פורום הריון ולידה

שלום! נכנסתי להריון כאשר מחלת הגרייבס בדיוק התייצבה אצלי. ההריון הוריד שוב את הערכים וכעת הTSH עומד על 0.2. כאשר T3 וT4 תקינים לחלוטין. האנדוקרינולוג שראיתי אומר שזה נחשב לערך תקין בהריון ושכעת אין צורך לטפל. האם יתר פעילות עלולה לפגוע בהתפתחות העובר? תודה רבה

היי שלי, נשמע שהערכים אכן תקינים, לא ציינת את שבוע ההיריון אבל אני מניחה שאת יחסית בהתחלה. בתחילת היריון יש עלייה בהורמון שלייתי hCG המובילה או משקפת ירידה ב-TSH שהיא תקינה ולכן ערכי הנורמה בהיריון שונים בהשוואה לאישה שאינה בהיריון. תפקוד יתר של בלוטת התריס אשר אינו מאוזן יכול להוביל לסיבוכי היריון שונים, עם זאת נשמע שכעת את מאוזנת, וגם טיפול תרופתי כדוגמת מתימזול או PTU (התרופות העיקריות הניתנות במחלת גרייבס) אינו חף מסיכונים ויכול להוביל לסיבוכים. בשלב זה נראה שאת רק צריכה המשך מעקב אחר תפקוד הבלוטה וסימפטומים, לא ממליצה לקחת טיפול בלי אינדיקציה, המשיכי מעקב אצל רופא נשים מטפל ואנדוקרינולוג. בהצלחה!

תודה על מענה מפורט לשאלתי הקודמת אשמח שתחדד לי את עניין הסיכון בדיכאון הריון מפאת הגיל. אני יודעת שמופרשים הורמונים שמשפיעים בין היתר על מצב הרוח אבל לא ברור לי מה הקשר לגיל ולמה אחרי 40 יש סיכון גדול יותר ללקות בדיכאון

כך נמצא במחקרים ולא בהכרח קיים הסבר פיזיולוגי או הסבר שקשור דווקא להורמונים. דכאון היא מחלה עם מגוון גורמים ביניהם גם כאלו הקשורים בגוף ובתהליכים פיזיולוגיים אך גם כאלו הקשורים ברקע האישי, בסביבה התומכת (לדוגמא: לאחר לידה בגיל 25 ההורים של היולדת יכולים יותר לתמוך מאשר בגיל 45) ואחרים. לכן איני יכול להצביע על גורם מסוים אלא רק לומר שנמצא במחקרים שיש יותר דכאון ויותר דכאון לאחר לידה בנשים מבוגרות יותר. שוב אדגיש שלמרות שיש סיכון יותר מוגבר, עדיין רוב הנשים המבוגרות לא יסבלו מדכאון או מסיבוכי הריון אחרים, ולהבדיל גם אשה צעירה יכולה לסבול מסיבוכי הריון אפילו שהם פחות נפוצים.

שלום, אני כמעט שלושה שבועות אחרי ניתוח קיסרי ועדיין יש לי בטן כמו של הריון. אני נכנסתי רזה להריון וגם לא עליתי הרבה במשקל. ציפיתי שאחזור לעצמי מהר אחרי ההריון..אך עדיין יש לי בטן שלא ירדה לאחר ניתוח קיסרי חירום. האם חותכים שרירי בטן? מעניין לדעת אם קשור לניתוח הקיסרי או שלא קשור והיה קורה גם בלידה טבעית

בניתוח קיסרי רגיל וללא סיבוכים לא חותכים את שרירי הבטן. כן מפרידים בין שרירי הבטן בקו האמצע. זה עדיין הגיוני ש-3 שבועות לאחר הלידה (כל לידה בין אם בניתוח או בלידה נרתיקית) הבטן עדיין לא חזרה לעצמה. כלל התהליכים והשינויים של ההריון (גדילת הרחם, שינויים הורמונליים) מסתיימים 6 שבועות לאחר הלידה. רוב הנשים עולות מעט במשקל בעקבות ההריון ויתכן ויהיה צורך בשינויי דיאטה ופעילות גופנית על מנת לחזור למשקל לפני ההריון.

תודה על התשובה. מה הכוונה מפרידים שרירי בטן? גורמים בכוונה להפרדות בטנית? האם הגוף יודע להחזיר את השרירים למקום לבד?

היי ד״ר, אני בתחילת הריון שלישי, בשני ההריונות הקודמים שלי הוגדרתי עם היפרזמיס קשה, בחילות קשות הקאות אינסופיות, ושלל תסמינים קשים. בשני ההריונות לא לקחתי שום תוסף תזונה ושום חומצה פולית ושום ברזל, הכל גרם לי להקיא. גם ההריון הזה התחיל רע באינסוף הקאות ובחילות קשות, לפי בדיקות דם יש לי מחסור בחומצה פולית, אני כבר שבוע 10, לא לקחתי עדיין ולא מסוגלת לקחת, הרופא מצפה שאתגבר ואקח, אבל לא מסוגלת, ישר מקיאה. האם ניתן לקבל את זה בזריקה או בעירוי לוריד?

ישנם תכשירים של חומצה פולית בזריקה, איני יודע לומר אם מאושרים לשימוש בהריון. חשוב להבין שזמן מחצית החיים של חומצה פולית (הזמן שלוקח לחצי מהכמות שבדם לצאת מהגוף) הוא שעות בודדות, ולכן צריך לקחת חומצה פולית כל יום, ובמידה ואכן יש אופציה למתן זריקות זה אומר לקבל זריקה כל יום. יש אלטרנטיבה פשוטה יותר שכדאי לנסות והיא חומצה פולית יחד עם B12 בנוזל לספיגה מתחת ללשון כך שאין צורך לבלוע. ללא קשר לחומצה פולית חשוב לנסות את קווי הטיפול השונים להיפראמזיס מאחר וחוץ מחומצה פולית עליך להיות מסוגלת לאכול ולשתות אחרת תגיעי לחסרי ויטמינים נוספים פרט לחומצה פולית היכולים לסכן אותך ואת ההריון. בקשי מהרופא מרשם לבונג׳סטה (מה שהיה בעבר דיקלקטין, וכעת בנוסחה של שחרור מושהה מה שמאפשר נטילת פחות כדורים) - אשר הוכח שמשפר הקאות בהריון.

תודה רבה על הרעיון עם החומצה פולית בשילוב b12 מתחת ללשון, בזכותך לקחתי היום לראשונה, מהרגע שלקחתי רק לאחר שעתיים הקאתי, האם הכדור בכל זאת נספג והועיל בגוף? ואני כבר לוקחת בונג׳סטה את המינון הכי גבוהה ובכל זאת מקיאה המון. גם הריונות קודמים לקחתי דיקלקטין והקאתי עד הלידה. ניסיתי לשלב גם זופרן לא עזר. שאלתי היא, בגלל שלא מצליחה לאכול אוכל מזין, האם לבקש מהרופא זריקה של ויטמנים ומינרלים? האוכל היחידי שאני מצליחה להכניס בין ההקאות זה דברים יבשים וגאנק פוד.. כבר מרגישה חולשה חזקה..

שלום, מחזור אחרון 8/10/2022, המחזור שלי הוא בממוצע של 32 ימים. עשיתי בדיקת מקלון לפני יומים שיצאה חיובית. בנוסף בצעתי היום בדיקת בטא ויצאה 272. האם זה ערך נמוך לשבוע בו אני אמורה להיות? רופאת המשפחה אמרה לי שנראה כי הוא מעט נמוך ושאבצע בדיקה נוספת……

אכן ערך נמוך מהמצופה לפי המחזור האחרון ובהנחה שהמחזורים סדירים. מומלץ לחזור על הבטא יומיים לאחר הבטא הקודם וללא קשר לתוצאות להיבדק על ידי רופא/ת נשים כולל אולטרסאונד להערכת מיקום ההריון. אם לפני שתראי רופא יש דימום/כאבים משמעותיים - לפנות להערכה במיון.

שלום ד"ר אני רגע לפני גיל 43 וחשוב לי לדעת האם הריון ספונטני בגיל הזה וכל התהליך של התחושות הנלוות והמרגש הפיזי והנפשי בהכרח יהיו קשים יותר מהריון של אשה צעירה יותר ? מציינת שאין לי בעיות רקע לא עודף משקל ולא לחץ דם גבוה ןכו.. חשוב לי לשמוע גם על ההיבט ההורמונלי האם בגיל כזה הסיכוי ללקות בדיכאון תוך כדי הריון גבוה יותר ? כי בהריון הראשון שלי בגיל צעיר הכל היה תקין גם פיזית וגם נפשית וחוששת שאחרי גיל 40.דברים יראו אחרת

הריון בגיל מתקדם נמצא בסיכון מוגבר לרבים מסיבוכי ההריון כגון - הפלה, לידה מוקדמת, סוכרת הריון, יתר לחץ דם בהריון ורעלת, הפרעות כרומוזומליות עובריות, הפרעות בגדילת העובר, לידה בניתוח קיסרי, וכן סיבוכים נוספים ביניהם גם דכאון. למרות שיש סיכון מוגבר, צריך לזכור שרוב הנשים עוברות את ההריון ללא סיבוכים אלו ובמהלך תקין. במידה ואת שוקלת הריון אני ממליץ לפנות ליעוץ טרום הריוני ולקבל המלצות והנחיות בהתאם למצב הבריאותי וההיסטוריה המיילדותית שלך. כמו כן חשוב לציין שבגילך הסיכוי להריון ספונטני שיסתיים בלידה הוא נמוך ולכן במידה והחלטת שאת מעוניינת בהריון יש להתייעץ עם רופא פריון לגבי הדרכים האפשריות להעלות את סיכויי הכניסה להריון וסיכויי הצלחת ההריון.

Beta Subunit, hCG < 1.20 mIU/mL מה אומר התשובה הזאת?

היי מרים, ערך קטן מ1.2 אומר שאין הריון כרגע. יש ליטול את הבדיקה (או בדיקת הריון ביתית) לאחר האיחור במחזור. במידה והריון מאד צעיר (כלומר הבדיקה נלקחה לפני האיחור במחזור) עדיין נצפה לבדיקה שלילית.

אני בת 33, עברתי לידה לפני 3 שנים מהריון ספונטני ומתוכנן. כיום אני מתכננת הריון נוסף, אבל בחודשים האחרונים המחזור שלי ממש התארך( היה סביב 34 ימים והיום נמשך 48 ימים). הפרופיל ההורמונלי שלי תקין וגם בבדיקת אולטרסאונד לא ראו משהו חריג. אני עוקבת אחרי הביוץ עם מקלונים ושיטת המודעות לפוריות, אז אני יודעת שכן יש ביוץ, הוא פשוט מאוחר מאוד מסיבה לא ברורה וזה מאוד מקשה עלינו לתכנן כך הריון. האם יש דרך לקצר את המחזור? יש סיבות לא הורמונליות שיכולות להשפיע כך על המחזור? תודה!

האם בפרופיל ההורמונלי נכלל גם פרולקטין ותפקודי תריס? במידה ולא, יש להשלים. האם היו שינויים במשקל? לפעמים עליה במשקל או ירידה קיצונית במשקל יכולות לגרום לשינויים בביוץ, וחזרה למשקל תקין יכולה לסייע. ישנן סיבות רבות ומגוונות להפרעות בביוץ וקצרה היריעה מלפרטן כאן. במידה וישנו קושי בכניסה להריון ממליץ להתיעץ עם מומחה לפוריות אשר יתכלל את כל הנתונים ויוכל לסייע בתזמון הביוץ וכניסה להריון בהתאם להעדפותיך.

שלום, אני 16 ימים לאחר ניתוח קיסרי חירום לפני שבוע הרגשתי מאחורי הטבור משהו קשה. הלכתי לרופא והוא אמר שזה הרחם זה הגיוני שלאחר 16 ימים עדיין הרחם נמצא מאחורי הטבור? מתי הרחם צריך לרדת ולא יופיע מאחורי הטבור? אני רוצה לדעת אם אני דואגת סתם או שזה הגיוני. תודה

* הכוונה שאני עדיין מרגישה משהו קשה מאחורי הטבור גם לאחר 16 ימים מהניתוח.

כן לרחם יכול לקחת זמן להתכווץ, בתלות בגורמים שונים ביניהם מספר הלידה, משקל הלידה ואופן הלידה. הרחם צפוי להתכווץ באופן מלא עד 6 שבועות לאחר הלידה.

שלום, אני כשבועיים לאחר ניתוח קיסרי חירום. האם אני יכולה לבצע תרגילי רצפת אגן (כיווץ ושחרור רצפת אגן) או שאני צריכה לחכות לבדיקת רופא לאחר 6 שבועות? תודה מראש

ניתן לבצע ברגע שאת מרגישה בנוח לבצע תרגילים אלו ובמידה ואין כאבים משמעותיים.

שלום! אני שבוע 10 לאחר שחוויתי מספר דימומים במהלך השבועות האלו. כמובן שאני משתדלת לנוח, לא להרים דברים כבדים וכו'. יש לי כלבה שהיא בערך 20 קילו ואני היחידה שמוציאה אותה. לפעמים יש עזרה בתשלום. לעתים היא מושכת אותי כשהיא רוצה משהו ולעיתים אני נאלצת למשוך אותה. האם הדבר מסוכן להריון? והאם יש לדימום קשר? תודה רבה

איני רואה קשר בין הדימום לטיול עם הכלב ולמשיכות של הכלבה ואין סכנה להריון. כן ישנה המלצה להימנע ממאמצים כבדים במקרים של דימומים ולכן אם הטיול עם הכלבה לבסוף דורש ממך מאמץ מאד משמעותי יתכן ועדיף להימנע, ממה שאת מתארת הייתי אומר שאין מניעה ואין סכנה.

שלום, מיועדת לקיסרי, ביקשתי בטרום ניתוח השהיית חבל טבור ונאמר לי שסוחטים את חבל הטבור ולא משהים. אשמח לדעת 1. למה סחיטה ולא השהייה? 2. האם ניתן בקיסרי להשהות ולא לסחוט? 3. איזה שיטה עדיפה?

במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מקובל להשהות את ניתוק חבל הטבור לחצי דקה עד דקה, על פי המלצת רופאי הילדים שנוכחים בניתוח. סחיטת חבל הטבור שמורה למקרים בהם אין אפשרות לבצע השהיית חבל טבור. יתכן ובמקרה הספציפי שלך יש איזושהי סיבה לסחיטה ולא השהיה ולכן הייתי מתייעץ עם בית החולים בו את מתכוונת להינתח לגבי הסיבות לבחירה בשיטה זו או אחרת.

שוב שלום..שכחתי לשאול בשאלה הקודמת. האם שתית אלכוהול בהריון היא חד משמעית?כלומר האם מותר כוס יין פעם בתקופה?עם כול החשקים לצערי גם בא חשק לפעמים גם לזה

אלכוהול אינו מומלץ בהריון בשום שלב ובכל כמות. לא ידוע על ערך סף שמתחתיו אלכוהול הינו בטוח ולכן ההמלצה להימנע הינה גורפת. האלכוהול עובר דרך השליה לעובר ויכולות להיות השפעות מזיקות בעיקר על התפתחות המוח אך גם על מערכות אחרות.

שלום.שבוע 21 כבר חודש+ לוקחת תמיכת פרוגרסטרון פעמים ביום 200 מג. מרגישה נפוחה וכן עליתי 7 קילו מההריון.האם יש קשר לנטילת פרוגרסטרון?לא שינתי תזונה כלל ולא אוכלת כמעט שטויות.

פרוגסטרון יכול לגרום לתחושת תפיחות בטנית, אולם צריך לזכור שגם בהריון עצמו יש רמות פרוגסטרון גבוהות ללא קשר לתמיכה חיצונית, ולכן לא הייתי מייחס זאת דווקא לתמיכה. עליה בהריון של 12 ק״ג היא העלייה המומלצת בהינתן משקל טרום הריוני תקין, ויש שינוי בקצב העליה במשקל במהלך ההריון. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית במידה ואת מודאגת מקצב העליה במשקל - ולבדוק האם הוא תקין ביחס למשקל הטרום הריוני שלך.

רציתי לשאול איזה כדורים להקלה בצינון ניתן לקחת בהריון? האם ניתן לקחת קולדקס? אני בשבוע 29 תודה רבה

קולדקס אינו מומלץ בהריון וכך גם רוב התכשירים נגד צינון. בהריון בעיקר ממליצים על תרופות סבתא כמו תה עם דבש ומרק עוף ולהימנע מתרופות נגד צינון. תוכלי להתיעץ גם עם הריופון בית חולים אסף הרופא לגבי אופציות אחרות. בלינק הבא: https://www.shamir.org/he/clinics/gynecology/pregnancylinks/maternityclub/healthy-pregnancy/heryophone/

שלום , קצת ארוך ומסובך .. יש לי מחזור לא סדיר , בא באיחור של שבוע או יותר כל חודש . ב18.10 יצא לי לעשות בדיקת דם בבית חולים ויצא לי בטא שלילי . ב31.10 ביצאתי בדיקה ביתית לאחר שהמחזור לא הגיע ויצאה חיובית . ביצעתי שוב בדיקת דם ב3.11 ויצא לי בטא 4053. ב9.11 הלכתי לרופא והוא אמר שבנתיים הכל קטן ואין דופק ורואה רק שק .. ושאחזור עוד שבועיים כדי שיוכל לראות דופק. לא יכל להגיד לי במדויק גיל הריון כי אין שם כלום עדיין .. אבל לפי מחזור (הלא סדיר שלי) זה שבוע 6 . כשהגעתי הביתה ראיתי שיש דבר כזה היריון מולארי. שההורמון עולה מאוד אבל אין כלום בשק.. האם הנתונים שלי תקינים? (מבחינת כל תאריכים ) ואם הקליטה הייתה אחרי שהייתי בבית חולים אז איך ב3.11 כבר הייתי על בטא 4054? מלחיץ אותי ..

ישנה שונות גבוהה בין נשים שונות בערכי הבטא בתחילת ההריון ולכן אינו מעיד על הריון מולרי או הריון לא תקין אם הבטא גבוה. רוב הסיכויים שלא מדובר בהריון מולרי. בשלב זה מה שחשוב יותר בהינתן עליית בטא תקינה זה האולטרסאונד, שיתן מידע על האם ההריון ממשיך להתפתח בצורה תקינה. ולכן כפי שהרופא המליץ יש לחזור על אולטרסאונד בעוד שבועיים.

היי.עשיתי שאיבה ב20/10 והחזרה ב23/10 בטא ב3/11 42 בטא 6/11 146 בטא 8/1132 321 האם זה תקין או שזה הריון חוץ רחמי?

העליה נראית תקינה. חשוב לציין שגם עליה תקינה אינה שוללת הריון חוץ רחמי. יש להמשיך מעקב בטא ובהינתן המשך עליה תקינה לבצע אולטרסאונד החל משבוע 5-6 לוודא מיקום הריון תוך רחמי.

שלום, כרגע אני בשבוע 6+2 באולטרסאונד עובר עם דופק. (תואם ל6+1). בעבר היה לי הפסקת היריון עקב עובר עם תסמונת דאון. רציתי לדעת אם הערכים של הבטא hcg בהריון הנוכחי נחשבים לגבוהים. היות ובודקים את אותו ההורמון בהמשך והוא באמת גבוה כשיש תסמונת דאון. כעת אני חוששת בגלל שהערכים גבוהים שזה יכול להיות שוב סימן לא טוב. ערכי בטא: שבוע 4- 128 שבוע 4+2- 535 שבוע 4+4- 1,854 שבוע 5- 8,400 שבוע 5+3- 21,120 תודה רבה

יש שונות גבוהה בין נשים שונות בערכי הבטא בתחילת ההריון ולכן אין משמעות לערכים אלו בהקשר של ניבוי בעיות כרומוזומליות כגון תסמונת דאון. ערכים אלו נראים מתאימים להריון תקין ולא מעידים על סיכון מוגבר. יש לבצע את בדיקות הסקר המומלצות כמקובל. לאור ההיסטוריה האישית שלך וללא קשר לערכי הבטא ממליץ לשקול מול הרופא המטפל בדיקת סיסי שליה או דיקור מי שפיר.

היי, אני בת 38, אחרי ניתוח קיסרי בעקבות מצג עכוז. מהו הזמן המינימלי להכנס בו להריון כדי שהלידה הבאה תוכל להיות רגילה? הרופאה הגניקולוגית שלי אומרת שניתן להכנס להריון לאחר 9 חודשים, כלומר לידה אחרי שנה וחצי מהקיסרי מאפשרת לידה רגילה אבל כדיברתי עם רופאת נשים מאיכילוב היא אמרה לי שצריך להכנס להריון רק אאחרי שנה וחצי (כלומר הלידה אחרי 27 חודשים). מה נכון? אני מבוגרת ורוצה להכנסלהריון כמה שיותר מוקדם

הזמן המומלץ האופטימלי בספרות הוא לחכות שנה וחצי. בפועל ההמלצה המקובלת כיום ברוב בתי החולים, לצורך שיפור הצלחת לידה נרתיקית, הורדת סכון לקרע של הרחם והורדת סיכון ללידה מוקדמת ואנמיה אמהית להימנע מכניסה להריון שנה מהניתוח, ויש שאומרים 9 חודשים. בחלק מבתי החולים לא יאפשרו לידה נרתיקית בפרקי זמן קצרים מהמקובל. ניתן לבצע יעוץ טרום הריוני (הריון בסיכון), ועל בסיס הנתונים (כמו מהלך ההריון הקודם וסוג הניתוח הקיסרי) ביחד עם הגיל ופרמטרים נוספים - להחליט על פרק זמן מותאם.

שלום, בת 39, הריון שלישי, שבוע 9. בבדיקת שתן שגרתית: בתרבית השתן צמחו מעל 100,000 : Lactobacillus sp. בנוסף, נמצא: PH- U STRIP 7.5 PROTEIN- U STRIP 20 mg/dL LEUCOCYTES - U STRIP 500 /µ האם צריך אנטיביוטיקה? האם הערכים לחלבון בשתן ולאוקוציטים תקינים?

באופן כללי במידה ויש צמיחה של מעל מאה אלף מושבות בשתן מומלץ לטפל בהריון גם אם אין תסמינים. ספציפית במקרה של לקטובצילי זה תלוי באיזה סוג של לקטובצילי. לכן הייתי מתייץ עם הרופא המטפל, ושוקל תרבית שתן חוזרת טרם תחילת טיפול אנטיביוטי. לגבי חלבון בכמות קטנה כזו ולויקוציטים בשתן - ממצאים תקינים בהריון. ממליץ לחזור על סטיק שתן לחלבון - במידה ועדיין חלבון ובכמות מוגברת, לשקול מול רופא מטפל ביצוע איסוף שתן 24 שעות לחלבון.

שלום וברכה אני נמצאת בשבוע 35 עשיתי היום בדיקת US גדילה אורך עצם הירך 63 ס"מ מתאים ל 33 אני רוצה לציין בבדיקות הקודמות שעשיתי אורך עצם הירך התאימה לגיל הריון האם זה אמור להדאיג .

ככלל אצבע, הפרש של עד 14 יום בין המדידות לבין שבוע ההריון נחשב תקין. במידה והמשקל עצמו תקין וההפרש כמתואר לעיל אין צורך בבירור נוסף. אם מעל 14 יום - מבצעים חישוב על עקומות/טבלאות מיוחדות לFL. במידה והערך עדיין חורג מהנורמה בצורה משמעותית גם בטבלאות אלו - ממליצים על בירור (כגון סקירת מערכות מכוונת או בירור גנטי). לסיכום, אם ההפרש מעל 14 יום הייתי מציע להתייעץ עם הרופא המטפל.

שלום. האם ניתן ליטול בונג׳סטה במקביל לנטילת ציפרלקס? אני לוקחת ציפרלקס כבר שנים ובהיריון הנוכחי הבחילות וההקאות הגיעו לרמת סבל כל כל גבוהה שלא יכלתי לתפקד והרופא רשם לי בונג׳סטה. שכחתי להזכיר לו שאני נוטלת ציפרלקס…

ניתן לבדוק לגבי אינטראקציות בין תרופות ב״הריופון״ אסף הרופא. פרטים וטלפון בלינק הבא: https://www.shamir.org/he/clinics/gynecology/pregnancylinks/maternityclub/healthy-pregnancy/heryophone/

שלום, אחרי לידה ראשונה. תפרים וכו. מרגישה שיש בצקת האזור מסויים בנרתיק, כואב ומאוד מקשה על ישיבה ותנועה איך מטפלים? האם תרד לבד ? 10 ימים אחרי הלידה/תפרים תודה

מומלץ ללכת להיבדק על ידי רופא/ת נשים. אחרי 10 ימים מצופה שיהיה שיפור בכאבים ובבצקת. יתכן ומדובר ברקמת ריפוי תקינה אולם יש להיבדק על מנת לשלול תהליך זיהומי או אחר.

האם אפשר להמשיך לקחת מולטי ויטמין לנשים בהריון (מה שלקחתי בזמן ההריון) אחרי הלידה ובזמן ההנקה? או שלחזור לחומצה פולית? והאם שניהם בטוחים בהנקה בכל מקרה?

אפשר להמשיך מולטיויטמין. אם עוברים לחומצה פולית יש להוסיף ברזל. שניהם בטוחים בהנקה.

שלום אודה למענה ל2 שאלות: 1. בעקבות נשאות של אחותי ביצעתי בדיקה לפקטור 5 לידן ונמצא שאני נשאית (הטרוזיגוטי יחס של 1.80) אשמח לדעת מה זה אומר (אמי בשבוע 37) גם מבחינת הלידה וגם מבחינת אמצעי מניעה לאחר מכן (המטולוג נסע לחול ותורים אחרים רחוקים מטווח הלידה). בנוסף, מה אומר היחס. לדוגמא לי יצא 1.8 ולאחותי 1.6 (אציין שעד עכשיו השתמשתי בגלולות מילאן ולפני שלוש שנים ילדתי רגיל בלי לדעת על זה). 2. בשבוע 8 בתרבית שתן יצא לי gbs חיובי בתרבית. בשבוע 36 ביצעתי משטח שיצא שלילי. האם אני זקוקה לאנטיביוטיקה למרות שהמשטח שלילי? אם כן למה?

1. פקטור 5 הטרוזיגוטי נחשב כגורם סיכון נמוך. זאת בהנחה שלא היה אירוע של קריש דם ברגל או בריאות אצלך בעבר. לפי גורמי סיכון נוספים (משקלך, מספר הלידה וגורמים נוספים) יש הממליצים על מתן קלקסן מניעתי בהריון ו/או במשכב הלידה, ויש שלא ממליצים על קלקסן בכלל - נדרשים עוד נתונים על מנת להחליט ויש להתיעץ עם הרופא המטפל/המטולוג. אין השפעה על אופן הלידה (קיסרי או לידה רגילה). 2. כן, זקוקה לאנטיביוטיקה. הנוכחות של החיידק בשתן בעבר מעידה על כך שיש נוכחות גבוהה של החיידק אצלך ברמה שהצליחה להגיע לדרכי השתן. גם אם בבדיקה בשבוע 36 לא היה חיידק יש אצלך סיכון יותר גבוה לעומת נשים אחרות שהחיידק יהיה קיים בזמן הלידה.

שלום , יש לי קעקוע בגב התחתון וקראתי שלא עושים אפידורל במקרים אלו .. זה באמת נכון? כי מצד שני אני רואה הרבה נשים קכתובות שכן עשו להן .. קצת הסתבכתי ונלחצתי

תוכלי להתיעץ עם מרדים בבית החולים בו את מתעתדת ללדת. ניתן להגיע (עם הפניה) למיון יולדות לצורך הערכה. מנסיוני לרוב המרדימים מוצאים אפשרות לביצוע אפידורל ואין בעיה.

שלום, לאחר קיסרי חירום. 5 ימים אחרי שמתי לב לשטף דם צהוב באיזור התבור וגם גוש קשה מאחורי התבור..האם זה המטומה? המטומה מתבטאת במשהו קשה בתוך הבטן?

המטומה זאת מילה אחרת לשטף דם. יכול להתבטא כאיזור של נוקשות בצבעים שונים (מסגול ובהמשך ירוק/צהוב). במידה ואכן מדובר בהמטומה צפוי שיפור מיום ליום, במידה ואין שיפור, או לחילופין אם יש כאבי בטן חזקים ובפרט אם מלווה בהקאות יש להיבדק על ידי רופא.

היי, האם תופעה של כאבי רגליים מוכרת ואופיינית אחרי לידה (עם אפידורל אם זה חשוב). כמעט כל היום רגל אחת כואב לי קבוע ולפעמים מצטרפת גם השנייה, מעין כאב שירירים בשוק עד כף הרגל. מה הפתרון?? כמה זמן זה יימשך תודה

לא ציינת כמה זמן אחרי לידה. באופן כללי יכולים להיות כאבי גב לאחר הלידה בגלל השינוי ביציבה ולעיתים גם להקרין לרגל. לעיתים התכווצויות של הרחם יכולות להקרין כאב לרגל. אולם בד״כ לירך ולא לשוק. יש צורך לשלול מצבים יותר מסוכנים כגון הופעה של קרישי דם ברגל. לכן, ממליץ לפנות ולהיבדק על ידי רופא.

לא קיימנו יחסים בזמן המחזור או אחריו אבל כן קיימנו יחסים קרוב לתחילת המחזור. אחרי מחזור יש סיכוי להריון? יש לי התכווצויות בבטן והרגשה מוזרה.

לעיתים ישנם מחזורים עם ביוץ מאוחר או מוקדם ולכן תמיד ישנו סיכוי להריון. במידה וישנו איחור בוסת ובכל ספק ניתן לבצע בדיקת הריון ביתית.

בתחילת ההריון שבוע 5 בזמן לחץ או התרגשות יש לי כמו ״פרפרים בבטן״ ומרגישה שזה עושה לי לחץ בבטן. האם זה מסוכן? יכול להזיק? תודה🙏🏻

תחושת התרגשות כפי שאת מתארת בבטן אינה מזיקה להריון. אולם, אם כשאת מתארת פרפרים בבטן הכוונה לדפיקות לב חזקות או תחושת אי-נוחות בחזה, אמליץ להתייעץ מול רופא משפחה האם נדרש בירור נוסף.

שלום, בת 34 נמצאת בהריוני השני בשבוע 24. הסטוריה של גושים שפירים 13 שנה - תקין עד כה. לפני כשבוע התחלתי לחוש כאב חד צדדי רק בפטמה שמאל . הכאב מרגיש כאילו שתקעו לי שם עגיל או מחט . כשאני צובטת את הפטמה כואב לי מאוד. האם תופעה שכיחה או ידועה בהריון ? אולי עליי לפנות לכירורג ? בפורום שד הפנו אותי לפה ( כי לא מכירים תופעות הריון) .

מומלץ לפנות לכירורג שד לצורך הערכה מתאימה.

היי דר'. לפני כשבוע (רביעי) קיימתי יחסים, הוא גמר בחוץ. כ4 ימים לאחר מכן(ראשון), התחלתי להרגיש כאבי מחזור וכשהלכתי להתפנות, שמתי לב על הנייר בניגוב שיש פס דקיק של דם, כמו מפצע קטן. התעלמתי כי זה לא היה מעורבב עם ההפרשה אז חשבתי שאולי באמת פצעתי את עצמי. כל אותו היום, זה קרה עוד פעם. יום למחרת, זה כבר התחיל להתחזק. בהתחלה הצבע היה אדום ורוד ועכשיו זה כבר נוטה יותר לחום בהיר. העניין הוא שאני אמורה לקבל מחזור היום או מחר. האם ייתכן שזה דימום השתרשות? יכול להיות שנקלטתי להריון? תודה מראש.

היי רוית, לא ניתן לדעת מהסיפור מה מהות הדימום. יתכן דימום של השרשה, יתכן דימום של וסת, ויתכן דימום הקשור ביחסי המין. במידה והוסת לא מגיע יש לבצע בדיקת הריון ביתית על מנת לדעת אם יש הריון או לא. בנוסף, כל מקרה של דימום אחרי יחסי מין דורש השלמה של בדיקת PAP ובדיקת קולפוסקופיה על מנת לשלול נגעים בצוואר הרחם - לכן ממליץ לפנות לרופא הנשים להיבדק ולקבל הפניות בהתאם. אציין כי משגל נסוג אינו נחשב כאמצעי מניעה אמין ועדיף להשתמש באמצעי מניעה אחר כגון גלולות או התקן ובנוסף בקונדום על מנת למנוע מחלות המועברות ביחסי מין - גם על כך ניתן ומומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

שלום, כמה זמן אחרי לידה ניתן לקבל עיסוי גוף וכפות רגליים? תודה

איני מכיר מגבלת זמן לביצוע עיסוי. בהנחה שמדובר בלידה רגילה (לא קיסרי) ומהלך ההריון והלידה היו תקינים לגמרי, ובפרט ללא רעלת הריון או ל״ד מוגבר או בעיות לבביות או בעיות הקשורות במערכת הקרישה או מערכת הורידים, ניתן לבצע מסאז׳ כשאת כבר מרגישה בנוח ומוכנה לכך. יש ליידע את המעסה על מנת להתאים את הטיפול למצב לאחר הלידה.

שלום. אני בשבוע 10 להריון, אשר בינתיים נראה שמתפתח תקין תודה לאל. מוטרדת מאוד בשל העובדה שבשבוע 4+0 הייתי חולה בקורונה והיה לי חום של 38.6 מעלות. היות שלא היה לי אקמול בבית לקח מעט זמן עד שהורדתי את החום (כשעתיים), אולם לאחר שלקחתי כדור החום ירד ולא עלה שוב. קראתי באינטרנט דברים מלחיצים ביותר על כך שחום בתחילת הריון מאוד מסוכן ויכול לגרום למומים בעובר. מה הסיכון לפגיעה בעובר ולמומים? תודה.

הסיכון בחום חד פעמי נמוך מאד. במידה וגיל ההריון מדויק, והחום היה ביום 28 (לפני יום 31) הסיכון למומים נמוך עוד יותר. יש להמשיך בדיקות סקר בהריון כמקובל (שקיפות, חלבון עוברי, סקירות מערכות) ולא נדרש מעקב נוסף מעבר לכך.

היי, אחרי לידה נרתיקית עם תפרים. אחרי כמה זמן אמורים לעבור הכאבים? להגיע למצב שאפשר לשבת?? סובלת מכאב משמעותי, הייתי במיון, התיר תפר אחד שהיה הדוק מידי ועדיין כואבבב שאלה נוספת, טחורים, מותר לדחוף אותם פנימה ( תוך שימוש במשחה יעודית לטחורים) תודה

אני מבין שנבדקת ע״י רופא/ת נשים ולכן מניח שאין רושם לזיהום. זמן הריפוי משתנה ממטופלת למטופלת, התפרים עצמם נמסים לגמרי אחרי שבועיים ולרוב הפצע מתרפא עוד לפני. ניתן להשתמש בג׳ל עזרקאין לימים הראשונים בלבד לאלחוש אולם לא כטיפול קבוע, במקביל טיפול באקמול/אופטלגין/איבופן אך לא מעבר למומלץ בעלון לצרכן. במידה וישנו כאב שאינו חולף או שאינו משתפר מיום ליום או במידה ויש עליית חום או הפרשה עם ריח לא נעים - יש להיבדק ולא לדחות בדיקה חוזרת. יתכן והכאבים הינם בגלל הטחורים ולא בגלל התפרים - לשם כך ניתן להיעזר בתכשירים נגד טחורים, בכרית ישיבה לטחורים (כרית עם חור באמצע), ובטיפול של אמבטיות ישיבה. במקביל להקפיד על שתיה מרובה, וכלכלה עשירה בסיבים שיקלו על היציאות. הטיפול הנ״ל ובמקביל חזרת הרחם ההריוני לגודלו התקין יפחיתו את הלחץ מהורידים וישפרו את מצב הטחורים. ניתן להחזיר את הטחורים פנימה אולם על מנת לשפר את המצב יש להשתמש באמצעים שתוארו קודם. במידה והטחורים מאוד כואבים וללא שיפור - ובמצבים של כאב חריג, יש צורך בטיפול על ידי כירורג, לרוב לאחר שמתרחקים מהלידה (מאחר וכאמור רוב המקרים חולפים עם הזמן). אם יש ספק ניתן להתייעץ עם רופא כירורג כללי.

תודההההההה

הי! שבוע 24 ועדיין עם בחילות (לוקחת בונג'סטה אבל לא עוזר 100%) יש סיכוי שזה יעבור או שהולך להישאר עד הלידה?

לרוב חולף במהלך הטרימסטר השני. יתכן ובנוסף יש מרכיב של עליית חומצה מהקיבה בשל לחץ של הרחם ההריוני על הקיבה והרפיית הספינקטר בין הוושט והקיבה בשל הורמוני ההריון - ניתן לנסות טיפול באומפרדקס ולראות אם משפר את הבחילות. פני לרופא המטפל להתייעצות וקבלת מרשם.

היי, ב-28/9 קיבלתי את המחזור האחרון תחת נובה רינג ואחריו לא הכנסתי טבעת חדשה. במידה והייתי ממשיכה עם הטבעת הייתי אמורה לקבל מחזור ב-26/10 ועדיין לא קיבלתי. מתי כדאי לבצע בדיקת הריון ביתית?

ניתן לבצע בדיקת הריון ביתית החל מיום האיחור במחזור. במידה והיית אמורה לקבל וסת ב26/10 כדאי לבצע בדיקת הריון כבר היום או מחר.

שלום רב, אני כעת בשבוע 27. כבר משבוע 22 אני עם קיצור צוואר הרחם- צוואר דינאמי. ככה שאני מאושפזת ובבדיקות אולטרסאונד 3 פעמים בשבוע. בשבוע 26 גם גילו לי ריבוי מי שפיר בינוני (afi33), אחרי כמה ימים היה afi 26 והיום נמדד כיס מקסימלי 11.11. נשלחתי להעמסת סוכר 100, אקו לב עובר, סקירת מערכות מכוונת וסופר ארוכה ודקדקהית- כל הבדיקות יצאו תקינות ולא נמצא גורם פתלוגי. כאמור אני עם קיצור צוואר ובשבוע 27, עכשיו אני נדחקת לכיוון דיקור מי שפיר (עשיתי ניפט שיצא תקין, עץ גנטי תקין לחלוטין) מה הסיכוי שזו בעיה כרמוזומלית? איך אוכל לבצע דיקור בשבוע שלי? אני נורא חוששת. איך ריבוי מופיע ככה פתאום כשאני במעקב צמוד כל הזמן וזה לא היה קודם. מציינת שהעובר שלי מעט גדול, אך בנורמה. אודה לעזרה ואולי להרגעה.

היי משי, זו שאלה מעט מורכבת לפורום אונליין ורצוי לקבל יעוץ מפורט מהרופא המטפל שלך / רופא מומחה בהריון בסיכון. לא ציינת מה אורך הצוואר כעת שגם הוא נתון חשוב. בריבוי מי שפיר בינוני יש המלצה גם ליעוץ גנטי ודיקור מי שפיר כפי שהמליצו לך. ביעוץ הגנטי יענו על כל שאלותיך בנוגע לסיכויים השונים לתסמונות גנטיות, וזאת ביחס להיסטוריה המשפחתית ולכל הבדיקות בהריון, לעומת הסיכונים בדיקור מי שפיר ותוכלי לקבל החלטה מושכלת לגבי האם לבצע דיקור מי שפיר או לא. דיקור מי שפיר גם בשבוע זה יכול להתבצע בצורה בטוחה והסיכון ללידה מוקדמת או הפסקת הריון נחשב נמוך. ישנן סיבות רבות לריבוי מי שפיר, וישנם מרכיבים שונים התורמים למי השפיר (השליה, ריאות העובר, כליות העובר, מערכת העיכול) - כמות המים משתנה כל הזמן בהתאם למאזן - לכן תתכן כמות מים תקינה ובהמשך ריבוי ולהפך. ממליץ לשבת באופן מסודר עם הרופא/ה המטפל/ת ולקבל תמונה מלאה של המצב. מומלץ לבצע יעוץ גנטי - ועל פי הנתונים להחליט לגבי דיקור מי שפיר. בשורות טובות.

שלום אני בשבוע 21+4 והתחיל לי דימום האם יש צורך להיבדק מיד או שאפשר לחכות לבוקר?

היי יעל, לצערי הפורום אינו מתחייב על זמני תגובה המתאימים לשאלתך. התשובה תלויה באופי ובכמות הדימום. ככלל בכל מקרה של דימום/כאבים/הפרשה חריגה/חום - יש לפנות לבדיקה רפואית. מקווה שכבר נבדקת והכל בסדר.

חוששת שהבטא לא עולה מספיק. אודה לחוות דעתך - 16.10 - 59 18.10 - 130 24.10 - 812 27.10 - 1,363

היי מירי, זו יכולה להיות גם עליה תקינה, אולם צריך להמשיך מעקב בטא ואולטרסאונד. בשלב זה יש יותר חשיבות לאולטרסאונד בקביעת גיל ההריון ותקינות ההריון. ביום ראשון-שני כבר סביר להניח שיוכלו לראות שק הריון באולטרסאונד. מאחל בשורות טובות

האם ניתן לקחת רסקיו בהריון? באופן חד פעמי?

באתר של התכשיר מדווח כי מותר בהריון ובהנקה. באופן אישי איני מכיר מחקרים לגבי בטיחות שימוש ברסקיו בהריון, ולכן איני יכול להמליץ על נטילה. ככל הנראה בשימוש חד פעמי אין סיכון משמעותי. על מנת לקבל תשובה מדויקת יותר ניתן לפנות למרכז הטרטולוגי, תוכלי למצוא את הטלפון ושעות הפעילות כאן: https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing אפשר לבדוק גם מול ״הריופון״ בית חולים שמיר: https://www.shamir.org/he/clinics/gynecology/pregnancylinks/maternityclub/healthy-pregnancy/heryophone/

לקחתי 2 חפיסות גלולות ברצף, פעמיים או שלוש לקחתי את הגלולה שעתיים/שלוש לפני או אחרי השעה הקבועה. לפני 3 ימים סיימתי את החפיסה. כמה ימים לפני סיום החפיסה התחילו תסמינים שמאוד דומים להריון שנמשכים עד עכשיו. עשיתי כמה בדיקות הריון ביתית ויצאו שליליות. האם יש סיכויי להריון? אשמח לתשובה קצת לחוצה.

היי אבישג, הבדל של מספר שעות (פחות מ12) בנטילת הגלולה פה ושם לא משפיע על יעילות מניעת ההריון. הסיכוי להריון הוא נמוך מאוד. לא ברור משאלתך אם הגיע דימום וסתי לאחר הפסקת הגלולות כמצופה או לא. במידה והגיע דימום וסתי זה מוריד עוד יותר את הסבירות הנמוכה שיש הריון. עם זאת, צריך לזכור שגם גלולות בשימוש מיטבי אינן מונעות הריון באופן מוחלט. לסיכום, רוב הסיכויים שאינך בהריון, וזאת בסבירות גבוהה מאד. ליתר בטחון תוכלי לעשות בדיקת הריון ביתית בעוד שבועיים. בדיקות ההריון הביתיות הן אמינות ובמידה ובדיקה שלילית אין הריון.

האם בדיקה וגינלית (לא אולטרסאונד) שהייתה כואבת עשויה לפגוע בהריון?

היי שי, ככלל, אין סכנה בבדיקה וגינלית בהריון. לעיתים כאשר ידוע על שליית פתח ממליצים להימנע מבדיקה וגינלית אולם הרופא המטפל היה מנחה אותך מראש על כך. כל עוד לא קיבלת הנחיה אחרת ניתן לבצע בדיקה וגינלית ללא חשש.

שלום, בת 42, לידה ראשונה בקיסרי שמתוכנן מראש. כעת רוצים ילד נוסף, יש עוברים מוקפאים, מתי אפשר להתחיל להחזיר עובר להריון נוסף בידיעה ובמוכנות שגם הלידה הבאה תהיה בניתוח קיסרי? הזמן המינימלי ועדיין הבטוח ... תודה

ההמלצה המקובלת כיום, לצורך הימנעות מקרע של הרחם ולהורדת סיכון ללידה מוקדמת ואנמיה אמהית להימנע מכניסה להריון שנה מהניתוח. ניתן לבצע יעוץ טרום הריוני (הריון בסיכון), ועל בסיס הנתונים (כמו מהלך ההריון הקודם וסוג הניתוח הקיסרי) ביחד עם הגיל ופרמטרים נוספים - להחליט על פרק זמן מותאם.

היי, בשבועות 38-39 מה הערך "המסוכן" יותר בלחץ דם בדבר רעלת הריון.. האם הערך העליון או התחתון? הרופא אמר לי לעקוב עד 140/90 השאלה אם התחתון עולה לאזור 90 ואף יותר והעליון לא מגיע ל 140 אלא באזור ה 120-130 האם עדיין מסוכן בהקשר הרעלת הריון? אציין כי לפני ההריון הייתי עם יתר לחץ דם כשאר התחתון היה בעיקר גבוה, המהלך ההריון תקין ללא טיפול תרופתי תודה

שניהם ״מסוכנים״ ואם אחד מהם עולה מעל הערכים שהוגדרו במספר מדידות - יש לפנות להערכה רפואית.

היי בערך שבוע אחרי ביוץ… שבוע הבא אמורה לקבל מחזור… מנסים להיכנס להיריון. מרגישה כאבים עמומים של כאבי מחזור מידי פעם…. מעיד על קליטה של היריון או על מחזור שמתקרב או שלא ניתן לדעת בשלב זה….? ;) תודה ויום טוב

היי רוני, יכול להיות גם וגם. לא ניתן לדעת בשלב זה וצריך להתאזר בסבלנות עד ליום האיחור בוסת במידה ולא יגיע דימום. בכל מקרה של כאבי בטן חזקים/חולשה כללית/דימום משמעותי/חום/הפרשה חריגה - צריך להשלים הערכה רפואית מלאה.

שלום האם התוצאה הזו מראה על חלבון או לא Protein/Crea. Ratio 0.08 mg/mg

עד 0.3 נחשב תקין בהריון. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל ששלח את הבדיקה לגבי משמעות התוצאות.

שלום, אני לקראת סוף שבוע 23 ובאולטרסאונד פשוט אצל הרופא ראו אצלי שליה נמוכה במרחק 16 מ"מ מצוואר הרחם. רוצה לדעת מה המשמעות של הדבר?

זה אומר שהשליה קרובה לפתח ממנו יוצא העובר בלידה. שבוע 23 נחשב מוקדם וככל שההריון מתקדם ברוב המקרים השליה עולה ומתרחקת מצוואר הרחם. רוב הסיכויים שעד הלידה כבר השליה לא תהיה נמוכה כלל. רצוי להימנע מיחסי מין עד לביקורת הבאה. אין מניעה מלידה רגילה כאשר המרחק הוא מעל 10 מ״מ. במידה והמרחק מעל 20 מ״מ כבר לא נחשבת שליה נמוכה - אלא מיקום רגיל ותקין. בהצלחה.

והפרוגסטרון מעל 190 בכל הימים. אני בשבוע 5, האם יש מקום לדאגה ש e2 יורד ? ככה כבר ב 2 הבדיקות האחרונות, בהתחלה ירד ב 250, ועכשיו ב 150 . אולי אני לא לוקחת נכון את האסטרופם ? אולי כמו בתחילה לקחת 1 לנרתיק ? מה המשמעות של e2 ? תודה רבה

אם הבטא מוכפל בטווח של 48 שעות זה נחשב לעליה תקינה. אין חשיבות לפרוגסטרון ואסטרדיול (e2) בשלב זה ויש תנודתיות גם במהלך היום וגם בין מטופלות שונות. ככלל אצבע אם בטא כבר מעל 1500 ניתן לפנות להשלמת סונר על מנת לוודא התפתחות הריון תוך רחמי תקין ולהדגים שק הריון. בשורות טובות

עוד 5 ימים אמור להתחיל לי המחזור או שאני אעשה בדיקת הריון.אנחנו מנסים כבר תקופה להיכנס להריון.. כנראה יש לי בצוואר דלקת והרופא נתן לי מרשם לארקוקסיה 90. 1 ביום למשך 14 יום. האם למותר לי לקחת את התרופה? הבנתי שאסור.. לחכות 5 ימים? או מה לקחת במקום?

נוגדי דלקת בהריון (כגון ארקוקסיה) נחשבים בטוחים עד שבוע 20 להריון וניתן ליטול במידת הצורך.