פורום הריון ולידה

שלום, אני בהריון ב"ה, בשבוע 8+. היום עשיתי אולטסאונד, והטכנאית אמרה שיש ממצא צלול בבטן העובר, וזה נראה לה בדרכי השתן. מה המשמעות של זה?

שלום, חוה לא ברור מה התכוונה הטכנאית. בשבוע 8 המטרה של בדיקת אולטרסאונד היא לבדוק גודל העובר - האם זה מתאים לשבוע ודופק. מערכת השתן מתפתחת בשבועות מאוחרים יותר. תפני לרופא נשים מטפל למעקב הריון כמקובל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב לא ברור לי כיצד לנהוג בנושא החיסון נגד שעלת. מה הסיכונים? האם יש הבדלים בסיכונים בין הריון רגיל לבין הפרייה? בתודה

שלום, סיון חיסון שעלת מומלץ לקבל בין שבועות 28 ל36 בכל הריון. זאת ההמלצה של משרד הבריאות. אין הבדל בין הריון ספונטאני להפריה. אין סיכון להריון, סיכונים כמו כל חיסון שקיבלת עד כה בעיקר תגובה אלרגית פאשרית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בהריון אחרי תקופה ממושכת של IVF והפלה לפני מס' חודשים. לפי מועד החזרת מוקפאים גיל הריון שבוע 9 פלוס 4. עד עתה גודל העובר שנמדד במספר בדיקות US היה תואם לגיל ההריון. אתמול בבדיקה נמדד גודל עובר תואם 9 פלוס 1 כלומר לכאורה עיכוב של 3 ימים. אני ממש בלחץ ולא מצליחה לתפקד. האם יש סיבה לדאגה ? תו

שלום, קרן נכון גיל הריון לפי החזרת עוברים הוא הכי מדויק. אבל האם לקחתם בחשבון בחישוב גיל ההריון בני כמה ימים היו העוברים שהוחזרו, 2 או 3 או 5 ימים זה גם משפיע על החישוב אם את רוצה לדייק. בכל זאת אם לעובר יש דופק וההפרש בין גיל הריון לבדיקת אולטרסאונד כמה ימים זה לא נורה. תמשיכי מעקב הריון כמקובל ותחזירי על האולטרסאונד בעוד שבוע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני נמצאת בהריון בשבוע 5 פלוס 3 (לפי האינטרנט) טרם עשיתי אולטרסאונד. יש לציין שזה טיפול של גונאל אף+ אוביטרל+ הזרעה. לפני כחצי שנה היה לי הריון מחוץ לרחם ובעקבות כך אני נמצאת במעקב בדיקות דם של בטא+ פרוגסטרון+ אסטרדיול. נכון להיום הבטא הוא 1698 והפרוגסטרון 48.7 ונמצא במגמת ירידה בשבוע האחרון. (ערכו של הפרוגסטרון היה ביום שישי האחרון 72.5 ויומיים לפני כן היה 76). בשיחה שערכתי עם הרופא שלי אמר שהכל תקין ואין ממה לחשוש ושאין צורך בתמיכה של פרוגסטרון. מנסיון קודם אני יודעת שכאשר הפרוגסטרון מגיע ל19 זה מעיד על הפלה. האם באמת הכל נראה תקין ולא נראה כאילו הפרוגסטרון יורד לקראת הפלה? האם יש צורך בתמיכה של פרוגסטרון? אודה לתגובה,

שלום, מרי אין צורך במעקב רמת פרוגסטרון אין צורך בתמיכה בפרוגסטרון אם אין סימני הפלה מאיימת או סיפור הפלות חוזרות או סיפור לידה מוקדמת. לא ברור לי האם כבר בוצעה בדיקת אולטרסאונד כי אם בדיקת בטא 1698 ניתן כבר לראות שק הריון בחלל הרחם ואז אפשר גם לשלול הריון חוץ רחמי חוזר. לאישה שהיה בעברה הריון חוץ רחמי סיכון לאירוע חוזר עולה ל15%. (אירוע ראשון 2%). תפני בבקשה לבדיקת אולטרסאונד ואם לא רואים שק הריון בחלל הרחם יש לפנות דחוף לרופא נשים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, טופלתי בגונל והוזרק אוביטרל ביום ההזרעה בלבד. אני 16 יום אחרי ביוץ, הבטא הכפילה את עצמה והפרוגסטרון הינו 35. נצפה שק בקוטר 4 מ"מ. הרופא החליט להזריק לי פרוגסטרון ריטארד 250. האם לדעתך זריקה אחת תספיק לשאר ההריון או שצריך לבחון זאת עוד? ואם כן מתי? תודה!

שלום בגדול בהריונות שלא לאחר הפרית מבחנה IVF אין צורך בתמיכה בפרוגסטרון אם אין סימני הפלה מאיימת או סיפור הפלות חוזרות או סיפור לידה מוקדמת. לעומת זאת אין לטיפול הזה שום סיבוכים. לשיקול דעת רופא מטפל אפשר לשקול לתת תמיכה או בזריקות או בנרות או קרם לנרתיק או כדורים דרך הפה. המינון ותדירות בהתאם להתפתחות ההריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

רוצה להוסיף, שכבר פעמיים הריתי וילדתי ברוך ה' בלי בעיה. זו הפעם הראשונה שאני רוצה להיכנס להריון וזה לא קרה מיד.

שלום, שילה ביוץ מתרחש 14 ימים לפני הוסת הצפויה. לכן אם יש לך מחזורים של 25 ימים יכול להיות מצב שביוץ מתרחש ביום 11 וזה לא מתאים לך. ניתן לקבל כדורים לדחיית ביוץ, תפני לרופא נשים מטפל שלך. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

לפני 3 חודשים הפסקתי ליטול גלולות. במחזור הראשון היה הביוץ ביום 14, והבא ביום 12. (לפי בדיקה ביתית ולפי הרגשה ברורה). אני דתיה והולכת למקווה, ובשתי הפעמים פספסתי את מועד הביוץ. יש לציין שהמחזורים שלי בשנים האחרונות (בלי ליטול גלולות) נעו בין 25 - 31 יום. אני טובלת בד"כ בימים ה13 או ה14 להתחלת המחזור, ורק אז מקיימת יחסים. האם לפנות כבר לטיפול? או כדאי להמתין עוד?

שלום, שילה ביוץ מתרחש 14 ימים לפני הוסת הצפויה. לכן אם יש לך מחזורים של 25 ימים יכול להיות מצב שביוץ מתרחש ביום 11 וזה לא מתאים לך. ניתן לקבל כדורים לדחיית ביוץ, תפני לרופא נשים מטפל שלך. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב. אני סכרתית. עם אינסולין. לפני יומיים עברתי החזרה של 2 עוברים. אתמול חוויתי היפו. פחות מ40. הוזרק לי גלוקוז ולאחר כשעתיים הסוכר היה כבר 260 ולקח הרבה שעות עד שזה התאזן. בדרך כלל אני מאוזנת. האם זה יכול לפגוע בהשרשה ? אני ממש לחוצה...תודה

שלום, גל. אם את באופן כללי מאוזנת אז השינויים החד-פעמיים לא אמורים להפריע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בת 23 , עשיתי בדיקת הריון ביתית שבוע שעבר והתוצאה הראתה חיובי , פס אחד כהה ואחד חלש. :)  נכון להיום אני בשבוע 5 .. הייתי באולטרסאונד חיצוני והרופא טוען שהוא לא מצליח לראות כלום כי זה עדיין מוקדם. האם זה תקין? ועוד שאלה: לפני שנתיים עברתי הפלה טבעית עכב עובר שהפסיק להתפתח בחודש שלישי.  אני מאוד לחוצה ומתפללת שההריון הזה יצליח .. האם זה שעברתי הפלה מוריד את הסיכוי להריון תקין? חשוב לי לציין בהריון הקודם הייתי מעשנת(מעל קופסא ליום) , שותה משקאות כמו בלו ולא שומרת.. בהריון הזה לא נגעתי בסגריות שותה רק מים אוכלת מסודר ומנסה לעשות הכל ע"פ הספר.  תודה רבה על העזרה

שלום, רותם. בגישה בטנית בבדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם משבוע 6+ לכן הרופא שלך צדק. בגישה נרתיקית (פנימית) כבר משבוע 5. אז או שתפני לבדיקת אולטרסאונד נרתיקית או תחכי שבוע ותחזירי על הבדיקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני פונה כי אני ממש בלחץ והרופא שלי לא הכי מרגיע אותי!! בשבוע 33+3 העריכו שמשקל העובר גדול (2.840) ויש ריבוי מי שפיר 25 AFI. עשיתי העמסת סוכר של ה100 ויצא תקין, בדיקת פרוו-וירוס שיצא תקין, וכן הסקירות המאוחרת והמוקדמת יצאו תקינות. הוא שלח אותי לעשות סקירה מכוונת, עד אז - אני ממש בלחץ שמשהו לא בסדר בעובר! מה הסיכוי שדברים כאלה קורים ומגלים אותם כ"כ מאוחר? אני כבר בשבוע 34+3 זה לא יועיל הלחץ הזה, אני עוד שנייה יולדת :( דרך אגב, אני ובעלי לא גבוהים ואין לנו ראש גדול (בהערכת משקל רשום ראש גדול)

מעדכנת שכרגע התקשרו אליי ממכון האולטראסאונד ואמרו שלא קיבלתי אישור לסקירה מכוונת כיוון שהרופא הסתכל בבדיקות והוא חושב שהתוצאות הן בטווח הנורמה והוא ממליץ רק על אולטראסאונד מיילדותי בשבוע 36. האם אתה חושב שיש צורך להתעקש על סקירה מכוונת או שניתן לסמוך על חוות הדעת של הרופא?

שלום מורן, אינני רופאה! אני עונה רק מהנסיון שלי, של הריונות עם ריבוי מי שפיר, תינוקות גדולים ו... בריאים ומקסימים. קודם כל- מי שפיר 25 AFI הוא ריבוי קל מאד ויש כאלו שבכלל לא יחשיבו אותו לריבוי, אז קודם כל- בלי לחץ... :-) במחצית מהמקרים של ריבוי מי שפיר (ואני מדברת על ריבוי רציני!) הסיבה לכך אינה ידועה ואינה מצביעה כלל על בעיה אצל האמא או התינוק, והביטוי היחיד הוא סיכוי גדול יותר ללידה מוקדמת (ובמקרה שלך, בשבוע 34 פלוס, את ממילא קרובה מאד לחודש התשיעי.) אין מה להיות בלחץ! אם לעשות סקירה מכוונת או לא- שיקול שלך. אכן כדאי להתייעץ עם רופא. המשך הריון בשלווה, ולידה קלה ובזמן!!!

אגב, אחרי כל השרשור הזה אולי מנהל הפורום לא יבחין שיש כאן שאלה שממתינה לתשובה... אולי כדאי לך לשאול שוב

את מקסימה! תודה רבה על העידוד! במקרה התקשרו אליי שוב מאותו מכון האולטראסאונד כדי לתאם סקירה מכוונת בסוף... אמרתי לה שאתמול התקשרו להגיד שאין אישור אז מה קרה עכשיו? היא אמרה שהיא לא יודעת רק רשום לה שצריך לתאם (כנראה 2 מזכירות שלא מתואמות אחת עם השנייה...) אז קבעתי לשבוע הבא, אין לי מה להפסיד.

שלום. ברגע שרופא מטפל נותן הפניה לסקירת מערכות מכוונת לא נראה לי שמישהו יבטל אותה. הרבה פעמיים כאשר בבדיקת אולטרסאונד טכנאית רואה שמבחינתה יש ריבוי מי שפיר היא אטומטית שולחת לקביעת תור לסקירה מכוונת. רופא בודק תשובות לאחר מכן וכמובן יכול לשנות את ההחלטה. יכול להוית המזכירה הראשונה התקשר לעדכן על שיוני ההמלצה על פי רופא הבודק של תשובות אולטרסאונד. החלטה על ביצוע הבדיקה באה מהרופא המטפל. אני חושב שההחלטה שלך היא נכונה, תבצעי את הבדיקה ותמשיכי מעקב אצל רופא המטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, מורן ריבוי מי שפיר מגדירים לפי טבלאות מיוחדות איפה אוספים נתונים של בדיקות באוכלוסיה כללית. יש כמה הגדרות מי שפיר, הכי פשוטה AFI מעל 25 ס"מ ללא קשר לשבוע. יש הגדרה שלדעתי יותר רלוונטית זה לפי שבוע הריון על פי אחוזון מעל 97.5% בהשווה לאוכלוסיה הכללית. בשבוע 33 זה AFI 27 ס"מ. נכון בירור ריבוי מי שפיר כולל העמסת סוכר, סקירת מערכות מכוונת, אקו לב, בדיקת וירוסים ויעוץ גנטי כדי לשקול צורך בדיקור מי שפיר. כי יש הרבה סיבות לריבוי מי שפיר שיכולים להתפתח בהמשך לאחר שבוצעו את הכל הבדיקות בתחילת ההריון. זה יכול להיות סכרת הריון, בעיה לבבית או כליות או מערכת עיכול או בליעה או בעיה גנטית. רק לאחר בירור כזה רחב ניתן לשלול בסבירות מאוד גבוה שעובר תקין וגם אז יש דברים שמגלים רק לאחר הלידה. העובר שלך גדול אחוזון 80%, אני מבין שסכרת הריון נשללה. יש לציין כי עוברים גדולים עושים יותר מי שפיר וכמו שכתבתי קודם על פי הגדרת ריבוי מי שפיר לפי השבוע - אין לך ריבוי מי שפיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, האם אתה חושב שיש צורך לבצע את התבחין המרובע (שאינו כלול בסל) או שניתן להסתפק בתבחין המשולש? (האם לעתיד היא בת 39)

שלום, זוהר מדובר בבדיקות סקר (סטטיסטיות) עם דיוק של תבחין משולש 70% ותבחין מרובע 80%, עם טעות 5%. צריך לעשות גם בדיקת שקיפות עורפית (בדיקת אולטרסאונד) ובדיקת סקר ביוכימי טרימסטר ראשון, זה ביחד עם תבחין משולש/מרובע מעל את הדיוק ל96%. הבדיקות מחשבות סיכון לתסמונת דאון - זאת התסמונת הגנטית הכי נפוצה וקשורה בעיקר לגיל המבוגר של האישה. רק בדיקת דיקור מי שפיר יכולה לתת תשובה 100%. לאור גיל שלך 39 מגיע לך דיקור מי שפיר על חשבון קופת חולים. חשוב לציין כי בדיקת מי שפיר קשורה לאובדן הריון עם סיכון נמוך כ0.25%. אני ממליץ לפנות ליעוץ גנטי ולאחר היעוץ להחליט לגבי הדיקור. יש בדיקה פרטית שניתן לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

עשינו בדיקת שקיפות עורפית וסקר ביוכימי מוקדם. מחר בדיקת חלבון עוברי. נעשה גם סקירה ביוכימית מאוחרת ודיקור מי שפיר כולל צ'יפ. שאלה נוספת - האם אתה ממליץ לעבור את הסקר הביוכימי השני אצל רופא פרטי או שגם בקופת חולים זה מספיק טוב?

אם עשית דיקור מי שפיר אין צורך בתבחין מרובע.

מה לגבי הסקירה המאוחרת? פרטי או קופת חולים?

החלטה שלך. כמו כל שירות רפואי. אם יש לך ביטוח פרטי או משלים זאת ההזדמות להפעיל אותו.

האם בדיקת ה-NIPT היא תחליף לדיקור מי שפיר? תחליף אמין וטוב?

זה לא תחליף לדיקור מי שפיר. זאת בדיקה סטטיסטית אבל עם דיוק 99%. היא שוללת טוב כמה מחלות גנטיות שקשורות לגיל מבוגר של האישה כמו תסמונת דאון. אם הכל תקין בבדיקות רגילות ובשל הגיל מעל גיל 35 ממליצים לבצע לאישה דיקורי מי שפיר אז היא מאוד מתאימה.

שלום רב בסקירה ראשונה שבוע 17 הראה cpc דו צדדי 0.7 , רופא נשים אמר שזה שכיח ואין סיבה לדאגה , סקירה שניה שבוע 23 הודגם cpc רק בצד ימין אך גדל ל 13 ממ !! ובנוסף קיבה עוברית מעט מורחבת , אך בגבול הנורמה ! האם יש חשש ? חשוב לציין כי שקיפות עורפית וחלבון עוברי יצאו תקינים !! נא עזרתכם

שלום. מדובר בCPC או CHOROID PLEXUS CYSTS בעברית - חללים במקלעת תאים כוריאלים, תפקיד המקלעת היא ליצר נוזל בחדרי המוח. החללים מופיעים ב-1% אצל עוברים תקינים. בדרך כלל זה ממצא שפיר ונעלם עד שבוע 26 ללא סיבוכים. אבל, בגלל שהממצא הזה מעלה נוכחות מחלה גנטית (כרומוזומלית) טריזומיה 18 יש לבצע סק"מ מכוונת לחיפוש סימנים אחרים של המחלה ויעוץ גנטי. במידה ומחלה הזאת נשללת אין צורך בהמשך מעקב מיוחד בהריון. החלטה על הדיקור של מי השפיר תצטרכי לעשות לאחר יעוץ רופא גנטי על פי ההמלצתו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

12 ימים אחרי הזרעה 28 בטא . 14ימים אחרי הזרעה, 48 בטא. האם תקין?

שלום, ימית נראה שהעליה תקינה, בטא מכפילה את עצמה כל יומים. אבל צריך להמשיך מעקב בטא בדם ולבצע בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע, אז אפשר כבר לראות שק הריון בחלל הרחם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שבוע 34. עד כה הריון תקין אך בבדיקה אחרונה נמצא צואר באורך 17ממ ומי שפיר 7.4. מה אתה מציע?

שלום, יעל בדרך כלל בדיקת אורך צוואר הרחם מבצעים באולטרסאונד עד שבוע 34. קיצור צוואר ל17 מ"מ מראה אפשרות ללידה מוקדמת אבל זה לא המדד היחיד, צריך גם לבדוק צירים במוניטור ובדיקה וגינלית עם אצבע. לידה מוקדמת נחשבת לפני שבוע 37. בכל מקרה מעל שבוע 34 לא עוצרים התפתחות לידות מוקדמות בעזרת תרופות ומסתפקים במנוחה בבית. נקודה חשובה, עד שבוע 34 אם יש סיכון ללידה מוקדמת נותנים לאישה זריקת צלסטון (סטרואידים), זה חומר שמאיץ התפתחות ריאות של העובר למקרה של לידה מוקדמת. למה רק עד שבוע 34 כי חושבים שלאחר מכן התינוק יכול לנשום מחוץ לרחם ללא בעיה. לאחורנה בחלק מביתי חולים בארץ נותנים את החומר (צלסטון) עד שבוע 37 כי ראו במחקרים רפאויים שזה משפר תוצאות של התחלואה הנשימתים אצל תינוקות לאחר הלידה מתחת לשבוע 37. לגבי מיעוט מי שפיר, קודם כל צריך לשלול ירידת מים, זה אפשר לבצע בבדיקה גניקולוגית רגילה. צריך לבצע הערכת משקל של העובר על מנת לשלול עיכוב בגדילה, גם מיעוט מי שפיר וגם משקל נמוך של העובר יכולים להיות תוצאות של אי-ספיקה שליתית. צריך מעקב הריון צמוד כולל ניטור עוברי, אולטרסאונד הערכת משקל של העובר, כמות מי שפיר וזרימות דם בשליה, מעקב יש לבצע במרפאת הריון בסיכון או אפילו באשפוז. אם העובר ירגיש טוב לפי הבדיקות יש לבצע מעקב עד שבוע 37 ולשקול ילוד במקרה שעדיין יהיה מיועט מי שפיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בתאריך 25/5 ביצעתי צילום רחם ולאחריו הופיעו לי הפרשות דמיות במשך כמה ימים. בתאריך 4/6 ביצעתי מעקב זקיקים ונצפה זקיק בגודל 17 ורירית 7 ממ. נאמר לי כי הביוץ יתרחש בעוד כיום יומיים בנוסף היו לי הפרשות וכאבי ביוץ שנעלמו ב6/6. עפ"י מעקב הזקיקים וכאבי הביוץ הערכתי כי הביוץ היה ב 5/6 ולכן יש לי איחור של שלושה ימים. אתמול החלו להופיע לי הפרשות חומות כהות רק בעת הניגוב ויש לי כאבי בטן תחתונה כשבוע. ביצעתי בדיקת הריון ביתית שיצאה שלילית. מה זה יכול להיות?

שלום, קרן אם בדיקת השתן להריון שלילית אז את לא בהריון, כמובן אם הבדיקה תקינה לא פג תוקף ופירשת את תוצואת הבדיקה נכון. בדיקת שתן להריון יכולה לגלות הריון 5 ימים לפני וסת הצפויה. אם יש ספק תחזרי על הבדיקה או תפני לרופא משפהח או רופא נשים לבצע בדיקת דם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, קיבלתי תוצאות של חלבון עוברי שליש שני רציתי לדעת אם התוצאות תקינות? בת 36 תודה רבה 0.51MOM :AFP 0.61MOM :שני שליש hCG 1.05MOM :uE3 סיכון משוקלל לתסמונת דאון (Integrated (6300:1

שלום, טל לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי לפי הבדיקה. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. רק בדיקת דיקור מי שפיר יכולה לתת תשובה 100%. לאור גיל שלך 36 מגיע לך דיקור מי שפיר על חשבון קופת חולים. חשוב לציין כי בדיקת מי שפיר קשורה לאובדן הריון עם סיכון נמוך כ0.25%. אני ממליץ לפנות ליעוץ גנטי ולאחר היעוץ להחליט על הבדיקה. יש בדיקה פרטית שניתן לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה

שלום רב, בת 36 , בשנתיים האחרונות הייתי בטיפולי פוריות. לפני חודשיים עשינו הפסקה לפני תחילת IVF. עכשיו גיליתי שאני בהריון ספונטני, שבוע 5 +5 (שלשום רופא נשים עשה לי בדיקה וראה רק שק בלי חלבון ועובר - אמר שההריון צעיר. אתמול עשיתי את כל בדיקות הדם והשתן + בדיקה שאין דלקת - הכל יצא תקין עם HCG-B 13118.0 IU/L . אולטסאונד לבדיקת דופק... נקבע לעוד כשבועיים) אתמול בערב ראיתי קצת הפרשה חומה כמו בתחילת מחזור וזה היה מלווה בכאבי מחזור. ישר נשכבתי ועד עכשיו הייתי במיטה. בניגוב ראיתי שוב קצת חום מימי על הנייר. האם בשבוע זה עדיין יכולות להיות הפרשות כאלה? מה עלי לעשות? מפחדת מאוד :(

שלום, לינדה שק הריון ניתן לראות בבדיקת אורלטסאונד בשבוע 5 שק חלמון רואים בין שבועות 5 ל6. עובר עם דופק מתחילים לראות משבוע 6. יכול להיות דימום בתחילת ההריון. כמובן אם הוא מתגבר ויש כאבי בטן צריך לפנות לבדיקת רופא. אני ממליץ לך אם דימום לדני ימשיך אפילו קל לא לחכות שבועיים ולפנות לבדיקת US בעוד שבוע, בגדול אם רואים שק הריון בחלל הרחם תוך שבוע-שבועיים אמורים לראות עובר עם דופק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה

שלום ד"ר, כתבתי כאן לפני מס' שבועות.. שאלתי על הריון כשיש דימום... לפני שבועיים (הייתי בשבוע 6) עשיתי אולטרסאונד והיה עובר והיה דופק... בגלל הדימום שהיה עשיתי היום שוב אולטרסאונד ויש עובר שמתאים לשבוע 6 ואין דופק :( אחרי שכל היום בכיתי בדקתי קצת בנט על הפלה בציטוטק ועל גרידה.. בהתחלה חשבתי שהכי נכון לגוף לקחת ציטוטק, אבל ככל שקראתי על זה יותר ההתלבטות נעשתה קשה יותר ואני תוהה אם לא עדיף לעשות גרידה. הבנתי שבהפלה עם ציטוטק הכאבים מאוד חזקים, היו שאמרו ממש כמו צירים... וגם שהרבה מאוד מקרים מסתיימים בכל מקרה בגרידה.. אודה על דעתך בעניין... שיר

שלום, שיר מבחינת סיבוכים ותוצאות אין הבדל בין השיטות. הפלה במיטוטק ניתן לבצע עד שבוע 9, הצלחה 85%. זה לוקחת יותר זמן לעומת גרידה עד שניתן להיכנס להריון הבא. צריך גם להמשיך מעקב צמוד של רופא עד שהכל יסתיים. זה קורה בדרך כלל בבית ויכול להיות שבשל דימום חזק וכאבים צריך לפנות לבדיקת רופא דחופה. לכן צריך להיות מוכן לזה. וגם יהיה צורך בגרידה דחופה או ניקוי רחם בהיסטרוסקופיה במידה ויישאר תוכן ברחם. אבל כמובן אין התערבות כירורגית והרדמה כללית. את צריכה לשקול את כל זה ולאחר התייעצות עם הרופא המטפל לבחור מה יותר מתאים לך גם מבחינה רפואית וגם מבחינה לוגיסטית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, השבוע גיליתי שאני בהריון, לפי הרופא בערך שבוע 6. העניין הוא שממש יום לפני שהייתי אצל הרופא עשיתי טיפול בלייזר במפשעות. האם יש חשש לפגיעה במח העובר או ההתפתחות? חוששת מאוד! כמובן שלא אעשה עוד לייזר עד אחרי הלידה אבל השאלה אם כבר גרמתי נזק? דבר נוסף אני בדר"כ עושה ספורט כמו ריצה ואירובי ופעלתי רגיל בשבוע האחרון, האם ניתן להמשיך ספורט? עד איזה שבוע? תודה.

שלום. ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. במקרה שלך אני ממליץ לבצע מעקב הריון מלא כמקובל ואם הכל תקין אפשר לשלול פגיעה עוברית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום בהריון ניתן לבצע פעילות גופנית מתונה אך לא מאומצת, לא פעילות ספוטיבית. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בשבוע 8 להריון. אתמול הגעתי למיון עם דימום בינוני - כמו בווסת. היה לי רק כאבים עמומים כמו במחזור, אך לא כאב רציני בכלל. במיון עשיתי בדיקה ונאמר לי שהעובר עם דופק ב"ה, הוא מתפתח יפה ונראה בגודל תקין לשבוע ההריון. בנוסף, אובחן שהדימום הוא מהרחם ולא מצוואר הרחם או מאזור אחר. הרופאה שיערה שאולי השלייה לא מספיק חזקה. המליצה לי לנוח, להימנע מפעילות מאומצת ולקוות שהעובר יחזיק מעמד ושאני אינני בתהליך הפלה. האם ייתכן שגם במצב שהעובר מחזיק ומתפתח תקין - יש בעיה עם השלייה? הרי כך הוא מוזן. ובמידה והשלייה אכן חלשה והעובר ממשיך להתפתח - האם ייתכן שהוא לא יקבל את מלוא ההזנה - הוויטמינים, המזון וכד'.. וזה עלול לפגוע בהתפתחותו או עלול לגרום למומים בהיוולדו? * חשוב לציין שהיום, הדימום אינו כמו אתמול. הוא חלש ויותר בצבע חום ולא אדום. יש לי מעט כאבים קלים ועמומים של מחזור, אך לא מעבר. אציין גם, שהיום הייתה לי יציאה רכה בשירותים (ללא כאבי בטן). אשמח להכוונה ומענה על השאלות. תודה רבה.

שלום, רונה דימום בתחילת הריון קורה ב40% של הריונות תקינים. כל עוד עובר מתאים לשבוע ודופק תקין סיכון להפלה נמוך אך קיים. במקרים האלו אין הרבה מה לעשות חוץ ממנוחה ומעקב רפואי. זה לא רק בעיה בשליה זה יכול להיות בעיה ברחם עצמו או בעובר שלא תקין, אנחנו לא יכולים לדעת. אם אין הפלות חוזרות בדרך כלל הכל יסתדר ולא צריך בירור. ניתן לשקול טיפול בהורמון פרוגסטרון במחשבה שהוא יחזק את השליה, ירגיע את הרחם ואמור למנוע הפלה במידה והסיבה היא ברחם או שליה. במחקרים רפואיים אבל לא גדולים רואו שפרוגסטרון סינטטי הכי טוב, הוא נקרא דופסטון, לא נמצאו לטיפול הזה סיבוכים, כמובן לא מדובר בהצלחה 100%. אם דימום לדני יימשיך תתייעצי עם הרופא המטפל שלך לגבי טיפול תומך בפרוגסטרון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על התגובה וההתייחסות המהירה והמעמיקה!! :)

שלום רב, היום בצהריים התחילו לי כאבי בטן (הרגשה כאילו ניפחו לי אותה) והם המשיכו עד עכשיו, כלומר כבר כמה שעות טובות. האם יש סיבה לדאגה? כדאי לקבוע למחר תור לרופא נשים? תודה מראש

שלום, מרים יכולים להיות כאבי בטן בהריון מדי פעם כמו לכל בן אדם מדי פעם. זה גם יכול להיות קשור להריון לרבות גדיל הרחם. אבל עם מדובר בכאבים חזקים, ממושכים ומלווים בתלונות נוספות כמו חום גבוה הקאות שלשולים יש לפנות לבדיקת רופא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני מתכננת הריון נוסף לאחר 2 הריונות והופנתי לבדיקות דם שיגרתיות. בבדיקת דם לסרולוגיה זהומית נמצא CMV IgG - Positive. CMV IgM - Negative CMV AVIDITY - 0.87 High רופא הנשים שלי הפנה אותי להתייעצות עם זיהמולוג בעקבות התוצאות שכן אני מתכננת הריון נוסף והתוצאה מראה כי נחשפתי לנגיף ב3 החודשים האחרונים. לפי זמינות התורים אוכל להפגש עם רופא רק בסוף החודש - לאחר הביוץ הקרוב. שאלתי היא האם יש סיבה להמתין ולא לנסות להרות בביוץ הקרוב או שאין סיבה לדחות את הניסיון בחודש זה? תודה

שלום, ורד הבדיקות שלך אומרות שהיה לך מחלת CMV בעבר. בדיקת CMV AVIDITY - 0.87 High אומרת שחלית לפני 3 חודשים לפחות. לכן אני לא רואה סיבה להימנע מהריון כעת. אם יש לך בדיקות קודמות דומות (בטוח יש כי עושים בכל הריון) זה גם תומך בזה שחלית מזמן ואין בעיה להיכנס להריון עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רציתי לדעת מה החשיבות של לאכול משהו לפני העמסת סוכר 50. אם לא אוכל כלום, האם זה ישפיע על התוצאה? מה המטרה של האכילה לפני? אם זה רק בשביל ההרגשה שלי אז אני מעדיפה לוותר על האוכל הזה בבוקר כי אוכל בבוקר עושה לי בחילות. מצד שני אם יפגע בתוצאות אז אעשה זאת...

שלום, ריקי בגדול זה לא משנה. מבקשים לא לשמור על דיאטה או צום כדי שהבדיקה תהיה בתנאים הרגילים של האישה ונוכל לקבל תשובה מתאימה למצבו של האישה בדרך כלל. המחשבה כי דיאטה או צום יכולים לשפר את התוצואה ואפשר לפספס סכרת הריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני דווקא חוששת מכך שאם לא אוכל אז ייצא לי false positive....זה יכות לקרות?

לא צריך לעשות שום דבר. תתנהגי רגיל. בכל מקרה זאת בדיקת סקר, אם הבדיקה חיובית צריך לבצע בדיקה אבחנתית - העמסה הגדולה של 100 ג', בבדיקה הזאת צריך צום 8 שעות.

שלום. ביום 9/6, בשבוע 34+4, ילדתי תאומים, בלידה רגילה ללא אפידורל. שליה ראשונה הוצאה על ידי הרופא בחדר הלידה השנייה בחדר ניתוח בהרדמה מלאה. לאור איבוד דם מסיבי. שהייתי בחדר התאוששות 17 שעות וקיבלתי 4 מנות דם, 2 פלסמה, 2 קריאו ו 4 ליטר נוזלים 'רגילים'. אחרי 5 ימים שוחררתי הביתה, עם המוגלובין 7.8. מאז הבצקות ברגלים לא עוזבות אותי, מגבילות אותי בתנועה ונהיות יותר ויותר כואבות, אני חשה כאבים חזקים באזור הכליות ובקיבה וכאבי ראש משמעותיים במיוחד לאחר מנוחה/שכיבה (כל אלו בנוסף לסימפטומי הפוסט היריון המוכרים-טחורים,תפרים וכדומה). האם כאבי הראש, כאבי הקיבה והכליות הם כאבים מוכרים אחרי לידה והגוף שלי פשוט מנסה לחזור לעצמו או שמא דרושה התערבות של רופא (מיןתר לציין שאני מעדיפה לא לגשת לרופא מפאת סדר עדיפויות.הנוגע לזמנים)?

שלום. אין כזה דבר "כאבים זה בסדר"... אנחנו סובלים מדי פעם מכאבי ראש וזה עובר לאחר כדור אקמול... אבל זה יכול להיות דימום במוח, גידול בראש, בהריון זה יכול להיות רעלת הריון. לכן אני ממליץ לפנות לרופא מטפל להיבדק ולשלול בעיה רפואית מסכנת את הבריאות שלך. ולהמשיך מעקב רופא מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בשבוע ה 4 להריון. האם מסוכן שאעשה לייזר ביידיים? וכמה נס נטול קופאין מותר לשתות? חשוב לציין שאני שותה לפחות 7 כוסות ביום.

שלום, שרי ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בשבוע 24 פלוס חמישה ימים אתמול לבשתי מכנסיים לוחצות מאוד(לא מכנסי הריון) והשארתי כפתור פתוח המכנסיים לחצו על אזור המותניים איבר המין והבטן האם במצב כזה עלול להגרם נזק לעובר? אני סוג דם מינוס, האם יכול לעבור דם ביני לעובר....אני חוששת מגרימת אנמיה עוברית האם צריך לבצע בדיקה כלשהיא?

שלום. לא נראה שנגרם נזק לעובר, אבל אני ממליץ לך להתאים את הבגדים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום דוקטור קוסטין, אני בשבוע 17 של הריון שלישי (שני הריונות קודמים היו תקינים), קיבלתי תוצאות של בדיקת שתן Protein 50 Leucocytes 75 בשבוע 10 עשיתי את הבדיקות והכל היה בנורמה, האם יש סיבה לדאגה? מה עלי לעשות?

שלום. חלבון יכול להיות בשתן ואף עולה בהריון. חלבון עולה בשתן במחלות כליה ורעלת הריון. צריך תמיד להתייחס לסימנים אחרים, לכן אם יש חלבון שתן אני ממליץ לפנות לבדיקת רופא נשים מטפל. הייתי חוזר על הבדיקה ואם זה חוזר לשקול איסוף שתן 24 שעות, זו הבדיקה האבחנתית. נורמה עד 300 מיליגרם ב24 שעות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני אחרי IVF בבדיקה הראשונה הבטא הייתה 24 יומיים לאחר מכן היא הייתה 43 ויומיים לאחר מכן 70 מה זה אומר לגבי תקינות ההריון?

שלום. עליה גבולית, אך לא תמיד בהריון תקין בטא מכפילה את עצמה, צריך לפחות 60-70% כל יומיים. כל עוד בטא בעליה יש להמשיך מעקב. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ד"ר שלום. הנני בת 41 לאחר הזרעה שניה, נקלט הריון מחוץ לרחם, שלא נצפה שק בשבוע 5-6 ולא מיקום ההריון עצמו. בשל עליית בטא לא תקינה למשך כשבועיים הוחלט לתת זריקה מטוטרקסט בחודש מרץ. כעת עברו ה3 חודשי המתנה ואני ממתינה לחזור לטיפולים הבאים. ברצוני לשאול, האם כדאי לעבור ישר לIVF ? הוסברו בפניי 2 תשובות אלו משני רופאים שונים: 1. גם בIVF יש סכוי להריון חוץ רחמי. 2. בIVF מוחזרים כבר עוברים ישר לרחם ואין צורך בחצוצורות הפעם. אני מבולבלת ולא ממש מבינה אם כך איך יתכן שוב הריון חוץ רחמי בהפריה. חשבתי שוב על הזרעה 3 אך הבנתי שלא מומלץ.. אשמח מאוד לחוות דעתך המקצועית והערות והארות בנושא הנ"ל. תודה מראש

שלום, נאוה סיכון להריון חוץ רחמי בפעם הראשונה באוכלוסיה הכללית הוא 2%. לאחר אירוע ראשון סיכון לאירוע שני הוא 15%. בטיפולי IVF סיכון להריון חוץ רחמי גבוה יותר גם באירוע ראשון וגם באירוע שני. בדרך כלל הריון חוץ רחמי מתרחש בחצוצרות הרחם, כמובן נפגעת רק חצוצרה אחת באירוע. רוב הסיכויים שהחצוצרה לאחר הריון חוץ רחמי כבר לא יתפקד, אבל ניתן להיכנס להריון בעזרת החצוצרה השנייה. מה שכן אותה החצוצרה "החולה" יכולה לגרום לאירוע שני של הריון חוץ רחמי ואז מומלץ כבר לעבור התערבות כירורגית כריתת חצוצרה בניתוח לפרוסקופיה (בדרך כלל עם מצלמות ללא צורך בפתיחת הבטן). במקרה שלך לא הוגדר איזו חצוצרה נפגעה לכן באירוע שני (שלא נדע) יהיה קשה להבין האם מדובר באותה החצוצרה "החולה" או צד שני על מנת לשקול התערבות או תרופתית או כירורגית. אגב התערבות כירורגית אפשר לבצע גם באירוע ראשון. בשביל לעבור לטיפולי IVF צריך סיבה, יש להזכיר כי יש לזה תופעות לוואי ויותר סיכון לאירוע שני של הריון חוץ רחמי. במידה חצוצרות שלך עדיין פתוחות או לפחות צד אחד עדיין ניתן להמשיך בהזרעות כמובן אם אין אינדיקציות אחרות לטיפולי IVF. אני ממליץ לך לשקול ביצוע בדיקת "צילום רחם" אשר בודקת מעבר חצוצרות ויכולה לעזור לרופא המטפל שלך להחליט להמשיך בהזרעות או לעבור לטיפולי IVF במידה וחצוצרות סגורות בשני הצדדים. בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בחו"ל חוזרת עוד 3 שבועות אשמח לעזרה בפיענוח הבדיקה עד שאלך לרופאה. תודה רבה! AFP - 1.15 HCG - 0.78 uE3 - 1.12 תסמונת דאון - לפי גיל בלבד - 1:1100 לפי גיל + תוצאות בדיקות - 1:7800 טריזומיה 18 - 1:10000

שלום, מורן לפי הבדיקה הסיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18 נמוך ואין צורך בבדיקת דיקור מי שפרי. יש לציין כי הבדיקה הזאת היא בדיקה סטטיסטית עם דיוק 70% וטעות 5%. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לכולם, יש לי שאלה חשובה ואשמח לתשובה במהירות האפשרית... אני בשבוע 10+4 ולא ידעתי שצריך לקחת חומצה פולית עד היום??!! איזה נזק זה יכול לעשות לעובר שלא לקחתי את החומצה?...................................... האם יש איזושהי בדיקה שצריך לעשות?............................ תודה

שלום, גליה רמה נמוכה של חומצה פוליט בגוף יכולה לגרום למומים נוירולוגים אצל עובר בעיקר בעמוד שדרה. מדובר בחוסר לפני ההריון ובשבועות הראשונות של ההריון. לכן יש המלצה גורפת לכל אישה בגיל פוריות מגיל 18 עד 45 לקחת חומצה פוליט. צריך לבצע מעקב הריון המומלץ ע"י משרד הבריאות וכלול בסל הבריאות. שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון ושני, סקירת מערכות, דיקור מי שפיר בהתאם לתוצאות וגיל אישה. אם לא לקחת חומצה פוליט לפני הריון אפשר לבצע בדיקת דם ולברר רמה בדם אך זה לא משמעותי, רמה נמוכה ממש לא תמיד גורמת למומים אלא מעלה סיכון. רמה תקינה ממש לא שוללת העדר מומים אצל העובר. תמשיכי מעקב הריון כמקובל דרך רופא מטפל, תתחילי לקחת תוספות וויטמינים המומלצים בהריון לרבות פרנאטל, אומגה 3... בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שךום רב, אשתי בת 23, מדובר בהריון ספונטני ראשון, לא נמצאו כל ממצאים בבדיקות הגנטיות. לאחר בדיקת שקיפות עורפית וסקר ביוכימי ראשון היחס של תסמונת דאון עמד על 1:270. הופננו לייעוץ גנטי, שם נאמר לנו לחכות לבדיקת החלבון העוברי. לאחר ביצוע בדיקת החלבון העוברי עמד היחס המשוקלל על 1:650 לתסמונת דאון. מה התוצאות הללו אומרות? האם מדובר בתוצאות שכיחות לנשים בגיל 23? מהי הבדיקה היותר קובעת מבחינת הזמן? מה לדעתך יש לבצע כעת? תודה מראש

שלום, רונן סיכון לתסמונת דאון עולה עם גיל האישה. בדיקות שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון וחלבון עוברי זה בדיקות סקר והן סטטיסטיות ויש להן גם טעות 5%, רק דיקור מי שפיר היא הבדיקה של 100% אבל היא קשורה לאובדן הריון ב0.25%. במדינת ישראל מומלץ לבצע דיקור מי שפיר לאישה בגיל 35 ומלה (גיל של האישה בלידה) או אם סיכון שווה 1/380 ומלה (זה סיכון של אישה בגיל 35). בגיל 23 סיכון לתסמונת דאון שווה 1/1429. בבדיקה ראשונה שלכם הסיכון היה גבוה 1/270 דיוק של הבדיקה הוא 80-87%. בבדיקה השנייה "חלבון עוברי" הסיכון ירד ל1/650, על פניו לא מצריך דיקור מי שפיר לפי ההמלצות, כנראה שאתה התכוון לא רק חלבון עורי אלא חיבור של סקר שליש ראשון וחלבון עוברי (ככה עושים עכשיו בדרך כלל), דיקן של הבדיקה הוא 96%. אני שוב מזכיר כי יש גם טעות של 5% בבדיקות אלו. שים לב שהסיכון אצלכם בכל זאת גבוה מהסיכון רגיל לאישה בגיל 23 לכן ממליץ לחזור ליעוץ גנטי ולשקול דיקור מי שפיר, כי רק דיקור מי שפיר נותן 100%. יש בדיקה פרטית שנין לבצע כדי לשלול תסמונת דאון עם דיוק מאוד גבוה 99% וטעות 0.1%. זה בדיקת דם פשוטה ללא סיכון להריון אך זה גם בדיקה סטטיסטית. מדובר בבדיקה שיש לה הרבה שמות FREE DNA, NIPT, VERIFI. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בת 37, קיבלתי את התוצאות ועד שאגיע לרופא שלי אשמח לפיענוח. חשוב להדגיש כי במכל מקרה אני הולכת לעשות מי שפיר אבל עד אז אשמח לתשובה.צירפתי את הקובץ

ליאת, לצערי אני לא רואה שום קובץ מצורף

היי שלחתי שוב

אני מצטער אני לא רואה כאן שום מסמך מצורף. פשוט תעתיקי את התוצאות.

כל הערכים בטבלה הם בגבול הנורמה למטה כתוב: הסיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון מחושב לפי גילי - 1:230 הסיכון ללידת תינוק לפי גילך בשילוב עם תוצאות הבדיקות- 1:810 טריזומיה 18- 1:10000 אשמח להסבר פשוט האם התוצאה תקינה- כאמור עושה מי שפיר בכל מקרה אבל רוצה להירגע כי בכל מקום כתוב משהו אחר

שלום, ליאת באופן כללי לא הייתי מגדיר בדיקת סקר כתקינה או לא תקינה. בתשובה מקבלים "סיכון" לתסמונת דאון. על פי הסיכון מחליטים האם כדי לבצע דיקור מי שפיר. במדינת ישראל הוחלט להמליץ לכל אישה על ביצוע דיקור מי שפיר אם הסיכון 1/380 ומלה. הסיכון הזה 1/380 מתאים לסיכון תסמונת דאון לאישה בגיל 35. עם הגיל סיכון עולה, גיל שלך מעל 35 כי סיכון אצלך לפי הגיל 1/230, זה יותר גבוה מאישה בגיל 35. אבל !!! לפי הבדיקה הסיכון אצל ירד ל1/810 שזה משמח מאוד. בכל זאת רק דיקור מי שפיר יכול לתת לך תשובה 100% בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי, כבר יום שלם אני מרגישה כאבים חזקים כמו בטן תפוסה בשני צדדי הבטן מהבטן התחתונה ומעלה. האם עלי לדאוג? מרגישה תנועות עובר

שלום, מורי מה שאת מתארת זה מתאים למתיחת הרצועות העגולות, זה רצועות שתופסות את הרחם בשני צדדים שלו ועקב גדילת הרחם נמתחות, מרגישים לחצים בשני צדדי הרחם אשר מחמיר בשינוי תנוחה, הליכה, ישיבה ממושכת וגם בהסתובבות מצד לצד בשכיבה בדרך כלל בטרימסטר שני שבועות 14-28. בכל זאת אם הכאב ימשיך או תרגישי כאבים באים והולכים כדאי לפנות לבדיקת רופא נשים לשלול שלא מדובר בצירים מוקדמים, דלקת בשתן או דלקת ברחם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בהריון ובשבוע 18 נפלתי על הגב. קיבלתי את תוצאות צילום ה-MRI של ההגב שלי. ולפיהם נראה שנגרם לי נזק לגב, יש לי בקע בדיסק מרכזי וחשד לליזיס מימין מלווה בגלישה קדמית קלה L5-S1. מה זה אומר? והאם יש סיכוי שלא אקבל אפידורל בלידה? תודה, יוליה

שלום, יוליה מי שצריך לבדוק אותך ולהחליט על הרדמה אפידוראלית זה רופא מרדים. אני ממליץ לך לבקש הפניה למיון חדר לידה שרופא מרדים שעובד בחדר לידה יבדוק אותך ואת המסמכים שלך ויחליט האם יש מקום לביצוע הרדמה אפידוראלית. או לפנות דרך מרפאות חוץ לבדיקת רופא מרדים בבית חולים. זה אפשר לבדוק בטלפון במיון חדר לידה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב ד"ר ילדתי בשבוע 39 לידה ספונטית והכל תקין ,בקשר לתינוק נולד במשקל 3.065ק"ג ,כשונלד המיילדת אמרה שחבל הטבור קצר!! היקף ראש 30 ס'מ נעשה סיטי ראש לתינוק תשובה תקינה זומנתי לעוד בדיקה בעוד 3 ימים אני מאוד מודאגת לגבי מדדי הראש ומזה אומר היקף ראש קטן? תודה

שלום, רונית אין משמעות רפואית בקשר לחבל טבור קצר. לגבי היקף ראש לילד לא יכול להתיחס כי מדובר ברפואת ילדים. תפנה בבקשה לרופא הילדים המטפל בקופת חולים. את יכולה לפנות עם השאלה שלך בפורומים לרפואת ילדים/התפתחות הילד. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בהריון וראיתי שכתוב בפורומים שלא טוב לאכול ליקריץ בהריון.הכוונה היא לממתק ליקריץ או סוכריות כאלה.חשוב לי לאמת את העניין עם איש מקצוע האם זה נכון? הבנתי שיש בזה חומר בעייתי אכלתי קצת ואני דואגת אז מחכה לתשובה ותודה מראש

שלום, מיכל אכילה נכונה בהריון מעוררת הרבה שאלות, לא על כל דבר יש תשובה מדעית. לגבי השאלה שלך, אז לאחורנה יצא מחקר שבדק את זה. אני חושב שלאור הפרסומים הייתי נמנע מאכילת ליקריץ בהריון בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד״ר. אתמול עשיתי בדיקת hcg ויצא לי 11283.8. היום עשיתי שוב ויצא לי 12524.4. האם זוהי עלייה איטית מדי? מה יכול לגרום לכך? תודה רבה

שלום, אורה לא כתב באיזה שבוע את בהריון, האם בוצעה בדיקת אולטרסאונד. כאשר רמת בטא (HCG) 11283 צריך לראות בבדיקת אולטרסאונד הריון בחלל הרחם ולמעשה המשך מעקב תקינות של הריון עושים לפי בדיקת אולטרסאונד. בתחילת ההריון רמת בטא מכפילה את עצמה כל יומים אך בהמשך העליה הופכת לאיטית יותר. ממליץ לפנות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב וביצוע אולטרסאונד מיילדותי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אתמול עשיתי בדיקת hcg ויצא לי 11283.8. היום עשיתי שוב ויצא 12524. האם זוהי עלייה איטית מדי? מה יכול לגרום לכך? תודה מראש

שלום, אורה לא כתב באיזה שבוע את בהריון, האם בוצעה בדיקת אולטרסאונד. כאשר רמת בטא (HCG) 11283 צריך לראות בבדיקת אולטרסאונד הריון בחלל הרחם ולמעשה המשך מעקב תקינות של הריון עושים לפי בדיקת אולטרסאונד. בתחילת ההריון רמת בטא מכפילה את עצמה כל יומים אך בהמשך העליה הופכת לאיטית יותר. ממליץ לפנות לרופא נשים מטפל להמשך מעקב וביצוע אולטרסאונד מיילדותי. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שאלה ערב טוב אים אני בהריון ואחרי 9 חודשים הגיע הזמן ללדת והצלי יש אדין חצי קרום בתולים ועוסים בדיקה אים עצבעות מתי הזמן ללדת ואצלי יש בהיה יש אדין חצי קרום בתולים איפשר לחניס יותר מעצבה אחת או שנים כואב לי אז מה יעסו שאלה חשובה למרות.שיש זמן אד אז תודה

שלום, שימחה תצטרכי לקבל הרדמה אפידוראלית בלידה ואז אפשר יהיה לבדוק אותך ללא כאבים. בהצלחה לידה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום. המחזורים שלי לא סדירים ומגיעים בממוצע פעם ב49 יום לאחר שהפסקתי שימוש ממושך בטבעת נוברינג. היה לי מחזור אחרון שנגמר לפני שבוע ועכשיו יש לי הרגשה מוזרה בנרתיק. ההרגשה היא התכווצויות מוזרות בצד ימין של הנרתיק שבאות והולכות. האם יכול להיות שזה ביוץ שבוע לאחר תחילת הדימום?

שלום, ריטה אם המחזורים של בממוצע פעם ב49 ימים אז הביוץ אמור להיות ביום 35 לאחר תחילת הדימום - זה קורה 14 ימים לפני וסת הצפויה. לכן זה לא מתאים לפי הזמן. במידה ותמשיכי לסבול מהכאבים תפני לבדיקת רופא נשים מטפל בקופת חולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בשבוע 32+5 הבטן (ac) מתאימה לשבוע 31+1 והינה 268.6 ממ. יתר המדדים תקינים ותואמי שבוע או ב2-3 ימים יותר. לאורך כל ההריון ac היה תקין ב-2 הסקירות וכך גם זרימת דם בחבל טבור והשילייה. המשקל עכשיו תואם שבוע ומוערך 1800-1900 גרם. בהריון הקודם לא הייתה כל בעיה כזו. רופא המעקב לא המליץ על מעקב נוסף בהריון הנוכחי! מאוד מודאגת

שלום, לילך מעקב גדילת העובר מבצעים על פי הביומטריה אשר מורכבת מ3 מדדים עיקרים:הקף ראש ובטן עם אורך ירך והערכת המשקל. לא כל העוברים מתפתחים אותו דבר, זה שונה לפי מין עובר, מוצא הורים, גודל ההורים עצמם ועוד כמה גורמים נוספים. ביומטריה תקינה כאשר הערכים נמצאים בגבולות שתי סטיות תקין לפי התפלגות באוכלוסיה הכללית, יש טבלאות מיוחדות על כל המדד בנפרד לפי שבוע. משקל תקין כאשר הוא מעל אחוזון 10%, גם לפי אוכלוסיה הכללית. לפי שבוע 32+5 הקף הבטן 268.6 מ"מ זה בגדר הנורמה כי זה רק 0.3- סטיות תקן, בשבוע הזה תקין עד 241 מ"מ. הערכת משקל של העובר שלך מתאימה לאחוזן 34% שזה גם בגדר הנורמה, לקחתי מין של העובר זכר כי אם יש לך בת אז אחוזן יותר גבוה => שזה עוד יותר טוב. לכן כעת אין צורך בבירור או מעקב מיוחד. ממליץ לך לבצע הערכת משקל של העובר בעוד 2-3 שבועות ולראות האם העובר שומר על המשקל והביומטריה שלו. בהצלחה. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בשבוע 32+5 הבטן (ac) מתאימה לשבוע 31+1 והינה 268.6 ממ. יתר המדדים תקינים ותואמי שבוע או ב2-3 ימים יותר (כולל hc, פמור וכו'). המשקל תקין לשבוע והינו 1800-1900 גרם. לאורך כל ההריון ac היה תקין. בהריון הקודם לא הייתה כל בעיה כזו. רופא המעקב לא המליץ על מעקב נוסף בהריון הנוכחי! מאוד מודאגת

שלום, לילך מעקב גדילת העובר מבצעים על פי הביומטריה אשר מורכבת מ3 מדדים עיקרים:הקף ראש ובטן עם אורך ירך והערכת המשקל. לא כל העוברים מתפתחים אותו דבר, זה שונה לפי מין עובר, מוצא הורים, גודל ההורים עצמם ועוד כמה גורמים נוספים. ביומטריה תקינה כאשר הערכים נמצאים בגבולות שתי סטיות תקין לפי התפלגות באוכלוסיה הכללית, יש טבלאות מיוחדות על כל המדד בנפרד לפי שבוע. משקל תקין כאשר הוא מעל אחוזון 10%, גם לפי אוכלוסיה הכללית. לפי שבוע 32+5 הקף הבטן 268.6 מ"מ זה בגדר הנורמה כי זה רק 0.3- סטיות תקן, בשבוע הזה תקין עד 241 מ"מ. הערכת משקל של העובר שלך מתאימה לאחוזן 34% שזה גם בגדר הנורמה, לקחתי מין של העובר זכר כי אם יש לך בת אז אחוזן יותר גבוה => שזה עוד יותר טוב. לכן כעת אין צורך בבירור או מעקב מיוחד. ממליץ לך לבצע הערכת משקל של העובר בעוד 2-3 שבועות ולראות האם העובר שומר על המשקל והביומטריה שלו. בהצלחה. בברכה ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחק שמיר (אסף הרופא לשעבר)

האם יש סיכון לעובר מטיפול לייזר להסרת שיער במפשעה ובבטן בשבועות הראשונים להיריון?

שלום, שרי ההמלצה הגורפת של אנשי המקצוע היא לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון וגם במשך תקופת ההנקה, ולהמתין עם הסרת השיער בשיטת לייזר. הסיבה להמלצה היא שטכנולוגיית הלייזר טרם נחקרה דיה – וכשמדובר בתקופה כה רגישה כמו הריון מוטב לא לקחת סיכונים. בפרט מעורר חשש החום שמייצרת קרן הלייזר (שהוא זה שהורס את השערות הסוררות) וההשפעות השליליות האפשריות שלו על העובר או על התינוק היונק. בנוסף ישנו חשש כי השינויים ההורמונאליים רבי העוצמה שחווה אישה בהריון יהפכו את הטיפול לפחות אפקטיבי מבדרך כלל, כך שמוטב לחסוך את הכסף, הזמן והאנרגיות לימים שאחרי הלידה וההנקה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בת 29 ומגיל 16 לקחתי גלולות והשתמשתי בשנים האחרונות בטבעת נוברינג. הסיבה שבגינה התחלתי להשתמש בגלולות בגיל 16 היתה כי המחזורים לא היו סדירים והגיעו פעם בחודשיים שלושה חודשים. הפסקתי להשתמש בטבעת בחודש ינואר, ולאחר מכן היה לי מחזור ממש מועט וחלש תוך 44 יום, ואז תוך 54 יום, והאחרון תוך 49 יום. אנחנו מנסים להכנס להריון כל הזמן הזה רק שאין לי מושג האם היה או לא היה ביוץ בגלל שהמחזורים בכלל לא סדירים וגם לא הרגשתי הרגשה שונה ומיוחדת בזמן הזה. חשוב לציין כי הדימומים מאוד נמוכים ותוך יומיים וחצי בערך נגמרים. אני מאוד רוצה להכנס להריון בהקדם וברור שאנחנו מנסים רק 4 חודשים אבל הייתי רוצה לבדוק אופציה לקחת את הכדורים שמקדימים ביוץ. אשמח לתשובה

שלום, ריטה המחשבות שלך נכנונות. כנראה יש לך שחלות פוליציסטיות. מה שצריך לעשות זה לתזמן ביוץ עם יחסי מין או הזרעה, ע"י מעקב זקיקים וכן או לא השראת ביוץ. צריך לפנות לרופא נשים מטפל והוא יחליט האם הוא יבצע את זה בעצמו או יפנה אותך לרופא פוריות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בבדיקה נאמר לי כי אין לי שחלות פוליציסטיות. השאלה האם זה לא מוקדם מידי לטיפולים פוריות והזרקות? אי אפשר פשוט לנסות לקחת את התרופות לביוץ?

הטיפול נקרא השראת ביעוץ - לגרום לביעוץ. מתחילים מכדורים.

אני בשבוע 23. אתמול בלילה התעוררתי לגלי קור וצמרמורות ללא חום. לקח זמן עד שעבר ונרדמתי (עם מספר שכבות ושמיכות). לא קרה לי בהריונות קודמים ולא בהריון זה עד כה. יש לציין שעד כה המדדים (לחץ דם, ברזל, סוכר וכו') היו תקינים. אשמח לחוות דעת.

שלום, יעלה שינוים הורמונלים בהריון יכלים לגרום לתחושת גלי קור וצמרמורת אבל במידה וזה ממשיך ומחמיר וגם מלווה בחום גבוה יש לפנות לבדיקת רפא. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בשבוע השביעי להריון. היום כשקמתי בבוקר היה לי דימום קל, הלכתי להבדק במוקד ושוחררתי לאחר בדיקת א.ס תקינה שהראתה דופק. עכשיו כמה שעות אחרי אני עם דימום מסיבי ממש כמו וסת. האם תקין, יש מה לחשוש?

שלום, עדי אם יש לך דימום מוגבר צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, היום הראשון של המחזור האחרון היה ב21/4, לפי החישוב היום אני בשבוע 6 + 0. כלומר סיימתי 6 שבועות ונכנסתי ל7 , האם החישוב נכון? (אציין שלרוב המחזורים שלי הם כ35 ימים). לאיזה שבוע אני אמורה להתייחס כשאני קוראת הסבר על כל שבוע? קבעתי תור לאולטרסאונד ביום חמישי. האם כדאי לדחות את הבדיקה או שזה בסדר כי (לדעתי) אהיה כבר בשבוע 7? תודה מראש!

שלום. מרים בתחלה מחשבים שבוע הריון לפא יום ראקון של הוסת האחורנה, לא משנה כל כמה זמן יש לך וסת. לכן החישוב שלך נכון. בהמשך מבצעים בדיקת אולטרסאונד ובודקים האם העובר תואם שבוע. אם יש הפרש מעל 7 ימים אז מתקנים לך תאריך וסת אחרונה לפי בדיקת אולטרסאונד, כי בדיקת אולטראסאונד יותר מדויקת. כמובן עובר צריך ליות עם דופק בשביל לקבוע שבוע באולטרסאונד. הכי טוב לבצע בדיקת אולטרסאונד בשבוע 8, כאשר הריון יהיה מספיק גדול, זה מאפשר בדיקה טובה ומדויקת, אבל אם יש לך תלונות על כאבי בטן או דימום צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בהקדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לפי מס' בדיקות ביתיות אני בהריון, לפי חישוב מחזור אחרון אני בשבוע 6. כבר שבוע שיש לי סימני דימום (כהים) קלים והיום היה קצת יותר דימום ויותר בהיר. גם היום ביצעתי בדיקה ביתית ולפי הבדיקה אני בהריון. האם יתכן שאני בהריון למרות הדימום? האם יתכן שאני לא בהריון אבל לא קיבלתי ממש מחזור רגיל? יש לי תור לרופא רק עוד שבוע... ובינתיים לא יודעת כל כך מה קורה איתי. אודה לתגובתך בברכה שיר

שלום, שיר אם בדיקת שתן להריון חיובית אז את בהריון. מה שיש לך זה דימום של תחילת הריון. זה יכול להיות התחלה של הפלה ספונטאנית אך גם יכול להיות בהריון תקין. 40% מהריונות תקינים מדדים בהתחלה. אם הדימום התחזק אז צריך לפנות לבדיקת רופא נשים בדחיפות, אם לא אז להקדים תור לרופא נשים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אם זה דימום של תחילת הריון, כמה זמן זה בד"כ עלול להיות בהתחשב בזה שזה תקין?

אם זה דימום של תחילת הריון, כמה זמן זה עלול להמשך (אם הכל תקין)?

אין כזאת הגדרה, בטרימסטר ראשון (עד שבוע 14) האישה יכולה לדמם הרבה זמן גם בהריון התקין... צריך לבצע בדיקת אולטרסאונד ואם עובר מתאים לשבוע עם דופק תקין סבירות להפלה נמוכה מאוד.

תודה רבה

אני בשבוע 5 ומתאמנת אצל מאמן כושר אישי האם אני צריכה לעדכן אותו שנכנסתי להיריון או שזה מיותר כי זה מוקדם עדיין?

שלום. כן צריך לעדכן את המאמן שלך כבר עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)