ביופסייה מעורק טמפורלי

שלום רב. בעלי בגיל 60 .ברקע סובל ממחלת ה- ארכנאודיטיס ( דלקת בעצבי הקאודה של עמוד השידרה. )עם כל ההשלכות הקשות של המחלה הזו. מזה כשנה מתלונן על כאבים בעיניים יותר מימין.צריבות בעניים והרגשת חול בעניים.וכאבים ב-2 צידי הרכות. בצע בדיקת OCT ששם התברר שיש נזק עיצבי בעניים .וחשד של ארטריטיס טמפורלית. בצע אתמול בדיקת MRA דחוף. והתוצאה היא בארובות העניים- מודגמת אסימטרייה של מעטפות עצבי הראייה. כאשר המעטפת מימין מעובה בהשוואה לזו משמאל. עצבי הראייה עצמם נראים בקוטר תקין.ואין עדות להאדרה חריגה עם גדוליניום. ב- MRA מודגמת אסימטרייה של ה- PCA כאשר זה מימין רגיל וזה שמשמאל מורחב ומתפתל לפנים. תוך שהוא יוצר ברך אשר גורמת ללחץ על הכיאזמה האופטית ודוחק את הכיאזמה בצידה השמאלי מאחור קדימה. פיתול זה נראה כמשיק כמעט ל- ACA השמאלי הנראה דחוק מעט לפנים. הצד הימני של הכיאזמה נראה שמור. מבקשת את עזרתכם בהבנת התוצאות. והאם מצב זה מחייב לבצע ביופסייה של עורק טמפורלי. תודה מראש . גילה

שלום גילה, ממה שכתבת עולה תמונה של בעיה באחד מעורקי המוח אשר גורם ללחץ על אזור הצטלבות עצבי הראיה בצד שמאל. לטמפורל ארטרטיס צריכים להיות סימנים מאד ברורים: כאבי ראש/כתפיים/כאבים בלעיסה, הפרעה בתפקוד עצב הראיה באותו הצד, ובמיוחד שקיעת דם מוחשת ו/או CRP גבוה. ללא בדיקת בעלך לא ניתן לחוות דעה מבוססת, אולם אם קיימים הסימנים שציינתי אזי בהחלט יש מקום לבדיקה. בברכה, ד"ר אסף קרץ

ד"ר אסף. מודה לך על תשובתך. מבקשת לדעת איך אפשר להגיע אליך לבדיקה. גילה .............