פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה

יעל שלום, יופי של פרסומת למרפאת השיניים אבל לא זו כוונת הפורום ,תשקיעו מעט יותר כסף בפרסום ואני מניח שיהיה יותר אפקטיבי. לעצם העניין,בכל הכנסים האחרונים בהם השתתפתי בנושא אסתטיקה ועל סמך המון חומר מקצועי ומאמרים,ההלבנה האפקטיבית ביותר הינה ההלבנה המבוצעת באמצעות תבניות לשמוש ביתי (המותאמות כמובן במרפאת השיניים )התוצאות אפקטיביות יותר ונשארות לפרק זמן ממושך יותר,בהלבנות המהירות המבוצעות במרפאה עי מאיץ כלשהו (אור,לייזר או כל מאיץ אחר )חלק מהתוצאה המתקבלת הינו כתוצאה מהתייבשות השיניים במהלך ההלבנה במרפאה ולאחר מספר ימים השיניים סופחות חזרה נוזלים מחלל הפה ואפקטיביות התוצאה יורדת במידה ניכרת.

סטודנט שלום, לצערי לא הבנת אותי,כוונתי לא היתה לערכה לשמוש ביתי הנתנת לרכישה אלא תבניות אישיות המותאמות לפיך עי רופא שיניים,חומר ההלבנה מוזרק לתבניות על ידך כל ערב והטיפול מתבצע בבית אך הסברים ותבניות -רק עי רופא שיניים. אין שום פגיעה באמאיל השן משמוש בחומרי ההלבנה

סטודנט שלום, בטיפול אסתטי השאלה אינה אם כדאי אלא האם מפריע לך ואם מפריע וניתן לשפר -לדעתי זה כדאי,אם לא מפריע לך צבע השיניים -חבל על הכסף. הלבנת השיניים המומלצת ביותר הינה ההלבנה המסורתית בעזרת תבניות עם חומר הלבנה לשינה בלילה או למספר שעות במשך היום, משך הטיפול כשבוע והתוצאות אפקטיביות לפרק זמן ארוך. ההלבנות המהירות המבוצעות במרפאה באות לתת מענה מהיר והנן אפקטיביות במידה מסוימת אך מספר ימים לאחר ההלבנה תרד עצמתה מכיון שבמהלך ההלבנה המהירה (הלבנה בעזרת לייזר או מאיצים אחרים )השיניים מתיבשות ולאחר מספר ימים הן סופחות חזרה נוזלים מחלל הפה והצבע חוזר לכיוון הצבע המקורי. מחיר ההלבנה הביתית הוא 2000-3000 שח בקירוב

אייל שלום, כוונתי לא היתה לכך שניתןלהנביט שיניים תוך 3 שנים אלא שביצירה טבעית לוקח לנבט 3 שנים עד ליצירת שן. המחקר בתחום אינו בשלבים כה מתקדמים כפי שתארת וכנראה שהסיבה היא שהפתרון אינו פרקטי לעומת שתלים דנטלים בהם מושקע במחקר סכומי עתק והתחום מתפתח ומתחדש כל הזמן. עם כל הכבוד לכל האיגודים הדנטלים אין להם שום יכולת השפעה על מגמות מסחריות בתחום.

אייל שלום, ניתן להשתיל שיניים אצל אותו אדם פרק זמן קצר מרגע עקירתן ולעיתים עושים זאת. השתלת שן מאדם אחר יכולה לפתח תגובת דחיה ולמעשה אין בשן ללא עצב שום יתרון ושן חיה אין דרך להשתיל מאדם אחר. "גידול שיניים " מנבט עדין אינו מעשי-לצורך שכפול או יצירת שן נדרש פרק זמן של כ 3 שנים.

טלי שלום, כמובן שמבצעים וינירים בארץ וברמה גבוהה מאד,הדור האחרון של הוינירים נקרא לומינירס (lumineers והם מיוצרים בארצות הברית -המידות נלקחות בארץ והציפויים נמיוצרים בארצות הברית,עלות צפוי כזה הינה כ 1000 דולר לשן, אם ברצונך ברופאים המבצעים ציפויים אלו הארהב תוכלי לשלוח מייל לחברה וישמחו לספק לך שמות רופאים לפי איזורים

מיכל שלום, סתימות גדולות כשלעצמן אינן אינדיקציה לכתרים,יותר מכך ,גם לא בכל מקרה של שיניים קדמיות העוברות טפול שורש חייבים להתקין כתרים, מכיון שלא בדקתי אותך מטבע הדברים תשובתי כללית ואינה מתייחסת למקרה הפרטי שלך, סתימות גדולות ונרחבות יכולות להחזיק זמן רב מבלי לגרום לצורך בבצוע טיפול שרש ולשמור בכך על חיות השן ועל חוזקה. השחזת שן לכתר חושפת את שכבת הדנטין הפנימית הרגישה יותר לעששת ולעיתים כתוצאה מהשחזה עמוקה ישנה פגיעה בעצב ובעקבותיה נאלצים לבצע טיפול שרש בשן. כמובן שקיימות סיבות נוספות להמנעות מכתרים- המורכבות ביצירת כתרים אסתטיים שיראו כשן טבעית,דלקות חניכיים כתוצאה מכתרים לא מדוייקים,הכתמת חניכיים כתוצאה משמוש במתכות ירודות ועוד. אם הציעו לך כתרים לצורך אסתטי הרי שניתן לבצע ציפוי על חזית השיניים מבלי להזדקק להשחזה מסיבית של השיניים לצרכי כתרים ובכך גם לחזק את חזית השן אך תוך שמירה על חומר השן ככל שניתן ללא השחזה.

פומיקי שלום, בשנתים האחרונות אני היחידי שהדבקתי בארץ לומינירס ,לאחרונה ראיתי פרסום של רופא נוסף שכנראה החל לבצע לומינירס בארץ אך גם הוא לא מאיזור הצפון. עקרונית ניתן להדביק לומינירס על כתרים קיימים אך ההצדקה לכך היא רק אם הכתרים תקינים (גם בבדיקה וגם רנטגנית)ומעונינים לשפר את האסתטיקה שלהם בלבד ,אין הצדקה להדביק לומינירס על כתרים לא תקינים משום שבעלות יחסית דומה ניתן לבצע כתרים חדשים אסתטיים ותקינים רפואית.

דינה שלום, ניתן להלבין שיניים לאחר טיפול שרש ,לא מזריקים חומר הלבנה לתוך השן אלא פותחים את הסתימה הנמצאת בצד הפנימי של השן ממלאים את החלל בחומר הלבנה ואוטמים את החלל ,על תהליך זה ניתן לחזור מספר פעמים עד להשגת תוצאה רצויה. בתהליך זה ישנו סכון מזערי אך קיים לספיגה פנימית של איזור צואר השורש ,מעבר לכך אין בתהליך זה סיכונים, ניתן להלבין את השן עי הזבקת ציפוי חרסינה בחזית השן.

מוטי שלום, כפי שודאי הנך יודע היטב, ישנה בעיה לחולי סכרת בכלי דם סופיים ומכיון שישנם רבים כאלה בחניכיים ,בשילוב של סכרת לא מאוזנת ותחזוקה לא מאד קפדנית ישנן דלקות חניכיים מרובות ואיבוד עצם ואלו מובילים לאיבוד שיניים מהיר או לחילופין לאיבוד שתלים. אם הסכרת הינה אכן מאוזנת כפי שציינת ואם תקפיד על תחזוקה קפדנית ביותר ניתן בהחלט לחשוב על שיקום נתמך שתלים בתנאי שיש תנאים מתאימים לכך מבחינת עצם.

אברהם שלום, יתכן ומדובר בירידה בכמות הפרשת הרוק,נסה לגרות הפרשת רוק עי מציצת לימון או לעיסת גומי לעיסה (ללא סוכר) ובמידה ואין שיפור-גש למומחה לרפואת הפה.

ליאור שלום, נסה לאתר כתבה נרחבת שכתבתי באתר זה המקיפה את כל נושא ריח רע מהפה

אסתר שלום, ללא בדיקת השן לצערי אין לי אפשרות להשיב ממה נגרם שנוי הצבע ,יתכן שויזואלית הנך רואה השתקפות של איזורים מסויימים בסתימות או חומר סתימה הנמצא על איזורים נרחבים בחזית השן, איני יכול לענות האם זה "כדאי"... אבל בהחלט ניתן לצפות את חזית השן בציפוי בצבע תואם לשינייך הסמוכות

רז שלום, החור אמור להסגר אך משך הזמן תלוי במידת דלקתיות הרקמה ובמהירות הריפוי,שטיפות עם תמיסות לחיטוי או מריחת משחות לחיטוי יכולות לעזור במניעת זהום וזרוז הרפוי

סופי שלום, חרסינה אינה נוטה לשנות צבעה ובודאי לא בחודשיים,במידה ואלו כתרים קבועים ולא זמניים יתכן שהנם מצופים בחומרים מרוכבים שאינם חרסינה למשל ארטגלאסאו בחומרים אקריליים, אם אכן אלו כתרי חרסינה כנראה שצבעם הנו אותו צבע שהיה לפני חודשיים או שהצטברה על הכתרים שכבת רובד חיידקים (פלאק) הנתנת להסרה ולאחרה ישוב הצבע והברק המקורי

אסף שלום, אם הפצע בחלקה הפנימי של השפה מעאט מאד חומרים יוכלו להצמד אל הרקמה הפצועה ,אם אכן זה המצב גש לרופא השיניים שלך עמ שירשום לך משחה למשל מסוג של oracort e המכילה גם חומרי רפוי גם חומר הרדמה להקלה על הכאב וגם חומר הנצמד לרקמה

טלי שלום, ראשית-לא נגרם שום נזק,כל חומרי ההלבנה בטכניקות השונות אינם גורמים נזק לשיניים,תופעת הרגישות בשיניים הינה תופעת לואי כמעט יחידה בהלבנה,המלצתי להפסיק את ההלבנה ולהתחיל לשטוף את הפה עם חומרי שטיפה לשיניים רגישות (למשל סנסודיין דואל קייר)ולצחצח עם משחת שיניים זהה למשך כשבועיים, רק לאחר מכן לנסות שוב להשתמש בערכת ההלבנה,ברוב המקרים לא חוזרת תופעת הרגישות

אורלי שלום, החומר גורם לצריבה בחניכיים בעת מגע עם החניכיים ,יש לשים מעט מאד חומר ולא בקרבת החניכיים. מלון-החומר הוא בטעם מלון (פשוטו כמשמעו) אכן הצבע ישאר אותו צבע (אותה משפחה) רק בהיר יותר בהצלחה!

אורלי שלום, החומר גורם לצריבה בחניכיים בעת מגע עם החניכיים ,יש לשים מעט מאד חומר ולא בקרבת החניכיים. מלון-החומר הוא בטעם מלון (פשוטו כמשמעו) אכן הצבע ישאר אותו צבע (אותה משפחה) רק בהיר יותר בהצלחה!

אורלי שלום, החומר גורם לצריבה בחניכיים בעת מגע עם החניכיים ,יש לשים מעט מאד חומר ולא בקרבת החניכיים. מלון-החומר הוא בטעם מלון (פשוטו כמשמעו) אכן הצבע ישאר אותו צבע (אותה משפחה) רק בהיר יותר בהצלחה!

יפהפיה שלום, אם כוונתך ב"השתלת שתי שיניים צמודות" להשתלת שני שתלים דנטליים (עליהם יש להתקין מבנים וכתרים ) בנוסף לכל מה שציינת ,הרי שהמחיר הוא זול מדי וברפואת שיניים אין מתנות חינם (כמו גם בתחומים אחרים ).שתלים קיימים מסוגים ומאיכויות שונות וכמות ההשקעה המושקעת בכתר עי טכנאי מעולה אינה שווה להשקעה בכתר עי טכנאי זול, את התוצאות לעיתים מרגישים מיד אך לעיתים הנזק הוא עתידי ובלתי הפיך וחסכון היום יכול לגרום לעלויות גבוהות הרבה יותר בעתיד

יואב שלום, השאלות ששאלת אינן קשורות לתחום שלי ואין בידע ובנסיון שלי כדי לתרום לך,מוטב שתפנה את השאלות לפורומים בנושאי א.א.גרון נוירולוגיה ועיניים בהצלחה!

יערה שלום, גיל 17 הינו מעט גבולי והייתי ממתין מספר חודשיםלפני בצוע טיפול. מחירים,הנחות וכדומה -לדיון עם ההורים וממילא דרושה הסכמתם לפני גיל18

מיכל שלום, בהלבנת שן לאחר טפול שרש פותחים את הסתימה בחלקה הפנימי של השן וממלאים את השן בחומר הלבנה המפרק פיגמנטים של צבע שחדרו אל שכבות השן. ציפוי חרסינה מודבק על חזית השן ,ניתן לבנות ציפוי בצבע בהיר להדביקו על השן ועי כך לתת לחזית השן צבע בהיר יותר אין שום קשר בין שתי השיטות,ההלבנה מטפלת בגורם לשינויי הצבע-פיגמנטים של צבע אך לאחר פרק זמן הצבע יכול לחזור ולהתכהות. הציפוי אינו מטפל בגורם לבעיה אלא בתוצאה-ללא קשר ממה נגרם הצבע הכהה-עצם הדבקת ציפוי חרסינה יכולה לשנות את צבע השן לתמיד.

עמרי שלום, אף רופא אחראי לא יתן לך אבחנה על סמך תאור כתוב מבלי לבדוק את הנגע.יתכן שמדובר בשטף דם עקב טראומה או נשיכה אך יתכנו כמובן גם אפשרויות רבות אחרות.במידה והנגע לא נעלם בעוד כ שבוע מומלץ לפנות למומחה לרפואת הפה,אם תהיה מעונין בהמלצה -שלח לי את המייל שלך

סיון שלום, הלמינייט או פסטות או וינירס או בעברית-חזיתיות הנם שמות נרדפים לציפויי חרסינה המודבקים על חזית השיניים ומאפשרים מגוון שינויים אסתטיים,הלומינירס הנו שם מותג של חברה אמריקאית אשר הצליחה לצור צפויי חרסינה דקים ועמידים מאד המאפשרים הדבקתם על גבי השיניים מבלי להשחיז כלל את השיניים ברוב המקרים או עם נגיעות בלבד. כשמדובר על מספר שיניים הטיפול המתאים יותר הנו הלומינירס לאור הפגיעה המינימלית (אם בכלל) בשיניים. אם אכן מדובר בשן אחת בלבד הפתרון המתאים יותר ברמה הטכנית הנו למינייט המבוצעים עי טכנאי בארץ משום האפשרות הטובה יותר להתאמת צבע לשיניים בודדות.ברוב המקרים קשה מאד להגיע לתוצאה מושלמת בטיפול בשן בודדת ולכן חשוב קשר הדוק לטכנאי ואפשרות לתיקונים. למיטב ידיעתי בשנתיים האחרונות אני הייתי הרופא היחידי מישראל אשר בצע לומינירס עם החברה האמריקאית,לאחרונה ראיתי פרסום באינטרנט של רופא נוסף שכנראה החל לבצע לומינירס. אם תשלחי לי מייל אוכל להמליץ לך על רופאים נוספים העוסקים באסתטיקה

galgal שלום, אנסה להשיב לך במספר משורים,ראשית מכיון שלא בדקתי את בתך תשובתי הינה בערבון מוגבל ,אך במקרים של חוסר שיניים כאשר ישנו מרווח מתאים ניתן היום לבצע גשרים אדהזיביים (גשר מרילנד) המאפשר הדבקתו לחלקן האחורי של השיניים משני צידי המרווח מבלי להשחיז כלל את השיניים, גשר זה יכול להוות פתרון לפרק הזמן עד שניתן יהיה לבצע פתרון קבוע.תחזוקתו אינה מצריכה טיפול שונה מאשר לשיניים האחרות בפה וכמובן שאינו נשלף אלא מודבק על השיניים לכל פרק זמן נדרש.. אני כהורה הייתי משתדל להפחית מעצמת הבעיה (פסיכולוגית) אצל הילדה ובודאי שלא מבקש עבורה יחס מיוחד משלטונות הצבא משום שגם כך ילדה בגיל ההתבגרות מוטרדת מחוסר השיניים. את התותבת מומלץ לנקות משום ששאריות מזון וחידקים יכולים לגרום לדלקת בחניכיים סביב השיניים המאחזות או להופעת פטרת בפה. מכיון שגם מקלחת בצהל מתבצעת בתנאים אינטימיים ולבד ניתן יהיה לנקות את התותבת בעת השהות במקלחת.

קורין שלום, שאלתך היא מסוג השאלות שלא ניתן לענות עליהן ללא בדיקה והתבוננות בצילומי רנטגן לצערי אין לי גם בשורות מבחינת המלצה על רופא משום שלצורך טיפולים אסתטיים נכונים דרושה מיומנות גבוהה מצד הרופא והטכנאי והשקעת המון זמן וכשרון וכל אלו מתבטאים בתמחיר משום שהטכנאי מוכר זמן עבודה ומתמחר בהתאם,אל תחפשי מציאות ולפעמים עדיף לא לעשות מאשר להתפשר על איכות הטיפול כתוצאה מהתפשרות על מחירו.

קורין שלום, שלחי לי את המייל שלך

ירון שלום, הלומינירס מיוצרים בארצות הברית בחברת דנמט (קונצרן ענק בתחום רפואת השיניים שהם בעלי הפטנט)בשנתיים האחרונות למיטב ידיעתי רק אני עבדתי מולם מישראל ולאחרונה ראיתי פרסום של רופא נוסף אך גם הוא לא מאיזור הצפון. הציפויים מגיעים כשבועים שלשה מיום לקיחת המידות, באופן עקרוני הציפוי אמור להחזיק כל משך חיי השן,החברה האמריקאית נותנת אחריות ל-5 שנים על הציפויים. לגבי מחירים -אין זו "הבמה המתאימה",מטרת הפורום היא אינפורמציה כללית ולא פרסום למרפאתי (ככל שניתן)אם תהיה מעונין -בטוח שתמצא את הדרך לקבלת אינפורמציה

טל שלום, ברוב המקרים ניתן ליישר שיניים כפי שציינת בהליך מהיר עי ציפויי חרסינה או באמצעים שקומיים אחרים ,

מיכל שלום, עקרונית ניתן להדביק לומינירס גם על כתרים אך לא בכל מקרה יש לכך הצדקה.מכיון שעלות הציפוי דומה לעלות כתר הרי שברוב המקרים ובמיוחד כאשר מדובר בכתרים בודדים ולא בגשר על מספר שיניים אין הצדקה ללומינירס אלא נכון יותר להחליף את הכתרים בכתרים אסתטיים תקינים. ציינת כי הכתרים בוצעו לפני כ-5 שנים והם עדין חזקים- השאלה אינה אם הם חזקים אלא אם הם בנויים בצורה נכונה ומדוייקת,האם הם גורמים לצביעת חניכיים או לנסיגת חניכיים והאם יש או אין עששת ועל סמך בדיקת המאפיינים שציינתי צריך לקבל את ההחלטה לגבי הכתרים ,כמובן שישנו משקל גם לפרמטרים האסתטיים-צורת הכתרים,השתלבותם בחיוך,צבעם ,האם נראים כמו שן טבעית או לחילופין אטומים

שלום, עובי הלומינירס הנו דק מאד ובמיוחד באיזור קו החניכיים המדרגה הינה מינימליסטית ובכל מקרה לאחר ההדבקה אני נוהג לעבור עם מקדח מיוחד וללטש את שולי המדרגה כך שיהיו המשכיים לשן. לגבי הצבע -ניתן לצור את הציפויים בכל צבע (כולל שקוף) ולאחר מכן ישנם מספר צבעי הדמיה לדבק עמם ניתן לבדוק לפני ההדבקה את התוצאה האמורה להתקבל ,גם בדבק ישנו דבק בצבע שקוף המאפשר השתקפות של צבע השן המקורי.

ענבר שלום, 1ניתן להדביק ציפויים מסוגים מסוימים עג כתרים הנראים רע אך זאת בתנאי שהכתר תקין רפואית. 2מכיון שכתר מחייב השחזה מסיבית של השן אני בעד טיפולים שמרניים (מבחינת שמור חומר שן) ולפיכך אם ניתן להמנע מכתר לדעתי עדף צפוי,חשוב לזכור שבהשחזה לכתר אנו מגיעים לשכבת הדנטין(השכבה הפנימיתהרכה יותר)ובכך יש סכוי רב יותר לעששת המתפתחת עם הזמן מתחת לכתר בעוד שהצפוי מודבק על שכבת האמאיל החיצונית. 3אם הסתימות אינן טריות ולא ידוע מתי בוצעו או אם נראית עששת -מומלץ להחליפן לפני בנית הציפויים. 4.-כל מקרה לגופו 5.-בהחלט יכול להיות שכתר עולה יותר מלמינייט 6-אין דרך לרפא נסיגת חניכיים,במקרים מסויימים ניתן לבצע השתלת חניכיים לצורך העלמת הפגם האסתטי ובמקרים אחרים לבצע מלוי עצם בטכניקות שונות,ניתן למנוע המשך נסיגה עי תחזוקה קפדניתוצחצוח עדין .

ליאורה שלום, עפי מחקרים רבים ההלבנה אינה פוגעת בשיניים וניתן להשתמש בתכשירים גם לפרקי זמן ארוכים (מוזכרים מקרים של שמוש לכחצי שנה ברציפות),לא ברורה לי כוונתך לגבי שמוש באופן קבוע,בכל מקרה אם כוונתך לשמוש לפרקי זמן ארוכים ברמות שציינתי הרי שלא יגרם נזק לשיניים,

מור שלום, ניתן לנסות ולהלבין את השן ולאחר מכן להשלים את החלק השבור בצורה אסתטית ובכך לתת לך פתרון עד לגיל שבו ניתן יהיה לבצע פתרון קבוע

יולי שלום, מכיון שתפירת השמלה הינה על פי מידות הכלה אין אפשרות לענות לשאלתך ספציפית ללא בדיקה ,ישנם מספר משתנים שיש לקחת בחשבון מלבד צבע,למשל פרופורציות של כל שן ושן (אורך לעומת רוחב)ופרופורציות של כל שן יחסית לשיניים האחרות כמו גם יש לקחת בחשבון את כל צורת החיוך ועוד. חשוב לזכור כי שטח הפנים של חרסינה אינו זהה לשטח פני שן טבעית ומסיבה זו אנו נוהגים לעיתים לצפות מספר שיניים על מנת לצור אחידות. למיטב ידיעתי בשנתיים האחרונות רק אני בצעתי לומינירס בישראל ,לאחרונה ראיתי פרסום של רופא נוסף בנושא זה אך גם הוא לא מאיזור הצפון.

גיא שלום, בתנאים מסויימים יכולים חלק מהחומרים המרוכבים להשתלב עם צבע השן (בעיקר בסתימות בהן נשארו חלק מקירות השן הטבעית)אך בסגירת מרווחים בדכ יראה החומר בצבע מעט שונה ושקוף יותר מהשן הטבעית,ישנם חומרים מרוכבים המגיעים כחומר בצבע דנטין (שכבה פנימית) וחומר בצבע אמאיל (שכבה חיצונית)ובהם יכול רופא מיומן לצור צבע קרוב לצבע השן אך בכל מקרה תוצאת החרסינה יכולה לתת התאמת צבע טובה יותר לצבע השן.

גיא שלום, ראשית,בכל פעם שאני נשאל לגבי אפשרויות לסגירת מרווחים אחת האפשרויות שאני מציע היא שמוש בחומרי סתימה מרוכבים, לחומרי הסתימה ישיתרון של עלות זולה אך אינם מתאימים לכל מקרה מכיון שהחומרים אינם מאד חזקים וזקוקים לתמיכת חומר שן על מנת להשאר במקום,אין ודאות בסגירת המרווח לכמה זמן ישאר החומר במקומו או מתי ישנה את צבעו ותכונותיו (אם ישאר במקומו), ישנם מקרים בהם ניתן בהחלט לתת פתרון סביר למספר שנים עם חומרים מרוכבים אך במקרים רבים סגירת מרווחים מחייבת שנוי בכל פרופורציות השן ולמקרים אלו הפתרון פחות מתאים כמו גם למקרים בהם נדרש שנוי צבע. איני בטוח מה ו פתרון זול יותר-החלפת שחזור מחומר מרוכב כל 3-4 שנים או בניה חד פעמית של ציפוי הנשאר במקום לשנים רבות ולא משנה את תכונותיו.בעבודה מושקעת וקפדנית ניתן בהחלט להגיע במקרים מסוימים לתוצאות יפות מאד עם חומרים מרוכבים וזוהי בהחלט אחת האפשרויות המוצעת לטיפול למתרפאי לאחר הבהרת כל היתרונות והחסרונות.

שלום גם לך, מכיון שלא בדקתי הרי שתשובתי תהיה כללית וכמובן שאינה מתיחסת למרווח הספציפי בפיך, הלומינירס הינם אחת האפשרויות לסגירת מרווחים,פתרונות נוספים יכולים להיות : א.סתימות מחומרים מרוכבים משני צידי המרווח-טוב למספר שנים אך עם הזמן החומר יכול לשנות תכונותיו (שנוי צבע,ספיחת חומרים ממזון ושתיה)ואף יכול להשתחרר. ב.ציפויי חרסינה קונבנציונלים-מצריכים הסרת כ-0.5 ממ מכל חזית השן, ג.שני משולשים קטנים מחרסינה משני צידי המרווח-עלולים להשתחרר משום שתלויים רק בחוזק הדבק, ד.כתרים-מצריכים השחזה של השיניים. לא כל מרווח נסגור רק על ידי שני ציפויים ,וטיפול למטרות אסתטיות אינו רק צבע אלא ישנה חשיבות מרובה גם לצורת השיניים ולפרופורציות הנכונות בין אורך לרוחב השיניים,לעיתים נסיונות לסגירת מרווח גדול מבלי לערב שיניים נוספות יכולים להסתיים בשיניים הנראות רחבות מאד ולא ביחס המתאים לארכן. חשוב גם לדעת ששטח הפנים של החרסינה אינו זהה לשטח פני שיניים טבעיות ולעיתים אם הטיפול יתבצע רק על שתי השיניים המרכזיות גם אם הצבע ישתלב היטב יראו ההבדלים בתנאי תאורה שונים. לומינירס בהחלט יכולים לתת תשובה טובה לסגירת מרווחים אך לא מתאימים לכל מקרה. עובי הלומינירס אינו מוגבל,באיזורים המחייבים עובי דק (למשל בגבול הציפוי המתחבר אל השן יכול להיות עובי של 0.2 ממ אך באיזורים בהם ממלאים מרווחים החרסינה יכולה להיות עבה וחזקה (כמו גם באיזורים של שרשים חשופים או בתוספת לחלק החותך בקצה השן או במקרים של שיניים שאנו רוצים להבליטן החוצה). על מנת לענות מראש על חלק מהשאלות (כמו למשל האם השיניים יראו בולטות )אנו בונים גילוף אבחנתי (בניה משעוה על גבס השיניים המאפשרת לראות במדויק את צורת השיניים המתקבלת בטיפול) וזאת כבר בשלב תכנון הטיפול,ואם עדין יש ספק אנו נוהגים לבנות ציפויים מחומר פלסטי אותם ניתן להניח על השיניים ולראות את הצורה המתקבלת. העבודות המגיעות מחול מאד מדוייקות ומנסיון עבודה של כמעט שנתיים עם החברה ומאות ציפוייםלא קרה לי עד היום שהעבודה לא היתה מדוייקת ,מה גם שבכל מקרה החברה האמריקאית נותנת אחריות של 5 שנים ואם צפוי לא מתאים או לחילופין נשבר או נסדק במהלך ההדבקה הרי שניתן לבצע מיידית ציפוי חדש. בעיה יכולה להיות בצבע במקרים של שיניים עם צבע בעייתי וגם אז רוב המקרים נתנים לפתרון בעזרת צובענים מיוחדים המונחים על השיניים לפני ההדבקה ועל ידי בחירת צבע מתאים לדבק (מופיע במספר צבעים). במקרים של שן או שתיים בודדות כאשר נדרשת התאמה קפדנית של גוונים שונים בשן לשיניים הסמוכות הפתרון המתאים יותר הוא בנית ציפוי קונבנציונלי עי טכנאי אומן בארץ המשלב מספר גוונים יחד בעת בנית הציפוי ובחינת הציפוי בפה טרום ההדבקה (במקרים אלו צבע הדבק יהיה שקוף) החרסינה אינה משנה את צבעה וגם אינה יוצרת הכתמה בגבול החניכיים

יואב שלום, אינני מכיר את המחקר הספציפי,הכירופרקטיקה כמו כל סוג עיסוי אחר למפרקים ולשרירים כמובן שיכולה לעזור בהרפית שרירים,הקלת עומס ושחרור לחצים ,במקביל לטפולים אחרים למערכת הלעיסה.

ענבר שלום, למרות שמטריד אותך צבע השיניים,מספר השיניים עליהן יותקנו ציפויים אינו קשור בהכרח רק לצבע אלא גם לצורה הנכונה של החיוך,בעזרת ציפויים מתאפשרת לנו ההזדמנות לשנות גם את צורת השיניים (אורך יחסית לרוחב,קצוות ישרים,מעוגלים,חדים וכדומה) ומטרת הטיפול היא השגת הרמוניה בחיוך כך שהציפויים ישתלבו נכון עם שינייך הטבעיות,מכיון שהטיפול יקר הרי השאיפה הינה לקבל את המקסימום במינימום (מקסימום תוצאה במינימום ציפויים..). ההחלטה על מספר השינייםתלויה גם בכמות החשיפה בחיוך,צורת השיניים והאפשרות לצור שלוב המשכי ורציף. לפתרון הנכון ניתן להגיע בשלוב עזרים כמו תמונות חזית המצולמות במרפאה,גלוף אבחנתי משעוה של צורת השיניים העתידיות,הדמיה עי ציפויים מחומר פלסטי , הדמיה דיגיטלית וכו, בארץ ישנו מספר מצומצם של טכנאים המבצעים ציפויים מושקעים ובאיכות גבוהה ושמם הולך לפניהם כמו גם מחיריהם... ישנם גם ציפויים המיוצרים בחול (למשל לומינירס) וגם מחירי אלו גבוהים.מחיר זול בסוג כזה של טיפול עלול לעורר חשד. בפגישה עם הרופא תוכלי לשאול על הטכנאי המבצע,אמצעי ההדמיה וההמחשה בהם משתמש הרופא (אם משתמש),תוכלי לבקש לראות תמונות של מתרפאים קודמים שעברו טיפול זהה,לשאול לגבי מספר שנות הנסיון שיש לרופא בטפולים מעין זה וכמובן ללמוד מסממנים חיצוניים כמו האם המרפאה נקיה ,ציוד מתקדם ואפילו מראה חזותי של המרפאה. בציפויים אין צורך באחזקה שוטפת מעבר לנקוי קפדני ולשיננית,במקרים של מתרפאים המפעילים כוחות יתר על השיניים בלילה או לצורכי מניעה אנו ממליצים על שינה עם סד לילה להגנה על השיניים,שרירי לעיסה והמפרקים.

חגית שלום, מכיון שאין זה תחום ההתמחות שלי טוב תעשי אם תפני לקלינאי תקשורת בשאלתך על מנת לקבל תשובה מהימנה.אנטואיטיבית נראה לי שלא ניתן יהיה לדבר ברור ללא לשון כלל ומסיבה זו בניתוחים שונים משאירים חלק מהלשון ומשחזרים לשון על מנת שנ יתן יהיה לתפקד

יאיר שלום, פנה לרופא השיניים שלך על מנת שיאבחן האם אכן הנך חורק שיניים או לוחץ שיניים בחזקה ואם אכן כך הרי שיוכל להתאים לך סד לילההמיועד לשתי מטרות עקריות: שחיקה מול גוף פחות קשיח מהשיניים ,פתיחת מרווח בין הלסתות המאפשר מנוחה לשרירי הלעיסה ולמפרקים. במקביל ניתן להקל על השרירים עי קומפרסים חמים,עסויים או תרופות להרגעת כאב.

אורי שלום, קרוב לודאי שהכתמים על גבי השיניים היו שם גם קודם,מכיון שהבהרת השיניים פועלת על כל השן באותה רמה הרי שכלצבע השן יובהר אך אם מראש צבע השן לא היה אחיד יתכן מצב שככל שתמשיך בתהליך יווצר קונטראסט חזק יותר בין הצבע הכללי של השן לבין איזורים שבצבע שונה ,לעיתים במצב בו כל השן כהה כתמים נראים בצורה פחות בולטת מאשר על שן שהגוון הכללי שלה בהיר יותר. עצתי-לא להמשיך בהלבנה אלא לגשת להתייעצות עם רופא השיניים שלך.

טליה שלום, הקצעה אינה מעודדת גדילת רקמות,הקצעת שרשים מבוצעת כאשר בעקבות מחלת חניכיים נוצרו כיסים בין החניכיים לעצם,בהקצעה מנקים את שאריות המזון והחיידקים שהצטברו בכיס תוך כדי הסרת שכבה מהצמנטום המחבר בין שרש השן לרקמות החבור ולעצם,בסלוק שכבת הצמנטום מסירים טוקסינים (רעלנים) שמונעים הצמדות חניכיים לשרש ולאחר הסרת השכבה ישנה הצמדות מחודשת של חלק מהחניכיים אל שרש השן הנקי. טיפול בעצם (בנית עצם ועבוי רכס העצם) רצוי שיעשה במהלך העקירות ואם צריך גם לאחר מכן,לא ניתן לבנות עצם או להשתיל עצם במהלך הקצעות ואין שום קשר בין הטיפולים. חלק מהחומרים שציינת כלל אינם תחליפי עצם ובודאי שלא נועדו למטרות אותן הזכרת,טוב תעשי אם תפני לרופא המיומן בבנית עצם ושקום רכס העצם ותניחי לו להחליט מהם החומרים שהנסיון הקליני שלו עמם הוא המוצלח ביותר,בבניה נכונה של עצם התוצאות עמידות לשנים רבות. הלומינירס אכן מתאימים לטיפול בשן שבורה כפי שציינת

מאיה שלום, למיניט ויניר פסטות ציפויי חרסינה הינם שמות נרדפים לעלים דקים מחרסינה המודבקים על חזית השיניים ותפקידם לשנות את צבע השיניים לצמיתות,להשלים שיניים שבורות,להאריך או להרחיב שיניים ,לשנות צורת שיניים,לצור יישור שיניים עי מעוביים שונים של חרסינה,להשלים שיניים שחוקות ועוד. צפויי חרסינה מבוצעים כבר זמן רב (כמעט 20 שנה)ובהצלחה מרובה, מכיון שעד לאחרונה עובי הציפויים היה למעלה מ-0.5-0.8 ממ נאלצנו להסיר כ-0.5 ממ מחזית השן לצורך הדבקת הציפויים על מנת לא לצור שיניים עבות. הלומינירס הנם הדור החדש בציפויי החרסינה,חברה אמריקאית הצליחה לצור ציפויים דקים מאד (0.2 ממ) וחזקים מאד ויתרונם הגדול של ציפויים אלו הוא שלצורך הדבקתם אין צורך בהסרת שכבה מהשן או השחזת שיניים כלשהי אלא הם מודבקים ישירות על השן מבלי לפגוע בה (כמעט בכל מקרה,לעיתים יש צורך בנגיעות קלות מאד)ובכך נחסכים כאבים בטיפול,אין זריקות,אין עבודה עם מקדחים והתוצאות המתקבלות יפות מאד.

נטלי שלום, ניתן בהחלט להשתיל חניכיים באיזור רכס שנפגע וחשוב מכך ניתן להשתיל עצם או לבנות עצם,כל זאת במקרה שכרגע אין שתל במקום,כלומר ניתן לצור תנאים מתאימים לקראת השתלה נוספת או לקראת פתרון שקומי אחר. לצערי לאור רבוי תביעות ממטופלים לא מרוצים נהוג היום להחתים על טפסי הסכמה שונים לאחר שהוסברו כל הסיכונים בטיפול. לא ברור לי משאלתך האם הרופא הינו כרורג או רופא שיניים ,דרושה מיומנות רבה ידע ונסיוןם בשחזורי חניכיים ועצם באיזור הקדמי האסתטי,ישמעט מאד מומחים בארץ המיומנים בטיפול במקרה כפי שציינתוהייתי ממליץ לפנות לאחד מהם להתייעצות,אם תשלחי לי מייל אוכל להפנותך לטוב ביותר לבדיקה וייעוץ. ה"מכשיר המסתובב"נועד להסרת רקמת עצם וחניכיים מסביב לשתל על מנת שניתן יהיה להוציא את השתל וזוהי טכניקה מקובלת אם כי יתכן בהחלט שהרופא לא היה מספיק מיומן בהוצאת שתלים והתוצאה טראומטית יותר. לגבי השוואת קו החניכיים ישנם מספר פתרונותאך מאד קשה לתת לך פתרון ללא בדיקה , מקוה שעניתי על כל שאלותיך,ברוב המקרים ניתן לתת פתרון טוב או סביר אז אנא התעודדי..

יאיר שלום, ראשית עלי לסיג שוב את תשובתי מכיון שהאינטרנט אינו תחליף לבדיקה ומטבע הדברים תשובתי כללית . סד לילה הינו פתרון נפלא לחריקת שיניים או להידוק ולחיצת שיניים ,לסד מספר תפקידים הסד הינו מחומר פלסטי ומכיון שכך אנשים החורקים שיניים קשיחות מול שיניים קשיחות יחרקו שיניים מול הפלסטיק ,הכוחות יתפזרו ולא יתרכזו בשיניים ומעבר לכך ישחק הפלסטיק ולא השיניים, מערכת הלעיסה מורכבת משיניים ,שרירי לעיסה ומפרקי הלסת ,באופן נורמלי בשינה ישנה פתיחה של כ-2 ממ של השיניים וגילו במחקרים שבמצב זה השרירים והמפרקים נמצאים במנוחה ,הידוק שיניים בחזקה לא רק שאינו מאפשר מנוחה לשרירים ולמפרקים אלא גורם להם לעומס יתר עד ללמצב של בעיות במפרקי הלסת היכול להתאים למצב כפי שתארת,הסד מונע הידוק ולעומת זאת עקב עוביו שומר על פתיחה של כ-2 ממ הדרושה למנוחת המערכת. ישנו היום סד קטנטן (בניגוד לסד הישן אשר הותקן על כל שיני הלסת) סד זה מותקן רק על שתי השיניים הקדמיות והתוצאות עמו מצוינות. לגבי נושא המח והזכרון איני מומחה בתחום ודעתי הפרטית אינה רלבנטית ,טוב תעשה אם תפנה לחוות דעת נוספת אצל מומחה בתחום..

אלדר שלום, ללא בדיקה קלינית אין לצערי אפשרות לענות לך לגבי הנגע אך כדאי שתקח את אמך למומחה לרפואת הפה על מנת שיקבע אבחנה מדויקת וימליץ על הטפול המתאים.

יאיר שלום, ראשית,על פי תאורך כנראה שהנך מטופל בצורה הטובה ביותר ומאובחן היטב.קשה לקבוע על פי תאורך מהו הגורם המדוייק לבעיה אך הרושם שלי הוא שישנו שלוב בין החרדה ומצבי הסטרס שלך יחד עם לקויי הדבור,המצאותך בלחץ במשך היום כנראה כתוצאה מלקוי הדבור באה לידי בטוי בלילה (כאשר מנגנוני ההגנה שלנו לא בשליטה )והדבר עלול לגרום להפעלת כוחות חזקים מאד על מפרקי הלסת,אין זו אבחנה משום שלא בדקתי אותך אך הרושם שלי שהנך מטופל נכון בהצלחה!

אלמוני שלום, על פי גילך יתכן בהחלט שבקצה הפה צומחת לך שן חדשה,זו יכולה להיות שן בינה למרות שאמורה לצמוח בגיל מעט מאוחר יותר או לחילופין השן הטוחנת השניה (אם עדין לא קיימת בפה) האמורה לצמוח בגיל מעט מוקדם יותר, בכל מקרה הייתי ניגש לבדיקה אצל רופא השיניים שלך על מנת שיאבחן האם זה המצב ורק לאחר בדיקתו אם יווצר צורך-פונה לאורתודנט שלך.

אלון שלום, לגבי שאלתך הראשונה לא ניתן לענות לך ללא בדיקה מסודרת של החיוך,עמדת השיניים בלסת,עמדת לסת מול הלסת הנגדית,רמת אחיזת השיניים בלסת (בצילומי רנטגן),רמת חשיפת החניכיים בחיוך ועוד גורמים נוספים שלכולם יש חשיבות מבחינת תכנון הטפול. עלות טפול אסתטי קשורה לתכנון הטיפול וכמובן לנסיון ,ידע וכשרון של הרופא המטפל ושל הטכנאי המבצע,(מחירי טכנאי אמן המבצע 30 כתרים בלבד בחודש יהיו גבוהים משמעותית מטכנאי המייצר 300 כתרים בחודש)בטיפול אסתטי נדרשת רמת דיוק והתאמה מקסימלית של השחזורים (כתרים או ציפויי חרסינה )והעלויות הן בהתאם. כל טיפול בשיניים מצריך לאחריו תחזוקה קפדנית של המתרפא ושל השיננית ופרק הזמן בו ישארו הכתרים בפהתלוי בצורה הדוקה בדיוק הרופא והטכנאי אך יחד עם זאת גם בשמירה קפדנית של המתרפא.