סרטן שד - למפקטומי +בלוטות

ד"ר נכבד אנא תשובתך , אימי בת 67, רקע משפחתי - אחותה ואמה חלו בסרטן השד. אימי עוברת ממוגרפיה כל שנה. ב9/04 התגלה ממצא חשוד בממוגרפיה. נשלחה לביופסית טרו-קאט ונמצא גוש טרום סרטני עם אפשרות לחדירה (MIC). על סמך זאת נותחה ניתוח למפקטומי בלבד. בפתולוגיה של אחר הניתוח נמצא כי הגוש IN SITU וכי יש חדירה MIC ולכן אמרו לנו כי אין צורך בניתוח בלוטות והופננו לאונקולוגיה. רופא אונקולוג ביקש לבדוק שוב בפתולוגיה, מאחר והתשובות לא הסתדרו לו. הראשונה מול האחרונה - ואכן בפתולוגיה נוספת שביצעו נמצא שהגוש בגודל 1.5 ס"מ ו20% מתוכו פולשני לכן החליטו על ניתוח בלוטות כעת. שאלותי הם: 1. עברו כ-3 חודשים מיום גילוי הגוש עד עתה, האם העיכובים הללו של בית החולים מהווים סכנה והתפשטות המחלה? 2. ניתוח בלוטות - לא רק בלוטת הזקיף אלא ADSL מה ההשלכות של ניתוח כזה? הבנתי שגורם לתחלואות וגורם לנפיחות ביד ולהגבלה , עד כמה זה משפיע על הבריאות העתידית? 3. איך יכוללהיות שתשובת פתולוגיה משתנה? פעם אחת אומרים טרום סרטני ופעם שניה מחליטים שזה סרטן פולשני? 4. האם במצב כזה עדיף לבצע רק ניתוח בלוטת זקיף, או שכן ללכת על כל הבלוטות? תודה מראש מירב

שלום מירב, שאלתך נשלחה ליועץ הפורום. בברכה, צוות אחת מתשע

שלום לך מירב. תודה על שאלותייך. הן מאד ענייניות. אינני יודע מה ההסבר לשינוי בפתולוגיה. מכל מקום, לאור עבודות שונות, לרבות כזו שאני פרסמתי, גם חדירה מיקרוסקופית מצדיקה בדיקת בית השחי, שכן ב - 10% ממקרים אלו יש גרורות לקשריות הלשד שם, ויש לכך השלכה על הטיפול. המלצתי, כמו שכתבנו גם באותו מאמר, היא לבצע מיפוי למפתי ודגימת קשריות הזקיף, כניתוח הבחירה. כדאי שיבוצע ע"י מי שמנוסה בכך, ובליווי מעבדה פתולוגית טובה. אם הזקיפים אינם נגועים אין הצדקה לכריתת כל הקשריות, הן משום שאין בכך תועלת, והן עקב תופעות הלוואי אותן מנית. אם הזקיף נגועה, מתחייבת כריתת כל הקשריות. גם בראי הדחיה הנזכרת יש מקום להליך הנ"ל. דר' חיים גוטמן כירורג אונקולוגי

איך יתכן שאתם נותנים לבית החולים לעקב את התהליך בשלושה חודשים. תזדרזו למה לחכות כ"כ הרבה זמן ?