פורום תזונה קלינית

הי, אני מתאמן כבר כשנתיים,ובכל פעם אני נתקל בבעיה בעניין החלבון במשך היום. אינני אוהב פסטרמה/דגים /מוצרי חלב בכלל ויוגורטים בפרט. כיצד אוכל לספק את כמות החלבון הנדרשת עבורי במקום מוצרים אלו. האם יש תחליפים שכמות החלבון שבהם גבוהה וכמות השומן נמוכה (על מנת לרדת במקביל באחוזי שומן) אני צריך להגיע לכ-90 ג' חלבון ביום לפי 1.5 לק"ג גוף(מה שמתאים לעצימות האימון שלי) זקוק לעזרה ממש מיואש מהתזונה תודה

שילוב של קטנייה עם דגן מלא כגון אורז מלא עם עדשים. וביצים. תקבל תשובה מפורטת יותר מהתזונאית כמובן.

שלום אלדד, כפי שאמיל אמר שילוב של קטניות ודגנים יהוו חלבון מלא, ואפשר 2 מנות בשר ביום של 150 גר' כל אחת שתספק כ- 60-70 גר' חלבון ומנת ביצה בכל יום או לאכול חלבוני ביצה שכל 2 חלבונים מהווים 6 גר' חלבון. בברכה, דנה

שלום אודה לך אם תוכלי לתת לי מידע על דיאטה בעזרת מחטים באוזניים?האם זה יעיל? או יש לזה תופעות לווי?ואך זה עובד?בתודה

שלום סימה, אין לי מידע בנושא, אנו לא עוסקים בתחום זה.פני פורום רפואה אלטרנטיבית. בברכה, דנה

שלום גילי 57 שנים אני לוקחת כל יום פעמיים ביום עם ארוחות הבוקר והערב קאלציום 500 מלג +ויטמין די (סהכ 1000 מלג ליום) בירצוני להתחיל לקחת כדורי מולטיויטמין ואין לי מושג מה עלי לירכוש ולפי הפרטים הרשומים על הקופסה על מה עלי לשים לב כמו מה עדיף ומימה עלי להימנע אני לא מעשנת ולא שותה אלכוהול (חוץ מגביע קטן של יין אדום בארוחת הערב) תודה מראש לאה

שלום לאה, אין המלצה מיוחדת לקחת מולטיויטמין הואיל ואם את אוכלת מכל קבוצות המזון אינך צריכה לקח תוסף בנוסף. כל המולטיויטמינים דומים מאוד, ולכן אם את מחליטה, זה ממש לא משנה, כי לא הוכח כיעיל. בברכה, דנה

שלום הדיאטות המצורפות נותנות מענה לאוכלי בשר מה קורה עם צימחונים או אלה שמיתפשרים על אכילת דגים תודה מראש לאה

שלום לאה, על אילו דיאטות את מדברת המצורפות לפורום? בברכה, דנה

שלום! אני בהריון שבוע עשירי, הבנתי שלא מומלץ לאכול בוטנים בהריון, האם זה אומר שגם במבה בהריון לא מומלץ? שכן במבה עשוייה מבוטנים, אשמח לתשובה שכן אני מאוד אוהבת במבה ומידי פעם גם אוכלת, ובכלל מדוע ולמי לא מומלץ בוטנים , לכל אחד? תודה הדר!

שלום הדר, ההמלצה להמנעות מאכילת בוטינים בזמן הריון היא מתוך מחשבה שהאלרגנים בבוטנים יכולים לעבור את השליה ולגרום לאלרגיה בעובר. ההתייחסות הייתה בעיקר לנשים בעלות רקע של אלרגיה בעצמן למזונות או אלרגיה כללית או נטיה משפחתית של האם ושל האב בקרב בני משפחתם. מן ההגיון הזה, אסור לשנים בהריון גם לאכול מוצרי חלב, ביצים, שומשום ועוד גורמי אלרגיה רבים וטובים. אין מחקר מבוסס בעניין ולכן אין תשובה נכונה בנושא. הואיל ובוטנים אינם מזון חיוני בתפריט שלנו אפשר לוותר במהלך ההריון וההנקה, אך לשיקולך בלבד. במבה מכילה בוטנים, ולכן אם הולכים לפי ההגיון הנ"ל, אז כדי להמנע מבמבה. בברכה, דנה

שלום, אני משתדלת לאכול עד 1000 קלוריות ביום ועושה 4 שעות בשבוע התעמלות כמו עיצוב/פילאטיס. קורה שאחת לשבועיים/שבוע אני מרשה לעצמי לאכול שטויות. למשל באירוע מסויים ואז אני זוללת מכל המתוק וכל מה שאני לא מרשה לעצמי ואז אני לוקחת 4 כדורי לקסעדין ביומיים שאחרי כדי לשלשל את זה. 1. האם המשלשל באמת מוריד את כל השטויות שאכלתי? 2. האם אני אנורקסית?

שלום הדס, לפי תאורך ישנה אפשרות שאת סובלת או מפתחת הפרעת אכילה, ובכדי לעצור אותה בזמן מומלץ לפנות למומחה בתחום. הגבלה קלורית מוגזמת, פעילות גופנית מוגזמת ושימוש במשלשלים הינם סמנים אפשריים להפרעת אכילה, אנורקסיה נרבוזה דורשת הגדרות יותר ספציפיות. פני בהקדם לעזרה. בברכה, דנה

קיבלתי תשובה מדיאטנית שאדם מעשן אסור לא לקחת בטאקרוטן במינון של 25000 י.ב. ומעלה ליום. האם תוכלי להתחייב שיש מינון נמוך יותר כגון 5000-10000 י.ב. ליום או מינון אחר שהוא בטוח בלקיחת בטאקרוטן בתוך מולטיוויטמין או בנפרד? האם יש בעיה שעלולה לצוץ בלקיחת מוצרים אלה או אחרים ומולטיוויטמינים או אומגה 3 במשך שנים? במיוחד למעשנים? ואיזה מינון של אומגה 3 ומולטיוויטמינים-בפירוט פרטני שלהם הינו בטוח ומועיל למעשנים ומה מזיק? תודה רבה

שלום ירון, הדיאטנית שאמרה לך על בטא קורטן צודקת, מחקר גדול לפני מספר שנים הוכיח כי נטילת בטא קרוטן בקרב אנשים מעשנים העלתה את שיעור סרטן הרtות לעומת המעשנים שלא נטלו את התוסף. לגבי התוספים הארחים אין מחקרים חד משמעיים, אך כל המחקרים לגבי ויטמינים כאנטיאוקסידנטים באנשים בריאים ו/או מעשנים לא הראו כל תועלת, ולכן איני ממליצה עליהם, כולל אומגה 3. בברכה, דנה

האם את אומרת שאומגה 3 גם יכול להזיק? ובאיזה מינון? (במיוחד למעשנים) ואם אדם מרגיש שזה עושה לו טוב בהרגשה הכללית--- האם ימשיך או יפסיק? ומה לגבי שאר הוויטמינים ומוליוויטמינים---עלולים להזיק? (נא פירוט) מה כוונתך בלא ממליצה---על מה את כן ממליצה? ואם מישהו מרגיש שזה עושה לו טוב בהרגשה הכללית?

מה מומלץ למי שסובלת ממחסור בפריטין?

תמי שלום! פריטין נמוך (לא ציינת כמה), מעיד על מחסור חמור במאגרי הברזל, שלב אחד לפני ביטוייו כאנמיה (המוגלובין נמוך). ההמלצות תלויות בגיל, מצב בריאותי, גופני (הריון? דימום ויסתי?) ועיסוק (כגון ספורט אינטנסיבי/תחרותי?). באופן כללי מומלץ להגביר צריכת הברזל במזון (בשר אדום בעיקר), אך לרוב איןן מנוס מנטילת ברזל בצורת תוסף. בברכה, נועה

ג.נ. האם כאשר הפריטין (ו/או הברזל) תקין, אך דווקא ההמוגלובין קצת נמוך (13.5), גם זה מעיד על מחסור בברזל? תודה. א.

אחי בן 39 סובל מזה שנה מכליות שלא מסננות פרוטאינים יש לו ריכוז פרוטאינים גבוה מאוד וגם מכולסטרול גבוה. רציתי לדעת איזה מאכלים מותר לו לאכול גם כדי שהוא יוכל להיות שבע כי אחת הבעיות היא גם שהוא כל הזמן רעב . מקום מגוריו הוא בצפון הארץ לאיזה מרפאה הוא יכול לגשת כדי לקבל תפריט יומי המתאים למצבו?

שלום חמדה, לצערי לא אוכל לפרט על דיאטה, שכן היא מורכבת ובעייתית. בבית החולים רמב"ם ישנה מרפאה נפרולוגית עם דיאטנית מומחית לנושא, שמה עליזה פלנט טל 048542625. בברכה, דנה

ג.נ. האם נכון שבדג טונה (משומר, או טרי) יש כספית, שבגללה רצוי להימנע מאכילתו על בסיס יומיומי? ואם כן, באיזו תכיפות אכילתו בטוחה ומומלצת? והאם יש הבדל בעניין זה בין טרי ומשומר? תודה, אלי

שלום אלי, בכל דג שמקורו בים יכולה להיות כספית, תלוי במקורו, עומקו ומידת רעילות המים. טונה, כמו כל דג אחר יכולה להכיל כספית, בין אם משומרת ובין אם טריה. הואיל ואין לנו אפשרות לבדוק כל מוצר וכל דג כמה כספית מכיל, אין המלצה לגבי מידת הצריכה. מעבר לכך אין לי מידע עדכני בושא. בברכה, דנה

האם לילדים עדיף לא לתת כלל טונה בשימורים בגלל הסכנה של הרעלת כספית. מה הבדל בין טונה אדומה לטונה בהירה לגבי רמות הכספית בהן. כמו כן, האם בטונה עם מים יש פחות כספית מאשר בטונה עם שמן.

זהו הריוני הראשון, שליש ראשון. כולם מסביבי אומרים לי שהתזונה שלי לקוייה ולא מאוזנת (איני אוכלת פרות, מרבה לאכול ממתקים...). מאוד קשה לי לשנות את הרגלי האכילה שלי. האם התזונה שלי עשוייה להפיע על העובר והתפתחותו? חשוב לציין כי אני לוקחת ויטמינים לנשים בהריון.

שלום לימור, כאשר אני מגדירה תזונה לקויה הכוונה לכך שאינך צורכת מכל קבוצות המזון, כלומר מקבוצת הלחם, הבשר, הגבינות, הירקות, הפירות והשומן. איננו חייבים לאכול פירות, כל עוד אנחנו אוכלים ירקות בכמות מספקת. לא ידוע כי ממתקים פוגעים בעובר. ידוע כי עישון, קפאין ואלכוהול וכן תחליפ סוכר מלאכותיים יכולים לפגוע, על כן מאלו המנעי. אם אינך בטוחה, פני לדיאטנית קלינית בקופת החולים לייעוץ אישי. בברכה, דנה

שלום בני בן 4.5 ורציתי לדעת אם הוא אוכל סוג מסויים של אוכל בכל יום, אבל מכל קבוצת מזון לדוגמה מקב' הירקות אוכל רק פלפל ומלפפון ולא עגבניה וגזר מקבוצת השומנים רק שקדים ולא זיתיים או אבוקדו. האם זה תקין?

שלום גלי, כל עוד צורך מכל קבוצות המזון כמות מספקת, כלומר מס' מנות מכל קבוצה, זה לא כל כך משנה מה מבחינת קלוריות, חלבון ופחמימות. זה וודאי משנה לגורמים תזונתיים אחרים כגון ויטמינים ומינרלים. מכאן ההמלצה לצרוך מכל קבוצות המזון ולגוון, אני רואה שבנך מגוון בתוך הקבוצה, יותר מהרבה אנשים שאני מכירה, ואיני רואה בכך בעיה כלשהי. הכל נכון בתנאי שהילד במשקל תקין, קצב גדילה והתפתחות תקינים. בברכה, דנה

ג.נ. האם יש מזונות/משקאות שחשוב להימנע מאכילתם/שתייתם בצהריים/בערב, אם רוצים להפחית את הצורך לצאת לשירותים במהלך השינה (בליילה או במנוחת אחה"צ)? אם כן, אבקש פירוט או הדגמות. בנוסף, האם יש הרגלי אכילה שחשוב לאמץ או לשנות למטרה הנ"ל (מהם)? תודה, אליעזר

שלום אליעזר, לרוב הצורך בהשתנה באמצע הלילה או במהלך שינה נובע מגדילת פרוסטטה בגברים ופחות מסוג השתיה. אם לא מדובר בבעיה זו, גם אנשים עם יתר לחץ דם נוטים להשתין יותר בשל טיפול תרופתי או צריכת מלח מוגברת ובנסיון להפטר מעודפי המלח. ידוע כי קפאין ואלכוהול משתנים ולכן רצוי להמנע מצריכתם לפני השינה. אין מזון מיוחד לטיפול בהשתנה מרובה, ידוע כי צריכת עגבניות ומוצריה עוזרת להקטנת הפרוסטטה והגנה מפני סרטן ההערמונית. בברכה, דנה

הרופא שלי אמר לי שכיום מומלץ לקחת חומצה פולית 5 מ"ג עד סוף ההריון. האם את מכירה המלצה זו?

שלום יעל, לא איני מכירה המלצה כזו, אך המלצתי להקשיב לרופא המטפל בשלב זה. בברכה, דנה

שלום! ברצוני לברר מס' דברים: 1. קראתי בפורום על המלצותיך לגבי נטילת חומצה פולית. האם זה סותר את ההמלצה שכל אישה בגיל הפוריות צריכה ליטול כ-400 מק"ג ביום? 2. לגבי צריכת מלח אצל אנשים עם יל"ד. איזה מוצרים קיימים אשר בהם תכולת הנתרן נמוכה באופן ניכר לעומת המלח השולחני הרגיל? בדקתי מלח עשבים ושם יש 37 גר' נתרן ב100 גר' שזה ממש כמעט כמו במלח רגיל. 3. לגבי תכולת רכיבים במזונות. אני מעוניינת למצוא נתונים לגבי תכולת ניקל במזונות שונים ( עקב רגישות למתכות מסוימים אצל דודתי). בדקתי בנתונים באתר של ה-USDA ושם אין מידע לגבי תכולת מתכת זו במזונות. היא יודעת למשל שעגבניות, אספרגוס,אגסים ועוד מס' מזונות עשירים בניקל. כעת היא רוצה לדעת לגבי חמוציות האם הן מכילות ניקל או לא. היכן ניתן למצוא מידע כזה? מודה לכן מאד על ההשקעה וההיענות לשאלות הרבות מיקה

שלום מיקה, איני מבינה איפה הסתירה. ההמלצה לנשים בגיל הפוריות הוא 400 מק"ג, ולנשים עם בעיות בעבר בעקבות חסר של חומצה פולית מעלים עד 1 מ"ג (כלומר 1000 מק"ג ). אני ציינתי ש- 5 מ"ג הינו מינון מוגזם. ישנן תחליף מלח המבוסס על אשלגן במקום נתרן. ניתן למוצאו ברשתות הפארמים. בקישור הז תוכלו למצוא מידע כללי לגבי ניקל ומאלו מזונות רצוי להמנע. חשוב לציין כי אין הוכחה שהמנעות ממזונות אלו שפרה את המצב, וצריך לנסות לתקופה קצרה ולראות אם חל שינוי. בברכה, דנה

דנה שלום! לגבי מקורות המידע לניקל אני לא מוצאת את הקישור את יכולה לנסות לתת שוב את הקישור? תודה מיקה

אומרים שאבץ חשוב לגדילה. באילו מאכלים יש אבץ?

שלום אילת, אבץ נמצא בעיקר במזונות אשר מקורם בחי כלומר : בשר על סוגיו, דגים, ביצים ומוצרי חלב. בברכה, דנה

אמרו לי שכדאי לקחת חומצה פולית המינון של 5 מ"ג לפני הריון. קניתי כמה קופסאות ואז נאמר לי שזה מינון גבוה מידי. האם זה בסדר אם אקח טבלית כל יומיים שלושה, או שעודפי החומצה הפולית יוצאים מהגוף כל יום?

שלום דנה, מומלץ לקחת כדור של 5 מ"ג אחת ל-3 ימים. ו- 1 מ"ג ליממה. בברכה, דנה

שלום, רציתי לדעת, אם אנשים משתמשים במשלשלים לא באופן קבוע כשיש עצירות או כשאוכלים הרבה ורוצים להקל על הקיבה איך בעצם המשלשל עוזר? מה הוא עושה לאוכל שנכנס לקיבה ולמעיים והלאה?

שלום הדס, לכל משלשל מנגנון מעט שונה, חלק עובדים על מערכת העצבים במערכת העיכול וגורמים לתנועתיות מוגברת של המעי ובכך לשלשול. חלקם גורמים ליציאה של נוזלים מכלי הדם וגורמים לשלשול אוסמוטי.בכל מקרה, שימוש במשלשלים לאורך זמן פוגע בפעילות האוטונומית של מערכת העיכול, ופוגע בספיגה של מרכיבי מזון. בברכה, דנה

אז למה יש אנשים שחושבים שהם ירזו אם יקחו לאורך זמן משלשלים האם הוא פשוט גורם לדילול המזון במעיים ולאי ספיגת השומנים?

האם זה נכון שאסור לקחת אבץ יותר משלושה חודשים רצוף (אני לוקח כדור אחד של אבץ פיקולינט ביום לצורך שיפור הזרע)?

שלום איתי, לא ידוע לי על הגבלה ספציפית זו, אך רצוי הלתייעץ עם הרופא שהמליץ לך על תוסף זה. לרוב יש להזהר מתוסף זה מחשש להרעלה. בברכה, דנה

שלום, האם זה נכון שאכילת פירות לאחר הארוחה איננה טובה כמו אכילתם לפני הארוחה, ואף מזיקה? תודה

שלום סמדר, התשובה קצרה וקולעת : לא. בברכה, דנה

ג.נ. האם יש הבדל ממשי בין תה ירוק בשקית לבין תה ירוק שמכינים בצורה שונה (תפזורת? "חליטה"?), מבחינת תרומתם לבריאות (או נזקיהם, אם יש כאלה)? תודה, אלעד

שלום אלעד, לא ידוע לי על הבדל בין השניים. בברכה, דנה

ג.נ. האם יש קשר בין שמרי בירה לבין בירה (שחורה או לבנה)? אבי

שלום אבי, יש קשר יחסי ביניהם, גם בהכנת בירה שחורה וגם בהכנת בירה לבנה אנו משתמשמים בשמרים מסויימים הנקראים שמרי בירה מקבוצות שונות. תהליך התסיסה של השמרים יוצר אלכוהול, ובבירה שחורה, שפוט ממצים את האלכוהול. היום משתמשים בשמרי בירה כתוסף תזונה ללא כל סימוך מדעי. בברכה, דנה

דנה שלום, מה זה "שפוט ממצים" (במשפט האחרון של תשובתך מאתמול)? ושאלה נוספת: קראתי שיש בשמרי בירה כרום, ביוטין וכן סוגים אחדים של ויטמין B (ריבופלאווין, ניאצין ןפירידוקסין). האם רכיבים אלה קיימים גם בבירה? תודה, אבי

דנה שלום, עכשיו הבינותי שבמקום "פשוט" כתבת בטעות "שפוט". בסדר, אבל מה זה "מיצוי אלכוהול", בעברית פשוטה? מה מטרתו ומה תוצאתו של המיצוי הזה? תודה, אבי

שלום, אני יודע שבשר כבש אינו מומלץ לצריכה בשל תכולת השומן הגבוהה אשר קיימת בו. בכל אופן, רציתי לדעת האם יש בו ברזל ו-B-12 כמו בבשר בקר (במידה וצורכים פעם בכמה חודשים)? תודה

שלום גילי, יש בהם פחות או יותר מידה שווה של ברזל. אין מידע מלא לגבי ויטמין B12, אך להערכתי מדובר בכמות דומה. בברכה, דנה

האם משקל של 56 ק"ג לגבר בריא כבן 32 שגובהו 1.78 מ' ושאינו עוסק בפעילות גופנית הוא משקל תקין בגבולות הנורמלי או שמדובר במשקל נמוך מדי? אם מדובר במשקל נמוך מדי, האם החריגה הינה משמעותית באופן שעלול להזיק לבריאות ושמחייב השמנה? מהו טווח הקלוריות היומי המומלץ עבור אדם בעל הנתונים שהצגתי (ולו באופן כללי)? האם כמות קק"ל יומית של כ- 1,700 קק"ל היא מספיקה?

שלום ירון, הינך נמצא מתחת לסקלה והינך במשקל נמוך. אם זהו משקלך ותמיד היה כך, לא הייתי דואגת או מנסה לשנותו. אם המשקל נמוך בשל ירידה במשקל, אז ישנה בעיה ואיתה עליך לפנות לדיאטנית בקופת החולים. לרוב אם המשקל הנמוך אינו מפריע למטופל או טומן בחובו בעיות רפואיות, אינני נוהגת להמליץ להעלות במשקל. טווח הקלוריות המומלץ לך נע בין 30-35 קק"ל/ק"ג משקל גוף, כלומר 1750-2000 קק"ל בבמוצע. זה כדי לשמור על המשקל, על מנת להעלותו, צריך לצרוך יותר, בסביבות 40 קק"ל/ק"ג עם חלוקה נכונה בין פחמימות, שומנים וחלבונים. בברכה, דנה

בבידקת דם התגלה לי כולסטרול טוב נמוך יחסית, לעומת זאת כולסטרול רע 160. שאלתי את הרופאה, ןהיא לא ממש ידעה להגיד לי מה כדאי. מצד אחד - כולסטול "טוב" זה חיובי , אבל ה"רע" גבוה יותר - מה כדאי לעשות ? יצויין שאני לא אוכל כמעט מאכלים מטוגנים, אחוזי שומן גבוהים וכו'. כמעט ולא אוכל בקר (פעם ב-10 ימים) - פשוט לא אוהב את זה. מצד שני אוכל כמעט כל יום ירקות בסלט, טונה, הרבה חומוס וטחינה (שלמיטב ידיעתי נחשבים כמאכלים בריאים), ואורז או קטניות . איך מורידים כולסטרול רע ?

שלום אלכס, במסגרת פורום זה ענינו רבות הנושא כולסטרול, הנך מומזך לערוך חיפוש בפורום זה תחת השם כולסטרול, ולקבל את כל השאלות הותשובות בנושא. בנוסף עליך לקבוע תור לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה, דנה

בבדיקת דם התגלה לי חומצה פולית בשיעור נמוך מדי. הרופאה אמרה יל לקנות כדורי חומצה פולית בבית מרקחת (ללא מרשם) וליטול במשך זמן מה, לאחר מכן לחזור על בדיקת הדם. מה דעתך? האם יש מזונות שיש בהם חוצה פולית? מה תפקידה ועל מה מצביע מחסור בחומצה זו בגוף?

שלום אלכס, חומצה פולית ניתן למצוא בפירות הדר, ירקות ירוקים, שקדים, אגוזים, כב ד ודגני בוקר מועשרים. בדיקה לחומצה פולית אינה בדיקה מהימנה, אך עדיף לקחת מאשר להיות בחסר, ולכן עדיף להתסמך על תופסי מזון בשלב ראשון תוך שילוב תזונה עשירה בחומצה פולית. חומצה פולית חיונית להרבה מאוד דברים, בין היתר לפירוק חומר שנקרא הומוציסטאין שנמצא כגורם בלתי תלוי למחלות לב וכלי דם, ולכן חשוב ליטול חומצה פולית. חומצה פולית בעיקר חשובה בעוברים למניעת פיגעה בהתפתחות תקינה. בברכה, דנה

וכמה ג' חלבון אני צריכה לאכול לאחר אימון אנאירובי בעצימות בנונית-גבוהה. אני בת 22 גובה:155 משקל 48 מתאמנת כ-4 שנים בחד"כ האם המבנה הקטן שלי יצליח להכיל כ-30 ג' חלבון בארוחה אחת או שעדיף לאכול מחצית מהכמות ולפזר ל-2 ארוחות . אם כן באיזה מרווח בין הארוחות תודה רבה

שלום לי, ראי תשובתי לגבי הפחמימות.פני לדיאטנית בחדר הכושר. בברכה, דנה

הי רציתי לדעת כמה ג' פחמימות (פשוטות) צריך לאכול מייד לאחר אימון אנאירובי על מנת למנוע את פירוק השריר עד לארוחה הגדולה. ואשמח לכמה דוגמאות כאלה תודה

שלום לי, איני מומחית בתחום תזונת ספורט, ועל כן לא אוכל לתת מידע מדוייק בעניין. המלצתי לפנות לאתר של מכון וינגייט, שם יש מקום לשאלות ושתובות בנושא. בברכה, דנה

מקווה שזה הפורום הנכון לשאול בו את שאלתי: אני בת 32, מאובחנת בפיברומיאלגיה כבר 13 שנה. לאחרונה עשיתי בדיקת דם לבחינת רמת ויטמין D (בגלל מאמר שקראתי, ביקשתי מרופאת המשפחה לבדוק) וגיליתי כי יש לי מחסור חמור (9 בסוף הקיץ). רופאת המשפחה רשמה לי לטיפול : אלפא D3 במינון 0.25 מק"ג ליום. קראתי מאמרים שונים על ויטמין D ומינון מומלץ של תוספים שלו - ובכולם מדובר על יחידות iu /יוניטס. אני מבינה שD3 היא נגזרת של הויטמין וצורה פעילה שלו. אני לא מצליחה להבין כמה יוניטס יש במינון שאני לוקחת. יש לי הרגשה שאני מטופלת בתרופה הלא נכונה.... מספר שאלות לי: 1) האם נכון לטפל במחסור בויטמין D (שלא קשור לבריחת סידן ושהתגלה בבדיקת דם לויטמין D) בתרופה אלפא D3 ? 2)אם כן, מה המינון המומלץ וזמן טיפול? 3)שמעתי המלצה על cod liver oil שמכיל גם ויטמין D וגם ויטמין A . חבר קרוב שעובד בתחום הרפואה המשלימה אמר לי שאם יש לי מחסור בויטמין D קרוב לוודאי שיש לי מחסור גם בויטמין A וכדאי לצרוך גם את האחרון במינון גבוה. האם זה המוצר המומלץ לטיפול בי? אני ממש אובדת עיצות. רופאת המשפחה שלי מראה סימנים שהיא לא יודעת בדיוק איך לטפל, ורשמה לי את התרופה הזו "כי זה מה שהמחשב/הקופה נותנת לה". אני לא יודעת איך לטפל במחסור הזה....... בבקשה עזרה!

שלום שרית, אמנם ויטמין D קשור לדיאטה, אך במקרה שלך כנראה מדובר בהפרעה אנדוקרינית אחרת. לייעוץ רלוונטי בנושא, יש לפנות לאנדוקרינולוג המתמחה בבריאות העצם. באתר זה ישנו פורום של בית החולים רמב"ם עם הד"ר צופיה איש שלום המומחית בתחום. בברכה, דנה

שלום , ברצוני לדעת מה הם בכלל סגולות זרעי הפישתן? האם הם מכילים קלוריות? - או שומן? עדיף זרעי פשתן תחונים על פני שמן פשתן? מה ההמלצות שלך? בי ותודה

שלום נגה, אנשים מייחסים לשמן פשתן סגולות רפואיות כגון עזרה בירידה במשקל, טיפול בסוכרת וכולסטרול ובמחלות מסויימות. אך עד היום אין ולו מחקר אחד קליני התומך בתוסף זה, בייחוד בהקשר שלו כמקור לאומגה 3. אין לי המלצה לצרוך אותו, הואיל ואינו חיוני בדיאטה שלנו, אך אם מחליטים שכן, יש לזכור כי מדובר במקור לשומן בעיקר, ולכן כף ביום הינה מספיקה. רצוי לקנות זרעים טריים ולטחון. בברכה, דנה

אני בהריון שבוע 18, ולוקחת את הכדוקים הבאים: פריפול, חומצה פולית (5 מ"ג), ופרנטל (ויטמינים לנשים בהריון). רק לאחרונה שמעתי שלא לוקחים ברזל עם מוצרי חלב. האם היית ממליצה לקחת את הויטמינים הללו לפני, בזמן, אחרי ארוחה? עם איזה מזונות? והאם עלי להמנע להצמיד אותם למזונות מסויימים? תודה ושבת שלום.

שלום רינת, בשלב ראשון, נראה לי שמינון של 5 מ"ג חומצה פולית מעט מוגזם, התייעצי שוב עם רופא הנשים לגבי המינון, לרוב מספיק 1 מ"ג ליום. חומצה פולית ניתן לקחת בכל שלבי היום ללא קשר לארוחה. כנ"ל לגבי הפרנטל. ברזל רצוי לקחת הרחק מארוחות (לפחות שעתיים) בתוספת מיץ לימון או מיץ תפוזים. בברכה, דנה

שלום, רציתי לדעת האם זרעי פשתן שנטחנו ונשמרו במקפיא (לא במקרר) שומרים על הערכים התוזנתיים שלהם? אם כן, מהו הזמן המירבי עד אליו ניתן לצרוך אותם? בתודה, מירב

שלום מירב, אין לי מידע מדעי, אך כמו רוב המזונות, רצוי לא לטחון ולהקפיא, עדיף לשמור עליהם קפואים בצורתם השלמה. ללא כל קשר, עדיף לא להקפיא ולצרוך טרי בכל פעם. בברכה, דנה

אז נכנסתי לאתרים המומלצים ו...אין. חיפשתי לפי מילות הקישור: breakfast AND violence או nutrition AND school violence וגם בגוגל בעברית לא מצאתי משהו רציני יש לך אולי רעיון אחר איך לחפש?

שלום מירי, פני למוסד בו את לומדת, ובקשי עזרה מהספרניות בספריה המרכזית. בברכה, דנה

שלום, מזה מספר שנים אני סובלת מחוסר ברזל (4.7) הבעיה היא שכדורי הברזל שלקחתי לא נספגו כמו שצריך ולכן אני מקבלת כרגע עירוי של ברזל וזריקות של ויטמין B12 . ברצוני לשאול האם ישנם מזונות מיוחדים שגורמים לברזל להיספג טוב יותר בגוף ? תודה רויטל

שלום רויטל, תוספי ברזל יש לקחת הרחק מכל ארוחה או תוסף מזון אחר. נטילת כדורי ברזל יחד עם מיץ לימון או תפוזים מגביר ספיגתו. בברכה, דנה

שלום אני בתהליך עלייה במישקל ה- BMI שלי עדיין לא תקין אבל מבחינה חיצונית הבטן שלי נפוחה (כמו תחילת הריון של אישה) משהו ממש לא בסדר, מאוד קל יהיה לומר שביגלל שאני הייתי במישקל מאוד נמוך אז יש לי עיוות בדימוי הגוף אבל זה ממש לא נכון (ולא הייתה לי בעיה כזו - ידעתי שאני רזה מדי וראיתי זאת) האם יתכן שה- BMI לא בהכרח נכון - למה לא מיתיחסים גם לאיך הגוף משתנה בתהליך העלייה ולא רק לפי BMI ואם הוא לא מעל לתחום מינימלי שהחליטו אז זה אומר שצריך להמשיך לעלות למרות שחיצונית כבר ממש ניראית כרס זה ממש לא הגיוני מה עושים ? מה הפיתרון ? מה נכון? לא יתכן שצריך לגדל בכוח כרס רק בישביל להתאים עצמי לסטנדרט כלשהו זה נישמע ממש לא לעינין או שחייבים "להשתעבד" לספורט כדי להוריד את הכרס הזו (אם זה ביכלל אפשרי) רק כדי לישמור על ה- BMI שיהיה "תקין"

מניסיון אישי (הפרעת אכילה)- הגוף בסוף מסתדר ומקבל פרופרציות נכונות גם לי הבטן הגיע לממדים בלתי נסבלים- אך בסוף הגוף הסתדר. ואין מה לעשות- את חייבת להגיע למישקל המינימום התקין עם כל הקושי בזה! שיהיה לך בהצלחה.

אני כבר עכשיו כמעט במישקל תקין (עוד לא לפי BMI) אבל ממש עוד קצת אז מתי מגיעות הפרופורציות? זה לא ניראה שזה כבר יסתדר האם זה מסתדר רק אחרי זמן שנימצאים במישקל ? או שזה היה אמור כבר להיסתדר אם זו אכן הסיבה או שאולי באמת אצלי כדי שיהיה נורמלי ה-BMI לא מתאים כל כך לסקלה ?? או שכדי להתאים צריך לעלות במישקל רק בשריר או משהו דומה אבל אז זה ממש שיעבוד ולא הגיוני לעשות את זה רק כדי שאוכל להגיד שאני בתוך ה"סקלה"

שלום רוני, כאשר אנו רוצים להעלות אדם במשקל, אנחנו לאו דווקא מכוונים לפי BMI, ישנם מדדים נוספים, ובייחוד איננו מעוניינים להעלות רק מסת שומן אלא גם מסת שריר. המלצתי, אם את מעוניינת להעלות במשקל באופן מבוקר, פני לייעוץ אצל דיאטנית קלינית לדיאטה מאוזנת. בברכה, דנה

הבעיה היא שאני עושה זאת כיביכול באופן מבוקר עם השגחה של דיאטנית וכ"ו אך המדד היחיד שלהם הוא ה- BMI בלבד ושום דבר אחר לא!!! נאם זה אכן נכון להתיחס כך כל עוד ה - BMI הוא עדיין נמוך ?? - האם לא יתכן שיש רנשים שלא מתאים להם ליהיות בתוך ה"סקלה" ? למה צריך לפתח "כרס" (אם זה אכן מה שקורה - או שזה לא יתכן ב- BMI נמוך?) רק כדי להכנס ל"סקלה"??

הי. יש לי דלקת גידים מזה שנה. האם יש מאכלים או תכשירים שיכולים להקל? קיבלתי מספר תרופות אך זה לא עזר

שלום סיגל, השאלה האם ישנה אבחנה לדלקת, כלומר שם מדוייק וסיבה? אילו תרופות קבלת? בברכה, דנה

זו דלקת גידים. הסיבה כנראה פילאטיס. לגבי השוקיים ברגליים זו דלקת גידים כרונית שאני סוחבת שנים. לקחתי אטופן ועוד כדורים שאני לא זוכרת את שמם שלא עזרו לי.

הי. התגלה אצלי לאחרונה g19-9 84 . החשש הוא לגידול סרטני באיזור הבטן. מהם המאכלים האנטי מסרטניים? תודה

שלום סיגל, אין מושג כזה "מאכלים אנטי מסרטנים" ישנו מושג הנקרא אורח חיים בריא שמכיל מזונות המראים כי מורידים סיכון לתחלואה מסרטנים ספציפיים ביותר, כגון סרטן מעי הגס, סרטן שד ופרוסטטה- שכולל דיאטה דלת שומן, עשירה בסיבים תזונתיים ובמקרה של פרוסטטה אכילת עגבניות. הואיל ואיני יודעת את טיב הגידול שלך, רצוי לחכות לאבחנה סופית ובהתאם להתייעץ עם רופא או דיאטנית קלינית. בברכה, דנה

שלום! שמעתי כי קיים קשר בין צריכת ארוחת בוקר לאלימות בבית- ספר. היכן ניתן למצוא מאמרים/ מחקרים בנושא? (לצורך הגשת עבודה).

שלום מירי, מאמרים באנגלית ניתן למצוא ב- www.pubmed.com וכן בגוגל. בברכה, דנה

אילו דגים מומלץ לאכול בהריון? אילו דגים אינם מכיליים רמות גבוהות של כספית?

שלום ליהי, כל דג ים מכיל בפוטנציאל כמות כספית מסויימת, תלוי מאיפה בא. אין לי מידע לגבי כמות הכספית בדגי ים באזור שלנו. מעבר לכך ניתן לצרוך כל דג, לא משנה סוגו ולא משנה להריון. מומלץ לאוכלוסיה הבריאה לצרוך דגים כגון: טונה טריה, סרדינים טריים, סלמון, בקלה, מקרל. בברכה, דנה

כיצד ניתן להוריד רמות גבוהות של אשלגן? מדובר בקשיש בן 86

שלום ליהי, בשלב ראשון יש לברר מהי הסיבה לאשלגן גבוה, האם יש בעיה כלייתית, או שמא תרופות. בכל מקרה רמות אשלגן גבוהות דורשות התייחסות רצינית, שכן אשלגן גבוה מסוכן ועלול לגרום להפרעות קצב. עליכם לגשת בדחיפות לדיאטנית קלינית לייעוץ פרטני. עד אז הפחיתו בכמות הפירות למנה אחת ליום ו- 3 מנות ירק ליום. המנעו מאבוקדו, תפוחי אדמה, בננה, קטניות, פטרוזיליה, שמיר, אפרסמון, פירות הדר,פירות יבשים, פיצוחים וכל מוצר העשוי מעגבניה. כמו כן המנעו משימוש בתחליפי מלח. ייעוץ זה אינו בא בשום פנים ואופן כתחליף לייעוץ תזונתי בקהילה או בבית החולים. בברכה, דנה

שלום רב , אימי סובלת מדיכאון מזה כחודשיים. במסגרת הדיכאון ירדה כ 8 ק"ג במשקל (מ 95 ק"ג ל87 ק"ג ) עקב חוסר תיאבון. בנוסף לפני כשבוע בדיקות הדם היו עם תוצאות רעות בהיבט של סוכר וכולסטרול. מהו התפריט אותו היית ממליצה עלמנת לאפשר את רמת הנרגיה היומית הנדרשת ?(לאור חוסר התיאבון ובדיקות הדם ) האם נדרש סוג ויטמין מיוחד שממולץ ? תודה מראש

שלום ערן, לצערי לא אוכל לייעץ בנושא, שכן הבעיה מורכבת מדי להתייחסות שטחית בפורום זה. עליכם לפנות לדיאטנית קלינית בקופת החולים לייעוץ פרטני. בברכה, דנה

שלום! רציתי לשאול איזה מאכלים ממומלצים לניקוי הכבד?

שלום מיטל, אין מושג כזה "ניקוי כבד" אם יש בעיה ספציפית בכבד אשמח לענות תשובה משכילה. בברכה, דנה

שלום, ראיתי מספר פעמים שישנה המלצה לאכול 3-6 מנות של ירקות ביום. אין לי כוח לחתוך סלט 5 פעמים ביום. לעומת זאת אני נוהג לאכול כל יום סלט גדול, שמבחינת הכמות נראה לי שהוא בהחלט מספק (הרבה חסה, שתי עגבניות, גזר ובצל שלם) השאלה אם מבחינת העניין שאני אוכל את הסלט בפעם אחת במקום במספר הזדמנויות לאורך היום יש הבדל גדול או לא לתזונה. ואם כן, מה מומלץ לעשות? אולי לשמור את הסלט בצד ולאכול ממנו כל פעם בהמשך היום? תודה עידו

שלום עידו, אין כל בעיה לאכול את המנה המומלצת ליום באותה ארוחה או מפוזר על פני היום, לבחירתך. בברכה, דנה

כמה הכי קלוריות יכול להיות בה? תודה

שלום יעלה, מדובר בסדר גודל של 50-60 קק"ל בממוצע. בברכה, דנה

כבשתי זיתים ונוצרה שכבה גדולה של עובש מלמעלה. האם מסוכן לאכול את הזיתים? תודה רבה.

שלום דלי, העובש הנוצר הוא בעקבות איטום לא נכון של הצנצנת. אין סכנה ממשית באכילת עובש, זה בעיקר מקלקל את הטעם של המזון ולרוב לא מסוכן. בברכה, דנה

שלום ובוקר טוב, כפי שסיפרתי לך - אני עדיין בלי סיגריות (משהו כמו חודשיים וחצי) דנה אני לא יודעת מה לעשות לגבי העליה המטורפת הזאת במישקל. אני פוחדת שזה בסוף יחזיר אותי למעפרה.. עליתי כמעט 9 קילו, נרשמתי לתזונאית ואני משתדלת מאוד להצמד לתפריט, עושה ספורט בלי סוף - הליכות, ספינינג, אירובי ועוד ועוד כמעט כל יום!!! כולם אומרים לי שרזיתי מאוד, וגם אני מרגישה שהנפיחות ירדה לי, אבל איך זה יכול להיות שהמשקל לא זז אפילו גרם אחד למטה??? יש כזה דבר הרזיה מדומה?? (כפי שהדיאטנית שלי אמרה לי , בסוף תהיה ירידה דרסטית?) יכול להיות שכתוצאה מעישון סיגריות ומהגמילה כבר אין לי חילוף חומרים?? בבקשה ממך רוצה תשובה מקצועית - לא רוצה לחזור לעשן אבל גם לא רוצה להיות שמנה!!! תודה ויום טוב, (סליחה על המגילה)

שלום נגה, לעיתים בתהליך ירידה במשקל ופעילות גופנית אינטנסיבית ישנה ירידה בהיקפים ללא ירידה משמעותית במשקל כתוצאה משינוי יחסי מסת השומן ומסת השריר בגוף ובסה"כ המשקל נשאר זהה. את הבדיקה הזו ניתן לעשות במרבית חדרי הכושר ואצל חלק מהדיאטניות. מעבר לכך אין לי הסבר משכיל להתקעות במשקל. המלצתי, פני שוב לדיאטנית לברור נוסף של התפריט, אולי יש מקום להפחית בכמויות המזון ולשקול בדיקת פעולת בלוטת התריס. בברכה, דנה

שלום , הייתי רוצה לדעת איזה "דברים טובים" אני מכניסה לגוף כשאני אוכלת גויאבה? איזה ויטמינים ומינרלים מכילה הגויאבה? תודה , איה

שלום איה, גויאבה עשירה במיוחד בסיבים תזונתיים, ויטמין C וחומצה פולית. בברכה, דנה

שלום, לאחרונה התחלתי לאפות עוגות ועוגיות עם קמח לבן מועשר (רב-שימושי של 'שטיבל'). האם קמח זה באמת בריא יותר ומחפה על העובדה שאינו קמח מלא או שהוא הרע במיעוטו? בתודה, שירי

שלום שירי, השאלה במה הקמח מועשר. אם מועשר בסיבים תזונתיים ובויטמינים אז הוא יותר טוב מקמח לבן רגיל, לפעמים הקמח מועשר רק בגלוטן ובחלבונים, ומכאן אין הבדל בינו לבין קמח רגיל מבחינה תזונתית-בריאותית. בברכה, דנה

שלום רב, אני בהריון שבוע 36. בחודשיים האחרונים גילו אצלי רגישות לפחמימות בזמן הריון. לא סכרת הריונית. אחרי אורחות עם לחם במיוחד (לחם דגנים או מלא לא לבן) כ-20 דקות אחרי ארוחה התחלתי להרגיש לא טוב: זיעה קרה, דופק מהיר, חולשה קשה, תחושה של עילפון והגוף רוצה להיפתר מכל מה שנכנס - הקאות שילשולים ותחושה שאני נגמרת. הייתי מאושפזת שבועיים וכל הרופאים היו סביבי. לקחו בדיקות בזמן שזה קורה והכל תקין. האנדוקרינולוגית טוענת רגישות לפחמימות. כעת אני על דיאטה מאוזנת ללא גלוטן ויותר טוב בהרבה. אני מתחזקת גם.אפילו עשו רגישות לגלוטן (צליאק) והתשובה שלילית. תודה לאל. שאלתי: 1. האם כוסמת מותר לאכול? 2. האם רכילה ללא גלוטן לאנשים שלא חולים בצליאק מזיקה? 3. איך אני יכולה לחזק את עצמי - איזה עוד פחמימות אני יכולה לאכול? 4. אני אןכלת אורז אורגני מלא, פסטה מאורז ללא חיטה וללא גלוטן, לחם ללא גלוטן. השאר ירקות בשר דגים 2 פרות ביום. 5. אכלתי פריכית אורז אורגנית וישר התגובה חזרה - זה היה ממש לא טוב. 6. אפיתי עוגת גזר ללא סוכר מקמח ללא גלוטן והיה בסדר. תודה על הייעוץ. האם שמעת על מקרים כאלה בהריון? בברכה, טלי 2.

שלום טלי, לא ידוע לי על רגישות לפחמימות, יש רגישות לסוכרים מסויימים כמו לקטוז במוצרי חלב או פרוקטוז בפירות. רק לידיעתך, בלחם ללא גלוטן יש הרבה פחמימות, למעשה רק פחמימות, כי גלוטן זה חלבון ולא פחמימה, כך שכל התאוריה הזו נראית לי קצת לא סבירה. מה שהייתיי חושבת שיש לך זה "היפוגליקמיה ריאקטיבית" כלומר בתגובה לפחמימות פשוטות מופרש אצלך הרבה אינסולין ואז הסוכר נכנס מהר לתאים, והתופעה שאת מרגישה למעשה דומה מאוד להיפוגליקמיה- ירידה בערכי סוכר. כלומר הדיאטה שלך אכן צריכה להיות דלת פחמימות ולא דלת גלוטן. אם בכל זאת את מרגישה טוב יותר עם דיאטה זו, המשיכי בה, אך לדעתי, כדי להתייעץ עם דיאטנית ולא עם רופאים בנושא תזונה. בברכה, דנה

שלום דנה, תודה רבה על התגובה המהירה. מעניין שכבר שמעתי את המושג "היפוגליקמיה ריאקטיבית"... אמנם אני לא נוגעת הרבה זמן בפחמימות פשוטות כי זה לא עשה לי טוב. בזמן ההתקפים האלה מדדו סוכר והוא היה תקין - כ-100 עד 120 כי זה היה לאחר ארוחה. בנתיים אני מודדת סוכר בצום בבוקר ושעה אן שעתיים אחרי ארוחות והנה הממצאים: עד לתופעה הזו שהחלה לא מזמן נסוכר בצום שלי היה 76 וכעת נע בין 85 ל- 94. שעה אחרי ארוחה יכול להיות כ-100 ושעתיים בין 84 ל- 110. זה עם הדיאטה שאני נמצאת בה. סוכרים אני לא אוכלת הרבה זמן כי אני שומרת, לא עוגות ולא שוקולד. אני יכולה לאכול פרי או עוגות שאני אופה לעצמי ללא סוכר עם פרות כך שיש סוכר מהפרי. האם מצב זה ידוע בהריון דווקא? האם זה חולף אחרי הריון? אין הרבה חומר קריאה על הנושא - איפה ניתן לקרוא בהרחבה על הנושא? תודה רבה על הייעוץ. בברכה, טלי

הנכד שלי , כמעט בן - 4 עבר ניתוח הוצאת תוספתן לפני חודשיים. הילד נותח למרות החשש שהתוספתן במצב דלקתי . לאחר הניתוח , הזהירו הרופאים שהילד עלול לסבול מחסימות מעיים. חודש לאחר הניתוח ,הילד סבל מחסימת מעיים קשה , הוא שוב אושפז , ורק כעבור 24 שעות החסימה השתחררה. שלשום זה שוב קרה ,אך בעוצמה הרבה יותר חלשה ,ולא היה צורך באישפוז. תפריטו לא מגוון מדי , הוא אוהב אורז , פסטה ללא רוטב ,לפעמים מוכן לאכול מרק אך בלי ירקות,סלט ירקות , קלחי תירס , מעדנים , פיצה ותפוחי עץ. איך מומלץ להרכיב עבורו תפריט ,וממה כדאי להמנע בתזונתו, כדי שלא ישובו החסימות. עלי לציין שהחסימה הראשונה קרתה לאחר אכילת קלח תירס. בברכה ובתודה , גניה

שלום גניה, ראי תשובה למטה. בברכה, דנה

דנה ערב טוב, לא הצלחתי למצוא את תשובתך. אנא, שלחי שוב. בתודה , גניה