פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים

בני החל לעמוד לפני כחודש.. אולם מאז שהחל לעמוד הוא עומד רק על קצות אצבעות . שאר ההתפתחות רגילה. האם זה נורמלי לגילו או מקום לדאגה. אשמח לתשובה בהקדם.
ברוב המקרים זה נורמלי וחולף מעצמו, אם זה נמשך מעל 3 חודשים מעכשיו תביאי אותו לבדיקה אצל אורטופד ילדים
שלום! הבת שלי בת 4 חודשים. בזמנו כשהייתי אצל האורטופד בגיל 6 שבועות הוא אמר לי לחזור לאחר מספר חודשים ואני לא זוכרת מתי. האם תוכלו להגיד לי מתי הבדיקה הבאה (אחרי בדיקת מפרקי ירכיים)? ולצורך מה הבדיקה?
ד"ר זינגר שלום, בתי בת שמונה שבועות. לפני שבוע עשינו לה בדיקת אולטרה סאונד, שבסיכומה רגל ימין תקינה וברגל שמאל התגלה איחור פיזיולוגי בהתגרמות (גג גרמי- מספק, גבול גרמי- עגול, גג סחוסי- רחב, סוג לפי גרף- IIA+). הופננו לרופא אורתופד, שביקש ממני להשתמש בשיטת "החיתולים הכפולים". מרוב לחץ מייד התחלתי ליישם את השיטה. לאחר קריאה במדורי האינטרנט הבנתי שזו שיטה מיושנת שלא מוכיחה את עצמה. ראשית- האם תוכל להסביר לי את הממצאים לעיל והאם מדובר בבעיה חמורה או קלה יחסית? שנית- האם העובדה שבתי חותלה כפול במשך ארבעה ימים יכולה להזיק לה? האם יכול להיות שזה הכאיב לה או לא היה נוח לה (לעיתים הרגשתי שהיא לא ממש כתמול-שלשום ולעיתים היא אף פרצה בבכי קורע לב כשסידרתי לה את החיתולים). אודה על תשובתך. לימור
שלום, לדעתי במצבה אין כל צורך בטיפול בשלב זה, בסבירות גבוהה ביותר הכל יהיה בסדר ללא טיפול, כל מה שצריך זה לחזור על ה US 6 שבועות לאחר הקודם כדי לודא שהכל תקין, לא חושב שהכאבת לה או גרמת נזק, בהצלחה
אני סובלת כבר כמה שבועות מכאבים חזקים בשכמות כשנה אני עם חגורה, ורציתי לדעת לגבי החגורה, האם היא יכולה לגרום לי לעקמת יותר חמורה בגב, רצוי לציין שיש לי כבר עקמת תנועתית ללא סקוליוזיס. האם החגורה גורמת לשיפור ומצד שני מחמירה את העקמת? תודה מראש על התייחסותך..
שלום, את צריכה בעיקר להיוועץ ברופא שמטפל בך בעזרת החגורה, בת כמה את? למה את מתכוונת בעקמת תנועתית?
למומחים בתחום האורתופדיה, שלום וברכה, בעלי נפל לפני כשבוע ובצילום נתגלה שבר קלקנאוס בקרסול ימין, בוצע CT שבר קלקנאוס, וארוס ניכר ריסוק מרכזי ולטרלי. אבחנות: S/P FRACTURE OFCALCANEUS' CLOSED האם אפשר להימנע מניתוח?, האם יש דרך אחרת לריפוי? האם ייתכן שזה התאחה מעצמו\. ובמידה ולא, מהו התהליך שמתבצע בניתוח זה?, מה הם הסיכונים בניתוח מסוג זה? מה הן ההשלכות לאחר ניתוח זה?, האם יתכנו כאבים, או מגבלה בהליכה או בריצה\. מאחר ובעלי איש קבע, האם זה עלול להשפיע על הפרופיל?, או על תפקידו בצבא? במידה ואי אפשר להימנע מניתוח, איזה רופא מנתח אורתופדיה-כךף הרגל, מתמחה, הייתם ממליצים לי? אשמח להיענות מצידכם בתודה רבה מיכל.
לבתי בת שנה ו-11 חודשים אובחנה סטייה קלה של כף הרגל פנימה. האורטופד ציין שזה גיל מאוחר מידי לטיפול כלשהו והנעליים האורטופדיות "ההפוכות" רק מזיקות. האם אכן לא קיים טיפול לבעייה בגיל הזה? האם נעליים אורטופדיות אכן יכולות להזיק ולא להועיל?מה הסיכוי שהבעייה תעבור מעצמה? תודה
אם אכן מדובר בסטייה גמישה קלה אז אין צורך בטיפול וזה יעבור לבד עד גיל 6 ב- 90%
בני בן השנתיים החל לצלוע לפני שבוע. לאחר יומיים החל לצלוע בני בן החמש (אחרי נפילה). התופעה אצל בן השנתיים כבר חלפה אך אצל בן החמש טרם חלפה (מזה שבוע). אין תלונות על כאבים (הצליעה אינה מבויימת - זה בדוק). ביקור אצל אורטופד העלה את ההשערה שמדובר בדלקת חולפת של מפרק הירך. קראתי באינטרנט שבדלקות מסוג זה מדובר כפי הנראה בוירוסים היוצרים את הדלקת החולפת מעצמה. שאלתי היא - האם יכול להיות שהתופעה מדבקת באמצעות הוירוס היוצר את הדלקת ? כיצד ניתן להסביר את העובדה ששני ילדיי צולעים בהפרש של יומיים ? האם סתם צירוף מקרים ?
שלום, אכן מדובר בדלקת חולפת מעצמה ברוב המקרים, זה לא מדבק, אומנם זה מעניין ך ככל הנראה צירוף מקרים (אל תשכחי שהשני עבר חבלה שיתכן והיא הגורם לצליעה), לסיכום אם תוך יומיים-שלוש הוא ממשיך לצלוע גשי שוב לבדיקה, אם עולה לו החום או הצליעה מחמירה אז לגשת בדחיפות למיון/מוקד, בהצלחה
בקופת חולים מאוחדת ונאמר לי שיש השתתפות רק עם אני פונה למנהל או סגן מנהל מחלקה או פרופסור אני פשוט לא מכירה ולא יודעת למי לפנות אשמח להמלצה באזור המרכז תודה
לכל קופ"ח רשימת מומחים משלה (את יכולה לגשת לפרופ ויינטרוב או לד"ר קופילוביץ)
ד"ר שלום רב, אצל ביתי בת החודשיים מופיע מדי פעם רעד בגפיים ובחלק החיצוני קדמי תחתון של הפה. הרעד נמשך מספר שניות ונעלם. מה היא התופעה וממה נובעת? האם יש צורך בבדיקה כלשהיא? האם יש קשר לכך שהיא לא נינוחה וכמעט לא ישנה לאורך היום (בלילה כן שינה וקמ רק בזמני האכלה)? תודה רבה
שלום, לביתי בת החצי שנה התגלתה המיורטברה. היא תאומה, נולדה בשבוע 34, כיום בת חצי שנה. אשמח לדעת מהן ההשלכות? היינו אצל רופא שלא ממש ידע להגיד לנו או לכוון אותנו האם זה יכול להתפתח לעקמת? האם אפשר לחיות עם זה? האם חייב לנתח? תודה
שלום, לפי תיאורך איני יודע את המיקום והסוג המדוייק אך זה בהחלט עלול לגרום לעקמת, ניתן לחיות עם זה בלי בעיות, זה עלול לחייב לניתוח (תלוי בדרגה ומיקום ובחומרת העיוות הנוכחי והעתידי), בהצלחה
ד"ר זינגר שלום רב, המקום המדוייק של ההמיורטיברה הן בחוליות טורקליות D-5,8,10. האם המיקום אמור להדאיג?? האם אפשר לחיות עם זה רק עם פיזיוטרפיה? תודה
לפני שבוע שמתי לב שלבני בן השנה וחודשיים הבוהן בכף היד כפופה ולא ניתן ליישרה, פניתי לאורטופד שאבחן את המצב כגיד תפוס והפנה למומחה כף יד בכדי לקבוע תור לניתוח. שאלתי: האם המקרה מחייב ניתוח כפיתרון? במידה וכן, הבנתי שמדובר בניתוח מאוד פשוט, השאלה היא האם הוא כרוך באישפוז? ושאלה אחרונה, האם ההחלמה כרוכה בגבס או חבישה שמגבילה את התנועה בכף היד, כמו כן האם ההחלמה כרוכה בכאבים?
שלום, בגילו הבעיה מחייבת ניתוח, זהו ניתוח פשוט יחסית, ניתן לביצוע באשפוז יום (ללא לילה בבי"ח), אין צורך בגבס אך כן בחבישה לשבוע בערך, יכולים להיות כאבים קלים ליומיים-שלושה, בהצלחה
שלום ד"ר, כשנולדה ביתי אובחן אצלה הרבס בכתף ימין , היא נולדה בוואקום- 4 ק"ג למרות שעד היום אינינו יודעים מהי הסיבה לשיתוק. במשך חודש וחצי היא לא הזיזה כלל את הכתף, רק את האצבעות. כיום היא בת חצי שנה ועושה רושם שיד ימין מתפקדת בדיוק כמו יד שמאל, פניתי לשני מומחי אורתופדים אך, כמובן שאף אחד לא נותן תשובה נחרצת. לטענתם יש שיפור אבל זה לא הסתדר במאה אחוז. אני איתה 24 שעות ועם כל הכבוד לרופאים הם רואים אותה בסך הכל לשתיים שלוש דקות. רשמתי אותה לפני כחודשיים לשחיית תינוקות. האם אתה יכול להמליץ לי על דבר נוסף לעידוד השימוש בכתף? אני לא יודעת אם זו בעיה אך כשמרימים אותה על הידיים היא לוקחת את שתי הכתפיים אחורה ואז הידיים פתוחות כלפי חוץ, האם זה תקין? אני מקווה שתוכל להבין מתיאוריי את אשר אני רוצה להסביר רב תודות
שלום, קודם כל אני שמח שיש שיפור, בד"כ יש שיפור ספונטני ותלוי בחומרת הפגיעה כמה זה חוזר לעצמו באופן ספונטני, יתכן והיתה לה פגיעה קלה בלבד ואכן היא מתאוששת, אני חושב ששחייה זה מצויין ובנוסף אפשר לעשות פיזיוטרפיה במידת הצורך אך כפי שאת מתארת יתכן וזה מיותר כרגע, התנועות שאת מתארת נשמעות לי תקינות, בכל אופן אין צורך בשלה זה למהו אחר ולראות מה קורה בעוד כחצי שנה, בהצלחה רבה
שלום אני כבר פניתי עליכם בשאלה שבתי בת השנה וחצי כף רגל יצין שלה פונה מעט פנימה ואורטופד אמר לנעול לה נעליים מתקנות(פרון א) וד"ר מנחם זינגר ענה שזה אמור להסתדר לבד ולא כדאי לנעול נעליים אלו בגיל שלה וכמובן שיש לראות אותה אני מעונינת לקבל חוות דעת נוספת ועם ההסדר עם הקופה שלי זה אמור להיות מנהל אוסגן מנהל מחלקה או פרופסור אשמח עם תמליצו לי על רופא טוב באזור המרכז תודה רבה
שלום, בני בן 13 חודש כיום והתחיל ללכת לפני כחודש, עד עכשיו הוא הלך בנעליים שהם לא ממש נעליים אלא כמו נעלי ריקוד מעור (robeez) מתי מומלץ שיעבור ללכת בנעליים אמיתיות ראשונות (דוג' נעלי צעד ראשון של נימרוד)? והאם יש ללכת לבדיקת אורטופד בשלב הזה?
רצוי להיבדק (זה לא מזיק), הוא יכול להתחיל בנעליים כבר עכשיו אך בבית לתת לו ללכת יחף
שלום ד"ר, מדובר באחיינית שלי בת השנתיים ו- 3 חודשים. כאשר היא נופלת על הריצפה ומנסה להתרומם, יש לה רעד בידיים וברגליים למספר שניות, ואז היא נעמדת. במה מדובר? מה ניתן לעשות? תודה רבה.
רוב הסיכויים כי ז תופעה שתחלןף מעצמה וחסרת חשיבות אך אם זה נמשך צריך להיבדק אצל נוירולוג ילדים.
מה ההבדל בין ספינה ביפידה לספונדילוליזיס בגב תחתון הן מבחינת הפגם עצמו והן מבחינת מגבלות. מדובר על ילד בן 12 כדורגלן שרוף. תודה
ספינה ביפידה הינו פגם מולד בסגירה של חוליה מסויימת בד"כ חסר כל משמעות מעשית ואינו גורם לשום הגבלה או נזק. ספונדילוליזיס הינו נתק בחלק אחר של החוליה היכול להיגרם מסיבות שונות כולל חבלתית, יכול להכאיב ולעיתים קיים צורך בהגבלת פעילות מחשש להחמרה ואף תזוזה של חוליה על גבי אחרת.
תודה רבה על מהירות התגובה. ועוד שאלה קטנה. האם ספינה ביפידה יכול לגרום לכאבי גב?
ד"ר שלום רב, בנ בן שנה ו4 חודשים . לפני כ חודש החל לצלוע ללא סיבה.הילד לא נחבל .שבוע לאחר מכן הופנתי למיון אסף הרופא ומשם למרפאות ילדים . ראומטולוגית ילדים ראתה את הילד , שלחה לצילום כפות רגליים, הצילום תקין . נשלחתי לUS ( עדיין לא בוצע). המצב כרגע הוא שהילד צולע ללא שום סיבה(דורך על החלק החיצוני של רגל שמאל. תודה מראש, פריאל.
לא שאלת כלום, חסרים פרטים כגון האם יש לו חום, האם נלקחו בדיקות דם, האם נבדק ע"י אורטופד?
ללא חום , בדיקות דם תקינות וצילומים תקינים.אכן נבדק ע"י אורטופד ונשלח לאולטרסאונד. הילד פשוט צולע
שלום, התינוק שלי, בן 7 חודשים אובחן לפני כמה ימים בטיפת חלב ואח"כ ע"י אורטופד כלוקה ב pes calcaneus בשתי כפות רגליו. הרופא אמר לעשות מסג' כל יום כ4-5 פעמים כאשר העיסוי נעשה עי סיבוב השוק וכף הרגל פנימה. ברצוני לשאול מהי בעיה זו? האם יש פתרונות נוספים מלבד העיסוי? (שאותו אנו מתקשים לבצע בצורה שיטתית עקב סדר יום לא עקבי ועמוס, כאשר התינוק נמצא כל יום במסגרת שונה בזמנים שונים). האם יש סיכוי שהרגל תסדר מעצמה גם ללא טיפול? תודה אריאלה
ביתי בת השנה סובלת מטורטיקוליס מולד, חמור. כבר כמעט שנה אנו עובדים עם פיזיותרפיסטיות, כולל טיפולים אוסטיאופטים אל היא עדיין מטה ראש והאורטופד ממליץ לנתח אחרי ביצוע MRI. איפה אני יכולה לקבל פרטים לגבי הניתוח/התאוששות/אחוזי הצלחה - כהכנה לפגישה עם המנתח כשתהיה - אני די בלחץ ורוצה לדעת פרטים ועש שאקבל תשובות מהמנתח ייקח זמן רב - אולי תוכל להפנות אותי למאמרים בנושא? טלפון לבירורים עם מוקד מידע? בתודה מראש, שמרית
שלום, קודם כל להירגע, לחץ לא עוזר, לדעתי קודם תבצעו את ה MRI כדי לאבחן את הסיבה לטורטיקוליס ואז להחליט האם יש צורך בניתוח ואיזה. אני לא מפנה למאמרים , תחפש ברשת יש המון מידע
שמרית שלום אני יודעת שעברו 4 שנים מאז כתבת את ההודעה, ומקווה שביתך בסדר. אני זקוקה לעזרתך לקבלת מידע על הניתוח- האם עברתם אותו בסוף? לבני יש טורטיקוליס חמור וכנראה יצטרך ניתוח. אודה לך מאוד, אם את מקבלת את הודעתי, שתיצרי איתי קשר [email protected] תודה מראש אורית
הנני בן 14 לאחר צילום גב התגלתה עקמת ברמה של 7 מעלות המוגדרת כעקמת קלה עם ביקורת של אחת לשנה אצל אורתופד, מאחר והנני גבוה ורזה ולחדר כושר איני יכול להצטרף מפאת גילי הצעיר מה ההנחיות לגבי פעילות נכונה (פיזיותרפיסט המליץ שלא לבצע שכיבות שמיכה וכפיפות בטן). תודה!
שלום, עקמת של 7 מעלות אינה נחשבת כבעיה כלל, מומלץ שחייה ומותר לך לעשות כל פעילות שתחפוץ בה, בהצלחה
ביתי בת 16 ונמצא לאחר צילום רנטגן ,שיש לה שתי עקמות: 28 טורקולית ומותנית 16. בהתיעצות עם רופא אורוטפד נאמר כי ביתי צריכה מחוך שנו בדחיפות מאחר ויש לה עוד שנתיים לגדול ובנוסף תצטרך טיפולי פיזיוטרפייה. פנינו לחוות דעת נוספת של אורטופד המומחה בעקמות ילדים והוא אמר שאין טעם בגיל כה מאוחר ללבוש מחוך כי בזמן שנותר לה לגדול לא תהיה התפתחות משמעותית ובזמן שנותר המחוך לא יוכל לתקן זאת. ברור כי אני חשה בלבול כי שתי חוות הדעת סותרות זו את זו , מצד אחד אין בי רצון להכריח ילדה בת 16 ללבוש מחוך אך מהצד השני במידה ויש סיכוי שהמכוך יעזור, אז נטפל בכך שכן תשתמש בו. שאלתי האם יש מכון או גוף או רופא שהינו מומחה או אוטוריטה בתחום זה כדי שנוכל להגיע להחלטה ולטפל בבעיה במהירות האפשרית - במידה וזה לא מאוחר מידי. תודה ענת
שלום, כמובן שכדי להמליץ יש צורך לדעת גיל או בשלות עצמות אך נראה לי שהיא כבר אינה זקוקה לכלום היות וזה לא יחמיר הלאה (המחוך נועד רק למנוע החמרה ולא "ליישר".), תוכלי לפנות לד"ר עובדיה באיכילוב כדי לשמוע את דעתו, בהצלחה
לד"ר מנחם זינגר תודה רבה לך. ענת
שלום ענת במחוך משתמשים כשהילדה עדיין לא סיימה את הצמיחה .ניתן לראות זאת בצילום אגן . במידה ובתך נמצאת בשלבים האחרונים של הצמיחה או סיימה לצמוח המחוך לא יואיל. פיזיוטרפיה בשיטת שרוט מומלצת לאיזון העקמת והיציבה הלקויה . בברכה יהודית מומחית לפיזיוטרפיה בשיטת שרוט לטיפול בעקמת
דר' ערב טוב אנחנו משפחה אחרי תאונת דרכים. בני בן ה-5 סובל משבר בירך והגיע לבי"ח רמב"ם לאחר התאונה ושם תחת הרדמה כללית שמו לו גבס ספייקה. לאחר אישפוז היינו בכמה ביקורות ובכל ביקורת טוענים שיש קיצור שונה (שני החלקים השבורים של עצם הירך יושבים אחד על השני) בפעם הראשונה טענו שיש קיצור של 1.7 ס"מ. בפעם השניה טענו שיש קיצור של 2.5 ס"מ ובפעם השלישית לפני הוצאת הגבס טענו שיש 1.5 ס"מ (הילד היה מגובס 8 שבועות). הרופא שלח אותנו להוריד את הגבס ואמר תחזרו בעוד 10 ימים לשאלות (ללא שום הנחיות). נשמתי לא נחה והחלטנו שנלך לאורטופד בקופה הביתית כדי שיתן לנו הפניה לפזיוטרפיה. הרופא בקופה הביתית ביקש שנעשה צילומים. לאחר קבלת הצילומים הוא ראה שיש קיצור של 3.75 ס"מ והוא ראה זאת בחומרה, ונתן לנו הפניה לבי"ח שניידר. הוא טען שיתכן שיצתרך ניתוח להארכה.ועוד הוא טוען שבאמת קיצור של 1-2 ס"מ הוא סביר אך לא כפי שיש לילדנו. מה עושים? אני אובדת עצות אני מרגישה ששוב חרב עלי עולמי. בבקשה בבקשה האם תוכלו להעריך מצב??? תודה מקרב לב
שלום, דבר ראשון שלא יחרוב עלייך עולמך, לא ראיתי את הילד אך הוא קיבל טיפול נכון ככל הנראה, כרגע לא הייתי עושה כלום אלא ממתין שנה (במידת הצורך נותן לו הגבהה של 2 ס"מ בנעל) ואז מודד את ההפרש, לדעתי בסיכוי גבוה זה יסתדר או יהיה ניתן לטפל בו בצורה קלה יותר מהארכה, בכל אופן קחי הכל בפרופורציה, הרגעי ובהצלחה
שלום, דבר ראשון שלא יחרוב עלייך עולמך, לא ראיתי את הילד אך הוא קיבל טיפול נכון ככל הנראה, כרגע לא הייתי עושה כלום אלא ממתין שנה (במידת הצורך נותן לו הגבהה של 2 ס"מ בנעל) ואז מודד את ההפרש, לדעתי בסיכוי גבוה זה יסתדר או יהיה ניתן לטפל בו בצורה קלה יותר מהארכה, בכל אופן קחי הכל בפרופורציה, הרגעי ובהצלחה
שלום, דבר ראשון שלא יחרוב עלייך עולמך, לא ראיתי את הילד אך הוא קיבל טיפול נכון ככל הנראה, כרגע לא הייתי עושה כלום אלא ממתין שנה (במידת הצורך נותן לו הגבהה של 2 ס"מ בנעל) ואז מודד את ההפרש, לדעתי בסיכוי גבוה זה יסתדר או יהיה ניתן לטפל בו בצורה קלה יותר מהארכה, בכל אופן קחי הכל בפרופורציה, הרגעי ובהצלחה
שלום, ביתי בת 18 חודשים והולכת כבר כחודשיים וחצי. בימים האחרונים שמנו לב ששני האגודלים שלה משופשפים (יש בצידיהם עור יבש) ונראה לנו שנעליה אינן נוחות לה להליכה, לכן החלטנו לקנות לה נעליים חדשות.... ולשאלותיי, כדי שלא נטעה שוב בקניית הנעליים, למה עלינו לשים לב ועל מה הדגש? האם זה נכון שעדיף לקנות מידה אחת יותר גדולה? האם יש חשיבות לעובי הסוליה? יש לה רגל צרה וארוכה - אם זה חשוב. תודה
אין חשיבות לעובי הסוליה, חשוב שיהיו ללא עקב ועם קופסת אצבעות רחבה אך לא גדולות מדי
שלום בתי בת שנה וחצי כשהיא הולכת יש לה נטייה של כף רגל ימין להיכנס מעט פנימה אחרי ביקור אצל אורטופד הוא המליץ לנעול לה נעליים אורטופדיות (מתקנות) פרון א אני מעונניית בדעה נוספת האם המצב לא יכול להיסתדר והנעל ניראת לי נוראית וכבדה (כמובן אם זה הפיתרון היא תנעל אותם) ואם כן האם היא אמורה לנעול אותם כל היום? תודה
שלום, אני צריך לראותה כדי להביע דיעה אך ברוב המקרים אין צורך בכל טיפול וזה מסתדר לבד, בכל אופן לא נראה לי לשים נעליים כאלו לבת שנה וחצי, בהצלחה
שלום רב! לאחיינית שלי יש תסמונת מרפאן. רגלה מגובסת היא פרקה את הברך, האם אני נמצאת בפורום הנכון? אם כן, אני אשמח לקבל אינפורמציה בנוגע למחלה..ודרכי הטיפול בה. מעבר לכך, אם יש אפשרות להתחבר למשפחות שגם להם יש חולה מרפאן במשפחה בשביל אחותי. אני רוצה להקל עליה בתקופה קשה שהיא עוברת שבה היא תוכל לדבר עם אנשים נוספים שמתמודדים עם המחלה. תודה ויומטוב
שלום, מדובר בתסמונת שבה קיימת בעיה ברקמת החיבור בגוף דבר הבא לידי ביטוי במעכות שונות בגוף( עין, לב ומערכת השלד) , אין טיפול אלא אם קיימות בעיות ספציפיות, אני בטוח כי תוכלי למצוא חומר רב ברשת
הי אורלי,את הפורום של חולי מרפן תמצאי דרך האתר שנקרא עמותת איתן.
שלום, ביתי בת הארבע אספה במהלך חייה המון זוגות נעליים ( כולל זוגות חגיגיות) האם ניתן להעביר לאחותה הקטנה את הנעליים האלה? ( אני לא מדברת על נעלי היומיום שנועלים המשך שעות .) תודה רבה מיכל
שלום ד"ר זינגר שלחת לי לינק על מנת שאני אשלח לך הודעה למייל שלך + טלפון שלי לקביעת פגישת ייעוץ אבל הלינק לא נפתח אנא שלח שוב. תודה
יש לי ילד בן שלוש ללא כל בעיה רפואית. כשאני מתבוננת בשתי הבהונות הקטנות ביותר בכפות רגליו אני רואה שהן מקושתות במידת מה ובמקום להיות ישרות כמו כל שאר הבהונות הן נוטות הצידה והחוצה בעיגול מסויים האם מדובר בבעיה? האם זה בר שינוי? מה לעשות? תודות
שלום, בשלב זה לא לעשות כלום,להיות במעקב ואם עד גיל 6-7 זה לא מסתדר מעצמו אז יהיה ניתן לשקול אולי תיקון ניתוחי
שלום לפני כחודש אובחן אצל בתי בת החמישה חודשים "טורטיקוליס". הסנטר נוטה לצד שמאל והשריר המקוצר הוא בצד ימין . בנוסף היא גם פחות משתמשת בצד ימין (פחות משתפת את היד שלה). רציתי לדעת האם יש קשר בין הדברים? כלומר בין הטורטיקוליס לפעילות יד ימין הפחותה. תודה שושי יבנה
שלום, בהחלט יכול להיות קשר בין הדברים, רצוי להיבדק אצל אורטופד ונוירולוג ילדים (לא דחוף) להתחיל פיזיוטרפיה ולראות איך מתקדם , בהצלחה
שלום רב, לבני בן ה-8 גבס מכף הרגל ועד אמצע השוק לאחר פציעה. כיצד ניתן יוכל להתקלח ללא הרטבת ופגיעה בגבס? שקיות הניילון לא ממש אפקטיביות. שמעתי שישנו כיסוי אטום למים המאפשר להתקלח? איפה ניתן להשיג? האם מומלץ על ידכם? תודה
שלום, קיימות מספר אפשרויות: 1. לרכוש כיסוי אטום מיוחד בבית מרקחת או מכון אורטופדי 2. לעטוף באת המקלחת בניילון נצמד (של מטבח) ועל זה שקית ניילון עם גומייה או פלסטר 3. להחליף את הגבס לגבס פלסטי רחיץ (צריך לראות שמצב הפצע מאפשר זאת). בהצלחה
האם יש מניעה כלשהיא להשתמש במנשא? הכוונה למנשא שאינו בתנוחת ערסול אלא כזו בה התינוק מונח בטן אל בטן עם האמא ורגליו מפוסקות לצדדים? שוב תודה אפרת
לפני כ-10 ימים ערכנו לבתי שהייתה אז בת 8 שבועות את האולטראסאונד הנ"ל. התוצאה הייתה תקינה בצד ימין אך בצד שמאל TYPE 1B. הרופא אמר שזה גבולי . אודה לכם מאד באם תוכלו להסביר לי מה פירוש ומהן ההשלכות בברכה ובתודה, אפרת
התוצאה נחשבת תקינה בתינוק בן פחות מ 3 חודשים, יש צורך לחזור על הבדיקה לאחר 6 שבועות ורוב הסיכויים כי הכל יהיה תקין בבדיקה הבאה, בינתיים אין צורך בשום טיפול, בהצלחה
בתי בת 13 שבועות,היום נערכה בדיקת אולטרסאונד פרקי ירכיים עם התוצאה- ימין תקין,הגבלה קלה בפיסוק,פרק ירך ימין b2.הומלצו רצועות ספיבק וחיברנו לילדה,מרגע זה השתנתה בתי ואיבדה את שמחת חייה והאנרגטיות שלה. שאלתי הדחופה - האם הרצועות הן הפתרון היחידי?האם ניתן לשים אותן בחלק מן היום לזמן מסויים?האם יש פתרונות אחרים? האם יש מקום לחוות דעת נוספת?מה קורה אם מניחים למקום,האם ירפא את עצמו?תודה לך, ממתינה לתשובתך.ש.
בתי בת שנה, ועדיין לא זוחלת. נמצאת בטיפול פיזיותרפי (בעצם רק קיבלנו הנחיה לתת לה לטפס על מכשולים כמו חבילות טיטולים). מזה זמן רב היא משתמשת בכפות רגליה כאילו היו זוג ידיים משניות (ולא ראיתי תופעה דומה אצל תינוקות אחרים). לדוגמה, אם אתן לה שני חפצים היא תאחז בהם בידיים ואז תעביר אחד מהם לאחיזה בין כפות רגליה. כאשר אני גורבת לה גרביים היא לא יכולה להשתמש בכפות רגליה כמו קודם והיא מיד מורידה. כדי לדפדף בספר היא תופסת אותו בכפות רגליה ומדפדפת בעזרת הידיים. היא לא זוחלת אך גוררת את עצמה על גחונה (זו לא זחילה אלא גרירה - שמה שתי ידיים קדימה ומושכת את שאר הגוף), וכאשר היא עושה זאת אין שום שימוש בכפות הרגליים לצורך התקדמות. אני מודאגת, הרופא לא רוצה להפנות לבדיקות נוספות ואומר שהפיזיותרפיה מספיקה. האם אני יכולה להיות רגועה? תודה רבה האם כל זה תקין?
שלום, זה לא נשמע לי נורא אך כמובן שאיני יכול להגיד לך מבלי לראותה, רצוי להיבדק אצל אורטופד ילדים
שלום למנהלי הפורום, לבתי בת העשר קיימת א-סימטריה בגב. הדבר ניכר ביציבתה ובהליכתה (כתף אחת נמוכה מהשניה, ומותן אחת נמוכה מהשניה). היא נשלחה לצילום כל אורך הגב, והרופא ציין כי יש לה סטייה של 10 מעלות, ולא מטפלים בסטייה קלה שכזו, נתן לנו הנחיה לחזור אליו שוב עם צילום מעקב בעוד שנה ואמר שאם העקמת תגדל - אז יתחיל לטפל. ראשית, חבל לי שלא לטפל - אם הילדה יכולה עדיין לצמוח וליישר את הגב עם מחוך או משהו בדומה לכך. אגב, בת הדודה של בתי סבלה מעקמת וטופלה במחוך (סיוט למתבגרות) שתיקן חלק מהעיוות שבעמוד השדרה שלה. האם עקמת היא תורשתית? וחשוב מכך, האם תרגילי פיזיותרפיה או חיזוק הצד ה"גבוה" שלה יכולים לאזן את מבנה העצמות של הילדה? יש לציין כי הילדה שוחה שלוש פעמים בשבוע (בתקווה ששחיה גם תשפר יציבתה). אודה לכם על תשובתם, אמא שלא רוצה לפספס פיתרון לבעיה כשהיא עוד קטנה...
שלום, אם אכן העקמת היא 10 מעלות אז מבחינת טיפול מדובר במעקב בלבד, אפשר ורצוי לחזק את שרירי הגב ע"י שחיה ותרגילים אחרים אך אין באפשרותך לתקן עיוות בן 10 מעלות (עד 10 זה נחשב נורמלי) במידה והעיוות הוא מעל 25 מעלות אז מומלץ מחוך שהוא אכן סיוט למתבגרות והוריהן כדי למנוע החמרה (ולא כדי לתקן) היות ואחרי סוף הגדילה העקמת לא מחמירה עוד. היות וביתך באמת צעירה רצוי לעקוב אחריה כל 6 חודשים כדי לראות האם חלה החמרה, בהצלחה
שלום לך בגיל ההתבגרות מומלץ לטפל בעקמת בטיפול פיזיוטרפי בשיטת "שרוט".במידה ובמשך המעקב של האורטופד העקמת מחמירה מעל ל-10 מעלות כדאי לפנות לטיפול בשיטה .בטיפול זה ניתן למנוע החמרת העקמת ולמנוע את הטיפול הלא נעים במחוך. .
שלום כיצד אפשר לקבוע איתך פגישת ייעוץ אישית תודה
לפני חודשיים ביתי, בת שנתיים וחצי, שברה את עצם הירך ולאחר חודש וחצי של קיבוע וגיבוס, לפני שבועיים הורידו את הגבס. כיום ביתי הולכת בצליעה כשהרגל שנשברה מופנית כלפי חוץ ובנוסף אזור הברך נפוך (ללא אודם). האם הדבר טבעי, האם יש לפנות לאורטופד? בדיקת המעקב היא בעוד חודשיים.
שלום, בשלב זה אין מה לעשות, הליכתה תשתפר מעצמה והנפיחות תרד עם הזמן, זה יכול לקחת הרבה זמן (עד שנה) אך בגילה רוב הסיכויים כי לא ישאר כל זכר לשבר זה, בהצלחה
שלום! לביתי בת החודשיים אובחן טורטיקוליס, היא אינה מסובבת את ראשה לצד שמאל. אנחנו מטופלים כחודש ע"י פיזיוטרפיסטית המבקשת מאיתנו לבצע תרגילים בבית, תרגילים אשר גורמים לביתי בכי רב ולנו תיסכול רב כי בזמן המועט שאינה ישנה או אוכלת, היא נאלצת לסבול מתרגילים כואבים ולבכות, במקום לעשות דברים משמחים ומפתחים. הפיזיוטרפיסטית אמרה לי שכדאי שנעבור לפעמיים בשבוע, דבר שהגדיל את התסכול שלי. חשוב להוסיף כי לביתי חוסר סימטריה ברורה בפנים, בעיניים ובראש רציתי לדעת מה הסיכויים שהדבר יחלוף מעצמו (הא-סימטריה בפנים והטרוטיקוליס בכלל)? כמה חשובים התרגילים בבית? והאם יש השלכות מוחיות והתפתחותיות כתוצאה מטורטיקוליס? תודה רבה! טלי
שלום, אין לזה השלכות מוחיות אך לפעמים ישנן בעיות אחרות היכולות לגרום לטורטיקוליס שחייבות להישלל, הילדה צריכה להיבדק ע"י אורטופד ונוירולוג ילדים, בהצלחה
אני אמא לתינוקת חמודה בת 6 שבועות וגיליתי ברבות הימים ולאחר בכיות מרובות שמרגיע אותה להיות על כרית גדולה כאשר הגב והראש עליה והטוסיק על מזרן, בדרך זו היא נרגעת, מתבוננת, רואה אותי וכדומה ולעיתים נרדמת. האם זה בסדר? מותר להשכיב אותה בצורה כזו? גם אם היא ישנה כך שעה?
בתי בת 4 וחצי. ברקע: אסטמה ללא טיפול מונע. התקפות אחת לכחצי שנה. פרט לכך בריאה, מפותחת, חכמה, מקסימה. למעלה משנתיים היא סובלת מכאבים שלא נמצא להם המקור: בקרסוליים, בברכיים, במפרקי כף היד. הכאבים תוקפים אותה בזמן עייפות (בערב לפני השינה) ובזמן השינה. תכיפות הכאב: אחת לשבועיים בערך. יש תקופות שהכאב מגיע אחת לכמה ימים ואז חוזר שוב אחרי כשבועיים. רופא ילדים ואורתופדים לא סייעו לנו. נבדקנו גם אצל ראומטולוג, ואין שום ממצא. בזמן הכאב אנחנו מעסים, עושים אמבטיה או חובשים בתחבושת אלסטית. לפעמים הכאב עובר תוך שעה-שעתיים והיא נרדמת, לפעמים היא מתעוררת מהכאב במהלך השינה 4-5 פעמים במשך הלילה. בבוקר היא מתעוררת כמו חדשה, כאילו כלום.
שלום, מירב הסיכויים כי מדובר בכאבי גדילה אם כבר עברתם בירור כה מקיף, תיאורך מתאים ובשלב זה הייתי ממתין עוד מספר חודשים ורואה מה קורה (בתנאי כמובן שבוצע בירור הראומטולוגי והאורטופדי), בהצלחה
שלום לתינוקת שלי בת 5 חודשים ושבוע יש כפלים לא סומטריים ברגליים למעשה "חסר" כפל ברגל אחת ושאר הכפלים סימטריים. בבדיקה לאחר הלידה אצל אורטופד הכל היה תקין והכפלים היו סימטריים. מה משמעות הדבר? תודה מראש על התשובה.
יתכן שזה חסר משמעות אך עליך לקחת אותה לבדיקה אצל אורטופד ילדים בהקדם כדי לשלול בעיה אמיתית
שלום יש לי ילד בן 4 שהולך מאז ומתמיד על קצות האצבעות. (שללנו בעיה נוירולוגית...) פיזיוטרפיה לא הצלחנו לעשות לאורך זמן, מה גם שזה לא עזר. ואנחנו נורא רוצים להימנע מניתוח. אז מה נשאר לעשות ?? אני רק רוצה לציין שכשאנחנו מבקשים ממנו ללכת "רגיל" הוא מצליח ... תודה
שלום, ההערה האחרונה שלך היא החשובה ביותר כיוון שהיא מראה שעדיין הוא יכול להפסיק עם זה, אך הוא כבר קצת גדול ואשמח לראותו כדי לתת לך המלצה לגבי הטיפול המומלץ, בהצלחה
שלום, ההערה האחרונה שלך היא החשובה ביותר כיוון שהיא מראה שעדיין הוא יכול להפסיק עם זה, אך הוא כבר קצת גדול ואשמח לראותו כדי לתת לך המלצה לגבי הטיפול המומלץ, בהצלחה
שלום, ההערה האחרונה שלך היא החשובה ביותר כיוון שהיא מראה שעדיין הוא יכול להפסיק עם זה, אך הוא כבר קצת גדול ואשמח לראותו כדי לתת לך המלצה לגבי הטיפול המומלץ, בהצלחה
בני אובחן בגיל שנתיים עם עקמת של הרגל שאינה פוגעת ביציבה ושאינה ניתנת לטיפול, איפה ניתן לקבל חוות דעת נוספת או ספרות שתעזור להכיר את הנושא יותר טוב (עד גיל שנתיים נאמר לנו שאין צורך לטפל כי יעבור מעצמו...), תודה מקרב לב דפנה
שלום, איני מבין משאלתך מה הבעיה בדיוק, האם זה אובחן כבעיה או שלב התפתחותי נורמלי? חוץ מזה אכן בד"כ עד גיל שנתיים לא עושים כלום אלא מעקב בלבד
בתי בת 7 חודשים. מתהפכת רק מהגב לבטן וכן זוחלת על גחון בצורה סיבובית.הבעיה שהיא לא מתהפכת מהבטן לגב. אנו מנסים להראות לה כיצד מתהפכים וזה פשוט לא עוזר. אם היא מתהפכת בטעות (עקב מעידה) היא נבהלת ובוכה. מה עושים? האם יש דרך לעזור לה? האם זה מראה על בעייה כלשהי? טונוס שרירים גבוה? תודה מראש.
אתם עדיין בשלב שזה יכול להיות נורמלי, אם תוך חודש-חודשיים זה לא קורה אז תקחו אותה לבדיקה
תודה על תשובתך: http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-121,xPG-89,xFT-42334,xFP-42766,m-Doctors,a-Forums.html אכן כדאי אולי לרכז שאלות ותשובות באתר בעברית, או בפורום מתאים, אם כי מסופקני אם יהיו כל כך הרבה מעונינים, בסה"כ התופעה די נדירה. מדי פעם, בשיטוטי פה ושם, אני מוצאת התייחסויות מענינות. המקרים הם מגוונים מאוד, בהתאם למקומן של האקזוזטוזות, ובהתאם לכך הבעיות הנגרמות, והפתרונות המוצעים.
בתי בת שנתיים וחצי נופלת המון פעמים ההתפתחות שלה רגילה, הולכת מגיל 13 חודשים, בגן התריעו על כך מספר פעמים, היינו אצל אורטופד שאמר שהכל בסדר מה אפשר לעשות?
סביר להניח כי הכל כשורה , אך אם את רוצה להיות רגועה לגמרי אז שתיבדק ע"י נוירולוג ואורטופד ילדים כדי לשלול אם אכן קיימת בעיה כלשהיא
לד"ר שלום, הזמנתי לבתי בת השנתיים וחצי מיטת נוער מעץ מלא, הכוללת מזרון ספוג כחול. רציתי להתייעץ איתך, מהי ההמלצה לגבי מזרונים לילדים: מזרון ספוג כחול, שהוא די קשה או מזרון סנדוויץ, שהוא קשה יותר. האם הם נחשבים לאורטופדיים? ברוב החנויות הכחול הוא הסטנדרט ובחנויות אחרות טוענים שהסדוויץ טוב יותר ובגלל זה עולה יותר, יצאתי מבולבלת ללא מסקנה חד משמעית. יש מזרונים נוספים, חצי קשה חצי רך (כחול-סגול), או לטקס. בבקשה עזור להבהיר את הנושא. אודה למענה בהקדם.
עוד מספר שאלות בנושא מזרנים: האם בכל זאת יש עדיפות למזרון חצי קשה על מזרון קשה או להפך? אני מניח שהחצי קשה הוא נוח ונעים יותר לעומת הקשה, ולכן אם אין עדיפות בריאותית לקשה אז החצי קשה עדיף, לא? קיבלנו עבור בתי (בת 4) מיטה ומזרון. המזרון שלה קשה מאוד (כשאני ניסיתי לשכב עליו). האם יתכן שהוא קשה מדי עבורה? (היא ישנה עליו כמה זמן ולא התלוננה שלא נוח לה, מצד שני לאחרונה קצת קשה לה להרדם והיא משנה די הרבה את התנוחה במיטה עד שנרדמת). מצד שלישי קראתי שילדים צריכים מזרן קשה יותר ממבוגרים ואין להסיק מההרגשה שלי על המזרון מה טוב עבורה. זה נכון? בכל אופן, כנראה שאקנה בסופו של דבר מזרן חדש. כיצד ניתן לקבוע האם המזרן בחנות טוב? האם יש תו תקן? איזה סוג הכי מומלץ? תודה רבה מראש, רועי.
שלום רב, תינוקי בן שלושה שבועות רכשתי מנשא לופי - לולאות הדומה למנשא מינשארי,שבו אני שמה אותו בתנוחת ערסול שבה הרגליים שלו מכופפות לכיוון הבטן, ברצוני לשאול האם תנוחה זו לא מזיקה להתפתחותו? האם ישנן או אילו השלכות היכולות להזיק? האם בכלל מומלץ להשתמש במנשאים מסוג זה ואם כן האם יש מגבלה כמה זמן מומלץ להיות במנשא? בתודה מראש אורלי
שלום, ניתן להשתמש בהם אך לא ליותר משעתיים-שלוש רצוף כדי לתת לו אפשרות לשנות תנוחות ולהתמתח
ד"ר שלום, לפני כשבוע וחצי חלה הגבלה בתנועה של בננו בן שנה וחודשיים בברך ימין, הוא לא היה מסוגל לעמוד עליה. כמו כן, התהליך לווה בחום גבוה עד רמות של 39-40 הברך נפוחה, ורגישה וחמה בתחילה חשבו הרופאים שמדובר בסינוביטיס אבל לאחר שהחום הגבוה לא ירד הם ביצעו בהרדמה ניקור של ברך ימין - הוצא נוזל עכור מוגלתי, בוצעה שטיפה כמה פעמים. לאחר מכן הוא אושפז והתחיל לקבל אנטיביוטיקה תוך ורידית. כעבור יומיים כאשר החום לא ירד הוחלפה אנטיביוטיקה ושוב בוצע ניקור בהרדמה + שטיפה, שוב הוצא נוזל עכור, לאחר מכן החום ירד לערכים של 37. הברך עדיין נפוחה אם כי פחות חמה וגם הנפיחות ירדה. כיום הוא מתחיל לעמוד על הרגל ובמיוחד על קצות האצבעות, אבל עדיין עם הגבלה רבה. נאמר לנו שהוא אמור להיות מאושפז במשך שבועיים תוך קבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד ולאחר מכן, עוד טיפול בבית של קבלת אנטיביוטיקה דרך הוריד במשך 4 שבועות נוספים. לדעת הרופאים הדבר נגרם מחיידק שהיה לו בצואה כשבועיים-שלושה שבועות לפני שהברך התנפחה אגב אזנעשו שתי תרביות צואה הראשונה הייתה שלילית ואחרי יומיים עוד אחת חיובית. הוא טופל באזניל. שאלתי : האם קיים חשש לפגיעה בעצם הברך עם השלכות עתידיות? מדוע נדרש טיפול אנטיביוטי תוך ורידי של שישה שבועות? תודה מראש
שלום, אכן קיים חשש לפגיעה בעצם ולכן יש צורך במעקב ארוך טווח (שנתיים), בנוסף כרגע יש צורך במעקב צמוד היות ואם הזיהום חוזר יתכן ויהיה צורך בניתוח לשטיפת הברך, בקשר לשאלתך השניה בכל זיהום תוך מפרקי כגון זה הטיפול האנטיביוטי המינימלי הינו ל 6 שבועות כדי להבטיח שהזיהום לא יחזור וכדי שהחיידקים לא יפתחו זנים עמידים יותר, בהצלחה
בני בן השנתיים +4 חודשים הולך זה זמן מה על קצות האצבעות. לא כל הזמן, אבל ברובו הוא הולך כך ולא רגיל. בנוסף רגליו נוטות מעט כלפי פנימה. לגבי הנטייה פנימה, ידוע לי שתופעה זו נעלמת מעצמה, ללא טיפול עם הגיל וגם אני סבלתי בילדותי מנטייה פנימה. אבל ההליכה על קצות האצבעות מטרידה אותי הרבה יותר. רופאת הילדים טוענת שזה יכול להיות סוג של משחק והפנתה אותי לנוירולוג ילדים על מנת לשלול משהו אחר. האמנם הבעיה היא נוירולוגית ולא אורטופדית? או גם נוירולוגית וגם אורטופדית? האם זוהי תופעה נפוצה שיכולה גם כן להעלם עם הגיל ללא טיפול.?
שלום, זוהי יכולה להיות בעיה נוירולוגית, אורטופדית או כלל לא (במיוחד אם מדי פעם הוא הולך רגיל), בד"כ נעלמת מאליה, בכל אופן בדיקה לא תזיק
שלום ד"ר זינגר שמי עופרי ואני בן 17 נולדתי עם clubfoot נותחתי פעמיים בשתי הרגליים הפעם הראשונה בגיל שלושה חודשים ופעם השנייה בגיל 6, הניתוחים (הארכת גיד אכילס) במשך הזמן הוגדרו כהצלחה. חוץ מצלקות, והשוק שאין לה צורה של רגל רגילה והיא יחסית רזה בהשוואה לאחרים. אני מתפקד כילד רגיל ואף בתקופה האחרונה עוסק ספורט בתדירות גבוהה מאוד ומגיע לתוצאות טובות בריצות למרחקים ארוכים מה שנאמר לי שלא יקרה בגיל מוקדם ע"י אורטופד שאמר שלא אוכל להגיע לתוצאות של ילד רגיל. כיום אני עוסק בהכנה לצבא, "כושר קרבי", השתתפות בנבחרת בית ספר לריצה. ארצה מאוד להתנדב ליחידות מובחרות בצבא. שאלתי היא כזאת האם אוכל לשרת בצבא באורך סדיר ללא תקלות מיוחדות המאפיינות את הclubfoot או האם אני מסתכן בכך שאני עושה זאת?? אשרת כקרבי בכל מחיר אפילו עם אצטרך לסבול אשמח לקבל תשובה ואת הצפי שלך לגבי עתידי.
שלום, קודם כל , כל הכבוד לך, אם אתה מתפקד כרגיל אתה יכול לעשות כרצונך ואינך מסכן את הרגל, חוץ מזה רגל כזאת תמיד תהיה רזה יותר, אז מה, שיהיה לך בהצלחה רבה
לרופאי הפורום שלום, אצל בני בן שלוש, לאחרונה הסתמן רושם לצליעה מזערית. פנינו לרופא אורטופד שהמליץ לעשות צלום אגן. בצילום הסתמן הבדל של ס"מ אחד בין אורכי הרגליים.הרופא המליץ להתקין מדרס בנעל בגובה 8 מ"מ. ברור לנו שלא קימת סמטריה מושלמת אצל רב בני האדם. אני מבקשת לדעת מה ממוצע ההבדלים בין הרגליים בגילאי 3. עד כמה הממצה אצל בני חורג מן הממוצע? האם לדעתך נדרש טיפול ועל איזה טיפול היית ממליץ? בתודה, אלונה
שלום, קודם כל על מנת לתת חוות דעת סופית רצוי לבדוק את הילד. אבל לא בודקים אורך רגליים לפי צילום אגן , חוץ מזה אומנם ס"מ אחד בגיל 3 זה מעט יותר מדי אם זה נשאר קבוע זהו הבדל זניח וחסר משמעות (יש לבדוק מהי סיבת ההבדל ולעקוב כדי לדעת אם צפויה החמרה בהבדל (שגם ניתנת לטיפול). אין צורך בשום הגבהה לדעתי, בהצלחה