קווסאקי

מהי מחלת הקוואסקי? מה המאפיינים שלה? כיצד ניתן לאבחן אותה? כצד נדבקים בה? מה תהליך הריפוי? אילו סיבוכים אפשריים בעקבותיה?

זו בעיקרון מחלת ילדים רב מערכתית, שתוקפת בעיקר ילדים מתחת לגיל שנתיים. הגורם אינו ידוע, אך נוטים לקשרו את המחלה בזיהום חיידקי או ויראלי שמעוררים תגובה אימונולוגית בגוף (יצירת נוגדנים) שיכולים לגרום לנזק לדפנות כלי דם. המחלה מאופיינת בחום גבוה וממושך, בד"כ מעל 5 ימים, שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי, ובתופעות הבאות: 1. אודם/גודש דו צדדי של לחמיות העיניים (השכבה החיצונית העוטפת את העין), ללא הפרשות 2. תופעות ברירית הפה הכוללות: אודם ניכר, יובש וחריצים בשפתיים, לשון דמוית "תות שדה", אודם מפושט ברירית הפה והלוע 3. תופעות בקצות הגפיים הכוללות: אודם או בצקת בכפות הידיים והרגליים, קילוף עור בקצות האצבעות 4. פריחה בגו בצורה של טבעות (כמו מטרה של חיצים - נקרא אריתמה מולטיפורמה) 5. בלוטות לימפה מוגדלות בצואר, בד"כ חד-צדדית. בנוסף ייתכנו כאבי פרקים ודלקת פרקים, דלקת בשתן, פגיעה בשריר הלב ובמעטפות הלב, שיעול, ועוד. האבחנה מבוססת על קיום חום ו-4 מתוך 5 הקריטריונים הנ"ל, כאשר נשללו אבחנות אפשריות אחרות - כמו שנית וזיהום בסטרפטוקוק. מהלך המחלה מכיל 3 שלבים: 1. החריף - בו יש חום גבוה עם תופעות בעור ובריריות - נמשך 10-12 ימים. בשלב זה תיתכן גם פגיעה בלב עד מצב של אי ספיקת לב 2. שלב תת-חריף בו יש ירידה בחום, אך יש סכנת מוות פתאומי כתוצאה מחסימת עורקי הלב ואוטם שריר הלב. שלב זה נמשך 3-4 שבועות 3. שלב ההחלמה - נסיגת כל הממצאים - בד"כ עד 8 שבועות מתחילת המחלה. כפי שניתן לראות הסיבוכים מהם חוששים הם סיבוכים בלב ולכן עוקבים על ידי אקו לב חוזר ויש צורך גם במעקב לטווח ארוך. הטיפול - גמא גלובולינים וטיפול אנטי-דלקתי באספירין. זהו (השקעתי היום) - את החומר לקחתי מספר לימוד ברפואת ילדים של פרופ' שוחט ופרופ' אשכנזי. הקריטריונים לקביעת המחלה הם:

ד"ר הס, תודה רבה לך