שאלה לפרופ' מימוני בנושא קרנית
דיון מתוך פורום בריאות העין
שלום פרופ', רציתי לשאול 1. האם קרניות 550 או 570 נחשבות לקרניות עבות? 2. האם קרניות עבות אכן שומרות ומגינות על העיניים ממחלות עיניים שונות? (אשמח לפירוט) 3. האם קרניות עבות שומרות על עצב הראיה? נניח מלחץ תוך עיני?
שלום רב, קרניות בעובי של 550–570 מיקרון נחשבות בתחום התקין ואף מעט עבות מהממוצע. עובי קרנית ממוצע באוכלוסייה נע סביב 520–540 מיקרון. קרנית בעובי של 570 מיקרון בהחלט יכולה להיחשב עבה יחסית. קרנית עבה כשלעצמה אינה "מגינה" ישירות מפני מחלות עיניים, אך יש לה חשיבות בכמה תחומים: בקרב חולי גלאוקומה או מי שבמעקב לחשד לגלאוקומה, הקרנית משפיעה על מדידת הלחץ התוך-עיני. מד טונומטריה סטנדרטי (כמו Goldmann) נוטה למדוד לחץ גבוה מהאמיתי בקרנית עבה, ולהפך בקרנית דקה. לכן, אנשים עם קרנית עבה עשויים להימנע מאבחנת שווא של גלאוקומה או להיראות בסיכון נמוך יותר. בקרנית עבה יש מרווח ביטחון גדול יותר בניתוחים להסרת משקפיים בלייזר (כמו PRK או LASIK), שבהם מסירים רקמות מהקרנית. קרנית עבה מאפשרת הסרה של יותר רקמה בבטחה. קרנית עבה אינה מגינה ישירות על עצב הראייה, אך כאמור עשויה לגרום למדידת לחץ תוך-עיני גבוהה מהאמת, מה שיכול להשפיע על קבלת ההחלטות הקליניות. בנוסף, חלק מהמחקרים הראו שקרניות דקות הן סמן פרוגנוסטי שלילי בגלאוקומה, כלומר חולים עם קרניות דקות יותר נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה בעצב הראייה, גם אם הלחץ עצמו תקין או נמוך. לכן, קרנית עבה דווקא נחשבת לעיתים גורם סיכון נמוך יותר להתפתחות או החמרה של גלאוקומה. בברכה, פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל www.mimouni.co.il www.dryeye.co.il www.corneatransplant.co.il www.cataractsurgery.co.il
מנהלי פורום בריאות העין
