הקשריות בריאות הן שפירות. בכל מקרה צריך להמשיך את הבירור. בהצלחה

התגלה אצלי נודול בגודל 12 ממ ללא נוסל פיוראלי. האם יכול להיות שמדובר בסרטן ריאות? האם גודל כזה נחשב לגדול מידי ? האם יכול להיות שזה לכלוך ואין לי מה לדאוג?

שלום דנה, הגודל הוא לא הפרמטר היחיד הקובע. בחלק מהמקרים מקובל לעשות ביופסיה, באחרים רק לעקוב. אני מציעה להתייעץ עם פולמונולוג בהקדם. בהצלחה

דרושים מטופלים למחקר סרטן ריאות, מחקר קליני נוכחי בודק טיפול בתרופה ניסיונית, במטרה להאריך פרק זמן ללא מחלה פעילה. מי מתאים למחקר: √ מטופלים עם סרטן ריאות ללא מטסטזות (גרורות), √מטופלים אשר מיועדים לניתוח/ או עברו ניתוח להסרת הגידול בריאות. לפרטים והרשמה: https://adaura.r4youmedia.com/index.php/he/

שלום דנה, לא ניתן לדעת בוודאות במה מדובר רק על סמך הצילומים. כדי לדעת אם מדובר בסרטן ריאות יש צורך לעשות ביופסיה. כמובן שאם את מעשנת - הסיכון לגידול גבוה יותר. אני ממליצה לפנות בהקדם לפולמונולוג ע"מ להתקדם בבירור. בהצלחה

שלום. לפני חודשיים התקררתי לא חום וללא תסמיני שפעת אך היתה נזלת מרובה וירוקה, אף סתום והרבה ליחה צהובה ירוקה. זה נמשך 3 שבועות ועבר. חודש אחרי החלו ציפצופים בנשימה עמוקה ולאחר שבוע שוב אותה "התקררות" שלוו באותם תופעות שתיארתי והתווספה ליחה ירוקה עם נקודות כהות. ללא שיעול. ללא קוצר נשימה. בבדיקת רופא הריאות נקיות לחלוטין וצילום חזה תקין אף הוא. הרופא אמר שמדובר בסינוסיטיס ונתן אנטיביוטיקה. ואכן הנזלת והליחה המרובה עברו לחלוטין, אך נשארו הציפצופים ובבוקר ליחה עם נקודות כהות. שוב ביקור אצל הרופא ששוב האזין לריאות וקבע שהריאות נקיות. אני מעשנת 4 סיגריות ליום בחמש שנים האחרונות ובעברי מעשנת כבדה. הנני בת 40. ייתכן שמדובר במחלת ריאות חסימתית? סרטן ריאות? הדבר מדיר שינה מעיני... תודה

הייתי הבוקר שוב אצל הרופאה. בדקה שוב את הריאות . היה ציפצוף אחד ששמעה ואמרה לי להשתעל והציפצוף נעלם. הרופאה אמרה שהכל תקין והריאות נקיות ואם הציפצוף הוא רק בשאיפה ולא בנשיפה אז ממש אין מה לדאוג ושזה יעבור מעצמו. ביקשתי סיטי חזה או הפניה לתפקודי ריאות והרופאה אמרה שממש אין צורך ושאני בריאה לחלוטין..מה דעתך?

שלום מירי, שאלותיך צריכות להיות מופנות לרופא המשפחה או פולמונולוג בקופת חולים ולא לפורום. נשמע שמדובר במחלה זיהומית. לגבי אפשרויות אחרות - לא ניתן לומר בפורום. אני בטוחה שהפולומנולוג שיבדוק אותך יוכל לענות באופן יותר מדויק. בהצלחה

אבי בן 81 אובחן כחולה בסרטן ריאה תאים לא קטנים לפני כ 5 שנים. הגידולים בלתי ניתחים ולא נעשה עד היום שום טיפול מלבד מעקב כל כמה חודשים אצל מומחה ריאות כמובן. לאחרונה החל לחוש רע והוחלט על 3 טיפולי כימו (אלמיטה+קרבופלטין+אווסטין). אני מנסה להבין מה הטעם ואם נכון בכלל לתת טיפול בגיל כזה..? מתארת לעצמי שמטרת הטיפול היא להאריך חיים אבל תופעות הלוואי ידועות וסביר להניח שהטיפול עצמו יתדרדר את המצב יותר מכפי שהוא . לא עדיף לתת טיפול תומך שיקל על כאבים שהוא לא כימו?

שלום רב, טיפול כימותרפי ניתן למעשה בכל גיל בהתאם למצב הגופני של החולה ולא הגיל המספרי שלו. יחד עם זאת יש לנקוט בזהירות רבה במיוחד בשילוב של מספר תרופות בגיל המבוגר. בהצלחה

מהי המשמעות של בדיקת דם NSE TM a שתוצאתה 10.1?

שלום רינת, מדובר בבדיקת דם, NSE לרוב משמש כמרקר למעקב אחרי גידולים כמו סרטן ריאה מסוג תאים קטנים. השינויים ברמת המרקר יכולים להצביע על שינויים במצב המחלה, אך לא במקום הדמיה (סיטי, PET וכן הלאה). הערך של 10.1 הוא למעשה תקין. צריך לשאול את הרופא ששלח את הבדיקה - מה היתה כוונתו בשליחתה וכיצד התוצאה מתפרשת בהקשר הזה. בהצלחה

ממצאי ct ריאות גידולים של 4 עד 7מ"מ תתפלוראליים הם בכל מקרה אינם גרורות של סרטן עצמות? או שהם בהכרח מהוות בוודאות גרורות של סרטן עצמות?

שלום מיטל, אי אפשר לענות על שאלתך - הכל נקבע לפי ההקשר. בהחלט יש אפשרות שאין קשר לסרטן. כדאי לדבר עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום אני בחורה בת 41 אמא לשני ילדים קטנים בריאה בד"כ מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר. רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל. אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה. בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות לא עישנתי אבל ההורים שלי היו מעשנים. תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקת תפקודי ריאות. בצילום חזה מהיום: "צל הלב תקין בגודלו ובצורתו הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT ! אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות. הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים." 1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה יכול להיות ההסבר לצל מעוגל במדיאסטנום? 2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן? אני רוצה לתאם בדחיפות אני ממש מודאגת תודה רבה!!

להתעלם מההודעה יש עוד מידע

שלום נעמה, כל ממצא חריג מחייב בירור. כדאי לעשות סיטי חזה עם חומר ניגוד. את יכולה לתאם את זה בקלות דרך רופא המשפחה שלך. את מבינה שלא ניתן לומר במה מדובר עד השלמת הבירור. בהצלחה

שלום רב אשמח אם תוכלו להסביר לי מה אומרת התשובה שקיבלתי. מצורף קובץ תודה אביבה

לא מצאתי את הקובץ. תעשי "העתק הדבק" לתוך ההודעה

האם יש הסבר לגדילת נודלים קטנים בריאות ? נודל תת פלואורלי. במקרה שלי היו לי כילד בעיות בתגובת יתר לתבחינים של שחפת למרות שלא היתה לי שחפת מעולם. הגוף הגיב כאילו יש לי שחפת. אין ךי כיום כל פקטור סיכון לא מעשן לא בשום קבוצת סיכון. ויש לי נודלים תתפלוארלים. די יציבים אבל כל פעם נודל נוסף. במעקב הדמיה. אבל אני מנסה להבין אם יש דרך להבין וגם למנוע נודלים. יש לי גם נודלים בבלוטת התריס.

שלום פרופ' איזביצקי יהיה זמין לשאלות רק בסוף החודש עימך הסליחה על העיכוב עינת

שלום ד"ר אמא שלי סיימה סבב כימו וקרינה וממתינה לפט סי טי בעוד חודש. יש לה סרטן ריאות דרגה 3a . כרגע השיעול אצלה החמיר ויש לה לחץ בחזה. הרופאה בדקה אותה וציינה שהריאות תקינות. היא לא עישנה מעולם. מה הסיבה להחמרה בשיעול? האם זה מעיד משהו לגבי מצב הגידול (מתפשט חלילה)? תודה רבה!

שלום אורית, אין אפשרות לענות על השאלה מבלי לבדוק את אימך. יתכן שהשיעול הוא תגובה לטיפול שקיבלה, מדובר בטיפול מאד אגרסיבי. אם ההחמרה נמשכת - כדאי לפנות שוב לרופא המטפל ולבצע מספר בדיקות. בהצלחה

שלום, בת 40 עם הסטוריה של עישון 10 סיגריות ביום ב10 שנים אחרונות, לסירוגין. כיום לא מעשנת כבר שנה נשלחתי לCT חזה כתוצאה משיעול מעל לחודש וכאבים בחזה. השיעול נעלם, אף נותרו כאבים בצלעות. בCT הכול נראה תקין פרט לממצאים הבאים : קשרית זעירה פריפרית RLL . שתי קשריות פלאורליות בLLL בגודל 2-3 מ"מ. מה עלי לעשות עם נתון זה? האם קיום של קשרית בודדת או מפר קשריות מצביע על סיכון מסויים?

שלום דנה, קשריות ריאתיות, גם זעירות, מחייבות מעקב, במיוחד במעשנים. המעקב מבוסס על בדיקות CT בתדירות משתנה. אני מציעה לחזור על הבדיקה לאחר 6 חודשים. כמו כן, מומלץ להיות במעקב ע"י רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה

התגלה לי במקרה, ממצא בct קשר תת פלואורלי זעיר 3 מ"מ, בבסיס ריאה שמאל מct כליות. בבדיקות מעקב ct קרינה נמוכה ללא חומר ניגוד, רגיש ליוד. 3 פעמים במרווח 8 חודשים כל פעם, 5 מ"מ נשאר עד 2017. נוסף קשרית בריאה ימינית 4 מ"מ. גיל 55, בריא, שאלתי, האם קשר תת פלואורלי זה אומר שזה ממצא לא סרטני? כל כמה סמן לעקוב בct, והאם לא כדאי לעשות mri ? איזו הדמיה יכולה לתת ממצא מדויק? קראתי ש pet ct ,זו בדיקה מתאימה. מה הכוון לבהמשך ברור. בקופה אמרו לא צריך שום דבר רק ct עוד שנה, האם זה בגלל ההגדרת הקשרית תת פלואורלית? או שאני חייב לנסות לנתקדם בברור בעצמי, תודה.

שלום רב, קשריות תת פלאורליות זעירות הן לרוב שפירות אך מחייבות מעקב. אם אין שינוי במהלך המעקב - אין צורך בטיפול, למעט המשך המעקב. בדיקת MRI אינה מדוייקת להערכת הריאות ולכן אינה רלוונטית. בדיקת PET אינה מדוייקת בממצאים בקוטר של 5 ממ או פחות ולכן גם אינה רלוונטית. ולכן - בדיקת המעקב המתאימה היא CT כפי שהומלץ לך. בכל מקרה כדאי להיות במעקב ע"י רופא ריאות (פולמונולוג). בהצלחה

לפני כשנה גילו לאימי סרטן ריאה עברה ניתוח להוצאה שליש מהריאה לאחר מספר חודשים עשתה צילום והיה הכל נקי לא היה כלום לאחכ מכן אחרי בדיקת ממגורפיה שיגרתית גילו גם בשד שוב עשתה ניתוח וצילום לאחר כמה שבועות הכל היה נקי גם בריאות וגם בשד לימפות נקיות לחלוטין! כחלק מהמעקב שלה כל כמה חודשים עשתה שוב צילום וגילו שוב בריאה מציינת שהבדיקות שעשתה לפני הראו שאין לה כלום ואימי בריאה לחלוטין. איך פתאום יכולה להופיע שוב פעם בריאה ועם גרורות? גילו לה גם ברגל ועמוד שדרה. האם גרורות בריאה יכולות להופיע ככה פתאום? אחרי שבצילום לא היה כלום לפני. ואימי גם לא קיבלה שום טיפול שאמרו לה שהכל בסדר למרות שאני חושבת שהייתה אמורה. האם הייתה פה פשלה? עדיין לא נקבעה לה דרגה או דרך טיפול מחכים לביופסיה אבל איך זה פתאום שהכל בסדר והבדיקות מראות שכן זה חזר לה? לא רואים גרורות מההתחלה? זה מופיע פתאום?? תודה.

שלום מיטל, באופן כללי מעצם העובדה שמדובר בגידול סרטני ברור שהאפשרות של הופעת גרורות קיימת, ולכן עוקבים. בדיקה תקינה מתייחסת רק לאותו הזמן בו היא מבוצעת, ולא יכולה לנבא מה יקרה בהמשך. לגבי הטיפול שאימך קיבלה - לא ניתן לקבוע במסגרת הפורום אם התאים או לא, זה דורש התעמקות. בהצלחה

שלום רב! למרות שהגעתי לפורם של סרטן ריאה, יש לי שאלה לגבי השתלת ריאה. 1. לפני מספר השנים קיבלתי אישור בכך שאני מועמד להשתלת ריאות. 2. לפי הנחיות של משרד הבריאות: "... מועמדים להשתלה שמצבם הידרדר עד לצורך בהנשמה וניקוד ה-LAS שלהם מעל 70 יהיו זכאים לקבל תרומה מתורם..." 3. לפי נתונים של משרד הבריאות לשנת 2017 היו 89 "ממתינים להשתלה". השאלה היא: מי אלה ה-89 שמוגדרים כה-"ממתינים" - המועמדים או רק חלק ממועמדים שהגיעו כבר לשלב של "זכאים לקבל תרומה מתורם"? תודה רבה.

שלום סביר להניח שזה המספר של הזכאים לקבל ריאה על מנת לקבל תשובה מדוייקת אנא פני לשולחי המכתב ממשרד הבריאות בברכה ובהצלחה

האם בתוצאה של ממצא כלשהוא בראות צריך לכתוב סוג הממצא חוץ מהגודל? או שאם נכתב ממצא קשרית ללא כל תוספת פרט לגודל זה אומר ממצא שפיר בוודאות? בלי איפיון כלשהו.

שלום רב, ה-CT אינו מסוגל להבדיל בוודאות בין ממצא שפיר או ממאיר. רוב הקשריות הן שפירות אך דורשות מעקב. חלקן נראות חשודות ודורשות התייחסות מיידית. אני מציעה לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה ע"מ שיחליט כיצד להמשיך. בהצלחה