ברוככוסקופיה-ביופסיה

לד'ר מאיה גיפס היקרה! לפני כחודשיים התייעצתי איתך בקשר לאישתי, שבבדיקת CT התגלו "בלוטות לימפה מוגדלות במדיאטינוס הקדמי ובשערי הריאה", כמוכן, "קשריות קטנטנות באונה העליונה משמאל ובאונה התחתונה מימין". ע"פ המלצת רופא הריאות (גם לדעתך), בוצעה ברונקוסקופיה שתוצאותיה כדלקמן: דגימה 1: החומר: שטיפת BAL בדיקת צביעת גרם: תאי ציפוי קשקשיים, לא נראו PMN, לא נראו תאים מזוהים ++ LYM+, אורגניזמים: לא נראו מיקרו אורגניזמים, בדיקת תרבית ורגישות: תרבית שלילית. בדיקה מיקרוסקופית לפטריות- תשובה לא סופית, ממצא מקרוסקופי, לא נראו קורים או שמרים. בדיקת תרבית פטריות: תשובה לא סופית. הדגימות שהתקבלו מהריאה: 1. ביופסיה אנדוכרוניאלית RVL 2. ביופסיה RLL 3. טרנסברונכיאלית 4. BAL RML דגימה 1: ממצא מארוסקופי- 10 פירורי רקמה אפורה לבנה גמישה ממצא מיקרוסקופי- קטעי רקמה מדופן סימפון- לא נמצאו גרנולומות אבחנה פתולוגית- ראו ממצא מיקרוסקופי דגימה 2: ממצא מאקרוסקופי- 7 פירורי ריקמה אפורה גמישה ממצא מיקרוסקופי- קטעי רקמה מדופן סימפון ופרניסמה ריאתית לא נמצאו גרנולומות ראו ממצא מיקרוסקופי דגימה 3: ממצא מאקרוסקופי- 30 סמ"ק נוזל צלול ממצא מיקרוסקופי- תאי אפיתל רספירטורי, מקרופגים ותאי דלקת ראו ממצא מיקרוסקופי סיכום: 1. ממליצים לחזור על הבדיקה, האם הכרחי?? האם אין פה פשלה? 2. מה התמונה המצטיירת מהתוצאות שהתקבלו? 3.כרגיל אני מודה לך בקרב לב על התייחסותך. בברכה אבי

שלום אבי, ד"ר גיפס נמצאת בימים אלו בחו"ל. כשתחזור, תשמח לענות לך. בברכה, אנה

שלום אבי אני לא חושבת שיש כאן פשלה מכיוון שבברונכוסקופיה לקחו דגימות מהריאה, כפי שהתכוונו, אך לא הצליחו להגיע לאבחנה, וזה דבר שקורה. צריך לזכור שבברונכוסקופיה נכנסים לריאה באופן עיוור - לא ניתן לכוון לממצא ספציפי, כפי שעושים למשל בניתוח. מכיוון שקיים חשד קליני גבוה למחלה הנקראת סרקואידוזיס - נראה לי הגיוני לנסות שוב ברונכוסקופיה. כל פרוצדורה אבחנתית אחרת תהיה יותר חודרנית ולכן אם ניתן להגיע לאבחנה באמצעי זה - עדיף. בהצלחה