פורום הריון ולידה

אני משתמשת במשחה עם 2% מנטול להרגעת העור בשל אורטיקריה . האם מותר גם בהריון.?

שלום. אין בעיה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בהריון תאומים ורוצה לעשות בדיקת Nipt. עם מי עדיף לעשות - Verify, Nifty, Harmony? תודה

שלום. אין הבדל בינהם מבחינה רפואית בגדול, העיקר מחיר והנחות בקופות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד"ר קוסטין חברה שילדה תאומים לא מזמן אמרה שהיא עשתה בדיקה בשם מטרניטי 21 ושהיא הבדיקה המתאימה ביותר להריון רב עוברי כיוון שהיא בודקת יותר תסמונות האם להעדיף בדיקה זו? תודה רבה

העניין של כמה תסמונות כל אחד מהבדיקות בודקות זה בגדול שיווקי לגמרי. כמעט כולם בודדים אותו דבר. מטרת הבדיקות האלו בעיקר לשלול תסמונת דאון - זה תסמונת הנפוצה יותר. שאר דברים נדירים יותר. תעברי על הצעות, תקחי בחשבון עלות הבדיקה והנחות דרך קופה או ביטוח פרטי שיש לך ותבחרי מה שמתאים לך.

שלום רב אני בחודש שני להריוני האם אסור להיכנס לג׳קוזי בחודש זה ובמשך ההריון? תודה

שלום. מומלץ לוותר. אין ממש עבודות בספרות שנוגעות לעניין הטמפרטורה והשפעתה על האם והעובר. השהייה הארוכה במים החמים מורידה את לחץ הדם ועלולה לגרום לנפילות. בנוסף, קשה להיות בטוחים במאה אחוז לגבי מידת הניקיון בג'קוזי בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

יש לי mthfr הטרוזיגוטית. אני נוטלת חומצה פולית 5מ"ג וגם פרנטל. האם ביחד זה לא מינון גבוה מידי?

שלום. לא, זה בסדק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בהריון תאומים לא זהים מתרומת ביצית. שבוע 16. גיל התורמת 30. תוצאות בדיקת שקיפות עורפית 1:6000 (עפ"י חישוב גיל התורמת). סקירת מערכות מוקדמת לשני העוברים תקינה. אנו בהתלבטות האם לעשות מי שפיר או לא. שמענו על בדיקת nipt אך אני מבינה שבתאומים היא טובה בעיקר לתסמונת דאון. אני יודעת שקיימות עוד הפרעות כרומוזומליות נוספות שנבדקות רק במי שפיר או בצ'יפ גנטי. אינני יודעת איזה הפרעות אלו ומה שכיחותן. אשמח להמלצה האם כדאי לעשות מי שפיר. בנוסף רציתי לציין שבבדיקת זרע של בן זוגי היתה מורפולוגיה של 2%, האם זה משפיע על הפרעות כרומוזומליות?

שלום. מגיע לך לעשות דירור מי שפיר על חשבון קופה. אבל נכון לפי גיל התורמת ועל פי הבדיקות שביצעת אין צורך. לציין כי דיוק של שקיפות עורפית 60-70% בלבד. רק דיקור מי שפיר יכול לשלול בעיה גנטית 100%. מטרת בדיקת NIPT (דיוק 99%) בעיקר לשלול תסמונת דאון. יש עוד כמה מחלות אך הם נדירות. רק מורפולוגיה של 2% זה לא סיבה להפרעה כרומוזומלית לעוברים, אבל יכול להיות הפרעה כרומוזומלית לבעל שלא ידועה כמו לכל גבר. החלטה על ביצוע דיקור מי שפיר עומדת לפני כל זוג בכל הריון, ואת ההחלטה אתם תצטרחו לעשות לבד. אני רק ניסיתי לתת לך עוד הסבר רפואי אשר יכון אותך לעשות החלטה נכונה בשבילכם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה.

בהמשך לשיח לעיל במידה ואני חוששת מאוד מבדיקת מי שפיר ולא מתכוונת לעשותה..האם להעדיף מבין בדיקות ה- NIPT את זו שבוחנת את המספר הרב ביותר של תסמונות? קראתי בפורום אחר שבהריון של תאומים כדאי לעשות בדיקה בשם מטרניטי 21, האם יש המלצה מתי כדאי לעשותה מבחינת שבוע ההריון? תודה רבה

אפשר לעשות את הבדיקות משבוע 10 ועד סוף הריון. אבל מומלץ להשלים את כל הבירור עד שבוע 24 על מנת לשקול התרערבות (הפסקת הריון) בהתאם לתוצאות. שבוע 24 זה גבול חיות ומעל שבוע הזה בשביל זה צריך סיבה מאוד מאוד קשה. לגבי שם הבדיקה בעיני הכל אותו דבר בגדול...

מה קורה לאישה בהריון שנדבקה בוירוס של שילשולים והקאות מה צריך לעשות?

שלום. צריך מנוחה וטיפול תומך, אוכל עוצר שלשולים ושתיה מרובה. במידה ויש כאבי בטן שלא עוברים חום גבוה צריך לפנות לבדיקת רופא נשים. וגם אם האישה לא מצליחה לשתות ומקיאה כל הזמן צריך לפנות לשקילת טיפול דרך הווריד. ובכלל בכל ספק לפנות לבדיקת רופא, לאישה בהריון תהליך החלמה יכול לקחת זמן יותר מהרגיל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

הנני בהריון שלישי אחרי שתי לידות רגילות. בהערכת משקל שבוצעה בשבוע 32 העוברית שקלה 1900 במצג ראש. בבדיקה שנעשתה היום אצל רופא הנשים התברר שהתהפכה למצג עכוז. 1. הרופא אמר לחכות לשבוע 37 לאולטראסאונד נוסף ונחליט מה עושים.. 2. האם יש עוד סיכויי שתתהפך חזרה? 3. האם עלי לשריין כבר מעכשיו תור להיפוך חיצוני? או לניתוח קיסרי. תודה רבה, שירי.

שלום הסיכוי תמיד יש אבל עם גיל ההריון הסיכוי יורד. אני מציע לך לא לחכות ולפנות לבית חולים לעשות דיון ולשקול ניתוח קיסיר מול אפשרות היפוך חיצוני של העובר. ההמלצה היא לבצע היפוך חיצוני על מנת למנוע ניתוח קיסרי. אפשר גם לשקול אפשרות לידה במצג עכוז - לא בכל בית חולים אפשר לעשות ולא בכל הריון. בבית חולים אסף הרופא אפשר גם ללדת במצג עכוז. לשריין מקום לניתוח תמיד טוב. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום- אני בת 37 הבריון שבוע 20 נצפו בא"ס גוש בשד מאל לובורלי בגודל 1.5*.06 BIRADS A4 וגוש נוסף בבית השחי שמאל אני אמורה לעבוד ביופסיה TRU CAT והבנתי שזה עם הרדמה מקומית 3 שאלות בבקשה: האם ההרדמה יכולה להיות מסוכנת לעובר?(לדגומא בטיפולי שיניים בהריון נותנים הרדמה ללא אדרנלין) האם ידוע איזה חומר הרדמה מקבלים? האם יכול להיות סיכון לעובר בביופסיה באופן כללי כמו זיהום? תודה רבה

שלום. ניתן לבצע פעולות כירורגיות בהריון, בדרך כלל מומלץ לבצע בטרימסטר שני בין 14-28 שבועות. כמובן מדובר בפעולות כירורגיות הכרחיות על פי אינדיקציה רפואית, פעולות שלא ניתן לדחות לסוף הריון. את האינדיקציה לפעולה או ניתוח בוחנים רופאים הרלוונטים לבעיה אחרי התייעצות עם גניקולוגים. הפעולה עצמה לא נראית שיכולה לסכן את העובר וגם ההרדמה מקומית, כמובן תקבלי חומרים אשר לא מסכנים את העובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

האם יש מצב לראות דופק בשבוע עשירי? עשיתי us ראשון בשבןע 8 רופא היה פסימי מאוד דבר שהלחיץ אותי.... אמר שנראה כמו שבוע 5 -6 ראה שק הריון שק חלבון ללא קוטב עוברי ושלח לבדיקה נוספת שתהיה בראשון הקרוב מהבחינה גופנית לא מרגישה שום שינוי אין בחילות הקאות רק עייפות עצבנות ונפיחות אשמח לתשובה תודה רבה

שלום. בשבוע 10 כן רואים דופק עוברי, למעשה כבר משבוע 6 ניתן לראות דופק עוברי בבדיקת אולטרסאונד בגישה נרתיקית. אבל השאלה היא באיזה שבוע את נמצאת... לפעמים יש עיכוב בביוץ ואז האישה נמצאת בשבוע צעיר יותר, לכן מאוד חשוב להמשיך מעקב בדיקת אולטרסאונד. יכול להיות את במאת בשבוע 5-6 ועוד שבוע אפשר לראות דופק עוברי. במידה ובבדיקת אולטרסאונד ראשון רואים שק הריון ושק חלמון נהוג להמתין לפחות 10-14 ימים עד שקובעים שהריון לא תקין אם עדיין לא נצפה דופק עוברי. ממליץ לך לחזור על בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע לפחות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בשבוע 25 בדיוק. עשיתי היום בדיקות דם ורציתי לדעת האם תקין? COOMBS INDIRECT שלילי BLOOD TYPE B RH POS Antibody screen Fin שלילי NEUT% 79.6 % NEUT.abs 8.74 K/ul LYM% 13.3 % LYMP.abs 1.46 K/ul RBC 3.98 M/ul MCV 94.5 fL MPV 11.6 fL GLUCOSE 50g 100 mg/dL אשמח להתייחסות שכן יש לי פגישה עם רופא רק בעוד כשלושה שבועות. (לא רשמתי את כל התוצאות רק את מה שלא בנורמה או לא מובן לי). המון תודה

שלום. הבדיקות תקינות. תפנה בבקשה להמשך מעקב רופא מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שבוע 31.2 BPD אחוזון מעל 95 84 מ"מ שבוע 33.6 HC אחוזון מעל 50 מתאים לשבוע 33.3 AC אחוזון מעל 50 מתאים 274 מ"מ לשבוע 31.4 FEMUR אחוזון מעל80 64 מ"מ מתאים לשבוע 33 AC אחוזון 7 האם אין פער גדול בין כל הפרמטרים לבין AC שיצא באחוזון נמוך מידי. יש מה לדאוג מהיקף ראש מאוד גדול ?

שלום. במדידות של עובר לא חשוב כל כך השבועות. תמיד יש עוברים גדולים יותר או פחות. מה שחשוב זה כמה יש סטיה מהגבולות של הנורמה של האוכלוסיה הכללית בהתאם לשבוע הריון. יש טבלאות מיוחדים. לא הבנתי כמה היקף הראש של העובר וכמה היקף הבטן. אורך ירך נראה תקין לשבוע, כתבת 64 מ"מ. וגם לא כתבת מה המשקל של העובר... תשלחי את הפרטים בבקשה שאוכל להתיחס, תודה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אחותי מתחתנת בעוד כחודש וחצי ואני בתחילת ההריון (שבוע 9) האם מותר ללבוש מחטב לכמה רק לכמה שעות של החתונה.. לא בא לי על מבטים ושאלות של האורחים האם יש סכנה לעובר? ואם מותר יש משהו שעליי לבחון לפני השימוש במחטב

שלום. לשאלה שאת שואלת אין תשובה בספר לרפואה... אבל שכל ישר אומר שלא תהיה בעיה. בשבועות המוקדמים של ההריון נמצא עמוק ברחם ובאגן ורק בשבוע 12 רחם יוצא מהאגן. לכן אני לא ממליץ אבל גם לא אוסר. שהיה לך בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

דימום קל מאוד בשבוע 30 . בניגוב אין דימום ולא בניסיון לבדוק בנרתיק....... .

שלום. אני ממליץ לך לפנות לרופא נשים או למיון חדר לידה בהקדם האפשרי לבדיקה. דימום בשבוע 30 יכול להיות מסוכן גם לעובר וגם בשבילך. כמובן למיון עדיף לפנות עם הפניה מקופת החולים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני ובעלי מנסים 3 חודשים אחרונים להיכנס להיריון . אני אחרי שנה של גלולות שלפני ואחרי הגלולות המחזור תמיד היה מסודר 28 יום כמו שעון. לפני חודש המחזור הגיע בזמן אבל היה חלש מאוד ונמשך 3 ימים בלבד והחודש הוא מאחר בנתיים בחמישה ימים . עשיתי בדיקת היריון ביתית - שלילי. גם בדיקת דם לגילוי היריון שלילי. מה יכולה להיות הסיבה שהמחזור פתאום משתבש בחודשיים האחרונים ודווקא כשמנסים להיכנס להיריון? האם יש סיבה להילחץ? תודה

שלום. אין סיבה להילחץ. יש כמה וכמה סיבות, בעיקר בנאליות. אם לא תקבלי תוך שבוע תבדקי שוב הריון ותפני לרופא נשים מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, ניסיתי למצוא חומר שיתאים באופן מלא להרגשתי לאחר קיום יחסים, אך לא מצאתי אחד כזה. אני בשבוע 17 להריון תקין ב"ה, ואני סובלת מכאבים בנרתיק שמופיעים כשעה לאחר קיום היחסים, ונמשכים כ-7 שעות בערך. הכאבים מקשים עלי לעמוד, מין תחושה שכל האברים לוחצים כלפי מטה (לא תחושת צירים).הכאבים נעשים קלים יותר כשאני יושבת ויש תמיכה לנרתיק. יש לציין שהדבר היה מופיע גם לפני ההריון רק בעוצמה פחותה יותר. מה זה ומה ניתן לעשות לגבי זה?

שלום. לחצים בבטן תחתונה ונרתיק יכולים להיות סימנים ראשונים של הפלה מאוחרת או לידה מוקדמת. לכן קודם כל חשוב לשלול את זה במידה וכאבים נמשכים, בבדיקה גניקולוגית כולל מדידת אורך צוואר הרחם. אם לאחר כל יחסי מין יש לך כאבים אז אני ממליץ לך להימנע מיחסי מין בשלב זה ולהיות במעקב רופא נשים מטפל באופן צמוד. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, ב-25/5 עברתי גרידה (שבוע 9) לא היה דופק לעובר. ב-20/6 קיבלתי מחזור די מוזר (3 ימים בערך הפרשות כהה). ב3/7 הייתי בביקורת אצל הרופא שביצע את הגרידה עדכן שהרחם נרי ושאני בביוץ. ב22/7 עדיין לא קיבלתי מחזור בצעתי בדיקת הריון ביתית והתוצאה שלילית. מה לעשות? מדוע המחזור מאחר? יש סיכוי להריון?

שלום. אם בדיקת הריון שלילית אז העדר מחזור לא בגלל שאת בהריון. כמובן אם הבדיקה שלך תקינה ובדקת כמו שצריך. כדי שיהיה מחזור צריך ביעוץ, לאחר ביעוץ דימום אמור להיות תוך שבועיים. לאחר גרידה לוקח זמן עד שזה קורה עד כמה חודשים. כנראה הרופא שלך ראה סימני ביועץ שלא היו ממש. ממליץ לך לחזור לבדיקת רופא נשים מטפל לבדיקה גניקווגית וגם לבצע בדיקת הריון בדם. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

היי, אני לקראת לידה ובדיוק מארגנת את החדר של התינוק. רוצה לשאול האם יש בעיה עם מחשב (נייח) + ראוטר של אינטרנט בחדר התינוק? האם יש איזשהו מרחק שיש לשמור עליו בין שולחן המחשב למיטת התינוק או שעדיף להוציא את המחשב בכלל החוצה? תכלס אני הולכת לבלות את כל זמני בחדר הזה ולא היתי רוצה להוציא את המחשב החוצה אלא אם כן מדובר בסכנה לילד.

שלום. לצערי לא אוכל לענות לך על השאלה כי את שואלת שאלה קשורה לרפואת ילדים. אני ממליץ לך לפנות לרופא ילדים מטפל או בפורום רפואת ילדים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בהיריון ובעוד שבוע אכנס לחודש 8. לפני 14 ימים שהיתי מספר שעות (כ-4) ליד מישהי, שיומיים לאחר מכן התברר שחולה במחלת השעלת (גילה הוא כ-35). אני אמורה בעוד מספר ימים לעשות חיסון שעלת (כחלק מהלצות משרד הבריאות), אך מפחדת מהשלכות ההימצאות ליד אותה חולה. מה עלי לעשות כעת על מנת לוודא שלא נדבקתי במחלה? בנוסף, האם אוכל לעשות בעוד מספר ימים את חיסון השעלת כרגיל? תודה רבה

שלום. אם את קיבלת בעבר חיסון שעלת את אמורה להיות מוגנת. אפשר לבדוק בפנקס חיסונים. צריך לשים לב לתלונות ולפנות לרופא מטפל במקרה הצורך. חיסון שעלת ניתן לבצע עד שבוע 36 אז אפשר לשקול ביצוע חיסון כמה שיותר מאוחר ולפנות לרופא זיהומולוג לקבל יעוץ מפורש. אני ממליץ לך לפנות לרופא נשים המטפל שלך. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום אני בהריון ועשיתי לאחרונה בדיקה נוספת של נוגדני igg ו igm לאחר שהבדיקה הראשונה הראתה תוצאות חיוביות לשני הנוגדנים. כעת קיבלתי את התוצאות, כולן חיוביות ובבדיקה של הavidity נכתב לי שלא ניתן לחשב. בהערות נכתב; CMV AVIDITY IgG is too high מה זה אומר? תודה!

שלום. igg מצביע על זיהום שהיה בעבר. igm מצביע על זיהום חדש אבל גם שהיה בעבר ועדיין לא חזר להיות שלילי. AVIDITY עוזרת לקבוע האם מדובר בזיהום חדש או ישן. עם זה גבוה זה ישן לפנות לפני 3 חודשים. זיהום חדש בהריון יכול לגרום למומים אצל העובר לכן יש לשלול זיהום וסיכון להדבקת העובר. במקרה שלך אני ממליץ לך לפנות ליעוץ רופא זיהומולוג. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, מחזור אחרון 16.6. ביוץ ב 3.7.(מחזור כל 29 יום) בדיקת בטא 17.7- 747.(יום שלמחזור)בטא אחרי יומיים ב 19.7= 2009.(שבוע 4+ 5 יום) כלומר הבטא שילשה את עצמה וההיא יחסית גבוה לשבוע 4. תור לרופא נשים בעוד שלושה וחצי שבועות. האם יש צורך ללכת לפני כן לבדוק או שאין צורך. תודה רבה

שלום. נכון עליה של בטא תקינה. במידה ואין לך תלונות של כאבי בטן דימום אפשר לחכות לבדיקת רופא נשים מטפל. מצד שני למה עשית את הבדיקות, כי היה בעבר משהו? ויש צורך בקביעת תקינות הריון בהקדם אז תקדימי תור. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום בסקירת מערכות מוקדמת, שבוע 14.5 יצא ש- רוחב הגולגולת מתאים לשבוע 15.2 היקף הגולגולת מתאים לשבוע 15.1 קוטר הגולגולת מתאים לשבוע 13.5 אני מצרפת את כל התוצאות בקובץ לא נמצאו כל ממצאים חריגים בבדיקה, ועשינו גם בדיקת וריפיי מורחבת שיצאה תקינה האם הקוטר הנמוך מגיל ההריון מדאיג? תודה רבה

שלום. את הקובץ אני לא יכול לצפות לצערי. לבדוק האם מדדים של ראש, בטן או רגל תקינים צריך תוצאות במילימטרים ולא בשבועות. לא כל העוברים באותו גודל ויכול להיות סטיה בטווח הנורמה. יש טבלות לבדיקה. בכול זאת מה שחשוב במדדי ראש זה היקף ראש ולא קוטר, אבל אם קוטר ממש קטן אז מרחיבים בדיקת אולטרסאונד, חשוב לציין כי בשבועות מוקדמים ממדים חריגים בסופו של דבר משתפרים עם גיל הריון. יש כמה אפשרויות להמשך המעקב שלך בנוסף למעקב הרגיל שאת צריכה לבצע כמובן. אפשר לחזור על מדדי העבור בעוד שבועיים ולבדוק האם המדדים בטווך הנורמה. אפשר לחכות לסק"מ מאוחרת כי סק"מ מוקדמת היא לא הכרחית, היא רק עוזרת לעלות על הבעיות מוקדם אך לא שוללת לגמרי, אם עדיין המדדים חריגים לבצע סק"מ מכוונת לראש ועוד בדיקות אחרות נוספות בהתאם להמלצת הרופא המטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום ד"ר נכבד/ת. אני בת 28 בהריון ראשון תקין עם בת. כיום שבוע 34 בדיוק. כל הבדיקות עד כה תקינות. שתן,דם,סקירות (גם סקירה שלישית), העמסה, חלבון,שקיפות, cmv וכו. מי שפיר לא עשיתי עקב גילי וכי לא הייתה המלצה לכך. לפני שבוע הייתי בהערכת משקל וסקירת איברים אצל רופא שהבנתי כי נחשב בתחום, באופן פרטי, בשבוע 33 בדיוק!. הכל היה תקין ולא היו לו כל הערות אלי. הציע להגיע למעקב רגיל עוד שלושה שבועות. לאחר שחזרתי הביתה עברתי על הנתונים. לפי המדידות של חדרי מוח, אחד עמד על 5.1 מ"מ והשני על 7.1 ופתאום הבנתי שהד"ר לא אמר לי דבר. בנוסף ציין כי שאר איברי המוח תקינים. צרבלום, גומה אחורית, ורמיס ועוד כמה דברים שאני לא מבינה. כמו כן היקף הראש תואם גיל הריון. רציתי לשאול מה דעתך על ממצא זה ? האם מדובר בטעות מדידה? שכן זכור לי שבשבוע 21 בסקירה המאוחרת מורחבת החדרים עמדו על 0.59 מ"מ ו- 6 מ"מ. אני לא יודעת אם אני לחוצה סתם או שיש לי סיבה. הם לא אמורים להיות באותו גודל ? תודה לך. מראש.

שלום, שלית הבדלים בגודלי חדרי המוח זאת לא סיבה לדאגה ואין צורך בבירור נוסף. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ערב טוב אני בת 39 בשבוע 29 להריון היום הייתי בהערכת משקל הבודקת מסרה לי שיש לי 1. ריבוי מי שפיר 234מ"מ 2. ראש העובר גדול לגיל ההריון hc 303 מ"מ מתאים לשבוע 33.4 3. אגן כליה שמאלי 9.6 מ"מ נכנסתי לראות ברשת לגבי האגן המורחב... עשיתי את כל הבדיקות הדרושות בזמן הכל תקין לחלוטין. עשיתי ב.דם מי שפיר שגם יצאה תקינה. אם צריך נתונים מהבדיקות הקודמות אתן מה שתבקש. מה אומר כל זה? אני דיי בלחץ. מה ההשלכות של הכלייה? רשום ברשת על תסמונת דאון שלא נדע מחר הרופא המטפל שלי יהיה בקליניקה כדי לדבר איתו אבל מה עושים עם ממצאים כאלה? תודה

שלום. 1. 234 מ"מ זה ממש לא ריבוי מי שפיר. לא ברור לי למה אמרו לך שמדובר בריבוי מי שפיר. אני מווקה שרופא המטפל הסביר לך את זה 2.היקף הראש 303 מ"מ זה מעל הנורמה ודורש יעוץ גנטי וסקירת מערכות מכוונת למוח לשלול מום מוחי. 3. אגן כליה מורחב נחשב מעל 7 מ"מ וזה נכון נחשב סימן רך לתסמונת דאון, אך זה ממש לא אומר את זה. רק סימן הזה (י עוד כמה) וגודל עד 10 מ"מ לא דורש בירור נוסף. מעל 10 מ"מ כן צריך יעוץ נפרולוג ילדים ויעוץ גנטי על מנת להחליט על דיקור מי שפיר אשר יכול לשלול תסמונת גנטית לעובר. אם נסכם את הכול ביחד אז אני חושב שמומלץ לך להרחיב בירור כולל סקירת מערכות מכוונת למוח, אקו לב עוברי, יעוץ גנטי ובירור סרולוגיה למחלות ויראליות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני בעלת סוג דם B מינוס ובשבוע 18 עשיתי דיקור מי שפיר ואחריו קבלתי זריקת אנטי D. כיום אני בשבוע 26 עשיתי בדיקת דם COOMBS INDIRECT שיצאה חיובית מתחת לתשובה החיובית היה כתוב : הערות לבדיקות COOMBS INDIRECT :‎חשד לנוכחות הנוגדן: Anti D 1:8 אשמח לדעת מה אומרות תוצאות בדיקת הדם? בכל מקרה אני אמורה לקבל בשבוע 28 זריקת אנטי D נוספת, האם יש צורך לקבל עוד לפני זריקה? תודה רבה מראש - בר

שלום, בר בגלל שסוג דם שלך מינוס ולעובר יכול להיות סוג דם פלוס כמו אצל בעלך יכול להיות מצב של "ריגוש שלך", האישה מפתחת נוגדנים נגד העובר וזה יכול לפגוע בעובר. בדרך כלל זה לא קורה!!! תשובה של אנטי D 1:8 יכולה להתיחס למצב "ריגוש" אבל יותר סביר יכול להיות בגלל שקיבלת אנטי D בשבוע 18. אני מאמין שבתחילת ההריון הבידקה הייתה שלילית... את צריכה לפנות בהקדם לרופא נשים מטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בהעמסה של 100 גרם יצא מדד חריג (183) ואילו לאחר 3 שעות יצא 66 (המינימום 70). השאר יצאו במסגרת הנורמה. האם יש לי סכרת הריון?

שלום, נתי. סכרת הריון כאשר שני ערכים חיובים מתוך 4 בהעמסת סוכר 100 גרם. הוכח במחקרים שאם מטפלים בסכרת הריון יש פחות סיבוכים גם אימהים וגם עוברים. אני מבין שרק ערך שני גבוה 183? זה מצב גבולי ויש להתיחסי לגורמים אחרים כמו הריונות קודמים, גודל העובר, סכרת במשפחה... יש רופאים שמתיחסים למצב הזה כסכרת הריון. תפני לרופא המטפל שלך להמשך מעקב. יש כמה אפשרויות - לבצע מעקב סוכר בבית 4-5 פעמיים בבוקר ולאחר ארוחות ולבדוק האם יש סוכרים גבוהים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בהריון ראשון שבוע 10+2 ויש לי רחם מוגדל רב שרירני ואני עם כאבי תופת מתחילת ההריון . השרירנים הכפילו את גודלם מאז ההריון והכאב בלתי נסבל עד כדי אי יכולת לישון מעל שעתיים בלילה. אני שוקלת לבקש קנאביס רפואי אך חוששת מההשלכות על העובר. המחקרים סותרים ובינתיים אני זומבי חודשיים והיד עוד נטויה. האם יש מניעה לאישה בהריון להשתמש בקנאביס רפואי? תודה

שלום, דקלה אין מקום לשמים בהריון. עליך להמשיך מעקב הריון אצל רופא נשים מטפל, ממליץ לפנות למרפאת הריון בסיכון. כמובן טיפול במשככי כאבים אשר מותר בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אשתי בהריון טרי מאוד (שבוע חמישי), שבוע הבא יש לה טיול של כשעתיים בג'יפ בנסיעת שטח לא קשה אבל כן עם קפיצות וטלטולים... תהינו האם עלינו לדאוג ולבטל את הטיול. תודה רבה!

שלום. לא רואה סיבה לבצע "פעילות אקסטרימלית" בהריון, גם בהריון צעיר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בהריון בשבועות הראשונים ומאז לקיחת הכדורי ברזל יש לי צואנ ירוקה שחורה האם לשנות כדורים זה מצב לא טוב מה זה אומר תודה

שלום. בהחלט זה יכול להיות בשל לקיחת כדורי ברזל. אם אין תלונות נוספות אין מה לדאוג. בכל מקרה בביקור אצל הרופא המטפל תגידי לו על זה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום לרופאים הנכבדים. אתמול עברתו הערכת משקל שבוע 33 בדיוק משקל 1815 אחוזון 30. לא אלעה בפרטים אך הכל היה תקין ותואם את שבוע ההריון פחות חמישה ימים.בנוסף להערכת המשקל עשיתי מעקב התפתחות אצל ד"ר תומרקין המקסים. הכל נמצא תקין כולל כמות מי שפיר, התפתחות מוחית וכו.היקף בטן העוברית קטן ב 13 ימים. אציין כי תמיד היה פעם של שבוע וקצת. ההריון עד כה תקין לגמרי. סקירות, חלבון, שקיפות, העמסה. מחוסנת לcmv ובוצע בירור זיהומי. מי שפיר לא עשיתי כי אני בת 27 ולא הייתה לכך סיבה עד כה. השאלה מדוע הבטן שלה קטנה ועל מה יכול להעיד? אציין כי גם אני וגם בעלי אנשים נמוכים בערך 1.66 ורזים. בעלי אף נולד פג. הרופא אמר שאין כל סיבה לחשש אלא למעקב. בנוסף ציין כי זרימות טובות ותקינות וכך גם השלייה. השאלה שלי מה יכולות להיות הסיבות לכך לנוכח הרין תקין לגמרי ? הוזמנתי למעקב עד 3 שבועות הרופא אמר שאין כל סיבה ללחץ. מה אעשה במידה והיקף הבטן יגדל ולא יצטמצם? מה עוד ניתן לבדוק ולעשות? תודה לכם.

שלום. לנורמה יש טווח, אם זה בטווח הנורמה אז אין מה להילחץ. גם המשקל תקין שזה חשוב. צריך להמשיך מעקב כמו שהמליץ לך הרופא. הסיבה העיקרית לעובר הקטן היא קונסטיטוציאונלית (לפי ההורים שגם קטנים). בשלב זה לא צריך בדיקות נוספות אלא מעקב צמוד של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 41 ,אמא לילד בן שש וחצי. לפני כשבוע עברתי הפלה בשבוע 4+3,נאמר לי שזהו הריון כימי. האם מותר לנסות להרות מיד,בביוץ הקרוב? רופא הנשים שלי המליץ לבצע מעקב זקיקים ואמר שאין צורך לחכות ובזמן כזה הסיכוי להרות גדול.קראתי קצת והבנתי שהדעות חלוקות.האם זה עלול להיות מסוכן או לגרור הפלה נוספת? אני בלחץ,בעיקר מפאת גילי... תודה רבה!

שלום, דפנה אין צורך לחכות ושיהיה לך בהצלחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה!

שלום רב אני כעת בשבוע 15 היריון 4 לאחר הפלה בציצוטק שעברתי לפני כחצי שנה עקב עובר שלא התפתח עובדת כמחסנאית העבודה שלי מצריכה אותי להרים קרטונים כבדים 12 ק״ג ולסדר אותם במדפים לעלות על סולם של כ 3 מטר בערך ולהוריד משם קרטונים מסוג אחר ששוקלים פחות מהנ״ל בקיצור עבודת פרך של הרמת דברים כבדים וטיפוס על סולמות האם זה נחשב כעבודה מסוכנת בהיריון ואני יכולה לקבל שמירת היריון??? תודה מראש

שלום. ממליץ לך לפנות לרופא תעסוקתי ורופא נשים מטפל. ולאחר מכן בהתאם לממצאים בהריון וסוג עבודה לשקול ביחד האם יש מקום להגשת בקשה לאישור שמירת הריון. האישור הסופי מקבלים אחרי הועדה בביטוח לאומי אשר יכולה לא לאשר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, כעת אני בשבוע 11. לפני כ3 ימים החלו לי כאבים חדים בגב העליון בצד שמאל, הם באים והולכים (בעיקר באמצע היום ושוב בשעות הערב). אשמח לדעת ממה יכולים להיגרם והאם כדאי לבדוק זאת. תודה מראש!

שלום. כמו אצל כל אישה גם בהריון יכולים להיות מצבים לא קשורים להריון, במידה והכאבים ממשיכים יש לפנות לבירור, אני ממליץ לפנות קודם כל לרופא משפחה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בהריון ראשון, שבוע 32. מזה כמה חודשים נוטלת ברזל - אקטיפרין וגם פרנטל. לקחתי כל יום את שני הכדורים יחד. רק לאחרונה גיליתי שאסור לקחת אותם יחד. אני מודאגת מכך שנטילת הכדורים הייתה לשווא ושאולי נגרם נזק לעובר. מה דעתך על כך?

מדוע אי אפשר לקחת פרנטל וברזל יחד???? הרופא שלי רשם לי פריפול ופרנטל (גם בהריון הקודם) וזה מצויין לי מה הסיבה שאסור לשלב??

הבנתי שאם לוקחים יחד אז אחוז הספיגה יורד.

שלום דוקטור, האם תוכל להשיב על השאלה?

בפרנאטאל יש ברזל במינון מאוד מאוד נמוך - מינון לא טיפולי אשר לא ישפיע על המינון שנמצא בכדור ברזל.

לא רואה ולא מכיר סיבה שלא

שלום. מותר לקחת אותם ביחד. מדובר בכדור ברזל עם הינון מאוד נמוך - אקטפרין ושילום ויטמינים ומינראלים החשובים לאישה ולעובר בהריון - PRENATAL בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 35, ביצעתי בדיקת סקר שליש שני בשבוע 17+2 (גיל ההריון מדויק, כיוון שחושב לפי תאריך החזרת עוברים), ויצא לי ערך מוגבר של חלבון עוברי AFP 2.11 MOM. למיטב הבנתי כל יתר המדדים של סקר שליש ראשון ושני תקינים. תוצאות סקר שליש ראשון: שקיפות עורפית: 0.8mm 0.70 MOM PAPP-A 0.87 MOM Free hCGb 1.05 MOM תוצאות סקר שליש שני: AFP 2.11 MOM HCG 1.79 MOM Estriol 1.33 MOM סיכון לתסמונת דאון לפי גיל בלבד: 1:404 סיכון לתסמונת דאון לפי שיקלול עם הבדיקות: 1:27945 כמו כן ביצעתי כבר בדיקת NIPT ולא נמצאו תסמונת דאון או הפרעות כרומוזומליות אחרות. בדף התוצאות שקיבלתי כתוב שחלבון עוברי מוגבר ויכול להעיד על סיכון מוגבר למומים במערכת העצבים, ושעליי לבצע אולטרסאונד מכוון. לציין שכבר ביצעתי סקירה מוקדמת בשבוע 16+2 שהייתה תקינה (היא לא הייתה מורחבת\מכוונת, סקירה רגילה אצל מומחה). האם עליי להזדרז ולהקדים את הסקירה המאוחרת, שנקבעה לי לשבוע 22? או לבצע בינתיים סקירה נוספת, מורחבת? אני מודאגת מאוד, ולא אצליח להגיע לרופא שלי לפני שבוע הבא. :-(

שלום, גליה מומלץ להשלים בירור כולל סקירת מערכות מאוחרת, יעוץ גנטי, סקירת מערכות מכונת (בודקים מומים שיכולים לעלות AFP), אקו לב עוברי ולשקול מעקב במרפאת הריון בסיכון. נכון סיכון לתסמונת דאון נמוך אך חוץ ממנה יש תסמונות אחרות וגם מומים אחרים אשר יכולים להיות קשורים לAFP גבוה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, אני בת 35, ביצעתי בדיקת סקר שליש שני בשבוע 17+2 (גיל ההריון מדויק, כיוון שחושב לפי תאריך החזרת עוברים), ויצא לי ערך מוגבר של חלבון עוברי AFP 2.11 MOM. למיטב הבנתי כל יתר המדדים של סקר שליש ראשון ושני תקינים. תוצאות סקר שליש ראשון: שקיפות עורפית: 0.8mm 0.70 MOM PAPP-A 0.87 MOM Free hCGb 1.05 MOM תוצאות סקר שליש שני: AFP 2.11 MOM HCG 1.79 MOM Estriol 1.33 MOM בדף התוצאות שקיבלתי כתוב שחלבון עוברי מוגבר ויכול להעיד על סיכון מוגבר למומים במערכת העצבים, ושעליי לבצע אולטרסאונד מכוון. לציין שכבר ביצעתי סקירה מוקדמת בשבוע 16+2 שהייתה תקינה (היא לא הייתה מורחבת\מכוונת, סקירה רגילה אצל מומחה). האם עליי להזדרז ולהקדים את הסקירה המאוחרת, שנקבעה לי לשבוע 22? או לבצע בינתיים סקירה נוספת, מורחבת? אני מודאגת מאוד, ולא אצליח להגיע לרופא שלי לפני שבוע הבא. :-(

שלום. יש לבצע סקירת מערכות מאוחרת ובהמשך מכוונת למומים הקשורים לAPF גבוה. יש לפנות גם לייעוץ גנטי כי זה יכול להיות קשור לבעיה גנטית ולשקול דיקור מי שפיר. AFP יכול להיות קשור להשרשה לא טובה של השליה ולכן קשור לרעלת הריון ומשקל עובר קטן. לכן יש לעקוב אחרי סימנים של רעלת הריון ובהמשךן לעקוב אחרי גדילת העובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום הייתי היום בסקירה מאוחרת. שבוע 22 פלוס 5. הכל היה תקין. נאמר לי שמבנה הגולגולת הוא מעט מתחת לממוצע אך בטווח, מתאים לשבוע 21+6. עם זאת כל מה שבודקים בהתפתחות המוח תקין ומתאים לשבוע.. לי מה שהפריע, שלפני שבוע הייתה לי בדיקה שגרתית אצל הרופא בקופה (הסקירה הייתה בפרטי). שם הייתי בשבוע 21+6 ונאמר לי כי הגודל מתאים ל-22+6. אז איך זה שהיום 6 ימים אחרי נאמר לי כי הגודל מתאים ל- 21 םלוס 6? כזאת סטייה???

שלום. בדיקת אולטרסאונד תלויה בבודק ותמיד יש סטיות. במקרים האלו צריך לחזור על הבדיקה בעוד שבועיים ולהמשיך מעקב גדילת העובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ד"ר שלום רב, אני נמצאת בשבוע 29 + 3 להריון. מזה 3 וחצי שבועות אני משלשלת בכל יום. בהתחלה השלשולים היו 3-4 פעמים ביום, לאחר מכן פעם ביום ועכשיו בין פעמיים לשלוש ביום. כשזה רק התחיל, הלכתי אל רופאת הנשים שלי להתייעצות ולבדיקת אולטרסאונד לראות שהכל תקין, בבדיקה הכל היה תקין. לטענתה, כנראה מדובר בוירוס, המליצה לי לקחת כדור אחד של סטופיט, ועוד אחד כעבור 4 שעות ובמידה ולא עובר - לגשת לרופא משפחה ולבצע בדיקת צואה. אכן, הבעיה לא נפתרה. רופא משפחה שלח אותי לבצע כמה בדיקות דם ובדיקת צואה. בדיקת הצואה יצאה תקינה ושלילית. (הבדיקות שבוצעו : Campylobacter,Shigella/Salmonella) העצה היחידה שהמליץ רופא המשפחה זה לנוח הרבה ולשתות מים. אני כבר כמעט חודש סובלת מכך ומאד מודאגת. הפסקתי עם מוצרי חלב, הפחתתי גלוטן - רק כדי לבדוק האם הצרות משם, אך המצב זהה. מה ניתן לעשות? מדוע המצב ככה? תודה רבה ובברכה, מודאגת.

שלום. יש לעשות כמו כל הבעיה הרפואית, להמשיך לברר ולבצע מעקב רופא מטפל. ממליץ לך לחזור גם לרופא המשפחה וגם לרופא הנשים, לשקול המשך מעקב במרפאת הריון בסיכון ולהמשיך בירור שלשולים כולל יעוץ רופא גסטרו ובדיקות דם רחבות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב, בשבוע 35+5 עשיתי הערכת משקל והעובר שקל כ3.380 - עושה רושם של עובר גדול. כך אמר לי הרופא והטכנאית. השאלה שלי אם אני ממש ממש לא רוצה ללדת בקיסרי ומאוד מקווה ללדת בצורה טבעית - האם "מחייבים" נשים עם עובר גדול לעשות זירוז או קיסרי? או שאפשר לחתום על ויתור ולנסות ללדת טבעי אפילו שהערכת המשקל מאוד גדולה? שאלה נוספת, כמה בערך העובר אמור לעלות במשקל בכל שבוע עד למשוער?

שלום. לפי הפרטים שנתת העובר נראה גדול. קודם כל יש לשלול סכרת הריון ולחזור על הערכת המשקל בשבוע 38-39. אישה יכולה ללדת עד 4500 ג' במידה ושוללים סכרת הריון. עם סכרת הריון מאפשרים לידה רגילה עד 4000 ג'. גם אפשר לשקול זירוז בשבוע 39-40 אבל בנושא הזה דעות חלוקות. בסוף הריון העובר יכול לעלות עד 200 ג' בשבוע. אם תרצי לידה רגילה בנוכחות עובר גדול לא צריך לחותם על שום דבר רק צריך לשמוע ולהפנים את ההמלצות והסיכונים שרופאים מספרים במצב הזה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בשבוע 6+4, משבוע 5 החלו הפרשות חומות בניגוב לסירוגין. אתמול בבדיקה וגינלית נצפה דופק והעובר מתאים לשבוע 6+1 הפרוגסטרון לפני שבוע היה 47.5 nmol/l הרופא המליץ להתחיל ליטול פרוגסטרון וגינלי 200. היום בבוקר לאחר הבדיקה של אתמול החלה הפרשה דמית . האם הכרחי ליטול את הפרוגסטרון? אני חוששת מתופעות הלוואי ומדחיית הפלה של עובר לא תקין. מה אתה ממליץ לעשות?

שלום. נתחיל מזה שלטיפול בפרוגסטרון לא נמצאו תופעות לוואי לא לאם ולא לעובר. מומלץ לשקול טיפול בפרוגסטרון במידה ויש סיכון להפלה, כאשר יש דימום אז יש סיכון להפלה, חשוב להגיד שעובר לא תקין יפול ולא ישרוד. לגבי איזה סוג פרוגסטרון לקחת אז כאן יש כמה סוגים, תשאלי את הרופא שלך לגבי פרוגסטרון בשם "דופסטון" לוקחים אותו דרך הפה, במחקרים אחרונים אבל לא גדולים ראוה שיש לו היתרון מעל שאר הסוגים. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. האם יתכן שהדימום התגבר עקב הבדיקה? כעת נראה שנחלש והופך לחום... הנרות שהוא רשם לי נקראים אוטרוגסטן, האם כדאי להתחיל לקחת עד שאדבר עם הרופא? האם רמות פרוגסטרון 47, נחשב לנמוך? ועוד שאלה לגבי הסיכון לסרטן שד ונטילת פרוגסטרון... האם יש קשר? פשוט היו לנו מקרים במשפחה המורחבת ולכן החשש. תודה רבה על תשובתך, זה מאוד מרגיע שיש עם מי להתייעץ .

יש כמה שמות של פרוגסטרון, גם אוטרוגסטן. אין קשר בין בדיקה לדימום לדני. רמות פרוגסטרון לא רלוונטיות לנושא. מדובר בטיפול קצר לכן אין מה לחשוש מסרטן השד אבל יש לשקול את הטיפול אצל רופא המטפל לאחר בדיקת כל גורמי סיכון כולל סיפור משפתי.

שלום רב. אני בשבוע 30 בהריון שלישי אחרי שני ניתוחים קיסריים (אחד בעקבות מנח עכוז) כבר למעלה מחודש שאני מרגישה (ורואה...) את העובר דחוק בצד בצד ימין והראש תקוע באיזור הצלעות. לעיתים הוא זז קצת לכיוון האמצע אבל מהר מאוד חוזר. זה מקשה על הנשימה,על ישיבה לא זקופה ועל התכופפות בכלל... מאוד כואב לי כשאני מתכופפת אפילו קצת לפעולות פשוטות (ויש לי שני ילדים, אין לי ברירות..) השאלה האם זה מסוכן עבור העובר? האם ראשו עלול להפגע? והאם ישנה לעשות בנידון בשלב הזה?

שלום, טל לא נראה לי שמהוא מסכן את העובר. אבל את אם יש לך כאבים בעיקר באזור הצלקת תפני לבדיקת רופא נשים. שני ניתוחים קיסרים מעלים סיכון לקרע של הרחם וזה מצב מסוכן גם לעובר וגם לאישה. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני צריכה לעשות אולטרסאונד גניקולוגי 5 יום אחרי הביוץ האם זה יכול להזיק או למנוע הריון ?

שלום, ליאת. לא. אולטרסאונד גניקולוגי לא פוגע בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, אני נוסעת באוטובוסים כ -3 שעות ביום (הלוך חזור) האם ייתכן שהטלטולים והעצירות מזיקים לעובר? או שמעוררים סוג של מצוקה או חוסר שקט? שכן אני מרגישה תנועות עובר בנסיעות בדרך כלל. נמצאת בתחילת חודש חמישי.

שלום, מיקה העיניין של חבלות קלות (מינוריות) כמו טלטולים ועצירות באוטובוס, דחיפות בבטן ע"י ילדים קטנים בבית לא מוגדר. החשש הוא היפרדות שליה, אין ממש הגדרות ברורות מה החוזק שיכולה לגרום להיפרדות שליה. כאן צריך לקחת את זה האופן הגיוני, פרופורציונלי ולחשוב בשכל ישר, אם יש לך ספק או חשד אז כדי לבוא ולהיבדק. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אני בת 36 . קיבלתי היום תוצאות בדיקה של חלבון עוברי מרובע. תוצאות הסיכון לדאון יצאו תקינןת. לפי הגיל צריך להיות 1:310 ויצא לי 1:5800. בבדיקה זו ערך ה Hcg יצא גבוה 3.21. הומלץ לי על ידי המעבדה לעשות בדיקות second level ultrasaund ולגשת בדחיפות לרופא מטפל. אני בלחץ ובחששות . אין מענה במרפאה לקביעת תור ואני חסרת אונים. אשמח לפרטים מה זה אומר ואם עליי לחשוש תודה

שלום, עדי במקרה של HCG גבוה יש לבצע מס' בדיקות: כמובן סקירת מערות מאוחת, יעוץ גנטי, אקו לב עובר. יעוץ גנטי יכול להמליץ על בדיקות נוספות כולל דיקור מי שפיר. בדרך כלל רק בשל HCG גבוה לא ממליצים על דיקור מי שפיר. את בת 36 לכן בכל מקרה מומלץ לך לבצע דיקור מי שפיר לפי הגיל. בנוסף מומלץ המשך מעקב במרפאת הריון בסיכון על מנת לבצע מעקב הריון קפדני, הסיבה היא כי לפעמים HCG גבוה קשור להתפתחות רעלת הריון ומשקל נמוך של העובר. לכן יש לעקוב אחרי ל"ד, חלבון בשתן וגדילת העובר בבדיקת אולטרסאונד. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום וברכה, בת 40, תחילת הריון. אין תאריך וסת הריון כי זה הריון שנקלטתי אליו מיד לאחר גרידה. לפי תאריך אחרון של קיום יחסים - שאני מוסיפה לו מקסימום 5 ימים של אורך חיי הזרע האפשרי, אני אמורה להיות בשבוע 7+3. לפני שישה ימים אולטרה סאונד ראשון הראה דופק ועובר מתאים ל: 6+0. היום: דופק, עובר של 6+3. סימני הריון: בדרך כלל הרבה הקאות ובחילות, כרגע רק מעט תחושה לא טובה. יש סיכוי להריון הזה? (אציין שאני דווקא לא מעוניינת בהריון הזה, ניסיתי למנוע עם בדיקות ביוץ עד שאוכל לקחת מניעה, אבל כנראה שהזרע שרד יותר זמן מהמתוכנן...)

שלום, כול עוד בבדיקת אולטרסאונד נצפה עובר אם דופק יש סיכוי טוב שההריון הזה ימשיך כתקין. זה שהעובר לא מתפתח בהתאם לימים שעברו בין הבדיקות אז תמיד יכולה להיות בעיה בדיקה כי העובר עדיים קטן לא תמיד רואים טוב את הגבולות שלו. תחזרי על בדיקת אולטרסאונד בעוד שבוע. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום הייתה לי היום בדיקה והעוברית שוכבת על הבטן. זה תקין? בחיים לא שמעתי על עובר ששוכב על הבטן

שלום. תקין, שוכב על הבטן, או על גב. אולי הכוונה שהעובר מסובב עם הבטן כלפי מטה וגב למלה. ברחם עוברים נמצאים עם גפיים מכופפים לכן הוא לא יכולל ממש לשכב על הבטן לא סתם כאשר אנחנו שוכבים עם רגליים מכופפים כלפי בטן וידיים קרובים לבית חזה - תנוחת עובר. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

בוקר טוב, אורך הווסת בין 26-31 יום. וסת אחרונה בתאריך: 1.6.2017 ביוץ ככל הנראה (לא וודאי) סביב התאריך: 17.6-18.6 בדיקת בטא מאתמול, בתאריך 3.7: 57 האם ניתן להסיק כי ההריון אינו תקין? בנוסף, בהריון הקודם הומלץ לי לקחת מיקרופרין 75 ל״תמיכה״ בעקבות שתי הפלות חוזרות, האם יש טעם להתחיל לקחת כעת?

שלום, עדי בדיקת הריון בדם יכולה לזהות בטא עד 7 ימים ואפילו יותר לפני וסת הצפויה. כאשר בתאריך וסת הצפיה שזה שבועיים לאחר ביוץ רמה יכולה להיות בין 50-100. כמה שמוקדם בודקים ככה הרמה נמוכה יותר. רמה 57 אומרת שאת בהריון 100% וזה דורש מעקב או עד לירידה ל0 או עד שרואים שק הריון בחלל הרחם בבדיקת אולטרסאונד בשבוע 5+ (שבוע איחור בדרך כלל). אם המליצו לך להתחיל אספירין אז תתחלי עכשיו. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

תודה רבה על המענה המפורט. מוסיפה על שאלתי,בדיקת בטא שנייה מהיום: 106. אין הכפלה. האם עוד יש סיכוי או שממש לא סביר להתפתחות תקינה?

דווקא יש. ב3/07 יש 57 וב5/07 יש 106 => תקין. לא חייב ממש מדוייק... ממליץ לבצע אולטרסאונד בעוד שבוע.

בהזמנת הבדיקה נאמר כי אסור לבצעה אם יש חשד להריון. וצריך לבצעה עד היום ה 14 למחזור. אצלנו זה יוצא 3 יום אחרי הביוץ ואנו מנסים להכנס להריון. רציתי לשאול האם יש סיכון בבדיקה.

שלום, ליאת. אם מבצעים היסטרוסקופיה לאחר הביוץ והזוג מנסה להרות באותו חודש אז יש סיכוי שיהיה הריון ספונטאני לאחר הביוץ והיסטרוסקופיה תפגע בהריון. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

אשמח לדעת מה הפגיעה הפלה או תינוק חולה ?

בדרך כלל זה גורם לאובדן הריון כולו.

שלום, בת 42, כרגע בשבוע 20, בסקירה ראשונה לפני כ -5 שבועות אובחנה שילית פתח אחורית. ידוע לי שאין לקיים יחסי מין, ושהשיליה יכולה לעלות (עד שבוע 30 ? ) ולאפשר לידה וגינלית רגילה. 1. שאלתי היא האם אני מוגדרת כהריון בסיכון עקב גילי והשיליה? 2. האם מותר לי להתעמל? תודה

שלום, מיקה אין הגדרות מה זה הריון בסיכון על כל דבר. יש דברים חד משמעים ויש גבולים לשיקול דעת רופא מטפל. מקרה של הייתי אומר גבולי כי הרבה פעמים רואים שלית פתח בשבוע 20 ורק הגיל שלך ללא מחלות רקע זה לא סיבה ממש... אם בהתחלה הרופא המטפל לא מגדיר אותך כהריון בסיכון תמיד אפשר לעשות את זה בהמשך, לפי התפתחות ההריון. לגבי ההתעמלות הייתי מחכה כל עוד שליה מוגדרת כפתח. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום רב... אני עברתי עם שני ילדיי שיהיו בריאים רעלת הריון שנגמרה בקיסרי... אני מתכננת בעזרת ה' בקרוב להיכנס להריון... מה הסיכויים לרעלת הריון חוזרת(מקווה שלא כמובן)? מה ניתן לעשות כדי למנוע תרופות או משהו? האם זה נכון לגבי הבדיקה שיש באסף הרופא ואיזה בדיקה זו בדיוק? ואני רוצה לציין שגם היום יש לי לפעמים לחץ דם גבוה מדי פעם יוצא לי לבדוק....ואיך זה יכול להשפיע על ההריון עצמו האם צריך תרופות לפני ההריון כבר? תודה מראש

שלום, בתן חן עד לאחרונה, סיכוייה של אישה לפתח רעלת הריון הוערכו על סמך גורמי הסיכון שלה. בשנים האחרונות פותחה בדיקה על ידי פרופסור קיפרוס ניקולאידס, אשר מעריכה את סיכויי האישה לפתח תחלואה של רעלת הריון. הבדיקה הנערכת במועד בדיקת שקיפות עורפית, מסתמכת, בנוסף לגורמי הסיכון, על בדיקת אולטרסאונד, הבודקת את הזרימות בעורקי הרחם וסימנים ביוכימיים בדם האישה. בבית חולים אסף הרופא מושקת בימים אלה בדיקת סקר משולבת לניבוי רעלת הריון, המאפשרת לזהות את הנשים העשויות לפתח את המחלה ולהעניק להן טיפול מונע. מדובר בבדיקת סקר משולבת לניבוי רעלת הריון. זוהי בדיקה ראשונה מסוגה בישראל, המציעה זיהוי מוקדם של המחלה בשבועות 11-14 והענקת טיפול מונע במידת הצורך. הבדיקה המשולבת כוללת מילוי שאלון יעודי בדיקת אולטרסאונד, בדיקת אחות ללחץ דם משקל וגובהה ובדיקת מעבדה ואורכה כ-15 דקות. את התוצאות מקבלת האישה בטווח של 24-48 שעות. כעת, בזכות הבדיקה המאפשרת לאתר נשים בסיכון בשלב מוקדם, אפשרויות הטיפול מתרחבות. נשים אלה יהיו תחת מעקב צמוד ויוכלו ליהנות מטיפולים מניעתיים שיקטינו את סיכוייהן לחלות. בגזרת המניעה ניתן כבר לרשום הצלחות. טיפולים רבים נוסו כמונעי רעלת הריון, ובהם טיפול על ידי מתן ויטמין D, חומצה פולית וסידן. יש עדויות סותרות בספרות המדעית לגבי יעילותם. טיפול מוכח ויעיל שנחשב לטיפול מניעתי ראוי, אשר הצטברו מספר עבודות מחקריות המעידות על יעילותו, הוא טיפול על ידי אספירין. לאחרונה הופיע מחקר של הus preventive task force- שהתפרסם בעיתון ANNALS OF INTERNAL MEDICINE , אשר סקר מספר עבודות מחקריות, שבדקו את יעילותו של אספירין לנשים עם גורמי סיכון לפתח רעלת הריון. המחקר מצא שטיפול באספירין בתחילת הריון בנשים עם גורמי סיכון ישפר תוצאות מילדותיות של נשים הרות. בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

שלום, ב9.6 היה המחזור האחרון שלי, קיימנו יחסים ויומיים לאחר מכן לקחתי את הגלולה פוסטינור.  כבר 3 ימים יש לי מעט דימום אפילו רק בניגוב ניתן לראות אותו האם זה יכול להיות דימום של השרשה המראה הריון או תופעה של הפוסטינור?

שלום זה בהחלט יכול ליהות גם וגם. פוסטינור דוחה ביוץ ככה שלאחר יחסי מין אישה לא תכנס להריון, כי אם אין ביעוץ אין הריון. אבל אם קיימת יחסי מין ביום של ביעוץ אז פוסטינור לא יעזור. בשביל לדעת את זה צריך לדעת כל כמה זמן יש לך וסת ובאיזה יום לאחר תחילת הוסת האחורנה קיימת יחסי מין בברכה, ד"ר קוסטין מחלקת נשים ויולדות בית חולים יצחר שמיר (אסף הרופא לשעבר)

הוסת שלי הוא כל 28 ימים, קיום היחסים היו 8 ימים לאחר קבלת הטסת ולקחת הפוסטינור הייתה יומיים לאחר מכן.

אם וסת שלך כל 28 ימים אז ביוץ שלך בערך ביום 14 לאחר תחילת הוסת. את לקחת פוסטינור ביום 10 מתחיל הוסת לכן זה היה אמור לדחוץ ביוץ ולמנועה הריון. ואת אמורה לקבל וסת אבל באיחור. אם תוך שבועיים את לא תקבלי וסת רגילה תבצעי בדיקת הריון.