שינוי בטיפול הכימותרפי- התייעצות דחופה

רקע- בת 28, לאחר ניתוח למפקטומי והוצאת בלוטת הזקיף שיצאה תקינה. גידול שבסריקות היה 1.8 ס"מ ולפי הדו"ח הפתולוגי 2.3 ס"מ. שוליים נקיים וללא מעורבות בלוטות. חיובי לher2 ולהורמונים. הייתי אצל אונקולוג על מנת לקבל תוכנית טיפול. הוא הציג בקצרה 3 פרוטוקולים- AC-T-H, TH ו-TCH. הוא נטה לכיוון הטיפול האגרסיבי ביותר- AC-T-H בגלל הגיל שלי ובגלל שהגידול הוא 2.3 ס"מ. במהלך הפגישה הוא יצא להתייעץ עם אונקולוגית בכירה (הוא מתמחה) והיא גם אמרה ללכת על פרוטוקול זה. לאחר שהמקרה שלי הוצג במסגרת מפגש שבועי של האונקולוגים במחלקה, הוא יצר איתי קשר ואמר שהוחלט לשנות את הטיפול ל- TCH. מספר שאלות: 1. האם טיפול זה מתאים למקרה שלי? קראתי באיזשהי כתבה שכשיש HER2 חיובי זה מתאים למצב שיש נגיעה בבלוטות ואצלי אין. 2. האם לא עדיף ללכת על טיפול יותר אגרסיבי עכשיו כדי להקטין את הסיכוי שהגידול יחזור? מאוד חוששת מזה.. 3. לפי מה שהאונקולוג אמר בחצי משפט על TCH, אין הרבה מחקרים על הטיפול- האם אתן מכירות מחקרים בנושא?

שלום רב כמובן שבגידול עם HER2 חיובי יש רווח גדול מטיפול כימי בשילוב עם הרצפטין גם בגידולים עם מעורבות בלוטות גם ללא מעורבות בלוטות. לכל האופציות יש יתרונות וחיסרונות. נכון שיש יותר מחקרים עם שילוב של AC-TH, אך קיים גם מחקר גדול עם אלפי נשים שהשווא גם AC-TH וגם TCH למשלב טיפול כימי ללא הרצפטין ו שני המשלבים היו הרבה יותר יעילים מאשר ללא הרצפטין עם תוצאות דומות בAC-TH ןTCH מבחינת יעילות גם במעקב ארוך. ל שני סוגים של הטיפול יש לא מעט תופעות לוואי אך במשלב של TCH סכון של תופעות לוואי לטווח ארוך( למשל פגיעה בתפקוד הלב) יותר נמוך. כדאי לחזור לשיחה עם אונקולוג מטפל ולשמוע יותר פרטים על הטיפולים על מנת להחליט על סוג הטיפול בברכה