האם יש צורך להחליף טיפול?

שלום רב אני בת 53. יש לי סרטן שד מפושט לעצמות עם רצפטורים גבוהים לאסטרוגן ופרוגסטרון. קיבלתי כבר טמוקסיפן, לטרזול ועכשיו פסלודקס. אני מרגישה טוב, ללא כאבים. מאז התחלתי לקבל את זריקות הפסלודקס באוגוסט 2016 הייתה עלייה מתמדת במרקרים. בפט שעשיתי לפני 3 חודשים, התקבלו הממצאים האלה: כיום קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות קטנות חדשות ברטרופריטונאום ובבלוטה מאחורי האקסטרנל איליאק משמאל. קליטה פתולוגית של FDG בחלק מנגעים רבים בשלד. הנגעים כיום סקלרוטיים יותר. סיכום: תגובה סקלרוטית כיום בחלק מהנגעים, ייתכן על רקע הטיפול. הייתי אצל האונקולוגית בשבוע שעבר, ובעקבות עלייה נוספת במרקרים היא שלחה אותי לפט נוסף. רציתי בבקשה לשאול: 1. מדוע בסיכום של הפט, למרות שנצפתה קליטה חדשה בבלוטות, לא כתוב שיש התקדמות של המחלה? הקליטה בבלוטות לא נחשבת להתקדמות? 2. האם העלייה במרקרים קשורה למה שנצפה בבלוטות? 3. האם צריך להחליף טיפול, ואם כן, איזה סוג טיפול אני יכולה לקבל עכשיו? סליחה על האורך והשאלות המרובות תודה רבה מראש!! סגור שלח לחבר הדפס הודעה קישור להודעה

הי, על סמך התיאור הזה בלבד לא ניתן לקבוע אם יש חשד למחלה חדשה בבלוטות או שייתכן שזו קליטה תגובתית למשהו (זה קורה לעתים בבלוטות לימפה). יכול להיות שבגלל שמדובר בקליטה בלבד, כשהגודל הוא תקין, הם לא יכולים להיות בטוחים שזה חלק מהמחלה. ולכן גם אי אפשר לדעת אם העליה במרקרים מוסברת ע"י הקליטה בבלוטות או לא. אם את מרגישה טוב, אין סיבה להחליף את הטיפול רק בגלל עליית מרקרים ובהחלט מקובל להמשיך לעקוב כשהטיפול נסבל טוב ואין תסמינים חדשים של מחלה. כשיגיע הזמן להחליף טיפול, יש עוד אופציה הורמונלית עם שילוב תרופה ביולוגית (ארומזין + אפיניטור). אולי עד שיגיע היום גם יהיה איזשהו מחקר רלוונטי (זו תמיד אופציה טובה). ויש כמובן עוד אופציות לא הורמונליות, אבל עד אז יש זמן והתחום הוא מאוד דינמי... תמשיכי להרגיש טוב!

תודה רבה על התשובה המפורטת. עזרת לי מאוד.