ד"ר קרן סקלסקי

שאלה: לד"ר סקלסקי שלום רב, מאוד אשמח אם תוכלי לענות על שאלותיי: אני גבר בן 66 עם יתר לחץ דם מזה שנים רבות, אשר לרוב מאוזן בצורה מיטבית בקיץ באמצעות טיפול תרופתי, ופחות מאוזן במהלך החורף. לאחרונה התחלתי לסבול מלחץ דם דיאסטולי גבוהה (מעל 90) ובעקבות כאבי ראש וחזה שחוויתי פניתי בשבוע שעבר למוקד הלילה של קופ"ח שלי (מכבי). הא.ק.ג. שבוצע במקום לא הצביע על ממצאים לבבים חריגים, והיה בלי עדות לסימני LVH ובלי סימני איסכמיה חריפה; קצב סינוס ציר נמצא תקין. אציין שהשלמתי הולטר לחץ דם בתחילת השנה שהצביע על ירידה תקינה של ל"ד בשעות הלילה למרות זאת הכאבים בראש ובשרירי החזה עליון (דו – צדדי לסירוגין) אצלי נמשכים. הייתי למחרת בביקור שנקבע מראש אצל יועץ נפרולוגיה של הקופה, שהוסיף מינון באחת מהתרופות שאני נוטל ללחץ דם והמליץ בנוסף על בירור לאפשרות ליל"ד שניוני וגם על ייעוץ קרדיולוגי. כבר קבעתי תור ליועץ קרדיולוגיה במסגרת מכבי בסוף החודש הבא (אין תורים זמינים לפני כן). עד אז יש לי שתי שאלות: 1. האם יש משכך כאבים כלשהו שיוכל להקל על כאבי השרירים שאני חווה מידי פעם בחזה .יש לי מוסקול בבית אך כמובן שיש אחרים (לא אשתמש בשום אופן בתרופות אופיאויד כמו Tramadol או Zaldiar). 2. האם יש סבירות שלחץ דם הדיאסטולי הגבוה שלי הוא הגורם לאותם כאבי שרירים באזור החזה העליון 3. האם כדאי להביא איתי לייעוץ גם את בדיקת הולטר לב ודופלר לב שביצעתי בתחילת 2023, זאת והיות ולא יהיה זמן עד לביקור בתאריך 24.10 להשלים בירור חדש. בתודה מראש ובברכה, אליהו

שאלה: שלום ד"ר אני בן 46 עשיתי הולטר עקב זה שאני מרגיש לאחר שאני קם למשל מהמיטה לשירותים וחוזר לישון דופק חזק שמפריעה לי לישון מרגיש מידי פעם כאב בחזה המקרין לצד שמאל כתף אשמח לשמוע אם יש הסבר להרגשותי משך הבדיקה 21:13 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 51 קצב לב מקסימלי 151 ממוצע 83 הפרעות קצב חדריות - S'PVC - לא הפרעות קצב על- חדריות - S'PAC - 4 הפרעות הולכה - לא שינויי ST - לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה. בנוסף עשיתי אקו - במבוגר )מ"מ( הערך הנמדד בבדיקה)מ"מ( ערכים תקינים הערך הנמדד )מ"מ( Left ventricle Aortic root 30 ) 38 עד )End Diastole 46 ) 35 – 54 ( Ascending Aorta 30 ) 38 עד )End Systole 29 ) 27 – 38 ( Ventricle 10 ) 8 – 11 ( Septum Left atrium 36 ) 28 - 40( Right ventricle 33 ) 27 – 38( Posterior Wall 8 ) 8 – 11 ( Diastolic function E=74cm/sec A=52cm/sec E/A=1.4 E'=9cm/sec E/E'=8 סיבת הפנייה : הערכה לבבית , כאבים בחזה מסתמים : מסתם מיטרלי :אי ספיקה מינימלית מסתם אאורטלי :תקין מסתם טריקוספידלי :אי ספיקה מינימלית , לא ניתן להעריך לחץ ריאתי מסתם פולמונרי : אי ספיקה מינימלית

שאלה: מה מבין המושגים בפירוט מדבר על ה QT מוארך ? R-R P-R QRS QT 0.418sec QTcB 0.474 QTcF 0.454 141: QT prolongation