פורום תזונה קלינית

זה‮ ‬ממש‮ ‬מוזר‮ ‬אבל‮ ‬אחרי‮ ‬כל‮ ‬אכילת‮ ‬סושי יש‮ ‬לי‮ ‬בחילות‮ ‬קשותואף‮ ‬אני‮ ‬מקיאה‮ ‬לפעמים מה‮ ‬יכולה‮ ‬להיות‮ ‬הסיבה‮?‬

שירי שלום! סביר להניח שאת רגישה או אפילו אלרגית לאחד המרכיבים של הסושי. האלרגני ביותר הידוע בין המרכיבים הוא הדג. כאשר הגוף נותן לנו כזו אזהרה, לא צריך דיאטנית, המסקנה המתבקשת היא להפסיק לאכול סושי! נועה

האם שתיה מרובה של מיים (לפחות 5 -6 ליטרים ביום) עלולה ליגרום להרחבת הקיבה? אם כן מדוע מומלץ להרבות בשתיה בדיאטה? האם אכילת ארוחה אחת גדולה מאוד ביום במקום פיצול למספר ארוחות עלול ליגרום להרחבת הקיבה או להיצתברות שומנים?

דן שלום נפח קיבה מקסימלי יכול להגיע עד כ - 1.5 ליטר. חשוב לזכור כי הקיבה מתמלאת ומתרוקנת כל הזמן. בזמן דיאטה אנו ממלצים על שתיהמרובה של כ 1.5-2 ליטר ביום לפחות, בד"כ אנשים אינם שותים כמות זאת בבת אחת אלא לאורך היום כך שהקיבה אינה מגיעה לנפחה המקסימלי או נימתחת מעבר יכולתה. אני מניחה שגם שתיה של 5-6 ליטר אינה יכולה להתרחש בת אחת . בזמן דיאטה לירדה במשקל אנו ממליצים על שתיה מכמה סיבות: 1. לחילוף חומרים תקין הגוף זקוק למים 2. אנשים נוטים לשתות מעט מידי 3. אנשים מתרגמים את תחושת הצמא ברעב 4. מים עוזרים לתחושת השובע. בקשר לארוחות ,אנו ממליצים על פיזור המזון לאורך היום בארוחות קטנות על מנת למנוע את המצב של הרעב הבילתי נשלט לאחר תקופה ארוכה של צום, הגורם לנו לאכול כמויות הרבה יותר גדולות ממה שתיכננו. בברכה- נועה ברימברג- דיאטנית קלינית, רמב"ם

מה לגבי התרחבות הקיבה (וכתוצאה מכך תהיה לה קיבולת גדולה יותר ולכן תחושת הרעב תיגבר ויהיה צורך לאכול יותר) עקב שתיה מרובה או ארוחה אחת גדולה? האם גורמים אלו יכולים ליגרום לקיבה ליהיות גדולה יותר? -> ומכאן יגרמו להשמנה עקב זה שנאכל יותר?

מה השכיחות של אנורקסיה בארץ?

שלום דנה, על שאלה זו תוכלי לקבל תשובה מדוייקת בפורום פסיכיאטריה. דנה

נושא: ויטמין E מחבר: lior תאריך: 17-06-2002 18:33 האם נטילה של 400 מ"ג של ויטמין E לאורך זמן יכלה להזיק נב אני סובל מאלרגיה

ליאור שלום! למרות שהצריכה היומית המומלצת היא כ - 15 מ"ג, האקדמיה למדעים האמריקאית קבעה רמה של 1000 מ"ג ליום כרמה המקסימלית לצריכה יומית אשר רוב הסיכויים שאינה מהווה סיכון או גורמת לתופעות לוואי. נועה

שלום רב מזה שנה אני סובלת ממחלה שלא מרפה ממני, אני סובלת מבולמוסים והקאות...לא בתדירות קבועה אני נמצאת אצל דיאטנית , סיפרתי לה את הבעיה היא מודעת ואנו מנסות לטפל בה יחדיו, אני מתביישת לספר לה כבר כל פעם שזה חוזר, אני גם מאוד שקולה ונבונה ומבינה שאני נמצאת במצוקה אבל זו הפעם הראשונה שאני מרגישה שמשהו משתלט עליי ואני לא יכולה לעצור!! אני חייבת עזרה

לאילה טיפול קינסיולוגי יעזור. יאבחן את הגורם להקאות ויטפל בגורם. בפשטות, בזרימה ובקיצור תהליכים. ללא תרופות. כול-טוב

אילה שלום! למרות שאני בטוחה שהדיאטנית שמטפלת בך עושה זאת במקצועיות הראויה, כדאי לדעת שבמצבים אלה מומלץ על טיפול משולב הכולל גם תמיכה נפשית. אני שולחת לך קישור למרפאה להפרעות אכילה של רמב"ם באתר זה. את יכולה לפנות אליהם לקביעת תור או לפחות לברר על מסגרות דומות הקרובות לאזור מגורייך. http://www.rambam.org.il/departments/detail.asp?cod=5&depID=459 נועה

שלום רב ביתי בת 9 חודשים. רגישה לחלב (ניזונה מנוטרמיגן) רגישה גם ללחם, פסטה, קוסקוס, דגנים ואפילו לאורז את מה שציינתי בשורה האחרונה אני מנסה לתת לה חדשים, לסירוגין ובכמויות קטנות ביותר אבל התגובה אינה טובה. אגב, היא ניזונה מ: פעמים ביום בקבוק נוטרמיגן 160 מ"ל ארוחת פירות ארוחת ירקות עם בשר (ללא הדגנים) מעדן סויה בערב קצת ירקות אבוקדו, אועגבניה וכו' שאלותי הן: 1. איך משלימים פערים של תצרוכת סידן 2. אני קונה לה מעדן סוייה של צוריאל (מכיל ממתיק דיאטתי ) האם מותר לה לאכול זאת אנני בקיאה בתזונה לתינוקות רגישים לחלב - אבקש הדרכה מה כן מותר לה לאכול מקרב מוצרי הסוייה? 3. כיצד צריכה להיראות תזונה של תינוקת בגילה ולאור מצבה אני מודה לך מאוד נועה

נועה שלום! לא תיארת לי את מהות התגובה של בתך לתוספת הדגנים לתפריט אך אין ספק שיש לבודקה. האם את נמצאת במעקב או ייעוץ רופא גסטרו המתמחה ברגישויות למזון? לגבי הרגישות לחלב, זו יכולה לחלוף ובד"כ בגיל שנה עושים חשיפה לחלב במסגרת אישפוז לקביעה האם האלרגיה חלפה. עד אז אין להוסיף לתפריט מוצרי חלב. לגבי הסויה אם כן, ייתכן ולא יהיה צורך בשימוש במוצרים אלה אשר בעיקרון אינם מיועדים לילדים ואין ספק שמוצרים דיאטטים עוד פחות מתאימים לילדים. מקור לסידן עד גיל שנה צריך להמשיך ולהיות הנוטרמיגן (המכיל כמויות לא מבוטלות של סידן), אך עלייך לתת לה יותר ארוחות ממנו - 3 ארוחות של 150 מ"ל ביום. ייעוצים מסוג זה לבתך צריכים בעיקרון להיות במסגרת קופת החולים ולא on line ואני ממליצה לך לפנות לקבלת ייעוץ וטיפול אישי. נועה

נועה תודה נועה

שלום לך! ברזל המצוי במזונות מן החי נספג ביעילות הרבה ביותר בגוף. לכן מומלץ לאכול בשר, עוף, דגים, ביצים ומוצרי חלב. ריכוז גבוה של ברזל מצוי באיברים פנימיים אך לא מומלץ לאכול מהם יותר מפעם או פעמיים בשבוע. ברזל המצוי במזון מן הצומח (ירקות עליים ירוקים, קטניות, טחינה, אגוזים וגרעינים, פירות יבשים), נספג ביעילות פחותה ולכן אינו מהווה מקור טוב. ניתן לשפר את הספיגה באמצעות שילוב עם מזון המכיל ויטמין C כמו פרי הדר, עגבניה, גמבה וכו'. במידה והבעיה אינה נפתרת באמצעים תזונתיים, יש לשקול תוספת יומית של תכשיר ברזל בייעוץ של רופא. נועה

שלום ! אני בת 29 ןהתפריט שלי מתבסס ברובו על ירקות ופירות . לאחרונה התפרסמו ידיעות לגבי הרעלים שמצויים בהם בעקבות ריסוסי חומרי ההדברה . השאלה שלי היא האם על ידי שטיפת הפירות והירקות בסבון יעלמו כל החומרים המזיקים ? (סחורה אורגנית בעייתית מבחינה כספית..) בתודה אילנה

אילנה שלום, ישנם מספר רב של חומרי הדברה הפועלים במנגנונים שונים, ישנם כאלו המסיסים במים בלבד ולכן אין צורך בשטיפה בסבון בנוסף, כלומר אין זה משנה אם תוסיפי סבון לשטיפה או לא, ולעומתם ישנם חומרים הזקוקים לשטיפה בסבון ובמים, וישנם גם חומרי הדברה ששטיפה עם סבון עלולה לגרום ליותר נזק ואף לגרום להצמדות חומר ההדברה לקליפת הירקות והפירות. הואיל ואיננו יודעים את מקורם של הירקות והפרות או מקור הדברתם הדבר אכן מהווה בעיה חמורה העלולה לחשוף אותנו למינון גבוה של חומרי הדברה. המלצתי לרוב בשל הנזק שיכול להגרם בשטיפה בסבון היא להצמד לשטיפה במים בלבד, הואיל וקילוף ירקות ופירות גורם לאיבוד של מרבית הסיבים התזונתיים וחלק בלתי מבוטל מהויטמינים והמינרלים. עצתי אליך היא לפנות למועצת הירקות והפירות בשאלתך לקבלת פרטים מדוייקים יותר .

אילנה שלום רב, יש בחו"ל סבון המיועד לפירות וירקות. עדיין לא הצלחתי למצוא כזה בארץ. בכל מקרה נראה לי שאם תמצאי סבון כזה עדיף להשתמש בו מאשר רק במים. אם תמצאי סבון כזה בארץ אנא עדכני אותי.

שלום, אני אם לילדה בת 1 ו- 3 חודשים ברצוני לקבל ממך עיצות לגבי גיוון התפריט . ישנם הארוחות הקבועות : בעת הקימה - תחליף חלב לאחר כשעתיים - 3-4 פירות (כרסק) בצהריים - פולקה + ירקות (ברוקולי , בטטה, גזר ,ו- 1/3 ביצה קשה) עד כאן הארוחות מסודרות אך מפה והלאה הילדה אוכלת אך נראה לי כי אין זה מספיק לדוגמא: פרוסת גבינ"צ 7 זיתים דניאלה ולעיתים חצי פרוסת לחם \ עוגה ולפני השינה חצי בקבוק תחליף חלב שאלתי היא האם יש לך רעיונות לארוחות ערב מזינות והאם תפריט זה מספיק ? הילדה שוקלת 9.300 נמצאת בעקומה של ה-10% מאז היוולדה. בתודה אילנה

אילנה שלום! תזונתו של תינוק בגיל זה צריכה להיות בסביבות ה - 100 קק"ל לק"ג, כלומר בערך 1000 קק"ל ליום. היא צריכה להיות מאוזנת, כלומר מורכבת מכל אבות המזון ומומלץ שתחולק ל - 5 ארוחות, 3 עיקריות ו - 2 ביניים. ארוחה מאוזנת היא כזו המכילה את כל אבות המזון - פחמימות, חלבונים ושומנים. לדוגמא, בארוחת צהריים המורכבת מעוף, תפו"א וגזר, העוף הוא החלבון, תפו"א הוא הפחמימה, השמן קיים בבישול והגזר הוא הירק המלווה את הארוחה. הדרך לגוון ולהשיג את כל אבות המזון היא להקפיד שהתפריט יורכב מכל קבוצות המזון והן: פחמימות (לחם, תפו"א, אורז, פסטה, תירס וכו'), חלבונים (בשר, דגים, ביצים ומוצרי חלב כקבוצה נפרדת), פירות, ירקות, שמנים וממתקים (מהם כמובן מומלץ לאכול מעט ככל שניתן...). בתפריט היומי שתארת, חסרה כמעט לחלוטין קבוצת הפחמימות. דוגמא לארוחת ערב בגיל זה יכולה להיות: פרוסת לחם חתוכה לפיסות קטנות ביצה קשה מפוררת או חביתה חתוכה לפיסות קטנות 2-1 כפות גבינה לבנה או קוטג' מעט אבוקדו ירק קלוף ומרוסק או ירק רך וחתוך קטן מקווה שהדברים מעט יותר ברורים עכשיו. נועה

האם מצריכת קורטיזון חייבים להשמין? האם הוא רק גורם לניפוח ותחושת רעב או שהוא מש גורם לאדם להשמין? האם הוא באמת מפרק את השרירים? איך להתנהג כשצורכים אותו מבחינת פעילות גופנית, ואכילה?

קורטיזון הוא סוג של סטרואיד הגורם לעיתים לעליה במשקל ולתאבון מוגבר. התופעות ועוצמתן משתנות מאדם לאדם. אין חובה כי הוא יגרום להשמנה או לתופעת רעב מוגברת, וכן הדבר תלוי בין היתר במינון של הסטרואיד ומשך לקיחת הסטרואיד. לסטרואידים תופעות לוואי רבות ביניהן אגירת נוזלים ומלח ובכך גם עליה במשקל ולעיתים עליה בלחץ דם, כמו כן פגיעה בספיגת סידן ולכן פגיעה בעצמות ( על תופעות לוואי נוספות ניתן לקרוא בעלון של התרופה ) במידה והטיפול הוא לתקופה ממושכת של חודשים או שנים ובמינונים גבוהים, יש להקפיד על תזונה דלת מלח, מאוזנת מבחינה קלורית בהתאם לגילך, וגבהך משקלך והרגליהאכילה שלך, מאוזנת מבחינת שומן, סוג השומן וכלוסטרול וכן הוספה של פעילות גופנית הן לשמירה על משקל, והן פיתוח שריר כמו הליכה, ריצה, שחייה או כל פעילות אירובית ופיתוח שריר, ביחוד שרירי רגליים וידיים הנפגעים יותר מנטילה ממושכת של התרופה. כמו כן הייתה ממליצה לפנות לדיאטנית בקהילה להתאמת תפריט אישי.

אני בת 23 עם נטיה גנטית לעודף כולסטרול. יש לי 236 אם אני לא טועה. אני מקפידה לעשות כושר ולא לאכול דברים שמנים ועם יותר מדי כולסטרול אך לאחרונה קראתי באתר של מפתחי גוף כי רופא אחד (ד"ר עזרא) אמר כי אנו ממהרים לפסול את החלמון ואין לכך הצדקה. הוא אמר כי בניסוי שביצעו גילו שלא היה הבדל ברמת הכולסטרול בין אם אכלו רק את החלבון ובין אם אכלו את הביצה כולה . האם מותר לי סופסוף לאכול ביצים????

יפעת שלום, בדיאטה לטיפול בכולסטרול גבוה אנו מתייחסים למס' גורמים : רמות הכולסטרול ה"רע " - LDL רמות הכולסטרול ה"טוב" - HDL וסה"כ הכולסטרול. מטרתנו בדיאטה היא להוריד את סה"כ הכולסטרול ע"י הורדה של ה - LDL שהינו החלקיק המזיק הגורם לטרשת עורקים ומבלי לפגוע ברמות ה - HDL ואם אפשר להעלות את חלקו היחסי בסה"כ הכולסטרול הואיל והוא מהווה גורם מגן מפני מחלות כלי דם ולב. לדיאטה כמה אספקטים ביניהם, הגבלת כולסטרול בתפריט ( שמקורו אך ורק מן החי ), הגבלת שומנים, בעיקר שומן רווי, והעלאה באופן יחסי את השומן הבלתי רווי, ביחוד החד בלתי רווי הנמצא יותר באגזוים ושקדים טבעיים, שמן זית וקנולה, אבוקדו וזיתים. ההגבלה של הכולסטרול נעה בין 200-300 מ"ג ליום, כאשר בחלמון ביצה יש כ - 250 מ"ג כולסטרול. כלומר באכילה של ביצה אנו למעשה מכסים על הצריכה היומית של כולסטרול וזאת מבלי להתייחס לכולסטרול שמגיע ממקורות אחרים כגון בשר וגבינות, או ביצים שנכנסות בבישול ואפיה, ולכן אנו מאפשרים אכילת ביצים אך בכמות מוגבלת, במקרה שלך זה ינוע מ - 2-3 ביצים בשבוע, כמובן תלוי בשאר תזונתך ( למשל האם את אוכלת בשר וגבינות או שמא את צמחונית ). בעית הכולסטרול בדמנו נובעת לרוב מבעיה של ייצור עצמי ולא של צריכה גבוהה של כולסטרול בתפריט. חומר הגלם של ייצור עצמי של כולסטרול בכבד הינו בעיקר השומן הרווי, ואת חלקו מסה"כ השומן ניתן לראות על כל תווית מזון, לכן המטרה היום בדיאטה, בנוסף להגבלת כולסטרול היא הגבלת השומן הרווי ושומן צמחי מוקשה ( כגון מרגרינות ). הואיל והתפריט משתנה מאדם לאדם, הייתי ממליצה לפנות לדיאטנית בקהילה להתאמת תפריט אישי והסבר מפורט יותר. דנה

שלום. שמי שרי ואני בת 45 ומשקלי 57ק"ג (רזה) בריאה בדרך כלל ולאחרונה ערכתי בדיקות המראות על כולסטרול גבוה. HDL-44 LDL- 180.3 CHOLESTEROL- 273 1. מאילו מאכלים עלי להמנע? תודה מראש שרי

שלום רב: ברצוני לדעת כמה קלוריות אמור לצרוך ילד בן 9 ליום. בני הוא רזה מאוד מאוד 22.5 ק"ג, הוא ילד בריא בדרך כלל וכל הבדיקות הרפואיות לא העלו דבר. הוא גם קצת נמוך ביחס לילדי הכיתה האחרים. אני נותנת לו ויטמינים, ולאחרונה התחיל לשתות אנשור פעם ביום שזה נותן לו תוספת של 360 קלוריות. הוא לאל עלה במשקל כמעט שנתיים ואני מאוד מודאגת. גם אחות בית הספר כתבה לי פתק בנושא. הוא לא אוכל מי יודע מה ומאוד בעייתי באוכל. האם יש משהו שיפתח לו את התאבון? ושוב, כמה קלוריות אני צריכה לתת לו כדי שיעלה במשקל? בתודה מראש סול

סול שלום! חסרים לי הרבה פרטים בסיפור: מה גובהו של בנך, האם דפוס הגדילה שלו היה קבוע או שהואט לאחרונה, מהן הבדיקות שעשיתם, תאור יותר מפורט של הרגלי האכילה שלו, האם הוא סובל מתופעות נוספות כמו כאבי בטן או שלשולים? מי המליץ לך על אנשור והאם יש שיפור מאז תחילת השימוש בו? כפי שאת יכולה להתרשם, הבירור צריך להיות מקיף לפני שניגשים ת'כלס לטיפול. אני יכולה לומר לך שילד בגילו של בנך ובמשקלו נמצא באחוזון ה - 3 בעקומות הגדילה. זה יכול להיות נורמלי לחלוטין אם זהו פחות או יותר דפוס הגדילה הקבוע שלו. בגילו הוא אמור לאכול כ - 80 קק"ל לכל ק"ג משקל, כלומר כ - 1800 קק"ל ביום. לקבלת פתרונות מעשיים כדאי לפנות לייעוץ אצל דיאטנית ילדים וזאת בהתאם לממצאים רפואיים (במידה וקיימים). אם את מודאגת אפשר תמיד להחליף הרופא ולעשות בירור מחודש. נועה

לנועה שלום: תודה על תשובתך, בני קצת נמוך מילדי הכיתה , לא בדיוק מדדתי אותו לאחרונה אבל גובהו בערך 125-126, הוא אינו סובל משלשולים או מכאבי בטן, וכן הוא תמיד היה רזה במיוחד, נולד במשקל 3 ק"ג אבל תמיד קצב הגדילה שלו היה איטי למדי. הוא עבר כל בדיקה אפשרית, גסטרו, קיבה צרה, דם סמוי, והיה גם בבדיקות אצל פרופסור מוחחה ברפואת ילדים שגם לא מצא דבר, הביעה היא שהוא פשוט לא אוהב לאכול, ולא חשוב מה, תאמיני שניסיתי הכל!!!!!!!! התיאבון שלו ירוד מאוד מאוד. בקשר לאנשור, המליצה לי רוקחת של הקופת חולים, ואנחנו מנסים רק שבוע , אז איני יכולה להתרשם עדיין. האם יש לך המלצות נוספות, אשמח מאוד לדעת! בתודה מראש סול

סול שלום! המלצותי בעינן עומדות - פני לייעוץ אישי נועה

שלום, יש לי בעיה עם אכילת דגנים - זה פשוט גורם לי להרגיש רע - דפיקות לב מואצות, ויש לי גם דלקת שמחמירה ברגע שאני אוכל דגנים (גם דגנים מלאים). מצד שני אני אדם רזה מאד שצריך לעלות במשקל. בדיקות רפאויות בסדר. האם ניתן לקבל מספיק פחמימות מירקות, קיטניות, אגוזים וגרעינים - האם מזונות אלו יכולים לבוא במקום הדגנים?

פיני שלום, מקורות הפחמימות בדיאטה הן רבות ומגוונות החל מסוכר לבן, חום, ריבה, דבש ודברי מתיקה נוספים אשר תרומים הן פחמימות והן קלוריות. כמו כן תכולת הפחמימות בקטניות ( אפונה, עדשים, חומוס, פול, סויה ) הינה דומה לשאר הפחמימות ( כמו לחם, תירס וכו' ) ולכן ניתן להתבסס עליה כתחליף. וכן גרעינים למיניהם. הואיל ואיני יודעת את אופי המחלה ממנה אתה סובל, ייתכן ודגנים כמו אורז ותירס לא יגיבו באותה מידה כפי שאר הפחמימות. כמו כן ירקות פירות ומוצרי חלב ניגר מהווים מקור נוסף לפחמימות, כך שלעולם לא תחסר. למרות זאת, הייתי ממליצה לך לפנות לדיאטנית בקהילה לטיפול אישי יותר והתאמת תפריט בהתאם לצרכיך.

רציתי לדעת האם זאת בעיה אם מקיאים פעם ביום מתוך מודעות שאכלתי הרבה אני לא סופרת קלוריות אלא במושגים הרבה מידי או בסדר. יש לי מחזור אבל לא כל כך סדיר לפעמים אני מקיאה יותר מפעם אחת היום זה תלוי בכמויות אני לא חושבת שיש לי בלמוסי אכילה אני שוקלת 53 וגובהי 168 ואני עסוקה במראה וחושבת שאני שמנה או מדימוי גוץ מעוות לא כל הזמן אחרי שאני אוכלת אני מקיאה אני לפעמים עוסקת בספורט והליכות עכיו אני בתקופת המבחנים האם אינ אפסיק להקיא ושכחתי שאני לפעמים משתמשת בכד ורים משלשלים 3-4 כל פעם האם שאני אפסיק להקיא אני אשמין?? האם זאת הפרעת אכילה למרות שקיבלתי מחזור ואני לא בדיוק סופרת ממש ממש במדויק??? מה עושים?? האם שמקיאים מקבלי בכל זאת את הקלוריות??

שלום שרון כפי שענתה נועה שיף לאחת הפניות כאן לא מזמן, אנחנו לא מומחיות בהפפרעות אכילה, כך שאין באפשרותי לקבוע מה נורמאלי ומה לא. לפי המכתב שלך, יש בהחלט מקום למחשבה על טיפול בברכה- ליטל

שרון שלום, ליטל צודקת בכך שהיא אומרת שאיננו מתעסקות עם הפרעות אכילה, אבל אני מרגישה שחשוב מאוד שתיפני למרכז שכן עוסק בכך. אפילו אם אין לך הפרעת אכילה קלסית (וזאת יגידו לך רק לאחר איבחון) הרי שאין זה תקין לנסות להמנע מעליה במשקל על-ידי הקאות או משלשלים - שני מנהגים מזיקים ביותר לגוף! את חייבת להכנס למסגרת טיפולית שתאפשר לך להגמל ממנהגים אלו לפני שתגרמי לעצמך נזק גופני. בהצלחה.

שלום רציתי לדעת עם בטונה יש הרבה ברזל וגם חלבונים? תודה שולי

שולי שלום, דג הטונה משומר או טרי מכיל כמויות גדולות של חלבון בין 26-29 גר' חלבון ל - 100 גר' טונה משומרת ( תלוי אם בשמן או במים ), כך שטונה מהווה מקור טוב לחלבון מן החי. לעומת זאת תכולת הברזל בטונה לעומת בשר הינה יחסית נמוכה כ - 1.5 מ"ג ל - 100 גר' טונה כאשר ההמלצה היא לצרוך כ - 15 מ"ג לאישה בתקופת הפוריות, ולכן בשר הינו מקור טוב יותר לברזל. דנה

שלום, יום לפני בדיקת IVP אני אמורה לאכול רק מאכלים נוזליים ולא לשתות חלב. שאלתי האם חלב סויה יכול להיות תחליף, האם הוא מספיק "דל שארי" בכדי להתנקות ע"י חומר משלשל וחוקן שלצערי עלי לבצע בבוקר הבדיקה. כמו כן אשמח לרעיונות למה כן אפשר לאכול חוץ ממים באותו יום...

איה שלום! האם את אותה איה שעניתי לה על שאלה דומה העמ' 46? תשובתי המפורטת שם לגבי מה תוכלי לאכול ערב הבדיקה לא השתנתה מאז... לגבי חלב סויה, הוא אינו מתאים. את יכולה להשתמש בחלב דל לקטוז. נועה

שלום, מאודי לא סבלתי מכולסטרול ולפתע (אני בת 30) בבדיקת דם שעשיתי גילו לי 251- האם זה מאוד גבוה/ האם זה מסוכן? איך זה קורה פתאום באמצע החיים? מה עלי לעשות?

מיכל שלום! אכן 250 זהו ערך כולסטרול הגבוה לגילך ומינך. לפני שנכנסים לפאניקה..., כדאי לבדוק איך החלוקה בין הכולסטרול הרע (LDL) והטוב (HDL). אם הטוב הוא שגבוה ותורם לסה"כ הגבוה, אזי זה לא כ"כ נורא. הכולסטרול יכול להיות גבוה מסיבות שונות אשר רצוי לברר אותן (הרגלי אכילה, טיפול תרופתי כלשהו או נטייה משפחתית). בכל מקרה בעזרת התמקדות במספר כללים תזונתיים חשובים, ניתן בהחלט להפחית את רמות הכולסטרול: * הפחתת כמות הכולסטרול בתפריט (קיים רק בשומן מן החי) * הפחתת כמות השומן הרווי (שומנים מן החי ומרגרינה) בתפריט * מעבר לשימוש בשמנים חד בלתי רוויים ורב בלתי רוויים (אבוקדו, זיתים, טחינה, אגוזי אילסר ופקאן, שמן זית ושמן קנולה), אך במידה! * הגברת צריכה של סיבים תזונתיים (דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות בקליפתם) * שמירה על משקל גוף תקין להסברים מפורטים יותר והתאמה אישית יותר, מומלץ לפנות לייעוץ אישי אצל דיאטנית מוסמכת. נועה

למיכל שלום, כולסטרול של 251 מגביר הסיכון לטרשת עורקים אך מהווה מרכיב אחד מיני רבים הגורמים למחלה. הסטטיסטיקות מראות שאנשים שמתו מהתקפי לב היו עם רמות כולסטרול תקינות כך שאין סיבה לפניקה. בכל מקרה טוב לעבור לתזונה בריאה עם שפע ירקות טריים ודגנים מלאים ומעט שומנים מן החי, אפשר גם ליטול ויטמין E + סלניום למניעת חימצון הכולסטרול.

שלום, אני בת 54 ומטופלת באוקסאאר(לאחר שבעבר טופלתי בקונברטין ווסקס). לאחרונה שמעתי כי לתרופה זו ישנן תופעות לוואי של בצקת בכלי הנשימה. האם נכון הדבר ? במידה וכן, האם ישנה תרופה מסוכנת פחות ויעילה ?

הי רינה כדאי להפנות את השאלה לפורום רופאים אחר. בברכה- ליטל

אני שומרת מזה תקופה בהצלחה רבה על דיאטת המכורים לפחמימות, מצאתי אותה מתאימה לי כדרך חיים , אני מקפידה על שתי אחרות בנות עד 5 גרם פחמימות וארוחה אחת נטולת חשבון. אני שומרת על תזמון קבועה, המזון שלי מגוון ומכיל הרבה ירקות ירוקים, עוף, טונה, פסטות, פירות, אני נמנעת במתכוון ממוצרי חלב בשל רגיות. ויתרתי לגמרי על שוקולד, ודברי מתיקה אחרים שצרכתי בלי סוף ואינני מרגישה חסר. לכאורה- שעת האושר אלא ששמתי לב לעובדה שהמחזור החודשי של שמשךכל חיי היה שוויצרי בן 28 יום התקשר ל- 26 ולפעמים 24 ימים. זו הפעם השניה בה אני שבה לדרך זו- הבעיה התעוררה גם בפעם הקודמת אז הקפדתי על הדיאטה במשך שנתיים, בתקופת הביניים שב המחזור ל- 28 ימים, וכעת עם השינוי בתזונה הוא שב והתקצר. שאלתי- היכן נעוץ המסמר ? ומה כדאי לי לעשות על מנת להאריך את מחזוריות המחזור ? תודה רות

שלום רות לא ציינת את גילך ולא ציינת כמה ירדת במשקל. לשני הגורמים האלה (גיל, ושינויי משקל כלפי מטה) יכולה להיות השפעה הורמונאלית אשר עלולה לשבש את המחזור החודשי. על מנת לנסות "לסדר את הענין" כדאי לפנות לרופא הנשים שלך. ליטל

שלום רב, שמעתי שהפול מכיל לדופה חומר החסר לחולי פרקינסון האם זה נכון? בברכה

שמעון שלום, ממחקרים שנעשו, גם בארץ, נראה כי אכילה של פול מביאה לעלייה ברמות ל - דופה ובכך יכולה לשפר תפקוד מוטורי. הצליחו להראות עליה ושיפור משמעותי כאשר אכלו 250 גר' פול מבושל במשך מס' ימים . אך מסקנות המחקר היו נכונות לגבי מטופלים עם סמפטומים קלים עד בינוניים של המחלה. מקווה כי עניתי על שאלתך דנה

שלום האם קפה ללא קפאין ניתן לצריכה בלתי מוגבלת. (לאדם ללא בעיות רפואיות כמו לחץ דם וכ)

אענה בקצרה שום מרכיב הנכנס לגופינו אינו יכול להצרך בלי הגבלה. גם קפה נטול קפאין נכלל בקטגוריה זו. בברכה- ליטל

שלום אני מאוד אוהבת להוסיף טחינה (גולמית מעורבת עם מיים) לסלטים ועוד. כמה מותר לאכול ליום בהנחה שהטחינה מעורבת עם מיים ביחס כף טחינה לכף מיים? תודה

שלום גילי שאלות של כמות ("כמה מותר לי"), הן שאלות שאין אפשרות לענות עליהן כאן. הטחינה נחשבת למנת שומן בתפריט (כף אחת= מנה). כמה מנות שומן "מותר" ביום, זה תלוי כמה קלוריות צריך בתפריט ומה העיקרון הבסיסי של התפריט, ומה אוכלים חוץ מהטחינה! כך שאיני יכולה לתת לך תשובה מדוייקת. כמות נורמאלית לדעתי הי כף טחינה למנה סלט ירקות. אגב זה מאוד בריא. בברכה- ליטל

שלום אני בת 31, גובהי 1.70 ומבנה גופי בינוני. מהו המשקל הרצוי עבורי? תודה דנה

דנה זה תלוי בהרבה גורמים. עדי

אני בת 30, גובהי 1.70 מ'. מה המשקל הרצוי עבורי? מבנה גופי בינוני. תודה דנה

שלום דנה טווח המשקל, המחושב לפי BMI הוא רחב ביותר. הייתי אומרת, שאם מבנה הגוף הוא בינוני , משקלך יכול לנוע בין 72 ק"ג ועד 58 ק"ג (BMI 25 עד 20). כפי שאמרתי, הטווח הוא בהחלט רחב, וכל משקל בתחום יהיה תקין עבורך.

אני בת 29 גובהי 1.63 ומשקלי 58 ק"ג. אני עושה פעילות גופנית קבועה 3 פעמים בשבוע זה כולל ספינינג, שיעורי עיצוב וחדר כושר. אני משתדלת להקפיד על תזונה בריאה ללא שומנים ובכל זאת לא מצליחה להשיל 3 ק"ג בסה" (הצרת היקפים)! אני נוטלת גם גלולות מסוג מיקרודיול ולדעתי עודף המשקל הוא צבירת נוזלים עקב הגלולות ובצקות על הרגליים. האם יש איזשהי תזונה מסויימת או שאולי כדאי לקחת תקופה כדורים משתנים כדי "לשחרר" נוזלים אלה? או אולי בכלל כדאי לי לפנות לתזונאית ספורט לייעוץ שהרי איך זה ייתכן ששום דבר שאני עושה לא משפיע עליי.

שלום שירי כמובן שאין לי דרך לדעת מה מקורם של 3 הק"ג המציקים. תתכן מאוד צבירת נוזלים על רקע שימוש בגלולות. יש היום גלולות חדשות וכדאי להתייעץ עם רופא הנשים שלך. על שאלתך לגבי תרופות משתנות, כמובן שאין לי כל סמכות לענות. לא נראה לי שיתנו לך טיפול כזה אלא אם כן יש לחץ דם גבוה או משהו דומה. דיאטנית ספורט היא גם כן לא הכתובת הנכונה לדעתי. אולי מאמן הכושר יוכל להרכיב לך תכנית אימונים מתאימה. דרך אגב, לפעמים פשוט אפשר לחיות בשלום גם עם "עודף" של 3 ק"ג. בברכה ליטל

שמעתי על כדורי רדוקטיל להרזיה ולירידה במשקל,איזה רופא( משפחה ,דיאטיקן) צריך לבדוק אותי ולהחליט עם אני זקוק לכדורים הנ"ל? האם הם בכלל טובים ועוזרים? בתודה מראש, אלדד

שלום אלדד התרופה רדוקטיל (או בשמה הגינרי סיבוטראמין), מיועדת להפחתת התאבון. היא עובדת על מערכת העצבים המרכזית (המח), במנגנון פעולה הקשור לנוירוטרנסמיטורים סרוטונין ונוראפינפרין. תופעות הלוואי הידועות: עצירויות, כאבי ראש, נדודי שינה, ויובש בפה. התרופה היא תרופת מרשם, ומצריכה מעקב רופא ודיאטנית. היא אסורה לשימוש אצל אנשים הסובלים ממחלות לב, דיכאון, ויתר לחץ דם. אין לי נתונים סטטיסטיים לגבי מידת ההצלחה של התרופה. אם אתה שוקל לקחת טיפול תרופתי, אתה חייב להתייעץ עם רופא המשפחה. אם אתה מעוניין בידע על הרזייה ,התייעץ עם דיאטנית מוסמכת. בברכה- ליטל

ראשית ברצוני להודות לך על תשומת הלב, מדוע התרופה אינה מומלצת לחולים בדכאון,על פי מייטב הבנתי התרופה דווקא פועלת על אותו עקרון ואותם מנגנונים של הדכאון כגון סרוטונין? תודה שוב, אלדד

שלום ! אני סובלת מאנמיה (כרגע לא קשה מידי). והבראתי לאחרונה ממחלת הנשיקה . רציתי לדעת איזה אוכל יגרום לי לתחושת כוח ויחזק אותי. רציתי להוסיף שאני צימחונית ולא מרבה לאכול פירות וירקות. תודה מראש ליטל

שלום ליטל באנמיה מטפלים בד"כ ע"י תוספי מזון כגון ברזל או B12 תלוי מה הבעיה. לחיזוק מערכת החיסון רצוי לצרוך ויטמין C (בעיקר בפירות וירקות). לתחושה כללית, ואנרגיה, פשוט מאוד להתחיל לאכול כמו בן אדם. זה הכל... בברכה ילטל

ברכותי להבראתך מהמחלה. האם תוכלי לתת לי טיפים מה כדאי לאכול כדי להבריא ומה עזר לך להתגבר והאם היו לך גם כאבים ומה עזר לך? כמה זמן נמשכה המחלה שלך ? תודה מראש לגבי שאלתך יכול להיות שיעזור לך גם בטה קרוטן

שלום ליטל באנמיה מטפלים בד"כ ע"י תוספי מזון כגון ברזל או B12 תלוי מה הבעיה. לחיזוק מערכת החיסון רצוי לצרוך ויטמין C (בעיקר בפירות וירקות). לתחושה כללית, ואנרגיה, פשוט מאוד להתחיל לאכול כמו בן אדם. זה הכל... בברכה ילטל

שלום אני רוצה להתחיל ללמוד נטורופתיה / תזונה קלינית טיבעית אבל אני לא רוצה לעשות פסיכומטרי (שבכל מקרה הולכים לבטל בקרוב). יש לי כמה שאלות בהקשר לזה: מה ההבדל בין לימודי תזונה באו'נ לבין מכללות כמו רידמן, מדיסין וכו מבחינת היקף ,רמת הלימוד וערך התעודה? האם יש סיכוי שמכללות אילו יקבלו הכרה בעתיד? האם נק' זכות בקורסים במכללות אילו מתקבלות באו'נ ובתל חי? מה ההבדל בין תזונה קלינית,תזונה קלינית טיבעית ונטורופתיה?

טליה שלום! את התשובה לשאלתך נתנה הדיאטנית ליאורה זינגר: רק בוגרי לימודי התזונה באוניברסיטה העברית ומהשנה גם בוגרי מכללת תל-חי מקבלים את רשיון משרד הבריאות לעסוק במקצוע (וזאת לאחר שנת התמחות). בתי החולים, קופות החולים, בתי אבות, מעונות למיניהם וכו' - דורשים תעודה זו. לגבי תוכן הלימודים: הלימודים האוניברסיטאים מכסים את כל הרקע המדע - פיסיקה, כימיה, ביוכימיה ונושאים רבים נוספים ברמה גבוהה מאוד, עם אופציה להמשיך בעבודות מחקר לתארים מתקדמים. כמו כן הלימודים אינטנסיביים - סה"כ 4 שנים (כולל שנת ההתמחות). במכללות הלימודים הם בד"כ יום מרוכז בשבוע, כאשר הלימודים נמשכים מספר שנים - בהתאם לחוג ולמכללה. הרקע המדעי אינו ברמה אוניברסיטאית אך ניתנים הבטים אחרים של הנושא (למשל תזונה בראייה הסינית). אין סיכוי רב שהמכללות יקבלו הכרה בעתיד (אך כמובן שרצוי לברר זאת במכללות עצמן). נקודות זכות שנרכשו במכללה לא יוכרו באוניברסיטה. בברכה (ותודה לליאורה...) נועה

האם ידוע על השפעות אכילת זרעי פשתן על הכליות, ואם ידועים נזקים שהם עלולים לגרום?

לאחר חיפוש בנושא לא נמצא קשר בין זרעי פשתן למחלות כליה. אנו יודעים כי זרעי פשתן מספקים חומצות שומן בדומה לשמן דגים ( אומגה 3 ) אך לא בכמות מספקת. כמו תמיד, ניתן לאכול מכל דבר אך במינון הנכון ולא להסתמך על מזון זה כמזון עיקרי בתפריט אלא לאכול מכל קבוצות המזון. דנה

לאור הבעיה של האלומיניום בטופו האם כדאי להמנע מאכילת טופו בכלל?

שלום, ממחקרים שנעשו בנושא אלומניום וספיגתו התייחסו למוצרי סויה, ובאופן ספציפי לפורמולות לתינוקות על בסיס חלבון צמחי, חלבון סויה. שם נראה כי היתה עליה בספיגת אלומיניום, אך המקור אינו ידוע בוודאות, האם מקורו במים מזוהמים, בהכנת המוצר, במיכל המכיל את האבקה. אין כל הוכחה או מחקר המתייחס למוצרי סויה האחרים, וכן לא לטופו באופן ספציפי. לאור שאלות שהתעוררו בנושא אנו חוקרים את העניין יותר לעומק, ובמידה ונקבל התייחסות אחרת בנושא נביא אותה באתר זה. דנה

חן חן על תשובתך הרצינית. האם תוכלי להתייחס למוצרי נקניקיות טופו. האם גם תהליך הכנתן קשור באלומיניום , לפי ידעתך? תודה !

מחפש טבלה שמפרטת תכולת חלבונים במוצרי מזון. תתקבל בתודה הפנייה לאתר או לספר בעברית.

ישנם מספר מקורות: 1. "ערכם התזונתי של המזונות" של ד"ר יעקב אילני 2. טבלת הרכב המזונות של משרד הבריאות 3. על כל אריזה של מוצר מזון, מופיע סימון כמותי של חלבון, בסימון התזונתי בברכה ליטל

משה שלום! אתה יכול לנסות גם את הקישור הבא של משרד החקלאות האמריקאי: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl נועה

שלום לדיאטניות, הנני חולת קרוהן והמליצו על מוצרי חב' נוטרימיל. בחיפוש באינטרנט מצאתי שקיימים מגוון של מוצרים כאלו. הבעיה העיקרית היא מי הוא היבואן או היכן אפשר לקנות אותם? זה חשוב לי מאחר והתזונה שלי מבוססת על תוספי מזון כאלו כמו אוסמולייט וכו'. בתודה מראש, ליאת

ליאת שלום! א. חשוב להבין שנוטרימיל אינו שווה ערך לאוסמוליט, אנשור וכדומה. בעצם זהו תחליף לחלב (ללא לקטוז, בעל ערך חלבון גבוה, תכולת סידן גבוהה מאוד, תכולה קלורית נמוכה יחסית). האוסמוליט הינו תחליף מלא למזון (בכמות של 8-6 פחיות), או תוספת/העשרה כאשר האכילה אינה מספקת (3-1 פחיות ביום). ב. אני חושבת שחברת דנשר משווקת המוצר אך איני בטוחה בזאת. אם מצאת את אתר החברה, את יכולה לפנות בשאלה ישירות אליהם. נועה

אני בת 45. כל חיי הצלחתי לשמור על משקל קבוע. בדשנתיים האחרונות עליתי 15 קילו שאינני מצליחה להוריד. רציתי לדעת האם העובדה שאני מטופלת באלטרוקסין בגלל תת פעילות מקשה עלי את הירידה למרות שאני מאוזנת. (אני לוקת אלטרוקסין 15 שנה). בנוסף - לפני שנתיים התחלתי לקחת סרוקסאט וליתיום - האם עובדה זו ישולה להשפיע על העליה במשקל? מה לעשות אני מיואשת

היי, אלטרוקסין דווקא אמורה לעזור בירידה. אולי התרופות האחרות גורמות לבעייה? עדי

הי ציפי האלטרוקסין, הניתן בשל תת תפקוד של התירואיד לא אמור להקשות על הירידה במשקל כי עם להיפך. יתכן כי יש צורך בשינוי המינון של התרופה, ולשם כך יש לבצע בדיקות מתאימות. פני לרופא המטפל. לגבי הסרוקסט, השייך עד כמה שידוע לי למשפחת ה- SSRI , יתכן שיש לו השפעה על התאבון. ישנן תרופות חליפיות, אך בכך יש לדון עם הפסיכיאטר המטפל. לגבי ליתיום, אני באמת לא יודעת... בברכה- ליטל

ציפי שלום בדקתי בשבילך גם את נושא הליתיום. מסתבר כי משתמשים בליתיום, בצורת ליתיום קרבונט כחומר המגביר תאבון. כלומר, בהחלט יתכן שהליתיום גם הוא משפיע על התאבון אצלך. ליטל

שלום. אני סובלת כבר מספר שנים מנשירת שיער. לא מזמן עשיתי בדיקות ונמצא כי רמת הB12 אצלי נמוכה (144). כמו כן רמת ברזל גבוהה (173), וה-FERRITIN שלי (31). האם קיים קשר?

שלום רעות קשה לדעת ממה נובעת נשירת השיער אצלך, ואם בכלל הקשר הוא תזונתי. חסר ב-B12 הוא לוא דווקא הסיבה לכך (כלומר, תופעת נשירת השיער היא לא סימפטום קלאסי של חסר בויטמין זה). את אומרת שרמות הברזל אצלך גבוהות. כדאי לקחת בדיקה לרמות האבץ, יתכן שהוא נמוך, ואז יכול להיות קשר לנשירת שיער. מנסיוני, ברוב הפעמים הסיבה לנשירת שיער אינה תזונתית, ולכן יש לפנות לרופא עור. בנוסף, רמת ה-B12 אצלך, אכן נמוכה. פני לטיפול. בברכה ליטל

האם כדאי להמעיט בטופו בגלל ספיגה מוגברת של אלומיניום ממנו ?? האם יש חומר כתוב בנושא ? מצפה לתשובתך

הי סמדר בדקתי את שאלתך במספר מקורות ספרותיים ובשום מקום לא מצאתי אפילו את תכולת האלומיניום שיש בטופו (זה אגב לא אומר שאין). אני מניחה שקראת את הדברים איפה שהוא, ואם יש לך קצה של מקור כתוב זה או אחר אשמח אם תשתפי אותי. אני בכל אופן לא מצאתי קשר. ליטל

מישהי שאני מכירה שעובדת במשרד הבריאות הראתה לי כתבה בנושא מכיוון שהיא יודעת שאני צרכנית של טופו וסויה לסוגיהם בנוסף שאלתי גם תזונאית קלינית שאמרה כי פעם סברו שיש קשר בין אלומיניום לאלצהיימר אך כיום סוברים אחרת אודה לך אם תוכלי להגיד לי לאיזו מחלות קשורה ספיחת אלומיניום גבוהה. אני הבנתי שהטופו מגביר את ספיחת האלומיניום בגוף, אך הבנתי מהתזונאית שהטופו גם מכיל אלומיניום בתודה מראש תמר

שלום רב! אני בת 18 וסובלת ממחלת הקרוהן(אך רק במעי הגס!).בגלל זה אני הולכת המון לשירותים-לפחות 4 פעמים ביום,אבל ברוב המקרים אני לא משלשלת.בגלל המחלה אני גם סובלת מאנמיה קלה(לכן אני לוקחת ויטמינים,ברזל וחומצה פולית). הייתי רוצה לדעת האם יש מוצרי מזון מסויימים שכדאי לי להימנע מהם(בגלל הקרוהן-אולי הם "תורמים" להליכה המרובה שלי לשירותים),ומצד שני-האם יש מוצרי מזון מומלצים(בשביל האנמיה). בקיצור:מה מותר,מה אסור,מה כדאי ומה לא רצוי? :-) בתודה מראש, מור.

מור שלום! עם מחלה כמו קרוהן, בה הקשר לתזונה הוא כה הדוק, את זקוקה לייעוץ דיאטנית אישי על בסיס קבוע (אם אפשר במסגרת מרפאת הגסטרו בה את מטופלת) ולא הייתי רוצה לתת עצות on line במצב זה. את מוזמנת לפנות לרמב"ם לטיפול גסטרו+דיאטנית משולב באם תרצי בכך. נועה

שלום ! רציתי לדעת אם אוכל ללמוד תזונה ולעבוד כתזונאית גם אם יש לי בעית דיבור (גמגום)? תודה

יעל שלום! וודאי שאם תעמדי בתנאים האקדמים הנדרשים, לא תהיה שום בעיה בלימודים עצמם (כאשר תתכן אפשרות להקלות כאשר צריך לתת הרצאה). את יכולה לברר זאת בפקולטה לחקלאות או במכללת תל-חי. לגבי עבודה, יש מגוון רחב מאוד של תחומי עיסוק הפתוח בפני בוגרי לימודי תזונה אשר יכולים להתאים לך. לגבי המקצוע "דיאטנית קלינית", זהו מקצוע טיפולי המחייב יכולת שיחה ותקשורת טובה עם המטופלים. לעיתים אנו מוצאות עצמנו "נואמות" בפני המטופלים והצוות הרפואי (רופאים ואחיות) כל היום. זה יכול להיות מתיש ומעייף גם כאשר יש יכולת דיבור שוטפת. אבל הנה, כפי שאת רואה, יש עוד ערוצים בהם ניתן לתת ייעוץ וטיפול... אני מאחלת לך הצלחה במה שתבחרי בסופו של דבר! נועה

בני בן 3 ולא אכלן גדול . ברצוני לדעת איזה ויטמינים יש לילדים בגיל 3 ומה כדאי לתת לו על מנת לספק לו את כל הויטמינים הדרושים.

אבי שלום! ויטמינים אינם תרופת פלא לילד שאינו אוכל טוב. קודם כל חסרים תזונתיים יכולים להיות לא רק של ויטמינים ומינרלים אלא גם של מרכיבים בסיסיים יותר כמו חלבון ושומן, ואותם תוסף ויטמינים לא ישלים. שנית, ידוע כי מי שאינו אוכל מספיק, גם אינו סופג ומנצל את הוטימינים הייטב. הניצול המקסימלי של מרכיבי המזון הללו הוא מהמזון עצמו. אם כבר בגיל 3 אתם מחפשים מוצא באמצעות תוספי מזון, בנכם לא ילמד כלום על תזונה טובה ונכונה אשר תשמור על בריאותו לאורך חייו. יש מקום להשקיע יותר בחינוך לאכילה מגוונת ונכונה. חשש מפני חוסרים ספציפיים כמו ברזל וסידן (לדוגמא), הוא מובן ואם הם אכן קיימים (רופא ילדים ו/או דיאטנית יוכלו לעשות אבחנה), בהחלט יש מקום לתת תוספות מתאימות. את הסוג והמינון רצוי לקבוע בייעוץ אישי. נועה

בעבר הרופא של ילדי ( בעקבות בדיקת דם ) נתן לו מירשם של ברזל ( בנוזל ) . רציתי לדעת גם אם מי כדאי להתייעץ לגבי תזונתו : לדוגמא : בבוקר הוא אוכל עוגת שוקולד בבית ולאחר מכן ארוחת בוקר וארוחת צהריים בגן ובערב ארוחה בבית ( חביתה , גבינה וכדומה ) .

האם אני יכולה לכלול בדיאטה, שבה אני זקוקה להוריד כ - 12 קילו (עפ"י מה שהדיאטקנית אמרה לי) ארוחת צהריים קבועה של פיתה? עד כה רוב האנשים ששמעתי מהם שעשו דיאטות נמנעו לחלוטין מפיתה כיוון שיש לה ערך קלורי גבוה וכן היא עשויה מפחממות אבל אני נתקלת מדיי יום בבעיה של סנדביץ' לצהריים כאשר בשתי פרוסות לחם קל קשה לשלב ירקות כיוון שהלחם נרטב ועד שאני מגיעה לארוחת צהריים אני מקבלת עיסה שממש לא נראית טעימה. יש אולי עצה?

היי ענת, יש לכם מקרר בעבודה? אם כן אפשר להביא לעבודה סלט גדול, גבינה בקופסא / פסטרמה ואת הלחם בשקית. עדי

ענת שלום! הפיתה מכילה פחמימות וכך גם הלחם הקל. ההבדל הוא שהיא מכילה יותר פחמימות, פיתה אחת שווה לשש פרוסות לחם קל. כך יוצא ששליש פיתה יהיה שווה ערך ללחם המשמש אותך בסנדוויץ'. את יכולה להשתמש בשליש פיתה (לי זה נראה גם לא נוח), או לאמץ את הרעיון של עדי. נועה

האם חוסר באבץ גורם לנשירת שיער, ואם כן איזה דברים עליי לאכול ?

אור שלום, מחסור באבץ יכול לגרום לנשירת שיער, אך יכולים להיות גורמים נוספים תזונתיים כגון מחסור בברזל ובחלבון, גורמים הניתן לבדוק בקלות בבדיקת דם. כמו כן יכולים להיות גורמים נוספים, חיצוניים כגון שמפו או חומרי צבע לשיער שהינך עלולה להיות רגישה אליהם או שאלו יכולים להחליש את שורש השערה. לכן רצוי לבודד את הגורם לנשירה. במידה והנך יודעת כי את סובלת ממחסור באבץ, מקורות המזון העיקריים והזמינים ביותר הינם : איברים פנימיים ( כבד, קרקבנים וכו' )בשר בקר, אבץ שכיח פחות בשאר סוגי הבשר, ביצים ומוצרי חלב. צמחים אינם מהווים מקור טוב לאבץ. דנה

אני בת 34, ילדתי את בתי הבכורה לפני כ-8 חודשים. גובהי 1.65 מ'. בתחילת ההריון היה משקלי 60 ק"ג (שזה קצת יותר ממה ששקלתי בדרך כלל) ועליתי במהלך ההריון 12 ק"ג. מיד לאחר הלידה היה משקלי 65 ק"ג ומאז לא רק שלא ירדתי עוד, אלא לדעתי אף עליתי (לא נשקלתי מאז). אינני מניקה. כ-3 חודשים לאחר הלידה התחלתי בהתעמלות משולבת באירובי פעמיים בשבוע, אך לאחר 3 חודשים הפסקתי בגלל עניינים משפחתיים ולא חזרתי לעשות זאת. אציין כי לא הרגשתי ירידה במשקל במהלך התקופה שעשיתי התעמלות. מבחינת סדר היום, אני נמצאת בעבודה עד השעה 3 אחה"ת ואח"כ בבית עם בתי. בדרך כלל אני אוכלת סנדביץ בבוקר ולא אוכלת שום דבר נוסף עד שאני מגיעה הביתה בגלל לחץ זמנים בעבודה. שאלתי היא איך אני יכולה לרדת במשקל בהתחשב בסדר היום שלי? כמה קלוריות אני צריכה לאכול כדי לרזות? להערכתי אני צריכה להוריד לפחות 8 ק"ג כדי לחזור לבגדים מלפני ההריון, האם זה ריאלי? האם הליכה ברגל היא פעילות מספקת לעזרה בירידה במשקל (קשה לי לחזור לאירובי כי השעות לא מתאימות). בתודה מראש.

שלום יעל כאשר רוצים לרדת במשקל פעילות גופנית צריכה לבוא בצמוד לתפריט מתאים ומאוזן. את מציינת כי ניסית להוריד במשקל ע"י התעמלות אירובית, וזה לא עזר. יכולות להיות לכך מספר סיבות כגון, אכילה לא נכונה, משך פעילות קצר מדי ולא מספק ועוד. כרגע את מציינת כי אינך מבצעת כל פעילות גופנית, ויש לי תחושה שגם מתפריט מאוזן את לא נהנית. סנדויץ אחד לאישה צעירה עובדת, עד אחה"צ אינו תזונה מתאימה. אני מניחה שאת מגיעה הביתה מאוד רעבה, ובמצב כזה קשה לשלוט באכילה, בעיקר עם ילדה קטנטנה בבית ואלפי עיסוקים. לצערי הרב אין לי חדשות טובות עבורך. את חייבת לאכול נכון, ואת חייבת לחזור להתעמלות, ולא נראה לי שלפחות מבחינת האוכל זו משימה קשה כל כך! קשה לי לומר לך אם 8 ק"ג היא מטרה ראלית עבורך, כי איני מכירה את עבר הדיאטות שלך ופרטים אחרים. על פניו נראה שכן, אם ישתנו ההרגלים שלך. יחד עם זאת אם תמשיכי בחוסר פעילות ואכילה מאוזנת, גם 8 ק"ג יהיו מטרה קשה מאוד להשגה. בברכה ליטל

לדעתי את צריכה לאכול כי זה דבר חשוב כדאי לא להרוס לך את האורגניזם כי אם תהרסי את האורגניזם תגרמי לעצמך גם אנורקסיות כלומר חצי מקיאה וזה כבר אומר להרס האורזניזם, פשוט תשתדלי להחזיק את עצמך ולא להגזים באוכל כדאי לא להשמין עוד יותר חוץ מזה אחרי ההריון כולן משמינות אז את לא היחידה.

האם ברזל נספג בגוף רק מהחי(בשר אדום, כבד) או אפשר לספוג ברזל בגוף גם מהצומח(תרד, חסה) ?

שלום לירון נכון יהיה לומר כי הברזל נספג בצורה הטובה ביותר כאשר הוא חלק מקבוצת HEM כלומר, חלק מהמוגלובין, כלומר חלק מדם. לכן בשר, בעיקר בשר אדום הוא מקור טוב יותר לברזל מאשר מקורות צמחיים . מה שכן, גם הירקות שציינת הם מקור לברזל, אך אחוזי הספיגה של הברזל מהם נמוכים בהרבה, בגלל הקשרותו של הברזל למרכיבים שונים שיש בצמח, מה שמקטין את זמינותו במעי. עדין אפשר להסתמך על מקורות צמחיים לברזל, אך במידה מועטה יותר. בברכה- ליטל

שלום, אני בן 26, מזה כחדשיים אני סובל מבטן נפוחה. אין לי גזים יותר מכרגיל אלא פשוט תחושה של נפיחות, עגלגלות, ואי נוחות. יש לציין שאני רזה מאוד אך לאחרונה ניכרת "כרסונת" קטנה. אינני נמצא בדיאטה כלשהי והנני אוכל הכול ומהכל. לפני כחצי שנה הפסקתי לעשן לאחר תקופה ארוכה של עישון כבד. אודה על תשובתכן.

שמשון שלום! נראה לי שהסדר הנכון של הדברים מחייב בירור אצל רופא לפני פנייה לדיאטנית. אתה יכול להפנות השאלה לפורום גסטרואנטרולוגיה של רמב"ם. נועה

מה עושים כדי שהמבנה גוף יהיה יותר צר?

לאור אבחנה של מחלת קרון הדיאטנית המליצה להמנע משמרים במזון. מדוע?

הילה שלום! אין הרבה הצדקות קליניות להמנעות משמרים, ומחלת הקרון אינה מהווה סיבה להמנעות. את בטוחה שההמלצה ניתנה ע"י דיאטנית? אם כן, זכותך המלאה לשאול אותה מדוע. נועה

שלום, אני בחורה בת 25, בבדיקות הדם שלי התגלה לי המוגלובין ברמה של 11.7 והמטוקריט ברמה של 35.6, רציתי לדעת כיצד ניתן לפתור את הבעיה ? (כדורים,תזונה מתאימה וכו')

עליזה שלום! מהנתונים שמסרת, קשה לומר מה מקור האנמיה (ויש מספר גורמים כך שזה משמעותי). בדיקה חשובה ומשמעותית שכדאי להתייחס אליה היא MCV (נפח כדורית הדם). אם נמוך אז ייתכן שזהו מחסור בברזל. אם גבוה ייתכן שהחוסר הוא בויטמין B12 או חומצה פולית. חזרי לעשות הבדיקות ובקשי מהרופא שלך שיסביר לך את המשמעות שלהן. נועה

לנועה ולצוות הדיאטתיות אודה מאד למשיבה שתואיל להבהיר לי בנושא : האם יש הבדל מהותי בערך הגליקמי של שיבולת שועל "לבישול מהיר" הנמכר בחנויות שהוא נוח לבישול וטעים מאד, לבין שבלת -שועל מלאה, שהיא בעלת מירקם שונה גם לאחר בישול ארוך, שוב תודה למשיבה המוסמכת, יגאל

יגאל שלום! בעיקרון אני לא מאמינה שיש הבדל מהותי. הגורמים המשפיעים על אינדקס גליצמי הם תכולת סיבים, שומן וחלבון בפריט המזון. ככל שיש יותר מהם, האינדקס אמור להיות נמוך יותר. אתה יכול לבדוק את הערכים התזונתיים ל - 100 גר' ולהשוות. אתה מוזמן גם לבדוק זאת באתר: http://www.glycemicindex.com/ נועה

לנועה . תודה יגאל

הי, לפני כחודש לאור תחושת עייפות וחולשה קיצוניים עד כדי חוסר תפקוד פניתי לרופא המשפחה ולאחר מס' בדיקות דם גילו כי ההמוגלובין שלי נמוך(9.3) וגם B12 נמוך (107) . מזה כשלושה שבועות אני לוקחת כדורי ברזל.במקביל נשלחתי לעשות בדיקת HOMOCESTEIN ו- METHELMALONIC ACID שעדיין לא קיבלתי את תשובתן. בשבוע שעבר התחלתי לקבל זריקות של B12. עליי לציין שבשבוע שעבר היתה לי ווסת ממש קשה וארוכה בהשוואה לתמיד ולכן בוצע לי אולטרסאונד ששלל הריון הפלה וכל בעיה גניקולוגית. ביום שלישי,רביעי שעבר הרגשתי החמרה בנוגע לחולשה עד כדי שלא יכולתי לקום מהמיטה ולאחר בדיקה נוספת שעשיתי נתגלה שההמוגלובין שלי ירד ל-8.7 (זאת לאחר שלושה שבועות שבהם אני נוטלת את כדורי הברזל). מה יכולות להיות הסיבות לכך? איזה בדיקות ולאיזה רופאים עלי לפנות? האם זה משמעותי הירידה הזו בהמוגלובין?(לפי מה שהרופא טוען כי לאחר שלושה שבועות של נטילת כדורי ברזל ההמוגלובין שלי היה צריך כבר לעלות משמעותית אז מדוע שה לא קרה?) תודה, דפנה

הי דפנה, ההמוגלובין שלך, שהיה מלחתחילה נמוך, ירד בצורה שהיא אכן משמעותית. טיפול בברזל במשך שלושה שבועות יכול להביא אכן לעלייה ברמת ההמוגלובין, אך תלוי באיזה מינון ומה קורה חוץ מזה (למשל מחסור מקביל בויטמין B12 ). את מזכירה ארוע של מחזור קשה, אולי היה דימום חמור יותר במקביל ? עובדה זו לכשעצמה יכולה לגרום לירידת ההמוגלובין !! (וכן, למרות שאת מקבלת תיקון ברזל). יתכנו סיבות נוספות, ותפקידו של הרופא שלך הוא לאבחן אותן ולטפל בהן. פני אליו וגשי לטיפול.

שלום הנני בת 31 וסובלת מחרדות,חולשה,ותשישות. לאחרונה ביצעתי אולטראסאונד של בלוטת התריס,והתגלה באונה השמאלית נודט בודד היפואקאי בלתי הומוגני סולידי בקוטר של 12 מ"מ .גודל האונה הינו 13/9 מ"מ. האונה הימינית בגודל של 16/10 מ"מ מרקמה אחיד ותקין. ברצוני לדעת מהי משמעות הדבר ומהן ההשפעות? כמו כן תיפקודי הבלוטה שלי הינם תקינים. ברצוני לדעת האם טיפול באלתרוקסין יכול לעזור? בתודה מראש.

נאוה שלום! נראה לי שהגעת לפורום הלא נכון... נועה

שלום רב! לפני כשנתיים ירדתי 19.5 קילו מצליחה לשמור על משקל יציב (1 קילו 2 עולה ויורדת מיד) הדיאטה התבססה בעיקר על חלבונים האם ניתן לשנות את התפריט ללא עליה במשקל? מאוד חסר לי הפחמימיות אני ממשיכה ללכת לדיאטנית אך מבחניתה לאכול כמו שאני רוצה זה להשמין בחזרה. יש לציין שהיא מאמינה בדרכה וזה להמשיך עם החלבונים. אני מבצעת פעילות אירובית שונה כל השבוע במשך שנים רבות כך שזה לא עוזר לי להמשיך לרדת במשקל לעצתך ותשובתך אודה

גילי שלום! לפי הפרטים שמסרת קשה לי להתייחס. מה הייתה המסגרת הקלורית של הדיאטה, מה משקלך היום, מה ההגיון בהרכב התזונתי, האם קשור במחלה כל שהיא, טיפול תרופתי, אורח חיים? על פניו, יש מקום לאחר הגעה למשקל יעד להעלות מעט את כמות הקלוריות ולחזור לתפריט מאוזן הכולל פחמימות (בעיקר אם את עוסקת בפעילות אירובית מגונת) אך איני יכולה לקבוע זאת בוודאות. סביר להניח שלדיאטנית שלך היו סיבות להמלצותיה והיא מכירה אותך טוב כך שסמכותה המקצועית עולה על שלי בעיניינך. נועה

לנועה תודה על תשובתך אך ברשותך אני אפרט קצת יותר בת 32 משקל 64 גובה 1.62 התפריט היה פחות מ- 1000 קלוריות ליום אין לי בעיות בריאותיות להרגשתי הוספתי קצת קלוריות לתפריט וגם הספורט שאני עושה הינו קבוע לאורך זמן רב, אירובי מדרגה, ריקודים, וכל יום הליכה ברגל. ושוב שאלתי מה ניתן לשנות בכדי לרדת עוד קצת במשקל? (יש לי שומן בעיקר מסביב למותניים ולבטן האם זה קשור לתזונה שאני צורכת) תודה רבה

מה דעתך על חוקן כפעולה לניקוי הגוף והרזיה?

נויה שלום! פעולת החוקן שוטפת ומוציאה את הצואה מתוך הקולון - המעי הגס. פעולה זו נדרשת בד"כ כאשר יש עצירות קשה של מספר ימים המלווה בכאבים, מצב בו פעולת ההתרוקנות הטבעית של הגוף אינה מתקיימת. בקולון מתבצעת ספיגה של מים ואלקטרוליטים. מסיבה זו לא כדאי להרבות בחוקנים, על מנת לא ליצור חוסרים תזונתיים. מרכיבי מזון בעלי ערך קלורי נספגים במעי הדק ולכן חוקן לא ישפיע בכיוון של הרזיה. לגבי טיהור הגוף, למרות שאין לי דעה מגובשת בנושא אוכל לומר כי כל עוד פעולת המעיים של הגוף הינה סדירה, משמע הגוף מתנקה בעצמו ואין צורך בחוקן. חוקן חד פעמי לא יגרום נזק אך כמו כל דבר בחיים אוכל להמליץ לך - לא להגזים! נועה