ד"ר עודד קמחי

שאלה: תוצאות CK 12/05/25 - 191 04/12/24- 159 27/05/24- 289 12/03/24 -176 תוצאות ANA 12/05/25- Mixed pattern 1:320 בכייל SPECKLED Cytoplasmic staining 12/03/24- Mixed Pattern: Homogeneous + Speckled 1:320 בכייל 15/06/23- Dense fine speckled 1:320 בכייל תוצאות MRI MRI מכוון למפרקים הסקרואיליאקלים: בסריקת עמוד שדרה מותני תחתון- דיסקופתיה ניוונית 5L4-L ו1-S5-L עם שינויים מטיפוס מודיק 1 ב5-L4-L ו1-S5-L. בגובה 5L4-L - בקע דיסק אחורי דיפוזי משיק לשק. בגובה 1S5-L - בקע דיסק אחורי דיפוזי משיק לשק. מודגמת בצקת לשדית קלה משני עברי המפרק הסקרואיליאקלי הימני בחלקו התחתון ונראית האדרה קלושה באותו האיזור, ללא שינויי סיגנל במפרק הסקרואיליאקלי משמאל. הרקמות הרכות סביב המפרקים שמורות נראית כמות קטנה של נוזל במפרק הירך משמאל עם סינוביטיס ניכרת של המפרק. הסינוביה המפרקית מעובה ומראה האדרה ניכרת לאחר הזרקת גדוליניום. האדרה קלה של הסינוביה המפרקית במפרק הירך מימין. לסיכום: סינוביטיס ניכרת במיוחד במפרק הירך משמאל ומעט מימין. סקרואילאיטיס קלה באספקט התחתון של המפרק הסקרואיליאקלי מימין. ועוד MRI בדיקת MRI תעלה ועמוד שדרה גבי לנבדק MRI OF THE THORACIC SPINE WITHOUT CONTRAST. HISTORY: BACK PAIN. S/P MVA. NORMAL ALIGNMENT OF THE VERTEBRAE. SLIGHT WEDGE SHAPED HEIGHT LOSS OF THE D11 VERTEBRAL BODY, QUESTIONABLE SIGNIFICANCE. MULTIPLE SCHMORL'S NODES. AT T6-7 THERE IS A CENTRAL HERNIATION WITH FOCAL MILD TO MODERATE COMPRESSION OF THE CORD AND NO STENOSIS. TINY HERNIATION AT THE D10-11, D4-5 AND D2-3 LEVELS WITHOUT STENOSIS. דלקת בוושט דלקת אירוזובית דרגה D .לאורך הוושט טראכאליזציה של הרירית ,בקע סרעפתי 3 ס"מ ,מעבר ושט קיבה ב 39 עם טבעת שצקי מה שמפריע לי ביותר אחרי שירדתי מ108 קילו ל96 קילו כשאני בגובה 186 ס"מ זה ענין הכאב בשרירים במהלך היום ובעיקר בתחילת היום או בתחילת עבודה אני מרגיש שאין לי את הכח שהיו לי בשרירים כבעבר וכן אני מאוד עייף ונרדם בכל מיני מקומות בלי לשים לב ולא משנה כמה אני ישן וכן יש חוליה ושרירים בחלק שבגב ממול בין החזה ולמטה למרכז הגב שכואב לי בלי הפסקה והייתי כם אצל כירופרכט שהרגשי שהוא מנסה לעשות קנק בחוליות אלו זה כואב ומעיק ולא עושה קנק ואז ביקשתי ממנו לא לנגוע שם בכלל וכן יש כאבי לסירוגין של מפרקי ירך וכן אצבעות הידים לפעמים כואב ובעיקר אני מרגיש שכאילו אני מתאמן כל היום ואין בי כח לעשות עוד משהו היום וזאת גם אם ישבתי כל היום וכל זה אחרי שאני בהורדת משקל בצורה טובה אז מה גורם לכל העיפות למעשה אשתי בדקו לה עכשיו לאחרונה את הANA וגם אצלה יצא משהו חיובי Discrete nuclear dots בוצע בכייל 1:160 מעניין אותי לדעת האם זה משהו שיכול להיות שעבר אליה ממני וכן האם פיברומלארגיה גם יכול לעבור אליה ממני וכן אשמח לדעת לגביי מה לעשות עם כל המידע הזה

שאלה: שלום דוקטור, ברקע של סיליקוזיס, לפני כ-6 חודשים הופיעה בצקת סימטרית בזרועות העליונות (טריצפס במיוחד) עם לחץ בינוני-קשה דו-צדדי על אולנאריס ודנרבציה פעילה של כפות ידיים. בשנת 2018 ANA שלילי, בשנת 2025 – ANA PATTERN MIXED, TITER 1:160 אבל PROFILE שלילי. אם יש צורך לחיפוש מרחיב ב-ANA? תודה רבה

שאלה: שלום רב. לפני שנתיים אובחנתי עם דלקת פרקים פסוריאטית עקב התנפחות ברכיים. אני מטופל בMTX כבר שנה, ובחצי השנה האחרונה אף עליתי ל25 מ"ג בשבוע בזריקות. לפני שנה וחצי הוזרקו לי סטרואידים לברך ימין ויחד עם הMTX כיום היא רגועה. בברך שמאל, בה לא הוזרקו סטרואידים, עדיין יש נפיחות בברך אבל משמעותית פחות מאשר לפני הטיפול בMTX. בבדיקת MRI לאחרונה לא נמצאו נזקים בברכיים, אין לי שום סימן לדלקת מערכתית, עורית או מפרקית נוספת, כל מדדי הדלקת שלי שליליים מההתחלה, ויש במחלה שלי תופעות לא אופייניות לPSA כמו התלקחויות אחרי פעילות גופנית מאומצת של הברך. למרות כל זאת הראומטולוג רוצה להעביר אותי לביולוגית בגלל שהשליטה על ברך שמאל לא מוחלטת והוא חושש מנזקים שקטים במערכות אחרות בגוף. אני חושש 1. לאבד את מה שהMTX כן תורם 2. להתחיל תהליך חדש של ניסוי וטעייה 3. להיות מדוכא חיסונית (כבר היום הMTX החליש אותי וזיהומים ויראליים עוריים התפשטו) 4. וכל זה כשהדיאגנוזה לא החלטית, עם מאפיינים לא סטנדרטיים, ורק על דרך השלילה. אשמח לחוות דעת נוספת במידת האפשר. תודה