סרטן שד גרורות בעצמות

לאמי בת ה45 התגלה סרטן שד פולשני לפני כמה ימים, HER שלילי, אסטרוגן חיובי.60% מהתאים סרטניים. בנוסף זיהו שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה. כעת לא יודעים באופן חד משמעי האם יש גרורות בעצמות. CT בטן הראה נגעים בלסטיים רבים בעצמות, אך מיפוי עצמות חזר תקין. מה עלינו לעשות כעת? האם להתחיל בטיפול הורמונלי/ כימותרפי או שיש לערוך בירור נוסף? איזו בדיקה תתן לנו אינדיקציה הכי טובה כרגע? PET CT או ביופסיית עצם? האם ביופסיית עצם הנה בדיקה מסוכנת במצב הנוכחי? האם סביר שמדובר בסרטן עצמות בלי קשר לגרורות? מה הכי נכון לעשות בשלב זה? ועוד דבר, האם ניתן בכלל להעלים לחלוטין גרורות בעצמות? תודה רבה מראש, רונית.

בעיה לא פשוטה ותלויה בבדיקה הגופנית, בעוצמת הצביעה להורמונים ועוד.יש מספר דרכים לביררו נוסף. ברם לא תמיד ניתן להגיע לאבחנה חד משמעית, והשפעת טיפול יכולה. על כן - לי נראה הגיוני להתחיל טיפול תרופתי ובעוד 2-3 חודשים לעשות הערכה חוזרת. לפי שינויים בממצאים בשד, בבלוטות ובעצמות אפשר אולי יההי לענות טוב יותר על שאלותיך ולקבוע המשך טיפול.

לא הבנתי איך אפשר לדעת מהטיפול אם זה גרורות בעצמות במימצאים בלסטיים. אפשר הסבר?

היי רונית, האם נלקחה בדיקה לרמות alkaline phosphatase בדם? אם הרמות גבוהות משמעותית מהטווח העליון הנורמלי, הרי שדי סביר להניח כי אכן מדובר במעורבות גרמית.