עזרה בנושא טיפול בטמוקסיפן וזריקות

שלום, אני בת 42, עברתי כריתה חלקית, תוצאות המעבדה הראו שעדיין נמצאו תאים סרטנים בשד, ונאלצתי לעבור כריתה מלאה לפני כשלושה שבועות. לא נמצאו גרורות באף מקום נוסף מעבר לשד שנכרת, הבלוטת לימפה נמצאה אף היא נקיה. יש לי שתי שאלות: הראשונה, יש לי מאז הניתוח נפיחות באיזור הקרוב לבית השחי מעל השד שנכרת, יש בו רגישות, האם זה אמור להעלם מעצמו, או שאפשר שיתפתח ממנו בצקת לימפטית. שאלה שניה היא קשורה לטיפול שהומלץ לי, והוא טיפול הורמונלי ב"טמוקסיפן" לחמש שנים, ובנוסף גם זריקה אחת לשלושה חודשים למשך שנתיים, שאלתי מה התועלת בטיפול כזה, וכן מה הסיכונים ותופעות הלוואי, ובכלל האם התועלת עולה על הסיכונים. תודה מראש גאולה

היי גאולה הנפיחות ביד אמורה לרדת אחרי תקופה, אך עליך להשתמש ביד ולאמץ אותה במקצת, אפילו אם כואב. לגבי הזריקה לא צינת את שמה, אך אני מתארת לעצמי שזה זולידקס, זריקה אשר גורמת להפסקת המחזור. בעקבות כך יחלו לך תופעות של גיל המעבר כמו גלי חום. לגבי הטמוקסיפן, הוא גורם להרבה תופעות, אך זה מאוד אינדודואלי. החשוב ביותר, יש לבדוק את עובי הרירית ברחם. תוכלי להעזר במידע הרפואי של העמותה בהצלחה רונית

ראשית תודה על התשובה המהירה, הנפיחות איננה על היד אלא מעל בית השחי, בחלק העליון מעל השד. בנוסף, מה הסיכוי הסטטיסטי שאישה שפיתחה סרטן השד ויש לה קולטנים חיובים לאסטרוגן, תפתח שוב סרטן לאחר שעברה כריתה בשד ונמצאה נקיה. והייתי רוצה לדעת מה הסיכוי הסטטיסטי שאפתח תופעת לוואי חמורה בשימוש בטמוקסיפןבשילוב עם זולטקס. מקווה לתשובה בהקדם

גאולה שלום, באשר לנפיחות יתכן והיא תחלוף במשך הזמן אך יתכן גם שתיווצר לך בצקת ואז המצב עלול להיות בלתי הפיך. אני ממליצה לך בחום לקבל פיזיוטרפיה לימפטית. מגיע לך 50 טיפולים בשנה במסגרת קופת חולים. באשר לכדורים ולזריקה. הזריקה שאת אמורה לקבל היא ככל הנראה ZOLADEX שאמורה לגרום לכך שהשחלות שלך יפסקו לתפקד. כתוצאה מכך יפסק לך המחזור וכמובן שתרגישי מה שמרגישות נשים בגיל הבלות. באשר לכדורים יש נשים שאין להן תופעות לוואי מהטמוקסיפן אם יהיו לך תוכלי לדרוש מהרופא שיחליף לך לארימדקס זה בסל הבריאות אך נותנים אותם רק למי שלא שרדה טמוקסיפן. הרבה בריאות

גאולה, 1. לגבי הנפיחות - סביר שזוהי בצקת ולכן מסאג' לימפטי מאוד עוזר. לי היו בצקות גדולות בכל אזור בית השחי ומתחתיו וכן לכיוון הגב, במשך מס' שבועות. שלושה טיפולים לימפטיים הביאו לשיפור משמעותי.המסאג עצמו נעים ולא כואב והוא אף הצליח לשחרר גיד מתוח וכואב כתוצאה מהניתוח. מומלץ ביותר. 2. בנוגע לטמוקסיפן וזלודקס - טמוקסיפן יכול לגרום לתופעות של גיל המעבר, אך זה מאוד אינדיווידואלי. לי, למשל, לא היו תופעות רציניות והן אף נעלמו עם הזמן. לעומת זאת, האסטרוגן טיפס לרמות מאוד גבוהות, רירית הרחם התעבתה, וציסטות באו ונעלמו בשחלות. לכן, התחלתי לקבל זלודקס וזה גרם "בגדול" לתופעות גיל המעבר, כמו: גלי-חום, הזעות מטורפות בלילה, נדודי שינה, והכי חמור - עצבות ומצבי-רוח לא מוסברים. כדי להתגבר על התופעות, אני נוטלת פרוזק. העצבות נעלמה כליל וחלה הטבה מסוימת בגלי החום. אני יודעת שישנם גם טיפולים אלטרנטיביים וצמחים שעוזרים. חשוב מאוד - בתקופת נטילת התרופה/זריקה לעקוב אחר הפרופיל ההורמונלי (אסטרוגן, בעיקר) ורירית הרחם. הרבה בריאות, אפרת

גאולה שלום מהפרטים שמסרת לא נראה שהשינויים באיזור הניתוח עלולים להיות קשורים לבצקת לימפטית כעת או בעתיד. בנוסף ציינת ש"הבלוטה היתה תקינה", להבנתי עברת ביופסיה של בלוטת הזקיף/ השוער (Sentinel lymph node biopsy) כפרוצידורה מינימלית לבדיקת בלוטה המייצגת המצב בבית השחי. בצקת לימפטית אחר פרוצידורה זו נדירה ביותר. בכל מקרה נראה שאינך צריכה לחשוש מ"לימפאדמה". מאחר והמקום מפריע לך רצוי לקבוע פגישה עם המנתח ולודא שתהליך הריפוי תקין, בעיה משמעותית לא נראה שקיימת. לגבי הטיפול בטמוקסיפן צריך להתייחס למספר פרטים כולל סוג הגידול כמצויין בתשובה הפתולוגית הסופית, גודלו, מצב הרצפטורים לאסטרוגן ופרוגסטרון וכן תוצאת בדיקה ל HER 2 NEU. התשובה לגבי תועלת מול מחיר יכולה להתקבל מהאונקולוג המטפל. אני משוכנע שיש רציונל ברור ונכון לטיפול שהומלץ (אותו את כמובן זכאית לדעת ולהבין), עם זאת, מאחר ולא תמיד הקוים המנחים לבחירת הטיפול במצבים מסויימים הם ברורים או חד משמעיים, יש מקום לשקול קבלת חוות דעת נוספת. לגיטימי לגמרי גם לשאול את האונקולוג המטפל על אופציות טיפוליות חלופיות לאילה שהציע ועל היתרונות והחסרונות של כל אופציה טיפולית. בברכה ד"ר מ כרמון בברכה משה כרמון

הנפיחות שאת מתארת היא קרוב לודאי משנית לניתוח, לפעמים יש הצטברות נוזלים, כדאי להבדק על ידי הכירורוג המטפל. בנוגע לתועלת מול נזק של טיפול הורמונלי יש צורך בפרוט נרחב של הממצא הפתולוגי כולל מאפינים ביולוגיים בכדי לומר מהי התועלת הצפויה ומהם סיכויי ההשנות של הגידול. תופעות הלואי של טמוקסיפן הן בעיקר גלי חום, לפעמים הפרעות גנקולוגיות. זולדקס (הזריקה פעם ב 3 חודשים) גורמת להפסקת הוסת וכל תןופעות הלואי של בלות מוקדמת