שאלה לאונקולוג/ית בקשר לבדיקת fish

שלום רב. לגידול מסוג "לובולר קרצינומה" עם +HER-2 עם גרורות בריאה, אשר הותחל טיפול טומוקסיפן. ברצוני לשאול האם כדאי לבצע בדיקת Fish (בדיקה שהומלצה לי ע"י הרופאה האונקולוגית) לצורך מתן הרצפטין, או שאין צורך בבדיקה ויש לי אפשרות להתחיל / לבקש טיפול בהרצפטין? והאם המעבר להרצפטין יהיה אפקטיבי יותר? בנוסף, עלות הבדיקה באסף הרופא היא 1700 ש"ח. האם יש מקומות אחרים המבצעים בדיקה זו בעלות נמוכה יותר? אודה מאד באם אקבל תשובה מהירה.

אני לא אונקולוגית, אבל אני עשיתי בדיקת FISH דרך קופ"ח כללית ולא עלה לי שקל, תנסי גם את דרך הקופה שלך (אם תצטרכי, כמובן) בהצלחה

בבית חולים הדסה עין כרם זה עולה 967 ש"ח. עשיתי עכשיו.

תודה מקרב לב.

עכשיו אני "במלחמה" לקבל אישור לבדיקה זו. מאחר ויש מחלוקת אם הבדיקה בסל הבריאות או לא, אודה לך אם תוכלי להבהיר את הליך אישור הבדיקה שאת עברת ואיך היא אושרה לך. שאלה נוספת אם את זוכרת מה היה קוד הבדיקה שאושר לך, מאחר וזו המחלוקת העיקרית - איזה קוד בדיקה לאשר - קופ"ח טוענת שקוד הבדיקה הוא - 72389 ואילו בי"ח דורש קוד בדיקה L 4991. אפשר גם בטלפון - 054-5752162. אני רוצה להבהיר. אם יש צורך אשלם ( ולבדיקה נדרש 1700 ש"ח ! ), אבל אם הבדיקה מוכרת ומאושרת בסל הבריאות, ונאמר לי שקופות חולים אחרות כן מאשרות את הבדיקה, מאוד מכעיס שמישהו מחליט על דעת עצמו להתנער ממחוייבות חוקית זו ובצורה שרירותית לא לאשר. זה לא אמור להיות "בידיים" של אף אחד. תודה מקרב לב

שלום רב! סבירות ש בדיקת HER-2 תיהיה חיובית בFISH כאשר היא1+ ב צביעה אימונוהיסטוכומית - היא נמוכה. ולכן קשה להמליץ שתשלמי סכום זה עבורה. במקרה ויש ספק בתוצאה של HER-2 ניתן לבקש אישור דרך קופ"ח לביצוע FISH : הרצפטין לא יעיל כאשר HER-2 חיובי רק 1+

תודות על תשובתך. יש לי אכן 2+. אעשה את הבדיקה וביקשתי אישור מקופ"ח. אני עדיין ממתינה.

לרות שלום- לא אמרת בשאלה שלך אם הצביעה של HER-2 היתה 1+, +2, או +3 . +1 נחשב באותו מידה כ 0 - הגידול לא יהיה רגיש לHERCEPTIN. אם זה +3 נחשב לרגיש לHERCEPTIN וןלא צריך עוד בדיקה כדי לתת טיפול עם HERCEPTIN. אם מדובר על +2 אז יש צורך לבדיקה נוספת, בדרך כלל FISH או במעבדות מסוימות CISH כדי לזהות ה 10% מהחולות עם +2 שרגישות לHERCEPTIN. אני לא בקי בעלויות של בדיקות. צהרים טובים.

תודה לך. יש לי אכן 2+. אעשה את הבדיקה, אך הבנתי שהרצפטין נלקח בשילוב עם טיפול כימותרפי. האם כדאי להפסיק את הטיפול בטומוקסיפן (כשבועיים בלבד) ולהתחיל בטיפול בהרצפטין כדי למזער את הגידול ואת הגרורה בריאה? האם זהו טיפול יעיל יותר? אודה על תשובתך. רות .