אבצס
דיון מתוך פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
שלום, יש לי פיסורה מזה 4 חודשים שמאחוריה נוצר אבצס, הופנתי לניתוח וחייבת לדעת עם עושה את הדבר הנכון, נאמר לי שצריך לנקות את האצס, אבל מאחר שכבר עשיתי ניתוח לפיסורה לפני הרבה שנים יעשו לי הרחבה!!! כי ניתוח נוסף מסוכן.... שאלתי למה ונאמר שכדי לנקות את האבצס גם ככה צריך לחתוך מעט מהשריר... השאלה שלי האם זה הגיוני??? אני ממש סובלת ורוצה לעשות את הניתוח כבר שבוע הבא אשמח לעזרה
דנה שלום, ראשית, אם את סובלת מאבצס באיזור פי הטבעת, יש אינדיקציה מלאה לניתוח לניקוזו. מעבר לכך, ישנן מספר דרכים להתמודד כירורגית עם הפיסורה החוזרת ממנה את סובלת. ניתן לבצע חיתוך חוזר של שריר הסוגר הפנימי (לפעמים חיתוך כזה מבוצע מעצם ניקוז האבצס), ניתן לבצע הרחבה של פי הטבעת, וניתן לא לבצע ניתוח לפיסורה באותו שלב, ואם עדיין תהיה בכלל פיסורה לאחר ניקוז האבצס, לטפל בה באחת השיטות שאינן כוללות פגיעה בשריר הסוגר הפנימי, כגון הזרקת בוטוקס או כריתת הפיסורה וכיסוי המקום במתלה. אם השליטה שלך טובה, ומגבלה שלא ניתן לתת יעוץ פרטני ללא בדיקה, אין לדעתי קונטראינדיקציה חד משמעית לחיתוך חוזר של שריר הסוגר הפנימי, ברמת סיכון מעט מוגברת ביחס לניתוח הראשון שעברת. יחד עם זאת, הרחבה אינה מקטינה את הסיכון לפגיעה ביכולת השליטה, ואולי אף מגדילה אותו, שכן היא מבצעת קריעה בלתי מבוקרת של השריר.
מנהל פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
