כריתת גוש או כריתת רביע - החלטה לפני ניתוח

שלום, אובחן אצל אימי (בת 53) סרטן שד מסוג פולשני, ואותר גוש בגודל 1.1 מ"מ. נאמר לנו כי ההליך הוא קודם כירורגי (הסרת הגוש ובלוטות הזקיף/בלוטות נוספות) ולאחר מכן אונקולוגי. אימי קיבלה שתי חוות דעת שונות משני פרופ' בכירים. השוני הוא בשני נושאים. פרופ' א -(1) שד - מעוניין לבצע כריתה של הגוש ושוליו הקרובים בלבד. (2) בלוטות - מוציא במהלך הניתוח את בלוטות הזקיף ובמידה ומתגלה כי הן נגועות מוציא עוד בלוטות אך לא את כולן. כמו כן, במצב זה תשקל כימותרפיה. פרופ' ב - (1) שד - מעוניין לבצע כריתת רביע. דעתו היא כי הסיכוי להישנות או לגושים קטנטנים אותם אנחנו לא רואים שכיח, ולכן ממליץ לבצע כריתה של רבע שד. (2) בלוטות - במידה ובמהלך הניתוח מתגלה כי בלוטות הזקיף נגועות, מבצע הסרה של כל הבלוטות (ההשלכות כמובן, דרמטיות). שאלותי הדחופות לפני בחירת המנתח: 1. מה גודל הכריתה המומלץ. כיצד יש לבחור בין הגישות? 2. מה הגישה הרווחת באשר לבלוטות הזקיף? אודה מאוד לקבלת עצה.

שלום רב, אני מסכים עם דעתו של פרופ. א. במקרה של גוש בגודל 1.1 ס"מ הייתי מסתפק בכריתה מקומית + בדיקת בלוטת הזקיף. לא הייתי מבצע מבצע בדיקת חתך קפוא של "הזקיף", אלא ממתין לתוצאה הפתולוגית הסופית ואזי מחליט לגבי המשך.