גז צחוק

שלום, מה זה גז צחוק ? ולמטרת מה משתמשים בו ברפואת שיניים?

איתן שלום. השימוש בגז הצחוק תופס תאוצה ברפואת שינים לילדים ואף במבוגרים בשל פשטותו בטיחותו היחסיתכאשר הוא נעשה בידי רופא שיניים שעבר הכשרה מיוחדת לשימוש בו .הוא מאפשר טיפול ללא כאבים וללא התנגדות במטופלים עם חרדה דנטלית ומומלץ כטיפול רוטיני בילדים (כמובן שהוא ניתן כתוספת לאילחוש .הילד המטופל מרגיש תחושת ריחוף במהלך הטיפול תחושת העדר כאב ואובדן יחסי של תחושת הזמן . גז הצחוק הוא בטוח יחסית לחומרי טשטוש אחרים והוא כמעט ואיננו מעורר בעיות .יתרונות הגז הם שאפשר להרים בעזרתו את סף הכאב בשיעור ניכר ולשמור עדיין את המטופל כבמצב ערנות יחסית ללא אובדן רפלקסים כללי .יתרון נוסף של השימוש בגז צחוק הוא שניתן להשתמש בו לדיכוי יחסי של רפלקס ההקאה ולטפל בהשפעתו במטופלים שבתנאים אחרים לא ניתן להכניס מכשיר או אצבעות לפיהם . לגאז ההצחוק יש רק שתי קונטראינדיקציות : 1) מצב פסיכיאטרי לא יציב (עלול לעורר הזיות שיחמירו את המצב ועלול להכפיל השפעת תרופות פסיכיאטריות ). 2)מחלות הגורמות קשיי נשימה (קשה לשלוט על כמויות הגאזים ולכן מומלץ לא להשתמש ). וכמובן לא מומלץ להשתמש בו בזמן הריון שעדיין לא נחקרו ההשפעות על העובר וההריון. מעבר לכך אם נוקטים בכל הפרוצדורות הדרושות אין כמעט סיבוכים למעט בחילות . יחד עם זה לעיתים כאשר אין משתמשים במינון מדוייק של יחס גאזים ועוברים את המינון המותר (לא מומלץ לעבור את 45% נייטרוס )מגיעים ליחס המביא את המתרפא אל סף אינדוקציה של הרדמה כללית (מעל 50%) ואז לעיתים נותרות השפעות מאוחרות לפי המקרה הספציפי . גם בשלב "שטיפת הריאות" מהנייטרוס באמצעות חמצן נקי אם לא משלימים את תהליך זה ומקדישים לו את הזמן הראוי לו (זה די אינדיבידואלי ) מקוצר זמן ,מופיעות תחושת מאוחרות של טישטוש ובחילות והטלת שתן מוגברת . השפעות ארוכות טווח יכולות להביא לעליה בספירה האדומה . כמובן שישנן השפעות לא רגילות ובלתי צפויות הקרויות IDIOSYNCRACY שקשה לצפותן אך אלה נדירות ביותר (פחות מ1:10000) וישנן השפעות של חרדה או תגובות פסיכוסומטיות הנובעות מחרדות או פחדים בעקבות הטיפול ובעקבות האלחוש שגם לו השפעות מאוחרות . לסיכום רופא שינים מיומן ומוכשר בתחום יכול להקדם את הבעיות שמניתי ללא סיכון כלל ולכן הטיפול מועדף ע"י רופאי שינים רבים כאמצעי עזר לטיפול במרבית החולים הצעירים והבוגרים כאחד.

איתן שלום. השימוש בגז הצחוק תופס תאוצה ברפואת שינים לילדים ואף במבוגרים בשל פשטותו בטיחותו היחסיתכאשר הוא נעשה בידי רופא שיניים שעבר הכשרה מיוחדת לשימוש בו .הוא מאפשר טיפול ללא כאבים וללא התנגדות במטופלים עם חרדה דנטלית ומומלץ כטיפול רוטיני בילדים (כמובן שהוא ניתן כתוספת לאילחוש .הילד המטופל מרגיש תחושת ריחוף במהלך הטיפול תחושת העדר כאב ואובדן יחסי של תחושת הזמן . גז הצחוק הוא בטוח יחסית לחומרי טשטוש אחרים והוא כמעט ואיננו מעורר בעיות .יתרונות הגז הם שאפשר להרים בעזרתו את סף הכאב בשיעור ניכר ולשמור עדיין את המטופל כבמצב ערנות יחסית ללא אובדן רפלקסים כללי .יתרון נוסף של השימוש בגז צחוק הוא שניתן להשתמש בו לדיכוי יחסי של רפלקס ההקאה ולטפל בהשפעתו במטופלים שבתנאים אחרים לא ניתן להכניס מכשיר או אצבעות לפיהם . לגאז ההצחוק יש רק שתי קונטראינדיקציות : 1) מצב פסיכיאטרי לא יציב (עלול לעורר הזיות שיחמירו את המצב ועלול להכפיל השפעת תרופות פסיכיאטריות ). 2)מחלות הגורמות קשיי נשימה (קשה לשלוט על כמויות הגאזים ולכן מומלץ לא להשתמש ). וכמובן לא מומלץ להשתמש בו בזמן הריון שעדיין לא נחקרו ההשפעות על העובר וההריון. מעבר לכך אם נוקטים בכל הפרוצדורות הדרושות אין כמעט סיבוכים למעט בחילות . יחד עם זה לעיתים כאשר אין משתמשים במינון מדוייק של יחס גאזים ועוברים את המינון המותר (לא מומלץ לעבור את 45% נייטרוס )מגיעים ליחס המביא את המתרפא אל סף אינדוקציה של הרדמה כללית (מעל 50%) ואז לעיתים נותרות השפעות מאוחרות לפי המקרה הספציפי . גם בשלב "שטיפת הריאות" מהנייטרוס באמצעות חמצן נקי אם לא משלימים את תהליך זה ומקדישים לו את הזמן הראוי לו (זה די אינדיבידואלי ) מקוצר זמן ,מופיעות תחושת מאוחרות של טישטוש ובחילות והטלת שתן מוגברת . השפעות ארוכות טווח יכולות להביא לעליה בספירה האדומה . כמובן שישנן השפעות לא רגילות ובלתי צפויות הקרויות IDIOSYNCRACY שקשה לצפותן אך אלה נדירות ביותר (פחות מ1:10000) וישנן השפעות של חרדה או תגובות פסיכוסומטיות הנובעות מחרדות או פחדים בעקבות הטיפול ובעקבות האלחוש שגם לו השפעות מאוחרות . לסיכום רופא שינים מיומן ומוכשר בתחום יכול להקדם את הבעיות שמניתי ללא סיכון כלל ולכן הטיפול מועדף ע"י רופאי שינים רבים כאמצעי עזר לטיפול במרבית החולים הצעירים והבוגרים כאחד.