עיוות ראייה פתאומי בת 24
דיון מתוך פורום בריאות העין
בת 24. בריאה בדרך כלל. לאחר ניתוח לייזר בעיניים שבוצע ב2022. לפני כשבוע עיוות ראייה פתאומי בעין ימין, ביצעתי OCT וגם FA אובחנתי עם CNV ב14.7 עשיתי זריקת אבסטין יום לאחר הזריקה ניגשתי למיון בעקבות החמרה בעיוות בוצע OCT נוסף שלמרות הטענות שלי, נרשם שיפור קל חלפו ארבעה ימים, אני מרגישה כי העיוות גדל מיום ליום בכל יום. כלומר עיגול אפור בהיר שהופיע לפני הזריקה ולא מדובר בבועה בגלל הזריקה. ולא בעיגול שחור בגלל הזריקה. מדובר בעיגול אפור שבגללו ובגלל העיוות הגעתי בפעם הראשונה למיון. תוך כמה זמן אני רואה השפעה של הזריקה על העיוות? האם עליי להילחץ מהחמרה בעיוות? יום לאחר הזריקה כשראיתי שהעיוות גדל ניגשתי שוב למיון והרופא אמר לי כי אין מה להילחץ ושיש שיפור. האם עדיין להתייחס לטענה זו גם כשעוברים יותר ימים והעיוות עדיין מחמיר?
עיוות ראייה כתוצאה מ־CNV (neovascularization – יצירת כלי דם חדשים ברשתית, לרוב מתחת למקולה) הוא ממצא שמצדיק טיפול מיידי, כפי שכבר קיבלת באמצעות זריקת אבסטין. לעיתים קרובות, ההשפעה של הזריקה אינה מיידית — שיפור בתמונה הקלינית ובסימפטומים לרוב מתחיל להופיע לאחר כשבועיים, ולעיתים אף נדרשות מספר זריקות על מנת לראות שיפור משמעותי בעיוות. עם זאת, תחושת החמרה יומיומית בעיוות לאחר הטיפול כן מצריכה המשך בירור מהיר. למרות ש־OCT הראה שיפור קל, ייתכן כי יש עדיין נוזל או פעילות של כלי דם שדורשת טיפול נוסף או מוקדם יותר מהמתוכנן. העיגול האפור שאת מתארת בהחלט יכול להוות עדות לפגיעה בפוטורצפטורים או נוזל תת־רשתי מתמשך. המלצתי היא לפנות שוב למומחה רשתית (אם טרם נעשה), אפילו באופן פרטי אם המרפאות עמוסות, ולא להמתין לבדיקה תקופתית. חשוב להחליט בזמן אם יש צורך בזריקה נוספת מוקדם מהצפוי, או אולי בבירור נוסף (כגון OCT אנגיוגרפיה). אין צורך להילחץ, אך גם לא להתעלם. ככל שטיפול ניתן מוקדם יותר – כך יש סיכוי רב יותר להציל את הראייה ולמנוע נזק קבוע. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
שלום דוקטור, לאחר הזריקה שנערכה כאמור ב14.7, חשתי בהחמרה קלה בעקבותיה נסעתי למיון. ובבדיקות OCT שביצעתי לאחר הזריקה, נראה שיפור קל גם במבנה העין וגם בעובי המרכזי שהיה 247, ירד ל242 (15.7) ובOCT השני שנערך ב18.7, שוב שיפור קל, עם עובי מרכזי 227 במקום 242. והרופאה ציינה כי יש שינוי במבנה העין לטובה. אציין כי היום (23.4), כלומר 5 ימים אחרי בדיקת הOCT האחרונה, אני שוב חשה בהחמרה קלה. האם אני יכולה להסתמך על בדיקת הOCT שנראה שם שיפור? והאם יכול להיות שישנם שינויים קטנים בעין שאני חווה אותם כהחמרה אבל בעצם העין תוך כדי מבריאה? אציין שהחמרה מבחינתי זה לקום בבוקר ולגלות כי העיוות מרגיש לי יותר גדול וכי העיגול האפור שאני רואה (הכתם היה לי עוד לפני הזריקה ובגללו ובגלל העיוות הגעתי) גדל ומסתיר לי עצמים שמולי בצורה נרחבת יותר מאתמול.
מנהלי פורום בריאות העין
